30 неделя беременности: что происходит с малышом и мамой?

30 неделя беременности

На 30 неделе женщины уходят в оплачиваемый декретный отпуск. Если беременность многоплодная, дородовой отпуск начинается на две недели раньше.

Перед декретом работающие мамы нередко берут ежегодный отпуск на работе. Так что многие из них на 30 неделе уже давно отошли от рабочих дел, готовятся к родам и с нетерпением ждут, когда их долгожданный малыш появится на свет и его можно будет взять на руки. В начале дородового отпуска врач также оформляет и отдает беременной на руки обменную карту— важнейший документ, в котором содержатся сделанные доктором записи об особенностях «интересного положения» и другие необходимые сведения (например, информация о прежних родах и отце будущего ребенка). Эту карту всегда нужно носить с собой на случай самых разных в период ожидания малыша непредвиденных ситуаций.

Размер плода

На 30 неделе беременности длина ребенка около 38 см. По размеру его можно сравнить с крупным экзотический плодом из семейства цитрусовых — помело.

Вес крохи

На этой неделе вес плода составляет около 1400 г.

Развитие плода на 30 неделе беременности

Ребенок на 30 неделе прекрасно различает своими маленькими, но уже широко открытыми глазками свет и тьму. Как такое возможно, если он находится в утробе? Оказывается, в матку проникает свет, и малыш его видит. Совершенствуется и способность плода различать звуки. Ученые определили, что для него не существует таких понятий, как «тишина» и «покой»: он слышит, как бьется (спокойно или взволнованно) сердце мамы, как она разговаривает с будущим папой, своим врачом, слушает музыку. Интересно, что сейчас у крохи закладывается чувство родного языка, он запоминает услышанные им звуки, и ему нравится ощущение комфорта и спокойствия, исходящее от женщины и тех, кто в данный момент ее окружает. Что касается физического развития маленького человечка, то все его системы и органы на 30 неделе уже сформированы, теперь же они продолжают прогрессировать. Если ребенок родится на этом сроке, он имеет все шансы выжить, однако работа его органов еще какое-то время будет поддерживаться искусственно при помощи специальной аппаратуры.

Сердцебиение

На 30 неделе частота сердечных сокращений составляет 140–160 ударов в минуту. Нормальное сердцебиение может переходить в тахикардию (выше 170 ударов в минуту) либо в брадикардию (120 ударов и меньше). Это может говорить о развитие нежелательных и в ряде случаев патологических процессов. Поэтому женщине следует регулярно проводить плановый осмотр и делать диагностику развития плода. Так, для оценки сердечной деятельности мамам рекомендуют сделать КТГ — кардиотокографию плода.

Как выглядит плод на 30 неделе беременности

Кожа малыша приобретает розоватый цвет, кожный покров утолщается. На теле остается все меньше первородных волос — лануго. Пропорции плода такие же, как у новорожденного. Немного отличаются его ножки и ручки — они значительно тоньше, но очень скоро «обрастут» необходимом количеством жира.

Изменения тела и новые ощущения женщины

Если мы скажем, что сейчас мамы вовсю наслаждаются своим положением, мы, конечно, слукавим. Женщины на 30 неделе очень устают, с каждым днем им становится все тяжелее носить ребенка под сердцем. Что же делать? Учитесь не обращать внимание на трудности и настройте себя на то, что третий триместр скоро закончится, а впереди вас ждет встреча с любимым малышом!

Продолжайте на 30 неделе следить за своим здоровьем и соблюдайте все необходимые на этом сроке меры безопасности. В частности, откажитесь от отдыха на спине. В противном случае вы рискуете вызвать у себя синдром сдавливания маткой нижней полой вены, проходящей справа вдоль позвоночника. В результате могут появиться головные боли, головокружение или чувство нехватки воздуха. Другим последствием синдрома является повышение давления крови в венах нижних конечностей, а также в геморроидальных венах, расположенных под кожей около ануса, что приводит, соответственно, к варикозному расширение вен ног и геморрою. Так как же спать во время беременности? Запомните: отдыхать будущей маме можно только на боку, желательно — на левом.

Прибавка в весе

Оптимальная прибавка веса для женщин нормального телосложения во второй половине беременности составляет около 250–300 г в неделю. Общая прибавка веса к концу 30 недели составляет примерно 9,3 кг. Набрали больше? Не переживайте, не пытайтесь сбросить вес самостоятельно и не садитесь на диету (этим вы можете нанести вред малышу!), но обязательно проконсультируйтесь со своим врачом — возможно, он назначит вам специальные разгрузочные дни во время беременности. Набрали меньше? Тоже не расстраивайтесь — как правило, это свойственно женщинам с избыточным весом до «интересного положения». Подобное положение вещей, однако, не исключает необходимости в кратчайшие сроки посоветоваться с хорошим специалистом и в случае необходимости предпринять необходимые меры, чтобы улучшить свое состояние.

Читайте также:
Как измерять базальную температуру?

Живот мамы

Живот на 30 неделе продолжает увеличиваться, что связано с активным ростом плода. Из-за живота мама становится неповоротливой, меняется не только ее фигура, но и походка. Двигаться (ходить, садиться, подниматься по лестнице, наклоняться, вставать с кровати) сейчас нужно с большой осторожностью — резкие движения могут стать причиной появления болезненных ощущений. Какого именно размера должен быть живот на 30 неделе, сказать сложно: понятие «нормы» в этом вопросе весьма относительное, для врача в женской консультации главный показатель — рост живота в динамике.

Анализы и УЗИ

На 30 неделе наступает время третьего планового УЗИ при беременности. УЗИ на этом сроке позволяет рассмотреть части тела малыша и его органы, оценить состояние плаценты, проследить возможное обвитие пуповиной плода, определить мало- или многоводие, положение ребенка в матке. Дополнительно на этом сроке врачи могут назначить допплерометрию (в последнее время ее рекомендуют практически всем мамам) — это разновидность ультразвуковой диагностики, метод, позволяющий оценить состояние кровотока в сосудах ребенка, матки и плаценты. На 30 неделе также сохраняется ставший «традиционным» общий анализ мочи беременной.

Питание на 30 неделе беременности

Желудку становится все сложнее переваривать тяжелую пищу — начиная с 30 недели, следует ограничить потребление хлеба и каш. Контролируйте объем выпитой жидкости — это необходимо для того, чтобы избежать отеков. Для улучшения эластичности промежности минимизируйте количество соли и увеличьте потребление моркови.

Витамины

По-прежнему не забывайте о витаминах. Лучше получать их в естественном (с едой) виде, но исключать специальные витаминно-минеральные комплексы, прописанные врачом, тоже нельзя.

Секс на 30 неделе беременности

В третьем триместре особое внимание следует уделять интимному массажу промежности, что позволит снизить вероятность разрывов во время родов. Конечно, подобную процедуру будущая мама в состоянии выполнить самостоятельно, но гораздо приятнее, когда за женщину это делает партнер. Интимный массаж для беременных при отсутствии медицинских противопоказаний станет отличной прелюдией к сексу. Но помните: любовные игры на 30 неделе не должны отличаться особой страстностью и слишком «буйной» фантазией — вы же не хотите родить раньше времени! Массировать интимную зону (пальцы в этот момент должны находиться на глубине примерно 3 см во влагалище) нужно в течение примерно 2-х минут. Перед началом процедуры смешайте несколько масел, в частности, масла зверобоя и ростков пшеницы — это сделает прикосновения более чувственными (можно использовать также оливковое масло и даже подсолнечное). Излишне в этом вопросе напоминать о правилах личной гигиены, которые должны соблюдать и мужчина, и беременная женщина.

Образ жизни

Настало время, когда к родам уже можно и нужно готовиться. В частности, необходимо активизировать мышцы, способствующие тому, чтобы ребенку было легче продвигаться по родовым путям. В этом отношении очень эффективен комплекс упражнений, разработанный американский гинекологом Арнольдом Кегелем. Смысл упражнений Кегеля для беременных заключается в попеременном напряжении и расслаблении мышц промежности. В первую очередь речь идет о лобково-копчиковой мышце. Обнаружить ее у себя достаточно просто: когда вы захотите пойти в туалет «по-маленькому», сядьте на унитаз, раздвиньте ноги и начните «процесс». По ходу попытайтесь остановить струю, не сдвигая при этом ноги с места. Вы сами почувствуете, какая мышца будет напрягаться больше всего — с ней и надо работать. Сжимать и разжимать лобково-копчиковую мышцу следует в любом положении (около 10 повторений) не менее 5 раз в день.

Красота и аксессуары

Во время беременности очень страдают ноги, на долю которых выпадает «двойная нагрузка»! Помогут ногам специальные компрессионные колготки для будущих мам — их ношение по праву считается одним из самых эффективных способов профилактики варикозного расширения вен, а также тяжести в ногах и отеков в период ожидания малыша. Компрессионные колготки делают из медицинского трикотажа, они не сдавливают живот и талию и прекрасно подходят для повседневной носки. Купить их можно в аптеке. Однако перед покупкой рекомендует вам посоветоваться со специалистом.

30 неделя беременности: советы будущей маме

Заведующая женской консультацией
БУ «Больница скорой медицинской помощи» Минздрава Чувашии
Тимофеева Олеся Васильевна

Вот и наступила 30 неделя беременности, какие же перемены произойдут с вами в этот период? Во-первых, плод на 30 неделе беременности достигает длины тридцать семь с половиной сантиметров, а вес около – полтора килограмма. К тому же, плод будет плавать в 0, 75 л околоплодной жидкости, но данный объём будет уменьшаться по мере роста малыша. На тридцатой неделе продолжает развиваться у ребёнка зрение. Ваш живот на 30 неделе беременности значительно увеличивается, ведь матка поднялась над пупком на десять сантиметров. В этот период вы можете почувствовать, что ваша беременность бесконечна. У вас есть еще несколько месяцев, а вам уже хочется, чтобы ребенок родился. Не волнуйтесь, в этом вы не одиноки. Большинство женщин начинают испытывать эти чувства с подходом даты родов.

Читайте также:
Что можно кушать в день родов, в первые дни после родов?

Питание к малышу поступает через плаценту, у которой на 30 неделе беременности форма красно-бурой лепешки диаметром 15-20 см. и толщиной 2-3 см. К моменту родов ее масса приблизится к 650 граммам. Со стороны матери ее поверхность пористая и мясистая, а со стороны плода – гладкая, покрытая амниотической оболочкой. Вся плацента пронизана сетью кровеносных сосудов. Ребенок питается через пуповину плаценты, которая может достигать от 30 до 100 см длиной, иногда на ней образуются узлы, которые могут затягиваться от движений ребенка. Повлиять на «развязывание» узла никак нельзя, поэтому важно следить за характером движений малыша, обращая внимание, как на длительное затишье, так и на необычную активность. Если число движений в течение дня сокращается или они полностью прекращаются, немедленно сообщите гинекологу.

30 неделя беременности: что происходит в организме женщины

Будущую маму можно поздравить с началом предродового отпуска, с помощью которого она сможет полностью посвятить себя своему будущему малышу.

Начиная с 30 недели, у женщины начинает более активно расти и округляться животик. Матка, увеличившись в размерах, давит на органы, которые находятся вблизи от нее. Из-за этого фактора ухудшается работа пищеварительного тракта, может появиться изжога, метеоризм, запоры.

Увеличенная матка смещает в женском организме центра тяжести, а также растягивает связки. Из-за этого будущую маму может беспокоить тяжесть в ногах, а также боли в пояснице. Также немаловажную роль в дискомфортных ощущениях беременной играет прибавка в весе.

Шевеления плода на 30 неделе беременности становятся более редкими, к этому периоду обычно большинство детей уже принимают позу головкой вниз к матке, которую уже не изменится до самых родов. Малыш растет, и ему становится все меньше места в животе, поэтому его толчки становятся все более ощутимыми.

С увеличением срока беременности схватки Брэкстон-Хикса более распространены, и они могут быть приняты за настоящие. Во время третьего триместра важно знать, как отличить схватки Брэкстон-Хикса от начала преждевременных родов.

Схватки Брэкстон-Хикса – подготовительные схватки, которые помогают матке лучше подготовиться к предстоящим родам. Вы заметите, что ваш живот иногда тянет и расслабляет. Истинные схватки – это полное сокращение всего живота, которые сопровождаются болезненными ощущениями и болями в пояснице.

Вы можете заметить гнойные выделения из влагалища или водянистые выделения из влагалища. Если у вас есть эти симптомы, немедленно обратитесь к гинекологу, потому что это может быть признаком преждевременных родов.

При дальнейшем росте матки и вашего малыша может развиться изжога. Важно избегать больших порций, кислых продуктов и напитков, а также продуктов, содержащих томатный соус, потому что они являются наиболее распространенными причинами изжоги даже у женщин, которые не беременны. Если изжога становится невыносимой, обратитесь к гинекологу.

Изменения в грудных железах начинаются буквально с первых дней после зачатия, а к 30 неделе беременности грудь уже заметно увеличивается. Высокий уровень прогестерона объясняет сверхчувствительность и нагрубание молочных желез. С их увеличением может ощущаться легкое покалывание, а с 14-15 недели может выделяться молозиво.

30 неделя беременности: полезные советы

Регулярно посещайте врача для плановых осмотров и прохождения УЗИ, и сдавайте анализы крови. С 30 недели беременности посещать женскую консультацию будет нужно чаще, теперь визит к гинекологу наносится один раз в две недели. Это нужно для того, чтобы врач мог в полном объеме проконтролировать нормальное течение беременности, исключить угрозу преждевременных родов и пороки в развитии плода.

Соблюдайте сбалансированную диету. В ваш рацион обязательно должен входит кальций, фтор, железо и прочие витамины. Не желательно употреблять крепкий чай и кофе, также не стоит есть жареные, копченые, соленые, острые и маринованные продукты. Избегайте блюд с недостаточной термической обработкой: сейчас не время для суши, непастеризованного молока и сырых яиц. Белый хлеб беременной женщине лучше заменить черным или цельнозерновым. Необходимо бязательно ввести в рацион фрукты и овощи, употреблять нежирное мясо, рыбу; соблюдать питьевой режим и не забывать о необходимости кисломолочных продуктов. Чтобы уменьшить факт появления растяжек в организме будущей мамы должно быть в достаточном количестве белков и омега-3 жирных кислот. Если у вас запоры, ешьте больше продуктов с высоким содержанием клетчатки и много отдыхайте.

Если у вас возникли проблемы с комфортом во время отдыха, попробуйте использовать специальную подушку для беременных. Самой оптимальной позой для сна теперь является сон на левом боку. Будет еще удобнее, если слегка согнуть ноги в коленях и положить между ними небольшую подушку. С этого срока врачи не рекомендуется отдыхать и спать на спине, для того чтобы избежать появления синдрома нижней полой вены. Из-за такого синдрома происходит резкое снижение артериального давления, в результате чего беременная женщина падает в обморок. Такой синдром может проявляться чувством нехватки воздуха, беспокойством, учащенным дыханием, потемнением в глазах, головокружением, потоотделением, бледностью. Если вы почувствуете такие симптомы, вам срочно нужно будет повернуться на бок.

Читайте также:
33 неделя беременности: что происходит с малышом и мамой

Обратите внимание на правильную осанку, потому что это уменьшает напряжение тела. Если вы хотите поддерживать свою физическую форму и повысить выносливость для предстоящих родов делайте специальные упражнения для беременных, но не переусердствуйте. Прогулки и плавание на короткие расстояния помогут облегчить симптомы беременности.

Кожа на животе начинает чесаться. Попробуйте уменьшить зуд питательным молочком для тела. Не чешитесь, это может только усилить зуд. Также беременные женщины подвержены растяжкам, причем часто этот факт обусловлен генетической предрасположенностью. Появление растяжек связано с натяжением кожи в «проблемных» зонах: на бедрах, ягодицах, животе и груди. Даже здоровая эластичная кожа способна растягиваться до определенного предела, а если процесс растяжения происходит слишком быстро или активно, часто происходит разрыв подкожных волокон и появляются растяжки. Помочь уменьшить неприятные проявления могут специальные кремы против растяжек для беременных, которые активизируют ткани клеток, производящих коллаген и эластин.

Новый бюстгальтер должен быть из натуральных материалов, с широкими, мягкими и прочными бретельками, чашечками без швов, которые могут раздражать соски и без «косточек». Также внимательно следует подойти и к покупке бандажа. Это замечательное приспособление снижает нагрузку на мышцы спины и помогает бороться с растяжками на коже. Моделей бандажа существует несколько, например, в виде высоких трусиков или широкого эластичного пояса, обхватывающего живот снизу. Некоторые модели можно носить как до, так и после родов. Чтобы правильно подобрать бандаж нужно измерить окружность живота и расстояние под ним, а правильно это сделать поможет врач-гинеколог. Для профилактики варикозного расширения вен стоит носить специальные колготки или чулки с разной степенью компрессии. Носить их врачи рекомендуют только днем, а на ночь обязательно снимать.

С выходом в декрет будущая мама может начать активно заниматься обустройством дома к появлению малыша. Ведь нередко, если в семье ожидается пополнение, возникает вопрос расширения уже имеющейся жилплощади, переезда или ремонта. Ведь прибавление в семействе требует новых жилищных условий: как минимум покупки новой мебели, дополнительных квадратных метров для установки коляски. Чем же в процессе ремонта можно заниматься будущей маме? Конечно, выбор новых красивых и таких необходимых будущему малышу вещей поднимет беременной женщине настроение и вызовет положительные эмоции. Разумеется, ни о каких поднятиях тяжести и перестановки мебели речь идти не может – все это мужская работа, также не стоит заниматься покраской или лакировкой поверхностей, слишком усердствовать с уборкой.

Во время беременности будущей маме стоит быть осторожной при использовании различных лекарств и мазей. Любое лечение необходимо согласовывать с врачом, ведущим беременность, и правильно оценивать риск для ребенка от самой болезни и от препаратов, которыми ее лечат.

Будущие мамы, берегите свое и здоровье Вашего малыша!

Забеременеть после 40

В современном мире женщины приходят к осознанию необходимости продолжения рода намного позже, чем их прабабушки. Так, знаменитая актриса Ким Бесинджер родила ребенка в сорок лет. А фотограф Анни Лейбовиц, работающая с журналами «Vogue», «VanityFair», стала матерью в пятьдесят два! Эмма Томпсон, актриса и сценарист, сумела в конце четвертого десятка жизни совместить беременность со съемками в двух фильмах.

Рожать в «зрелом» возрасте стало нормой не только для голливудских звезд. Как правило, в 20–25 лет молодые родители еще не вполне готовы насладиться общением с ребенком: продолжается учеба, поиск подходящей работы, становление карьеры. Ребенка отдают в ясли, детские сады или на попечение бабушек…

Ну, а в 40 – карьера на пике, деньги есть… так почему бы не завести ребенка? Вот и получается, что те матери, которые решаются на беременность после 40, относятся и к планированию зачатия, и к воспитанию ребенка более ответственно, нежели двадцатилетние.

Кстати, как утверждают некоторые исследователи, поздние дети рано проявляют таланты и опережают сверстников в развитии. Быстрое умственное развитие таких детей, вероятно, является результатом осознанного подхода к воспитанию ребенка умудренных жизнью папы и мамы. Родители больше времени проводят с ребенком, играют в развивающие игры, читают ему, учат стихотворения, обращают внимание на его склонности и интересы и т.д.

Как забеременеть в 40 лет?

«А что, если у меня не получится забеременеть? Или ребенок родится с отклонениями?» К сожалению, эти страхи вполне обоснованы для женщин, которые запланировали первую беременность после 40.

Действительно, женская фертильность достигает своего пика к 20–25 годам, а затем начинает снижаться. С годами яйцеклетки стареют, и количество их значительно уменьшается. Как следствие, забеременеть после 40 лет удается далеко не всем. Также не стоит забывать, что оставшиеся у 40-летней женщины яйцеклетки зачастую имеют различные аномалии на хромосомном уровне – а это уже немалый риск дефектов плода или возможного выкидыша.

Читайте также:
30 идей для мам в декрете - как заработать дома на хобби, в интернете или по специальности?

Однако не стоит паниковать раньше времени. Правильный подход к планированию беременности позволяет увеличить шансы забеременеть после 40 и снизить риск врожденных заболеваний у ребенка.

Итак, несколько нехитрых советов, как подготовиться к беременности после 40 лет:

  • Обязательно посетите гинеколога и сообщите ему о своих планах. Врач проведет обследование и назначит необходимые анализы. Также сходите к терапевту. Он назначит вам комплекс основных анализов, которые помогут выявить возможные скрытые болезни или инфекции, о которых вы можете даже не подозревать. Кстати, проверить свое здоровье необходимо и будущему папе.
  • Вне зависимости от возраста женщине нужно быть в форме и следить за весом. Но не забывайте, что беременность – не время для диет. Поэтому, если у вас избыточный вес и вы хотите его привести в норму – сделать это следует до беременности.
  • Больше двигайтесь, постарайтесь найти время для регулярных упражнений, укрепляющих мышцы спины и живота, почаще бывайте на свежем воздухе.
  • Минимум за 3 месяца до планируемого зачатия откажитесь от алкоголя и сигарет. Папе будущего малыша следует сделать то же самое.
  • Исключите из рациона продукты с консервантами и красителями, а также кофеин.
  • Употребляйте витаминно-минеральные комплексы для планирующих зачатие. Для женщин может быть рекомендован витаминный комплекс Прегнотон, а для мужчин – Сперотон.
  • Избегайте стрессов, побольше отдыхайте и бывайте на свежем воздухе.

Как видите, ничего сложного! Так что «если вам немного за тридцать», не отказывайте себе в счастье быть матерью. Главное – не забывайте, что вероятность родить здорового ребенка напрямую зависит от вашего здоровья и того, насколько тщательно вы подготовитесь к зачатию.

НЕ ЯВЛЯЕТСЯ РЕКЛАМОЙ. МАТЕРИАЛ ПОДГОТОВЛЕН ПРИ УЧАСТИИ ЭКСПЕРТОВ.

Возможна ли беременность в 45 лет

Положительные стороны поздней беременности

В возрасте за сорок женщина обычно уже состоялась как специалист, достигла высоких ступеней карьерного роста и устойчивого финансового положения. Решив родить, она планирует уделять большую часть времени воспитанию и развитию ребенка. Ребенок, скорее всего, не будет обделен вниманием.

  • Опытность. К этому возрасту накапливается богатый багаж знаний, что поможет правильно подготовиться к деторождению, контролировать тревоги и страхи. Особенно если это не первый опыт. Уже рожавшая женщина знает, как вести себя при родах и как ухаживать за новорожденным.
  • Эмоциональная зрелость. В сорокалетнем возрасте и старше матери умеют сдерживать эмоции. Они способны обеспечить малышу столько внимания, сколько нужно, чтобы тот всегда ощущал заботу и защиту, любовь и нежность, но не вырос избалованным.
  • Оздоровление организма. Поздние роды способны отсрочить приход менопаузы. Она будет проходить легко и менее болезненно. Роды в 45–47 лет способны снизить риск возникновения остеопороза и инсульта, возможных проблем со слухом и работой органов половой и выделительной систем.

Еще одна положительная сторона в том, что позднее деторождение производит омолаживающий эффект на женщину и прибавляет ей до 15 лет жизни. Во время беременности и родов в организме происходит настоящая революция: активность яичников и щитовидной железы повышается вдвое, а состояние кожного покрова, волос и ногтей претерпевает существенные улучшения на фоне всплеска гормонов.

Особенности пременопаузы

Симптомы начинающегося климакса способны отвлечь внимание от тех признаков, которые свидетельствуют о беременности. Опасность кроется в том, что симптоматика очень схожа: те же тошнота и рвота, недомогание в утренние часы, общая слабость, сонливость. Также в обоих случаях наблюдаются:

  • головные боли;
  • болезненность в груди;
  • потеря аппетита;
  • частые позывы опорожнить мочевой пузырь.

Из-за похожих симптомов женщина узнает о беременности тогда, когда может быть уже поздно делать аборт. Об этом не стоит забывать дамам, в чьи планы не входит рождение ребенка. Тем более что чем больше возраст роженицы, тем выше риски появления патологий малыша.

Если настораживающие признаки проявились, стоит обратиться к врачу и провести диагностику состояния организма.

Даже после прихода климакса у женщины еще имеется возможность зачать и родить ребенка. Детородные функции могут исчезать постепенно, в течение нескольких лет, и забеременеть на этом этапе вполне возможно. Если в ваши планы не входит рождение ребенка, то следует предохраняться. Перестать беспокоиться можно, если менструации не наступают больше года.

Способы увеличения вероятности беременности

После 40 лет у женщины наступает предклимактерический период. Снижается синтез половых гормонов. Ткани, в том числе матки и влагалища, частично теряют эластичность. У большей части женщин уже были болезни половых органов воспалительного характера, некоторым делали гинекологические операции, аборты. Это уменьшает вероятность оплодотворения и успешного прохождения беременности.

Читайте также:
22 неделя беременности: что происходит с малышом и мамой?

Если у женщины нет вредных привычек, она ведет активный образ жизни, то желание завести ребенка не представляется чем-то невыполнимым. Спонтанное зачатие в этом возрасте происходит редко, требуется тщательное планирование.

Для повышения возможности зачатия в зрелом возрасте рекомендовано:

  • чаще гулять в парках, скверах;
  • принимать витаминные препараты с высокой концентрацией фолиевой кислоты;
  • соблюдать режим сна и отдыха;
  • не подвергаться стрессам, переутомлениям.

Также обоим будущим родителям потребуется полностью отказаться от алкогольных напитков и сигарет.

Подготовка к зачатию

Она включает полное прохождение медицинского обследования и использование тестов на овуляцию, чтобы установить наиболее подходящий день для оплодотворения. На стадии планирования будущей матери нужно пройти лабораторные исследования:

  • общие анализы крови и мочи;
  • биохимическое исследование крови;
  • определение уровня сахара;
  • коагулограмму;
  • кольпоскопию;
  • УЗИ органов малого таза.

Дополнительно следует сдать кровь на половые гормоны и вещества, секретируемые щитовидной железой. Подготовка потенциального папы включает обследование у уролога или андролога и прохождение спермограммы для оценки потенциала к зачатию.

Возрастная пара в обязательном порядке должна посетить генетика и иммунолога, выявить резус-фактор и группу крови, пройти проверку на все возможные инфекции, передающиеся половым путем.

Также женщине необходима тщательная диагностика хронических заболеваний, которые накапливаются к этому возрасту, и перевод их в состояние ремиссии. Развитию и самой жизни ребенка могут угрожать сахарный диабет, пиелонефрит, артериальная гипертензия, гепатит, нарушение кровотока в мозгу.

Риски рождения малыша в зрелом возрасте

У беременных после сорока пяти возможность патологического развития плода увеличивается. Это является главным недостатком позднего вынашивания.

Чего следует опасаться зрелым парам, решившим обзавестись потомством:

  • возникновения серьезных гестозов, преэклампсии и эклампсии;
  • срыва беременности на сроке до 20 недель и преждевременных родов;
  • проявления гипертонуса матки и гипоксии плода;
  • фетоплацентарной недостаточности;
  • рождения малыша с генетическими отклонениями;
  • нарушения формирования соединительнотканной оболочки – дисплазий – у ребенка.

Дисплазийные патологии в большинстве случаев успешно лечатся. Но с такими отклонениями у малышей больше риск возникновения пороков клапанного аппарата сердца, болезней суставов и соединительных тканей.

У женщин в возрасте чаще случаются осложнения после родового процесса: разрывы, кровоизлияния, тромбозы.

Реабилитационный период длится дольше. У матерей за сорок нередко отмечается недостаток молока для полноценного выкармливания крохи грудью. Для кормления малютки приходится использовать смесь. Из-за этого иммунитет грудничка менее подготовлен к противостоянию инфекционным болезням, возможны аллергические реакции.

Вероятность кесарева сечения в этом возрасте – 45 процентов. При первой поздней беременности родовой процесс будет протекать гораздо тяжелее, чем у более молодых рожениц. Ткани со временем становятся неэластичными. В этом случае операция – вынужденная мера для сохранения жизни и здоровья женщины и младенца. При второй и третьей беременности вынашивание и рождение ребенка проходит с меньшими проблемами, чем при первой.

Недостатки позднего деторождения

Они касаются не только самого родового процесса. Малыша необходимо вырастить. В первый год жизни крохи родителям надо быть готовым к постоянному недосыпанию. Как только карапуз сделал первые шаги, придется проводить много времени в движении, вырастут нагрузки на опорно-двигательную систему.

Кроха быстро набирает массу. Придется носить на руках до 10–12 кг живого веса.

Далеко не у каждой молодой мамы позвоночник способен выдержать такую нагрузку. Тяжелее всего придется женщине с уже имеющимися изменениями межпозвоночных дисков либо проблемами с суставами.

К тому времени, когда малыш пойдет в школу, маме будет немного за пятьдесят. Она будет старше других родителей примерно в два раза. С психологической точки зрения это может вызвать чувство дискомфорта как у нее, так и у ребенка. К моменту завершения школьного обучения такая мама будет уже на пенсии. И нужно заранее обдумать, какую помощь она сможет оказать своему чаду для продолжения учебы. С учетом средней продолжительности жизни до 70 лет велика вероятность не дожить до появления внуков.

Принимать решение о рождении позднего малыша нужно с учетом индивидуальных особенностей женского организма и возможностей пары. Большую часть проблем реально предотвратить благодаря постоянному контролю протекания беременности и соблюдению назначений врачей.

Как подготовиться к беременности после 40 лет?

Как подготовиться к беременности после 40 лет?

Сегодня планирование беременности, ответственный подход к вынашиванию малыша, родам – это не просто норма, а необходимость. И готовиться к этому нужно вместе – будущим маме и папе.

Беременность после 40

Женщина может захотеть родить ребенка после сорока лет по разным причинам. У одних не было возможности стать мамой раньше. Другие хотят подготовиться – построить успешную карьеру, реализовать себя. У третьих есть дети, но они понимают, что готовы еще к одному ребенку.

До недавнего времени специалисты настаивали на том, что планировать пополнение в семье лучше до 35 лет. Поэтому неудивительно, что на беременность после 40 лет решается не каждая женщина – слишком много опасений из-за риска осложнений. Однако многие страхи преувеличены. Сегодня в Европе большинство семейных пар начинают задумываться о первом ребенке после тридцати лет. Кстати, там не используется обидное слово «старородящая», которым пугают в наших женских консультациях.

Читайте также:
14 неделя беременности: что происходит с малышом и мамой?

Чего боятся женщины, которые хотят забеременеть после сорока?

  • Осложнений, которые связаны с возрастными изменениями организма.
  • Тяжелого протекания беременности.
  • Сложных родов.
  • Неправильного развития плода, рождения ребенка с патологиями.
  • Нехватки моральных и физических сил для воспитания.

    Беременность после 40: риски

    Некоторые из перечисленных проблем действительно могут возникнуть, но другие безосновательны или маловероятны. Посмотрим, какие опасности реальны, а какие являются плодом воображения.

    Беременность сопряжена с гормональной перестройкой, которая может проявляться по-разному. Одни женщины становятся чересчур чувствительными, ранимыми, плачут по любому поводу. Другие сильно устают. Третьи, напротив, чувствуют прилив сил, становятся активными и энергичными. Считается, что в возрасте 18-35 лет эти колебания меньше сказываются на состоянии здоровья женщины, организм к ним легче адаптируется.

    К 40 годам состояние организма ухудшается, появляются хронические болезни, некоторые органы работают хуже. И поэтому «гормональная буря» может вызвать обострение каких-то проблем, ухудшение самочувствия. Но в действительности осложнения при хронических болезнях во время беременности могут возникнуть и у молодых мам. А перепады настроения многим женщинам удается контролировать даже лучше, чем в молодости.

    С медицинской же точки зрения после 40 лет организм женщины претерпевает следующие изменения:

  • Замедляется работа яичников.
  • Возникает гормональный дисбаланс.
  • Могут развиться хромосомные аномалии яйцеклеток, из-за чего с возрастом увеличивается вероятность рождения ребенка с синдрома Дауна.
  • В тканях матки появляются различные нарушения.

    Именно эти возрастные изменения могут стать причиной осложнений поздней беременности:

  • Увеличивается вероятность выкидыша.
  • Возможны тяжелые роды (они встречаются у зрелых рожениц чаще, чем у молодых).
  • Может развиться сахарный диабет, гестоз (сопровождается повышением артериального давления, резко ухудшается работа почек).
  • Обостряются хронические заболевания.

    Также стоит учитывать, что с возрастом ухудшается качество яйцеклеток и состояние эндометрия. Поэтому зачать ребенка после 40 лет бывает непросто. Безуспешные попытки не лучшим образом сказываются на эмоциональном состоянии женщины. А плохое настроение вызывает, в свою очередь, повышение уровня пролактина, который блокирует наступление беременности. Получается замкнутый круг. Но и его можно разорвать, если грамотно подойти к подготовке к беременности.

    Как провести подготовку к беременности в 40 лет?

    Подготовку к поздней беременности нужно начинать заранее. Первый этап – отказ от вредных привычек (курение, алкогольные напитки, наркотические вещества), прекращение приема гормональных контрацептивов.

    Еще один важный пункт – приведение в порядок рациона. Откажитесь от жирной, острой, сладкой пищи, фастфуда, однако не забывайте радовать себя любимыми вкусными блюдами. В рацион должны входить: мясо, рыба, морепродукты, молочные продукты, бобовые, орехи, овощи, фрукты.

    Помните, что с возрастом дефицит витаминов и минералов усугубляется. Компенсировать его помогут специальные комплексы для подготовки к зачатию. Например, Прегнотон содержит фолиевую кислоту, йод и другие микронутриенты, которые особенно важны на ранних сроках вынашивания ребенка.

    У женщин старше 35 лет подготовка к беременности должна включать прием антиоксидантов, которые защищают созревающие яйцеклетки от повреждения, а также снижают риск осложнений беременности. Например, комплекс Синергин содержит коэнзим Q10, который минимизирует вероятность преэклампсии (серьезное осложнение, сопровождающееся отеками, высоким давлением).

    Придется также привести в порядок вес. При избыточной массе тела худеть нужно постепенно, без резкой потери килограммов, в противном случае может быть нарушен менструальный цикл, что снижает вероятность зачатия.

    Не забудьте позаботиться о собственном здоровье:

  • Посетите стоматолога и вылечите зубы, так как кариес – это потенциальный очаг инфекции.
  • Пройдите курс массажа, чтобы улучшить состояние мышц и кровообращение, в том числе в органах малого таза.
  • Хронические заболевания необходимо ввести в ремиссию.

    Важно понимать, что вам не просто предстоит подготовка к зачатию и беременности, а что она включает много пунктов, пусть и не очень приятных, но зато позволяющих избежать многих рисков впоследствии.

    В частности, обоим партнерам следует посетить специалистов и пройти обследование. Женщине в первую очередь следует записаться к гинекологу. Он не только проведет осмотр, но и назначит необходимые анализы, консультации узких специалистов. Встреча с кардиологом, эндокринологом, терапевтом понадобится, чтобы оценить состояние здоровья, риски беременности не только тем, у кого есть хронические заболевания. это позволит свести риски к минимуму.

    Психологические аспекты

    В первую очередь нужно заручиться поддержкой будущего отца: откровенно поговорите с партнером, расскажите не только о своих мечтах, планах, но и о страхах, обсудите возможные риски. Узнайте, готов ли он становиться отцом в этом возрасте.

    Поздняя беременность сопряжена с различными психологическими проблемами: страх за малыша, повышенная тревожность могут привести к психосоматическим расстройствам. Это особенно характерно для тех женщин, которые собираются стать мамой впервые. Обычно они очень мнительны, но бывает и иначе: женщина уверена в своих знаниях и силах, поэтому даже спорит с врачами по любому вопросу.

    Читайте также:
    Причины изжоги при беременности - как бороться?

    Поэтому крайне важно найти для ведения беременности такого специалиста, которому вы будете полностью доверять, его назначения не должны вызывать сомнений. Помните, что каждый случай уникален: не стоит игнорировать рекомендации врача, полагаться на опыт других женщин.

    Если вы очень хотите ребенка, но боитесь, что это в штыки воспримут коллеги, родные, друзья, помните, что любой страх губителен. Возможно, в вашем окружении будут те, кто осудит ваш выбор, однако найдутся и те, кто поддержит. Тем не менее собственной жизнью можете распоряжаться лишь вы и любые важные решения касаются только вас.

    Важно также помнить о плюсах беременности в зрелом возрасте, а их немало:

    1. Существует гипотеза, что у взрослых родителей рождаются гениальные дети. Это легко подтверждается на примере известных исторических личностей. Поздним ребенком был Вольфганг Амадей Моцарт. Константину Жукову было больше 50 лет, когда у него родился сын Георгий, ставший впоследствии советским маршалом. Поздним ребенком был и Петр Чайковский. Британские ученые пришли к выводу, что IQ детей, рожденных матерями после 40 лет, выше, чем у сверстников.

    2. Родители более старшего возраста с большей ответственностью подходят к воспитанию ребенка, уделяют ему много времени, активно участвуют в его развитии, образовании.

    3. Женщина проще соблюдать назначения врача, отслеживать происходящие с ней изменения, она более бережно относится к будушему ребенку.

    4. Многим женщинам беременность помогает почувствовать себя моложе – у них открывается «второе дыхание».

    5. Как правило, в сорок лет семейной паре проще обеспечить себя и ребенка всем необходимым, поэтому беременность не будет сопровождаться тяжелыми мыслями о будущем.

    6. С проблемами, которые могут возникнуть при вынашивании малыша и во время родов, взрослые женщины справляются легче. Огромный жизненный опыт и знания помогают им чувствовать себя увереннее.

    Дети – это счастье, сколько бы лет ни было их родителям. Поэтому, если вы хотите ребенка, не отказывайтесь от своей мечты.

    НЕ ЯВЛЯЕТСЯ РЕКЛАМОЙ. МАТЕРИАЛ ПОДГОТОВЛЕН ПРИ УЧАСТИИ ЭКСПЕРТОВ.

    Планирование беременности. Подготовка к беременности после 40: мужчина и женщина. Обследование женщины и мужчины. Почему должна быть пара.

    Сегодня многие пары не торопятся с рождением ребенка, предпочитая заранее создать наиболее комфортные условия для его появления на свет. У других выявляются серьезные проблемы со здоровьем, которые требуют длительного лечения, после проведения терапии можно будет запланировать и родить здорового малыша. Сегодня планирование беременности после 40 перестало быть редким и удивительным событием. Современная медицина позволяет заранее просчитать возможные риски, связанные с возрастом родителей, влиянием внешних факторов, образом жизни, и минимизировать негативные влияния.

    В последние годы к нам в клинику обращается все больше женщин за 40, которые хотят родить здорового малыша. Врачи клиники могут помочь в большинстве случаев, так как специализируются на ведении возрастной беременности и имеют без преувеличения огромный опыт в этом направлении. Многие наши пациентки родили первых детей именно после 40 лет, чему немало способствовало наличие собственных профессиональных наработок в ведении беременности.

    Особенности планирования беременности после 40

    Вынашивание ребенка на протяжении долгих 9 месяцев – это серьезная нагрузка на женский организм. Поэтому важно, чтобы будущие родители, особенно если им 35-40 лет и больше, к этапу зачатия подошли максимально здоровыми. С возрастом изменяется обмен веществ, появляются хронические болезни, нарушается гормональный фон. Хотя внешне это может быть незаметно, но в период зачатия, а затем во время вынашивания ребенка, эти факторы могут негативно отразиться на малыше. Поэтому планирование беременности после 40 – не менее важный этап, чем вынашивание ребенка.

    В нашей стране почему-то считается, что подготовка к беременности касается только женщины. Немногие задумываются о том, что для мужчины тоже очень важно готовиться к зачатию. Он передает ребенку половину генетической информации, значит, нужно минимизировать риски, которые могут грозить плоду серьезными патологиями. Нередко мужчина, считая себя здоровым, является носителем скрытых половых инфекций, даже не подозревает у себя наличие хронического простатита и других болезней, а это в свою очередь может влиять на качество спермы и снижает вероятность благополучного зачатия. Мероприятия по планированию беременности после 40 позволяют выявить и устранить эти проблемы.

    Подготовка к беременности после 40: основные этапы

    На полный курс подготовки к беременности после 40 уходит от 3 до 6 месяцев при условии, что оба будущих родителя относительно здоровы. В этом случае правила таковы:

    • отказ от вредных привычек и изменение образа жизни для снижения рисков внешних стрессовых влияний на организм в период зачатия и последующего вынашивания плода;
    • ведение здорового образа жизни, пребывание на свежем воздухе, достаточная физическая активность и полноценный рацион питания.
    Читайте также:
    40 неделя беременности: что происходит с малышом и мамой

    Так, подготовка к беременности после 40 подразумевает отказ от калорийных и жирных блюд, с высоким содержанием различных пищевых химических компонентов. Это позволит скорректировать вес, пополнить запасы необходимых витаминов, минералов. Дополнительно в качестве добавок к пище нередко рекомендуется прием фолиевой кислоты, так как питание не всегда покрывает потребности женского организма в этом веществе.

    На этапе подготовки к беременности после 40 важен отказ от гормональной контрацепции хотя бы за три месяца до предполагаемого зачатия. Это необходимо, чтобы органы репродуктивной системы вернулись к прежнему режиму работы, а гормональный фон организма стабилизировался. Мужчине в периоде планирование стоит отказаться от занятий, травмирующих зону яичек (велоспорт, боевые искусства). Это негативным образом отражается на фертильности (на качестве спермы), снижая шансы на зачатие.

    Обследование женщины и мужчины при планировании беременности

    Первое, с чего надо начать процедуры по обследованию женщины и мужчины при планировании беременности – это визит к врачу, к гинекологу — для женщины, к урологу — для мужчины. Специалисты проведут осмотр, возьмут для исследования мазки, чтобы определить патогенную флору и скрытые инфекции. У мужчины проводится исследование уретральной слизи, у женщины – мазков влагалища, шейки матки.

    Но только половой сферой оценка состояния здоровья не ограничивается, поэтому необходимы консультации специалистов – терапевта, оториноларинголога, флеболога и других врачей. Это нужно для выявления и санации скрытых очагов инфекции, которые могут существенно навредить на этапе зачатия и последующего вынашивания плода.

    Помимо этого, обследование женщины и мужчины при планировании беременности включает консультацию генетика, особенно если ранее имели место выкидыши, аборты, или в семье имеются случаи диабета, мочекаменной болезни, есть гипертоники и люди с болезнями сердца, почек, печени. Не менее важна такая консультация, если в семье уже есть малыши с аномалиями развития, серьезными болезнями.

    Проводится обследование женщины и мужчины при планировании беременности с оценкой общего состояния организма родителей по данным лабораторных анализов. Необходимы не только стандартные исследования (общий анализ крови и мочи), но и более расширенные анализы: кровь на ВИЧ-инфекцию и вирусные гепатиты, половые инфекции; для будущего отца – исследование спермограммы, для женщины – оценка свертывающей системы крови, биохимических показателей крови, уровня глюкозы (исключение скрытого диабета), гормонального профиля (гормоны половых желез, надпочечников, щитовидной железы).

    Какие параметры оценивают врачи-гинекологи ТН-Клиники?

    На всех этапах планирования беременности все врачи, участвующие в ведении семейной пары, в том числе врачи-гинекологи ТН-Клиники, не упускают из вида ни один значимый момент, важный для здоровья женщины и мужчины. В нашей клинике созданы все условия для комфортного приема, приятная психологическая обстановка также самым благоприятным образом сказывается на состоянии семейных пар. Немаловажно, что лечащие врачи все время находятся на связи, поэтому пациенты могут обратиться к ним с интересующим вопросам. На всех этапах врачи-гинекологи ТН-Клиники, а также урологи, терапевты и другие узкие специалисты комплексно контролируют эффективность и безопасность всех назначенных процедур и лечения, исключая риски побочных эффектов и осложнений лекарственной терапии. Далее разрабатывается индивидуальный план по ведению пары на несколько месяцев, который включает мероприятия, повышающие шансы на успешное зачатие.

    Остались вопросы

    Записаться на прием и получить подробную информацию вы всегда можете у специалистов нашего консультативного отдела по телефонам:

    +7(495) 210-02-48 +7(495) 799-02-06

    Титова Елена Ивановна

    Главный врач ТН-Клиники. Врач-гинеколог, маммолог, кандидат медицинских наук, нутрициолог, специалист по антивозрастной медицине.

    Назарова Наталья Александровна

    Врач гинеколог-эндокринолог, кандидат медицинских наук, специалист по антивозрастной медицине.

    Сизова Лада Витальевна

    Врач гинеколог-эндокринолог, кандидат медицинских наук, врач высшей категории, специалист по антивозрастной медицине. Член общества гинекологов-эндокринологов.

    ЭКО в позднем репродуктивном возрасте

    Записаться на прием
    Задать вопрос онлайн
    Заказать обратный звонок

    Можно ли забеременеть в возрасте после 40 лет?

    Современные женщины откладывают вопрос репродукции на более поздний период. Этому способствует доступность и широкий выбор контрацептивов, малое число родов в популяции, частая публикация в желтой прессе сообщений о родах в позднем репродуктивном возрасте, без уточнения, что при этом были использованы донорские яйцеклетки. И все это создает у многих женщин, да и у многих докторов, неверное представление о реальной вероятности забеременеть после 40 лет.

    Вероятность наступления беременности в зависимости от возраста

    Вероятность зачатия на один менструальный цикл у женщины, живущей регулярной половой жизнью, снижается уже начиная с 27-29 лет. Это связано с первым статистически значимым повышением базального уровня фолликула стимулирующего гормона (ФСГ), а также постепенным уменьшением овариального резерва (число яйцеклеток, потенциально готовых к оплодотворению в данное время).

    Читайте также:
    17 неделя беременности: что происходит с малышом и мамой?

    К 35-39 годам вероятность зачатия по сравнению с возрастом 19-26 лет уменьшается в 2 раза. И к 42 годам женщина практически полностью теряет способность к зачатию. В среднем это происходит где-то за 3 года до нарушений менструального цикла и за 8 лет до наступления менопаузы. Вероятность зачатия в возрасте 45 лет и старше равна нулю.

    При этом в позднем репродуктивном возрасте снижается вероятность как самостоятельного зачатья, так и зачатия с использованием вспомогательных репродуктивных технологий . Женщины 38-41 года имеют шанс самостоятельно забеременеть равный 10%, 43-45 лет – 5%. При этом эффективность ЭКО у женщин старше 40 лет составляет 35-47%.

    Как часто диагноз бесплодие встречается у пар репродуктивного возраста?

    Статистика показывает, что порядка 80 миллионов супружеских пар в мире страдают бесплодием. При этом только половина из них обращается за медицинской помощью и лишь 25% действительно приступают к лечению.

    По данным ВОЗ критическим уровнем бесплодия в конкретной стране считается, если 15% супружеских пар репродуктивного возраста в ней страдает от этого недуга. Этой отметки уже достигли, казалось бы, благополучные Англия и Франция, в которых в рамках страховой медицины большое количество денежных средств направляется на реализацию программ ЭКО (экстракорпоральное оплодотворение). В России эта цифра еще больше и колеблется от 18 до 20 процентов.

    Эту неутешительную статистику усугубляет тот факт, что лечение бесплодия по мере увеличения возраста женщины становится все менее эффективным. Так, женщины 25-30 лет имеют шансы положительного исхода терапии в 55-80% случаев, женщины в возрасте 35-40 лет – 20-25%, а пациентки старше 40 лет всего 10-15%.

    Когда необходимо начинать думать об ЭКО?

    Наше государство стоит на страже женского здоровья. Согласно приказу №107н МЗ РФ рекомендуемая длительность обследования с целью выявления причин бесплодия составляет не более 3-6 месяцев, а женщины после 35 лет, желающие забеременеть, должны сразу же обращаться к репродуктологу.

    Если женщина моложе 35 лет , то после устранения причин не наступления беременности у нее или у ее супруга, им дается возможность в течение 9 или 12 месяцев зачать ребенка самостоятельно, без проведения программы ЭКО. Но если женщина достигла 35-ти летнего возраста или старше, то, как правило, эти сроки сокращаются до 6 месяцев, а зачастую пациенты в возрасте 35 лет и старше после устранения ведущих причин бесплодия или других проблем направляются сразу на программу ЭКО. И это правильно.

    Какие существуют риски для беременности в позднем репродуктивном возрасте?

    С возрастом происходят изменения в секреции половых органов, снижается вероятность самостоятельного зачатия, сокращается овариальный резерв, ухудшается качество ооцитов (что приводит и к плохому качеству эмбрионов, в связи с чем повышаются риски хромосомных аномалий у плода), увеличивается частота ранних потерь беременности.

    Факторами риска так же являются преждевременная недостаточность яичников (ПНЯ), эндометриоз, операции на яичниках, ожирение. У женщин в позднем репродуктивном возрасте больше проблем со здоровьем, увеличивается риск акушерских осложнений, часто роды проводятся путем операции кесарево сечение. Увеличивается частота необходимости реализации программ ЭКО, донации яйцеклеток или эмбриона, донации спермы из-за отсутствия полового партнера.

    Не малую роль играют и такие факторы, как депрессия, вызванная длительным бесплодием и особенности моральной подготовки к воспитанию детей в зрелом возрасте.

    Что такое овариальный резерв?

    Овариальный резерв – это генетический запас яйцеклеток в яичниках при отсутствии в репродуктивной системе женщины каких-либо патологий.

    Есть понятие тотальный овариальный резерв (ТОР) – это общее число примордиальных фолликулов и фолликулов на разных стадиях роста в яичниках женщины. Этот резерв точно вычислить невозможно.

    Поэтому врачи апеллируют к понятию функциональный овариальный резерв (ФОР) – это способность яичников отвечать в данном конкретном менструальном цикле на овариальную стимуляцию.

    Овариальный запас прогрессивно снижается с возрастом. И оценка овариального резерва является основополагающим моментом при подготовке к ЭКО в позднем репродуктивном возрасте.

    Методы оценки овариального резерва:

    • уровень ФСГ, Экстрадиола;
    • уровень АМГ (Антимюллеров гормон);
    • уровень Ингибина В;
    • УЗИ: объем яичников и подсчет количества антральных фолликулов.

    Наиболее доступный способ оценки овариального резерва – определение в сыворотке крови уровня Антимюллерова гормона и подсчет количества антральных фолликулов с помощью ультразвукового исследования.

    При помощи больших доз гонадотропинов (препараты для стимуляции овуляции) в программах ЭКО определены критерии «бедного овариального ответа»: это пациентки 40 лет и старше; пациентки, у которых были предыдущие овариальные стимуляции с результатом 3 или менее ооцита; женщины результаты УЗИ которых показали число антральных фолликулов менее 5-7 или уровень Антимюллерова гормона меньше 0,5 – 1,1 нанограмм в миллилитре.

    При этом многие специалисты считают 1,1 нг/мл нижней границей нормы, лаборатории не редко указывают ее в своих референтных значениях. Тем ни менее, уже 1,1, это низкий овариальный резерв.

    Читайте также:
    42 неделя беременности: что происходит с малышом и мамой

    Качество ооцитов и возраст женщины

    Помимо количества, с возрастом снижается и качество ооцитов. Основная причина этого анеуплоидия – нарушение дробления клеток, изменение хромосомного набора, при котором клетки содержат аномальное число хромосом не кратное ординарному набору.

    На анеуплоидию медицина сейчас повлиять никак не может. Считается, что она связана со снижением определенных белков, оказывающих действие на рекомбинацию хромосом. А между тем качество ооцитов – это залог успеха программ ЭКО. Эпигенетические изменения в ооцитах приводят к снижению качества эмбрионов и в дальнейшем к порокам развития плода. А вызвать эти изменения может множество факторов, даже такой, как нерациональное питание женщины старше 40 лет.

    Если же говорить о еще более позднем возрасте, то исследование биопсии трофэктодермы, проведенной у более 15 тысяч эмбрионов 5-х суток развития, показало отсутствие здоровых эмбрионов у женщин возрасте 45 лет и старше.

    В настоящее время в мире ученые разрабатывают различные способы решения проблемы улучшения качества ооцитов. Предлагаются к использованию многие препараты: ДГЭА – микронизированный дегидроэпиандростерон сусфат (для увеличения количества ооцитов и их качества), препараты мелатонина (для снижения окислительных повреждений ооцитов), гормоны роста (для увеличения количества митохондрий в ооцитах пациентов старше 35 лет). Но как лекарственные препараты в России они не зарегистрированы и применяться не могут, оставаясь темой для дальнейших исследований.

    Записаться на обследование:

    Стимуляция овуляции

    Немного решают проблему с качеством ооцитов протоколы овариальной стимуляции гормональными препаратами. Но они допускаются без использования вспомогательных репродуктивных технологий только у женщин с нормальным овариальным резервом в возрасте до 35 лет. Для женщин старше этого возраста, имеющих проблемы с зачатием, используется овариальная стимуляция в рамках процедуры ЭКО.

    Овариальная стимуляция позволяет нам получить максимальное количество зрелых ооцитов. Для того, чтобы выбрать правильный протокол стимуляции, мы обращаемся к уровню Антимюллерова гормона. Для стимуляции овуляции дозы выбираются исходя из цифр АМГ и при его снижении менее 0,7 нг/мл, используются достаточно большие дозы гонадотропинов, т.е. женщины в возрасте 35 лет и старше и женщины с низким овариальным резервом подвергаются более агрессивной овариальной стимуляции.

    При этом, если у пациентки экстремально снижается Антимюллеров гормон, то овариальная стимуляция в данном случае не показана.

    Гинекологические заболевания в позднем репродуктивном возрасте

    С возрастом частота гинекологических заболеваний увеличивается. До 40% женщин в возрасте 40 лет могут иметь миому матки, у пациенток 35-40 лет не редко выявляют эндометриоз. В связи с нарушением овуляции может возникнуть гиперплазия эндометрия, риск которой увеличивается с возрастом пациенток. Все это существенно снижает эффективность ЭКО.

    Актуальна и проблема тонкого эндометрия (недостаточная толщина эндометрия для имплантации эмбриона и вынашивания беременности). На его формирование влияют нарушения кровоснабжения матки, оперативные вмешательства (аборты, диагностические выскабливания матки), инфекционные заболевания в анамнезе и др. И в подавляющем большинстве случаев ввиду малой эффективности ЭКО при данном заболевании, особенно в позднем репродуктивном возрасте, проблема тонкого эндометрия решается программой суррогатного материнства.

    Акушерские осложнения у беременных старше 40 лет

    Акушерские осложнения не редко возникают в связи с тем, что уже накапливаются или проявляются какие-либо соматические заболевания. Большой проблемой является гистационный сахарный диабет, артериальная гипертензия, предлежание плаценты, преэклампсия , рождение маловесных детей, увеличивается частота самопроизвольных выкидышей (в 35-39 лет – 21,4%, возрасте 40 лет и старше – 42,2%), частота оперативного родоразрешения и преждевременных родов.

    Донация ооцитов

    Эффективным методом лечения «старения» яичников является метод донации ооцитов , который значительно повышает шансы на наступление беременности по сравнению с программами контролируемой гиперстимуляции яичников и ЭКО.

    У пациенток в возрасте 45 лет и старше речь может идти только о программе донации ооцитов. Так же в этом возрасте чаще используется для вынашивания суррогатная мать, так как риск акушерских осложнений очень велик. Частота материнской и младенческой смертности выше среди беременных постменопаузального возраста.

    Генетический скрининг

    Женщины старшей возрастной группы должны быть проинформированы о высоком риске хромосомных аномалий. У пациенток 39 лет и старше в обязательном порядке должен применяться преимплантационный генетический скрининг. Это помогает исключить перенос больного эмбриона. Современная медицина не умеет сейчас лечить эмбрионы, но врачи могут избавить пациентку от ненужного переноса.

    Остальные методы инвазивные: биопсия хориона, амниоцентез. Они сейчас так же широко применяются, но ставят пациентку перед выбором – либо рожать больного ребенка, либо принимать решение об аборте. Поэтому преимущественно следует обращаться к предварительному генетическому исследованию эмбриона.

  • Рейтинг
    ( Пока оценок нет )
    Понравилась статья? Поделиться с друзьями:
    Добавить комментарий

    ;-) :| :x :twisted: :smile: :shock: :sad: :roll: :razz: :oops: :o :mrgreen: :lol: :idea: :grin: :evil: :cry: :cool: :arrow: :???: :?: :!: