Эффективные методы коррекции зрения у детей

Эффективные методы коррекции зрения у детей

Эксимер-лазерные операции по поводу сопровождающихся амблиопией аметропий высокой степени выполняются в течение уже более 15 лет и характеризуются достижением высокой остроты зрения, хорошими рефракционными результатами и минимальными осложнениями. Внутриглазные рефракционные вмешательства по поводу аметропий более высокой степени выполняются меньшему числу пациентов в течение почти семи лет, и также характеризуются хорошими результатами для зрения и итоговой рефракцией и небольшим числом осложнений.

Современная терапия амблиопии состоит из следующих элементов:
1. Достижение прозрачности оптических сред при такой патологии, как лейкома, катаракта или гемофтальм.
2. Очковая или контактная коррекция аметропий высокой степени.
3. Стимуляция использования амблиопичного глаза методами окклюзии или фармакологической и/или оптической пенализации парного глаза. Такой современный подход успешен у большинства маленьких детей-амблиопов.

Существуют, однако, группы детей-амблиопов, у которых стандартная терапия амблиопии оказывается неэффективной:
1. Дети с двусторонней высокой аметропией (изоаметропия), которые отказываются носить очки или не переносят очковую коррекцию.
2. Дети с высокой анизометропией, которые отказываются от очковой и контактной коррекции или не переносят ее.
3. Дети с высокой аметропией, анизометропией или изоаметропией, имеющие другие аномалии, например краниофациальные аномалии, деформации ушей или гипотонию шеи, препятствующие использованию оптической коррекции.

Существует множество причин того, что пациенты не следуют назначениям врача по контактной или очковой коррекции. Очки при лечении очень высоких близорукости или дальнозоркости вызывают призматические оптические аберрации, сужение поля зрения и социальную дезадаптацию вследствие непривлекательного внешнего вида толстых линз. В первую из описанных выше групп входят преимущественно недоношенные младенцы с тяжелой ретинопатией недоношенных и близорукостью высокой степени, дети с генетическим мутациями или с расстройствами спектра аутизма.

Они часто отказываются или плохо переносят очки или контактные линзы, поскольку тактильные раздражения вызывают у них отвращение. У таких детей зрительные расстройства могут нарушать внимание и препятствовать социальному взаимодействию, утяжелять и без того выраженные нарушения поведения и социальные проблемы, и препятствовать развитию нормальных навыков. Во второй группе вызванная очками анизэйкония и анизовергенция препятствуют развитию стереопсиса и бинокулярного зрения и могут вызывать астенопию.

Контактные линзы более эффективно, чем очки, повышают качество зрения, характеризуются менее выраженным эффектом уменьшения изображения по сравнению с очками при коррекции миопии высокой степени, обеспечивают лучшую контрастную чувствительность и уменьшают социальный дискомфорт. Однако применение контактных линз у детей часто затруднено вследствие трудности надевания линз, их цены, непереносимости длительного ношения и невыполнения рекомендаций врача.

В прошлом других методов лечения не существовало. В результате сохранялись различные нарушения зрения пораженного глаза (глаз). При двусторонних нарушениях в итоге отмечалось тяжелое нарушение зрения. Рефракционная хирургия позволяет уменьшить степень аметропии у таких детей и открыть им огромный новый мир.

Когда мы думаем о лечении тяжелых аномалий рефракции у детей, нам требуются новые принципы. При отсутствии лечения аномалии рефракции высокой степени могут вызывать развитие тяжелой амблиопии, как при врожденных катарактах и бельмах. При лечении таких форм амблиопии следует применять агрессивный подход. При неэффективности стандартной терапии оперативное вмешательство является эффективным и безопасным методом коррекции аномалий рефракции высокой степени.

а) Типы рефракционных операций, выполняемых у детей. Аномалии рефракции можно корректировать с помощью вмешательств на роговице и внутриглазных операций. Вмешательства на роговице выполняются с помощью эксимерного лазера и включают в себя фоторефракционную кератэктомию (ФРК — photorefractive keratectomy, PRK), лазерную субэпителиальную кератэктомию (laser-assisted sub-epithelial keratectomy, LASEK). Эти операции далее будут называться поверхностная абляция (advanced surface ablation, ASA) и лазерный кератомилез in situ (laser-assisted in situ keratomileusis, LASIK). Поверхностная абляция применяется при коррекции близорукости до 10-12 диоптрий, дальнозоркости до 6 диоптрий и астигматизма до 4 диоптрий.

Эти значения аметропий снижаются примерно на треть при использовании LASIK. ФРК и LASEK представляют собой операции поверхностной абляции, различия между этими двумя методиками невелики, в ходе обеих операций с помощью эксимерного лазера выполняется абляция (вапоризация) передних слоев стромы роговицы непосредственно прилегающих к эпителию, таким образом перманентно изменяется форма роговицы.
1. При ФРК удаляется эпителий, и боуменова мембрана и передние слои стромы роговицы обрабатываются лазером.
2. При LASEK эпителий не удаляется, но эпителиоциты разрыхляются с помощью раствора этилового спирта; хирург откидывает слой эпителия с операционного поля, выполняет абляцию лазером и перемещает эпителиальный лоскут на место.
3. При LASIK с помощью механического микрокератома или фемтосекундного лазера формируется несквозной лоскут роговицы. С одной стороны лоскута сохраняется перемычка. Лоскут откидывается и выполняется лазерная абляция глубжележащей стромы. Затем лоскут возвращается на место и удерживается в правильном положении силой адгезии, пока не наступает заживление.

Современные внутриглазные рефракционные вмешательства направлены на изменение преломляющей способности хрусталика, к ним относятся имплантация факичной интраокулярной линзы (phakic intraocular lenses, phIOLs), рефракционная замена хрусталика (refractive lens exchange, RLE) и экстракция прозрачного хрусталика (clear lens extraction, CLE). Эти операции выполняются при лечении аметропий высоких степеней, превышающих возможности эксимер-лазерных операций, или в случае слишком тонкой для эксимер-лазерной коррекции роговицы. При имплантации факичной ИОЛ увеличивается или уменьшается преломляющая сила хрусталика. Интраокулярная линза имплантируется в переднюю или заднюю камеру с сохранением собственного хрусталика.

Читайте также:
Ребенок совсем мало писает, мочится: причины и симптомы серьезных заболеваний?

Передне- или заднекамерная факичная ИОЛ может имплантироваться для коррекции миопии очень высокой степени, если позволяет глубина передней камеры (минимум 3,2 мм).

Другие операции, направленные на изменение преломляющей силы хрусталика — рефракционная замена хрусталика и экстракция прозрачного хрусталика. Они выполняются точно так же, как и экстракция катаракты у детей, за исключением того, что прозрачный хрусталик удаляется. При рефракционной замене хрусталика ИОЛ соответствующей силы имплантируется в глаз после удаления собственного хрусталика; при экстракции прозрачного хрусталика глаз остается афакичным. В настоящее время операции на роговице и внутриглазные роговичные вмешательства у детей выполняются «off-label».

б) Безопасность поверхностной абляции по сравнению с LASIK. Ниже перечислены осложнения поверхностной абляции и LASIK. Хотя была продемонстрирована эффективность LASIK при коррекции аметропий у детей, поверхностная абляция имеет некоторые преимущества. Во-первых, не формируется роговичный лоскут и отсутствует риск потери лоскута, врастания эпителия или возникновения стрий лоскута, как это случается при LASIK. Во-вторых, поскольку поверхностная абляция выполняется на поверхности роговицы, сохраняется более толстый задний слой стромы, что снижает риск кератэктазии. Поскольку большинству детей при выполнении эксимер-лазерных вмешательств требуется достаточно сильное терапевтическое воздействие, выполняется абляция больших объемов ткани роговицы. Случаев кератэктазии после поверхностной абляции у детей не описано.

Основное позднее осложнение поверхностной абляции— затуманивание (haze) роговицы, но, по нашему опыту, оно встречается нечасто, обычно при слишком ранней отмене местных стероидов (флуорометолон). Флуорометолон необходимо применять в течение 6-12 месяцев после ФРК. Кроме того, частоту затуманивания роговицы можно снизить, ограничив применение абляции в соответствии с нормативами, утвержденными Федеральной администрацией по лекарственным препаратам, США (Federal Drugs Administration, USA) и назначая ребенку витамин С по 250-500 мг в день в течение года. Другой проблемой эксимер-лазерных вмешательств является уменьшение эффекта операции, или регресс рефракции. Регресс наиболее выражен в течение первого года, но может продолжаться и дольше; регресс также более выражен при высоких дозах лазерного облучения.

в) Безопасность факичных интраокулярных линз. Имплантация факичной ИОЛ не подвержена регрессу рефракции и может быть более предпочтительным методом хирургической коррекции близорукости и дальнозоркости у детей, превышающих возможности поверхностной абляции. Другим большим преимуществом является обратимость. Для имплантации ИОЛ с фиксацией к радужке («iris-enclaved») необходимо наличие передней камеры определенной глубины, вследствие этого имплантация таких линз у некоторых пациентов невозможна. Такие ИОЛ не подходят детям с ретинопатией недоношенных и высокой хрусталиковой близорукостью из-за мелкой передней камеры.

Наибольшее беспокойство при имплантации факичных ИОЛ у детей вызывает длительное воздействие на эндотелий роговицы. Однако опыт показывает, что потеря эндотелиальных клеток невелика, не более, чем при имплантации ИОЛ взрослым. Точное определение количества эндотелиальных клеток у детей, у которых имплантация ИОЛ будет наиболее эффективна, затруднено. Любая операция коррекции аметропии, в том числе поверхностная абляция, LASIK и рефракционная замена хрусталика/удаление прозрачного хрусталика, может вызывать некоторое снижение плотности эндотелиальных клеток. Нам еще предстоит получить сравнительные данные о потере клеток. Заднекамерные факичные ИОЛ также имплантируются детям. Поскольку эти ИОЛ прилегают к пигментному слою радужки и хрусталику, имеется опасность дисперсии пигмента и развития катаракты.

Важно учитывать возможные риски, но необходимо взвешивать вероятность осложнений и перманентные нарушения зрения, вызванные дефокусом, у детей при отсутствии коррекции, которые могут развиваться много лет спустя.

г) Безопасность рефракционной замены хрусталика и экстракции прозрачного хрусталика. Рефракционная замена хрусталика и экстракция прозрачного хрусталика могут выполняться детям с аметропиями, превышающими возможности метода поверхностной абляции, имеющими слишком мелкую переднюю камеру для имплантации факичной ИОЛ. Удаление собственного хрусталика лишает пациента способности к аккомодации. Возможна имплантация мультифокальной ИОЛ, но и эта методика имеет свои риски и осложнения. Основным отдаленным риском рефракционной замены хрусталика и экстракции прозрачного хрусталика является отслойка сетчатки, частота которой оценивается приблизительно в 3%. Если передне-задний размер глаза превышает примерно 29 мм, для снижения риска возможно выполнение диод-лазерной коагуляции, риск этой манипуляции также должен сопоставляться с предстоящим развитием амблиопии пораженного глаза вследствие дефокуса при отсутствии коррекции.

д) Стратегия рефракционной хирургии у детей. Поверхностная абляция показана детям с дальнозоркостью (изоаметропией или анизометропией) от 3 до 6 диоптрий или близорукостью (изоаметропией или анизометропией) от 3 до 10 диоптрий при отсутствии эффекта стандартной терапии. Детям с аметропиями, превышающими эти цифры, возможна имплантация факичной ИОЛ при глубине передней камеры не менее 3,2 мм. Остальным пациентам возможно выполнение рефракционной замены хрусталика или экстракции прозрачного хрусталика. Эти операции могут потребовать общей анестезии.

е) Повышение остроты зрения и улучшение зрительных функций. Эффективна ли у детей рефракционная хирургия? Да, но с одной оговоркой. Необходимо помнить, что мерой эффективности у детей, по тем или иным причинам не носящим очки, является некорригированная острота зрения. Как было продемонстрировано, в результате поверхностной абляции, LASIK, имплантации факичной ИОЛ, рефракционной замены хрусталика и экстракции прозрачного хрусталика у детей отмечается значительное увеличение некорригированной остроты зрения и максимальной корригированной остроты зрения.

Читайте также:
Рвота у новорождённого, детей до года и после года - все причины и первая помощь, если ребёнка рвёт

Впечатляющее улучшение зрительных функций достигается у детей с изоаметропией как с близорукостью, так и с дальнозоркостью высоких с тепеней. Более скромного, но все же существенного улучшения удается достичь при вмешательствах на амблиопичных глазах у детей с анизометропией при помощи поверхностной абляции, LASIK, имплантации факичной ИОЛ и рефракционной замены хруста лика/экстракции прозрачного хрусталика. Большинство сообщений по рефракционной хирургии у детей описывают применение поверхностной абляции для лечения анизометропической амблиопии. В этих сериях наблюдений продемонстрирована коррекция имевшейся аметропии до ± 1,5 диоптрий от эмметропии приблизительно в 90% оперированных глаз. Особенностью всех результатов рефракционной хирургии у детей являются большие погрешности по сравнению с рефракционной хирургией взрослых; редко удается достичь такой точности, какая является обычной при рефракционных операциях у взрослых.

Целью вмешательств у детей является профилактика развития тяжелой рефракционной амблиопии. Увеличение некорригированной и максимальной корригированной остроты зрения варьирует от небольшой до великолепной (повышение на 2-7 строчек), ухудшений остроты зрения не описано. У половины или более прооперированных детей отмечалось улучшение бинокулярности и стереопсис.

Кроме улучшения остроты зрения и бинокулярности рефракционная хирургия вызывает улучшение повседневной зрительной активности. Улучшение зрительного восприятия, внимательности и социальной активности отмечено приблизительно у 80% детей, получавших лечение по поводу высокой изоаметропии. При использовании опросников и шкалы Likert для оценки качества зрительных функций до и после оперативного вмешательства, показатели контакта «глаза в глаза», слежения, наблюдения и реакции, оценки глубины пространства и расстояния, а также чтения повысились в среднем на 73% у детей с изоаметропией и на 58% у детей с анизометропией. Также было показано, что у детей с нервными расстройствами, нарушениями поведения и тяжелой изоаметропией после ФРК повышался коэффициент развития, рассчитываемый как интеллектуальный возраст поделенный на биологический возраст х 100.

ж) Спорные вопросы детской рефракционной хирургии. Все еще сохраняются разногласия в вопросах, касающихся рефракционной хирургии у детей, даже среди ее сторонников. Основными проблемами являются возраст выполнения операции и оптимальный вид оперативного вмешательства. Большинство экспертов рекомендуют раннюю операцию в период нейропластичности зрительного анализатора, когда лечение или даже профилактика амблиопии наиболее эффективны, после безуспешности методов традиционной терапии. Недостатки оперирования в маленьком возрасте те же, что и при имплантации детям ИОЛ. Глаз все еще растет, и определение оптимальной силы лечебного воздействия может быть затруднено, поскольку с ростом глаза меняется его рефракция. Другой проблемой является трудность центровки, поскольку вмешательства у маленьких детей требуют общей анестезии. Однако в большинстве исследований лечение проводилось при близорукости более девяти диоптрий или дальнозоркости более четырех диоптрий, поэтому чрезмерная коррекция и плохая центровка не считались большой проблемой.

Рефракционная хирургия оказалась эффективной при лечении детей с аметропиями высокой степени и амблиопией в случаях неэффективности стандартной терапии. Интервенционные исследования серий наблюдений и исследования случай-контроль эксимер-лазерных рефракционных вмешательств, имплантации факичных ИОЛ, рефракционной замены хрусталика или экстракции прозрачного хрусталика у детей показали повышение остроты зрения и улучшение показателей развития, социальных функций и уменьшение аметропий при небольшом количестве осложнений. Хотя большинство детей с аметропиями, односторонними или двусторонними, с успехом носят контактные линзы или очки, остается небольшая подгруппа пациентов, которые не могут пользоваться этими видами коррекции и у которых рефракционная хирургия является эффективным вспомогательным средством нашего терапевтического арсенала и рациональным последним средством профилактики необратимого ухудшения зрения. Рандомизированные клинические исследования в дальнейшем позволят более точно оценить их эффективность.

Редактор: Искандер Милевски. Дата обновления публикации: 18.3.2021

Оглавление темы “Операции по улучшению зрения у детей.”:

  1. Типы операций по улучшению зрения у ребенка

Методы лечения дальнозоркости у детей и взрослых

Гиперметропия (дальнозоркость) – это нарушение зрения, при котором фокусировка различных изображений, образуемых лучами света, происходит не на сетчатке, как это бывает у обладателей 100% зрения, а чуть позади нее.

При этом сетчатка улавливает уже расфокусированные лучи, и создается расплывчатое изображение, лишенное должной четкости.

Эффективные методики лечения

Существует масса эффективных методик коррекции зрения при дальнозоркости. В зависимости от типа гиперметропии, а также степени запущенности заболевания, возраста пациента, специалист может предложить различные варианты лечения:

  • Оптическая коррекция зрения при помощи сфероцилиндрических собирающих линз. С помощью оптических линз можно легко исправить дальнозоркость любой степени.
  • Очковая терапия – самый распространенный и востребованный метод. Ношение очков при дальнозоркости в детском возрасте позволяет скорректировать и стабилизировать зрительную функцию.
  • Контактная коррекция предполагает осуществление коррекции зрительных нарушений с надеванием линз непосредственно на глаза. Однако в среднем и старшем возрасте от использования линз, как и от ношения очков, чудодейственных результатов ждать не приходится. Эти офтальмологические изделия позволяют лишь поддерживать оптимальный уровень зрения, но радикального избавления от заболевания не последует.
  • Лечение с использованием аппаратных и физиотерапевтических методик направлено на снятие спазма с глазных мышц и их активную тренировку.
  • Медикаментозное лечение предполагает прием препаратов, усиливающих преломляющую способность глазного хрусталика, обеспечивающих дополнительное питание внутриглазных структур.
  • Хирургическое лечение: внутриглазные операции, лечение дальнозоркости лазером. Лазерная коррекция зрения один из наиболее безопасных, результативных и прогнозируемых методов коррекции. Для лечения возрастной дальнозоркости нередко проводится рефракционная замена хрусталика. Помимо этих двух хирургических операций, офтальмологи в ряде случаев рекомендуют имплантацию факичных линз, радиальную кератотомию, пластику роговицы (кератопластику).
Читайте также:
Как восстановить иммунитет ребенка после антибиотика?
Лазерная коррекция зрения

Лазерная коррекция зрения на сегодняшний день считается одним из наиболее эффективных и безопасных методов исправления дальнозоркости. Такое вмешательство показано людям, у которых дальнозоркость сопровождается явными или скрытыми проявлениями астигматизма.

Благодаря изменению формы сетчатки изображение вновь беспрепятственно может фокусироваться на сетчатке. Использование специального лазера позволяет исправить дальнозоркость до +4 диоптрий.

Выполняется процедура амбулаторно. Необходимость в предварительной госпитализации отсутствует. Коррекция зрения лазером занимает не более получаса и проходит абсолютно безболезненно.

Точный расчет параметров глаза до операции позволяет исключить малейшую погрешность.

Аппаратное лечение дальнозоркости

Лечение дальнозоркости у детей аппаратным методом позволяет изменить оптическую силу глаза. В основном это методики консервативной терапии дальнозоркости.

Сегодня используются следующие варианты аппаратного лечения:

  • Ношение очков-массажеров.
  • Вакуумный массаж.
  • Электростимуляция (чрезкожная, низкоинтенсивным инфракрасным лазером, цветоимпульсная).
  • Электрокоагуляция.
  • Ульразвуковая терапия.
  • Магнитотерапия.

Порой для улучшения зрения бывает достаточно физиопроцедур, но в ряде случаев их эффективность будет минимальной. Во время лечения и в период реабилитации важен прием витаминных комплексов, способствующих поддержанию тонуса глаз.

Лечение возрастной дальнозоркости

Возрастная дальнозоркость возникает в основном у людей в возрасте от 40 лет. Пресбиопия является абсолютно естественным возрастным процессом. Чем человек старше, тем сложнее ему становится читать на близком расстоянии.

В результате мы можем наблюдать, как пожилые люди, стараясь хоть что-то рассмотреть в утренней газете или книге отодвигают ее от глаз, вытягивая руки. Однако вскоре таких ухищрений становится недостаточно и человек, если не принимать меры по устранению дальнозоркости, фактически утрачивает работоспособность.

Лечение старческой дальнозоркости производится с помощью очков и контактных линз, а также методом лазерной коррекции зрения LASIK и путем хирургического вмешательства. В особо запущенных случаях может потребоваться замена хрусталика глаза – подробнее об этом.

Лечение дальнозоркости у детей

В детском возрасте такое нарушение зрения как дальнозоркость проявляет себя невозможностью четко различать предметы, расположенные на близком расстоянии. При этом зрение в даль остается абсолютно нормальным.

Легкая гиперметропия у детей, как правило, не вызывает у врачей и родителей никаких опасений. Если дальнозоркость у ребенка не исчезает к 3-4 годам, назначается лечение на фоне очковой коррекции. При этом сила линз обычно ниже степени гиперметропии.

Дополнительно врач может посоветовать курс аппаратного лечения дальнозоркости у детей. Коррекция дальнозоркости лазером становится возможна лишь по достижению ребенком восемнадцатилетнего возраста.

Профилактика дальнозоркости

Чтобы предотвратить развитие дальнозоркости специалисты рекомендуют ведение здорового образа жизни и выполнение профилактических упражнений, способствующих укреплению косой глазной мышцы. Важный момент – гигиена зрения.

Для своевременного диагностирования различных глазных болезней и отклонений от нормы следует посещать окулиста не менее одного раза в год.

Правильное питание оказывает положительное влияние на состояние зрения в целом. В рационе всегда должны быть овощи и фрукты, содержащие витамин А: тыква, морковь, кабачки, зелень и пр. Яичный белок и печень также богаты на витамины и микроэлементы, необходимые для поддержания здоровья глаз.

Предотвратить возрастные изменения сетчатки поможет физическая активность. Утренняя гимнастика – обязательное условие сохранения четкого зрения до глубоких седин.

Дальнозоркость у детей 2, 3 и 5-летнего возраста не появляется спонтанно, чаще всего здесь имеет место.

Для коррекции такого нарушения органов зрения, как дальнозоркость, врачи используют различные методики лечения. Одной из них является ношение очков.

Дальнозоркость (гиперметропия) характеризуется патологией органов зрения, которая сопровождается фиксацией изображений удаленных предметов не на сетчатке глаза, а на плоскости, которая располагается за ней.

Еще пару десятков лет назад основным способом коррекции дальнозоркости были очки. Позже появились линзы – они, конечно, помогают пациенту лучше видеть вблизи, но выправить с их помощью зрение удается не всегда.

Заусенцы на пальцах

Заусенцы на пальцах – обрывок кожи, участок отслоившегося эпидермиса, окружающего ногтевую пластинку. Кроме того, что заусенцы на пальцах выглядят неэстетично, они причиняют дискомфорт, боль, нередко кровоточат, могут привести к развитию паронихии. Причинами образования заусенцев на пальцах может служить некачественное выполнение обрезного маникюра, привычка грызть ногти, раздражающее действие на кожу рук различных химических веществ, гиповитаминоз и др. Удаление заусенцев на пальцах производится с помощью маникюрных щипчиков или ножниц после предварительного распаривания кожи рук. Для профилактики инфекционных осложнений рекомендуется обработать кожу вокруг ногтя дезинфицирующим средством.

  • Причины
  • Симптомы
  • Диагностика и лечение заусенцев на пальцах
  • Цены на лечение

Общие сведения

С таким неприятным явлением, как заусенцы на пальцах, пожалуй, хоть единожды сталкивался каждый. Заусенцы – поверхностные надрывы кожи в области кутикулы или околоногтевых валиков. Чаще заусенцы образуются на пальцах рук, однако могут встречаться и на ногах. При определенных условиях такая проблема может возникать не только у женщин, но также у мужчины и даже у маленьких детей. Заусенцы на пальцах придают рукам неряшливый вид и делают их более уязвимыми для проникновения бактериальной и грибковой инфекции. Чтобы не допустить появления заусенцев на пальцах, необходимо правильно и систематически ухаживать за кожей рук и ногтями.

Читайте также:
У ребенка судороги при температуре: оказание первой помощи малышу

Причины

Образованию заусенцев в большей степени подвержена чувствительная и сухая кожа рук. В этом случае при неблагоприятных условиях кожа вокруг ногтей быстро истончается, теряет свою эластичность и легко растрескивается или травмируется при малейшем воздействии. Дополнительному огрубению кожи способствует длительный контакт рук с водой и моющими средствами в быту, работа с химическими веществами без использования защитных перчаток, пересушивание или обветривание, особенно в зимнее время года и т. п. Еще более вероятным появление заусенцев на пальцах делает отсутствие должного ежедневного ухода за руками, обкусывание ногтей (онихофагия).

Кроме этого заусенцы на пальцах могут возникать при механическом травмировании кутикулы во время выполнения классического маникюра или педикюра. Также повреждение кутикулы может быть связано с покрытием ногтей лаками низкого качества, использованием для наращивания ногтей низкокачественных материалов, содержащих метилметакрилат. К образованию заусенцев на пальцах нередко приводит самопроизвольный разрыв избыточной, нарастающей на ногтевую пластину, кутикулы, которая по мере роста ногтя тянется вверх вместе с ним.

В некоторых случаях причины проблемы кроются в различных эндогенных нарушениях: дефиците микроэлементов, витаминов А и Е в организме, дисбактериозе, нарушениях питания. Причиной заусенцев у детей обычно становится привычка сосать пальцы и грызть ногти, механические микротравмы кожи рук при игре с песком. Часто заусенцы возникают в подростковом возрасте, в период интенсивного роста ребенка. Главной причиной заусенцев на мужских пальцах выступает повышенная сухость и грубость кожи, а также пренебрежение регулярным уходом.

Микротравмы и нарушение целостности кожи, окружающей ноготь, могут служить входными воротами для бактериальной (золотистого стафилококка, стрептококка, синегнойной палочки) или грибковой инфекции (грибов кандида, дерматофитов) и способствовать развитию паронихии. Такое осложнение часто возникает у больных сахарным диабетом, а также лиц, часто контактирующих с водой (посудомоек, домохозяек, уборщиц, прачек).

Симптомы

Заусенец представляет собой участок отслоившейся кожи возле ногтевой пластинки. Заусенцы могут располагаться на боковых кожных валиках или в области кутикулы; быть мелкими или крупными, единичными или множественными. Этот дефект кожи является источником постоянного дискомфорта и доставляет немало проблем своему хозяину. Заусенцы на пальцах сопровождаются болезненностью, нередко кровоточивостью.

Мелкие обрывки кожи возле ногтей мешают заниматься повседневными делами, цепляются за белье и одежду из деликатных тканей. Кроме этого, множественные или воспаленные заусенцы на пальцах портят внешний вид рук, делая их неопрятными и неряшливыми, что производит не самое благоприятное впечатление на окружающих. Сами обладатели неухоженных ногтей также нередко чувствуют себя некомфортно и стараются спрятать руки, чтобы не привлекать к ним внимания. Категорически неприемлемым вариантом избавления от отслоившейся кожицы является попытка оборвать заусенец ногтями или откусить зубами. В этом случае ровно удалить кожный лоскут все равно не удастся, зато существует риск дополнительно травмировать здоровые ткани и занести в ранку инфекцию.

Надрывы кожи вокруг ногтя несут в себе серьезный риск развития околоногтевого панариция (паронихии). В этом случае около ногтя вначале возникает покраснение и припухлость, пульсирующая боль. Появление участка размягчения и изменение цвета кожи или ногтя на желтоватый свидетельствует о скоплении гноя в подногтевом пространстве. В некоторых случаях паронихия приобретает рецидивирующее течение, приводя к утолщению, изменению цвета, деформации ногтя или его потере.

Диагностика и лечение заусенцев на пальцах

В большинстве случаев проблема заусенцев на пальцах не требует специальной медицинской диагностики. Если, несмотря на регулярный уход за кутикулой, заусенцы на пальцах возникают вновь и вновь, необходимо посетить терапевта или дерматолога и пройти дополнительные исследования (биохимический анализ крови, спектральный анализ на микроэлементы, анализ кала на дисбактериоз и др.). В случае образования паронихии может потребоваться бакпосев отделяемого на микрофлору с определением чувствительности патогена.

При развитии воспаления ногтевого валика следует незамедлительно обратиться к хирургу. В остром периоде паронихии пальцу придется возвышенное положение, используются теплые компрессы, пероральные антибиотики. При сформировавшемся околоногтевом абсцессе требуется его вскрытие и дренирование; при подногтевом абсцессе – частичное или полное удаление ногтевой пластины.

С целью устранения и профилактики возникновения заусенцев на пальцах необходимо осуществлять правильный домашних и салонный уход за кожей рук и ногтями. В домашних условиях рекомендуется следующий алгоритм удаления заусенца: вначале кожу рук необходимо распарить в течение 10 минут в теплой ванночке с добавлением питьевой соды, соли, глицерина или нескольких капель любого эфирного масла. Это позволит размягчить кожный валик и кутикулу. Затем руки следует насухо вытереть мягким полотенцем и дополнительно обработать кожу около ногтя любым антисептиком. Для обрезания заусенца на пальце следует использовать продезинфицированные инструменты – острые маникюрные ножницы или специальные щипчики с трехгранными кончиками. При срезании кожицы ножницы следует держать параллельно, а щипчики перпендикулярно – это обеспечит более плотное прилегание и низкую линию среза. По окончании процедуры эту область следует дополнительно обработать дезинфицирующим раствором.

Читайте также:
Гипервитаминоз у детей – симптомы, причины, диагностика, последствия

С тем, чтобы получить профессиональный совет и уход за кожей вокруг ногтей, следует посетить салон красоты. Здесь клиенту с проблемой заусенцев на пальцах может быть предложена парафинотерапия, пилинг рук и ног, спа-маникюр и спа-педикюр. Самым эффективным способом избавления от заусенцев на пальцах является обрезной маникюр/педикюр, поскольку он предполагает полное удаление кутикулы. В некоторых случаях эффективен аппаратный или комбинированный уход. Для джентльменов предлагаются процедуры мужского маникюра и мужского педикюра, учитывающие особенности мужской кожи и ногтей. Уход за ногтями следует доверять квалифицированному мастеру, использующему стерильные инструменты и косметические средства высокого качества.

Для того, чтобы эти меры были эффективны, необходимо отказаться от дурной привычки грызть ногти, оградить кожу рук от агрессивных воздействий (ветра, низких температур, химических веществ, при необходимости пользоваться перчатками и пр.). Не лишним будет профилактический прием витаминно-минеральных комплексов. Чтобы предотвратить повторное появление заусенцев на пальцах, 1-2 раза в неделю рекомендуется делать ванночки для рук и ног (масляные, содовые, с морской солью и др.), ежедневно использовать специальные смягчающие средства для кутикулы, наносить увлажняющие или питательные кремы на основание каждого ногтя.

Заусенцы на пальцах у ребенка почему появляются, чем лечить

Заусенцы на пальцах у детей появляются по разным причинам: от вредных привычек, до нарушений обменных процессов. Оторвавшаяся кожа у ногтя не только не эстетично выглядит, ранки причиняют малышу боль, кровоточат, создают угрозу развития гнойного воспаления. Микротравмы на руках способствуют проникновению в организм вредоносных бактерий, грибковых инфекций. Как избавиться от заусенцев на пальцах рук ребенка должен решать педиатр, в зависимости от факторов, которые провоцируют их появление.

Заусенцы у ребенка причины и лечение

Лечение заусенцев на пальцах рук у ребенка зависит от причин, по которым они появились.

Основных поводов для нарушения кожных покровов вокруг ногтевой пластины у детей несколько:

  • постоянный контакт с агрессивными средами: песком, грязью, пластилином и прочим;
  • неправильное питание приводит к тому, что организм испытывает нехватку необходимых витаминов и минералов — это негативно сказывается на состоянии кожи;
  • повреждения дермы. Ребенок активно познает мир через прикосновения, поэтому в первую очередь травмируются руки;
  • привычка обгрызать ногти. Пальчики в рот тянут даже самые маленькие детки, которые их сосут. В возрасте постарше, обкусывание пластинок чаще является признаком стресса, нервного напряжения;
  • нерегулярный либо неверный уход за руками ребенка, микротравмирование эпидермиса слишком острыми маникюрными ножницами;
  • отказ от ношения перчаток или варежек в холодное время года вызывает переохлаждение, истончение околоногтевого валика.

Большое значение имеет тип кожи ребенка. Если она чрезмерна чувствительная, потрескиваний и задираний не избежать.

Провоцирующие факторы

Основной причиной появления заусенцев является сухость кожи. Если такая особенность присутствует, родителям нужно особенно внимательно следить за состоянием рук малыша. В этом случае эпидермис у ногтей быстро истончается, становиться менее эластичным, подверженным растрескиванию при малейших травмах.

Сухая кожа может быть как наследственной особенностью, так и развиться под воздействием внешних или внутренних факторов. К первым относится избыточное стремление мам к чистоте. Навязчивая боязнь грязи на медицинском языке обозначается термином «молизмофобия». Если родители страдают подобным расстройством, они моют руки ребенку постоянно, с применением антибактериальных или антисептических средств. Препараты негативно влияют на состояние кожи, истончая и огрубляя ее.

Провоцирующими факторами, под воздействием которых появляются заусенцы, могут быть: неправильный питьевой режим или заболевание.

Изменения в структуре кожи бывают обусловлены:

  • нарушениями метаболических процессов в организме;
  • сахарным диабетом;
  • дисбактериозом;
  • анемией;
  • гормональным сбоем в подростковом возрасте.

В перечисленных случаях терапия должна быть направлена на избавление (или коррекцию течения) от основного заболевания, а не устранение заусенцев. Если же проблема вызвана бытовыми проблемами, бороться с ней можно в домашних условиях.

Как убрать и лечить заусенцы

Образовавшийся заусенец прежде всего нужно удалить. Делать это надо правильно:

  1. Распарить пальчики малыша в теплой воде (держать 15 минут).
  2. Продезинфицировать маникюрные инструменты.
  3. Аккуратно срезать отслоившуюся кожу.
  4. Место манипуляции обработать любым антисептиком.
  5. Заклеить ранку лейкопластырем. Младенцу можно надеть рукавички.

После манипуляции надо исключить контакт ребенка со всем, что может спровоцировать инфицирование: песком, грязью и прочим.

Предотвратить появление новых заусенцев поможет комплексное лечение. Прежде всего надо нормализовать питание ребенка. Дети часто привередливы в еде, отдают предпочтение фаст-фуду, газировкам, сладостям.

Для того чтобы изменить рацион малыша, его с раннего возраста нужно приучать к употреблению таких продуктов, как:

  • печень;
  • тыква;
  • зелень;
  • растительные масла (нерафинированные);
  • мясные блюда домашнего приготовления;
  • морковь;
  • молочные продукты.

Дополнит терапию курсовой прием недостающих витаминов, обработка пальцев аптечными либо народными средствами.

Витаминные комплексы

Прежде чем давать ребенку витамины, нужно посетить педиатра. Доктор проведет необходимые обследования, поможет выявить, какого именно вещества не хватает.

Читайте также:
Может ли быть гайморит у детей, какие признаки и симптомы помогут определить

Чаще всего состояние кожи ухудшается из-за недостаточного употребления витаминов А, В, С, Е, РР или фолиевой кислоты.

Благодаря насыщению организма перечисленными веществами кожа:

  • увлажняется;
  • становится эластичнее;
  • обретает устойчивость к негативному воздействию ультрафиолетовых лучей;
  • быстрее восстанавливается;
  • восстанавливает нормальный жировой баланс.

Детям обычно рекомендуют следующие средства:

  • рыбий жир;
  • Kid Vits;
  • Мальтофер;
  • Children’s Multi-Vitamin;
  • Феррум лек;
  • железосодержащие препараты;
  • Актиферрин.

Витаминные комплексы помогают решить проблему изнутри, помимо них нужно применять наружные средства.

Традиционные средства

Для домашней обработки детских пальцев после удаления заусенцев подойдут аптечные мази:

  • Депантенол;
  • Цинковая;
  • Боро-плюс;
  • Актовегиновая.

Их нужно наносить согласно, соблюдая прилагаемую инструкцию. Особенно важно вовремя начать обработку, когда начала воспаляться ранка в месте разрыва ногтевого валика. Избежать этого можно, если вовремя смазать поврежденный участок антисептическим препаратом. Они доступны по цене, продаются в любой аптеке.

  • настойку календулы;
  • йод;
  • ромашковый сбор;
  • перекись водорода;
  • зелёнку.

При подозрении на занесение инфекции лечить ребенка без консультации с врачом не стоит. Образование гнойника можно избежать при помощи Диоксидина, ванночек с морской солью, мазью Вишневского либо Левомеколью.

Препараты допустимо комбинировать: утром наносить один, вечером — другой. Лечение продолжать до полного заживления кожного разрыва.

Народные методы

Эффективный народный метод борьбы с заусенцами у ребенка – теплые ванночки с маслами. Сделать их просто — любое растительное масло подогреть, убедить малыша подержать пальчики в составе 5-10 минут. Если он не желает спокойно сидеть, хорошо проводить процедуры в форме игры (например, бросить в емкость любимые игрушки для купания). Желательно чередовать лечебные составы. Один день делать ванночку с растительным маслом, другой — с эфирным (лимонным или бергамотовым) либо морской солью.

Когда ребенок категорически отказывается от манипуляции, можно заменить ее на втирание масел в ногтевые пластинки и кутикулу.

В качестве лечебных масок с медом на пальцы можно наносить следующие составы:

  • растопленный на паровой баньке мед с добавлением какао;
  • измельченный каланхоэ, смешанный до однородной массы с медом.

Полученные составы перед сном наносят на поврежденные области, поверх забинтовать либо заклеить пластырем.


  • Если от заусенца воспалился палец у ребенка

    При первых признаках воспаления заусенца на пальце врачи рекомендуют обработать покрасневшую область Дермозолоном. Эту мазь используют для лечения инфекционных дерматологических заболеваний.

    На начальной стадии воспаления можно воспользоваться народными средствами:

    • в поллитре воды, подогретой до комфортной температуры, растворить столовую ложку соды, подержать руки в растворе четверть часа, сполоснуть, смазать питательным кремом;
    • облегчить состояние можно, приложив к ранке разрезанный листик алоэ без кожицы на пару часов. Поверх надо наложить пищевую пленку, закрепить лейкопластырем.

    Нужно тщательно следить, чтобы малыш не срывал компресс. Лучше аккуратно провести процедуру уже уснувшему ребенку.

    Как отучить ребенка от обрывания

    Сделать так, чтобы ребенок перестал грызть ногтевые пластины и кожу вокруг них, когда привычка уже сформировалась, непросто.

    Ребенок грызет ногти

    В первую очередь следует обратить внимание, не делают ли то же самое родители. Дети копируют их поведение, поэтому не перестанут тащить пальцы в рот до тех пор, пока это делают взрослые.

    Если вредная привычка индивидуальна, придется методично делать ребенку замечания. Упростить процесс можно при помощи специальных лаков или синтомициновой мази. Горький вкус этих средств поможет в борьбе с проблемой.

    Ребята постарше могут обгрызать ногти из-за стрессов, в этом случае нужна помощь детского психолога.

    Когда необходимо немедленно обращаться к врачу

    Немедленная помощь хирурга потребуется, если в месте обрыва заусенца сформировался гнойный нарыв.

    Определить его можно по следующим симптомам:

    • опухание верхней фаланги пальца;
    • местное повышение температуры;
    • сильная «дергающая» боль.

    Самолечение в данном случае очень опасно. Иммунная система ребенка еще не сформирована до конца, поэтому инфекция может быстро распространиться вглубь тканей пальца, вызвать развития панариция. Осложнение является гнойным воспалением, его подногтевая форма чаще заканчивается удалением пластины.

    Без лечения есть риск распространения панариция на сухожилия, суставы, костную ткань, кровь. Такое развитие событий наиболее вероятно для больных сахарным диабетом или детей с ослабленным иммунитетом.

    Когда патологический процесс остается в границах поврежденного участка, возможна потеря его функциональности. При поражении всех тканей пальца развивается пандактилит. На руке формируются гнойные свищи, разрывы которых не приносят облегчения. Осложнение плохо поддается консервативной терапии, может закончиться ампутацией пальца.

    Избежать негативных последствий поможет своевременное обращение к врачу. Детский хирург вскроет гнойник, промоет полость от гноя, нанесет бактерицидную мазь, сделает перевязку.

    Терапия в реабилитационный период включает прием антибиотиков, физиопроцедуры (УВЧ, облучение ранки ультрафиолетом или излучением красного спектра).

    Ускорят процесс заживления ванночки с:

    • солью;
    • отваром ромашки;
    • перманганатом калия (марганцовкой). Раствор должен быть чуть розоватым;
    • настойкой эвкалипта.

    После каждой процедуры ранку надо обрабатывать антисептическим препаратом, заклеивать бактерицидным пластырем. Йод или зеленка помогут справиться с кровоточивостью ранки.

    Профилактика

    Чтобы избежать растрескивания околоногтевого валика нужно соблюдать несколько простых правил:

    • приучать ребенка к гигиене;
    • сухую кожу смазывать увлажняющим кремом;
    • стабилизировать питание;
    • давать малышу больше пить;
    • пользоваться щадящим детским мылом;
    • после прогулок осматривать пальцы, при обнаружении заусенцев сразу их удалять, ранки обрабатывать антисептиками;
    • отучить грызть ногти.
    Читайте также:
    Прививка от гриппа детям: кому противопоказана, а кому необходима?

    Не появятся заусенцы на пальцах ребенка при правильном уходе за руками. Ноготки следует остригать специальными ножницами. Кусачками можно создать пластинку неправильной формы, острые края которой будут врастать в кожу.

    Девочек-подростков важно приучить пользоваться услугами профессиональных мастеров маникюра, не заниматься домашним наращиванием ногтей, не использовать лаки с истекшим сроком годности.

    Что делать, если у ребенка заусенцы, зависит от степени развития проблемы и причин ее вызывающих. Если кожа на пальцах малыша задирается постоянно, стоит проконсультироваться с врачом, пройти назначенное обследование. Важно вовремя заметить и не допустить нарастания гнойного воспаления. Самолечение в этом случае, при неблагоприятных сопутствующих факторах, может привести к ампутации пальца.


  • Заусенцы у новорожденных и детей старше — чем опасны, и как их убирать правильно

    1. Причины заусенцев
    2. Признаки воспаления
    3. Чем опасны заусенцы
    4. Как правильно убирать заусенцы
    5. Профилактика — уход за руками, гигиена

    Заусенец представляет собой кусок отслоившейся кожицы возле ногтевой пластины на пальцах рук или ног.

    У маленьких деток подобное явление связано с особо нежным кожным покровом, что под воздействием внешних либо внутренних факторов может пересыхать и становиться уязвимым.

    Причины заусенцев на пальцах рук маленького ребенка

    • Воздействие низких температур на кожу рук. Такое нередко случается, если детки постарше долго играют в снежки либо лепят снеговика без перчаток. В итоге кожа перемерзает и истончается.
    • Пересыхание кожных покровов вследствие частых контактов с химическими веществами. Подобное явление — вина чрезмерной заботы, когда мамочка, желая оградить свое чадо от всевозможных инфекций, постоянно применяет дезинфицирующие средства для обработки рук. Кроме того, негативное влияние может оказывать стиральный порошок, который используют для стирки вещей малыша.
    • Микротравмы, которые образуются при играх в песочнице, при лепке разнообразных фигурок из пластилина или глины.
    • Вредные привычки. Новорожденные дети нередко сосут пальчики на руках, что не слишком хорошо отображается на состоянии кожи. Дети постарше, а также подростки грызут ногти, причем не только на руках. У некоторых подобное явление стало привычкой из-за несвоевременного обрезания ногтей ножницами. Другие же детки таким образом реагируют на стрессовую ситуацию.
    • Нарушение обмена веществ. Как правило, это касается подростков, на момент их усиленного роста.
    • Гиповитаминоз.
    • Неправильное срезание ногтей. Во-первых, для подобных целей следует использовать ножницы, а не кусачки. При помощи ножниц ноготь можно срезать ровно, не оставляя острых краев. Такие края со временем деформируют ногтевую пластину? и могут врастать в кожу. Во-вторых, не следует обрезать ноготь под самый край, — нужно оставлять пару миллиметров. В противном случае? кожа в данном участке будет не защищенной. С течением времени, она загрубеет – и, чтобы устранить дискомфорт, ребенок будет пытаться ее содрать либо сгрызть.
    • Неправильное питание. В частности, речь идет об ограниченном употреблении в пищу продуктов, богатых на витамины группы А и С, а также недостаточное количество выпиваемой жидкости в течение дня.

    Видео: Как обрабатывать ноготочки новорожденных

    Признаки воспаления заусенцев возле ногтя младенца

    Заусенец бывает разным по размерам, и он может располагаться на кутикулах, либо на боковых валиках.

    Воспалительный процесс в районе заусенца проявляется болезненностью, покраснением и гиперемией небольшого участка кожи. Это вызывает беспокойство и дискомфорт у малыша.

    Иногда имеют место быть кровоподтеки — при резком сдирании заусенца и повреждении здоровых тканей.

    Чем опасны заусенцы на пальчиках новорожденных и детей постарше

    Девочки-подростки зачастую пытаются спрятать свои покрытые заусенцами ногти, так как выглядят они весьма неэстетично. Однако психологический дискомфорт- далеко не самое плохое, к чему могут привести кусочки оторвавшейся кожи возле ногтя.

    Неправильное срезание либо обрывание заусенца пальцами приводят к дополнительному травмированию и образованию ранки. Подобная раневая поверхность является входными воротами для грибковых и бактериальных инфекций.

    Если инфицирование все-таки произошло, в патологические процесс вовлекается участок кожи вокруг ногтя, а также ногтевая пластина.

    В дальнейшем, это все может привести к развитию гнойных обострений (панарицию).

    При панариции болевой синдром может быть ярко выраженным, лишающим сна.

    Общая симптоматическая картина дополняется ознобом и повышением температуры тела.

    На запущенных стадиях при указанном патологическом состоянии требуется хирургическое вмешательство.

    Как правильно убирать заусенцы на пальцах у детей разного возраста

    1. Если использовать маникюрные ножнички, их следует удерживать параллельно, а кусачки — перпендикулярно.
    2. Инструмент перед применением необходимо обработать дезинфицирующим средством.
    3. Пальчики следует предварительно распарить в теплой воде 10-15 минут.
    4. После срезания заусеницы рабочий участок обрабатывают перекисью водорода – даже, если ранка либо воспалительный процесс отсутствуют.

    При наличии болевых ощущений, и/или в случае развития воспалительных процессов, следует ежедневно делать ванночки с добавлением морской соли, соды либо ромашки.

    Видео: Гнойный нарыв на пальце, гной под ногтем — лечим сами

    Младенцам проблемный участок следует смазывать бепантеном, а деткам постарше — прижигать йодом, зеленкой или иным антисептиком.

    Хорошим противовоспалительным эффектом обладают мази местного назначения: Левомиколь, тетрациклиновая, гидрокортизоновая мазь. Но применять их в отношении новорожденных нельзя, так как малыши постоянно «тянут» пальцы в рот.

    Особое внимание на момент наличия заусенцев нужно уделять гигиене, чтобы избежать инфицирования. Каждый раз после улицы руки следует тщательно мыть детским либо жидким мылом.

    Не нужно применять антибактериальные моющие средства — они агрессивно воздействуют на и без того истонченный эпидермис.

    После каждого мытья на руки необходимо наносить детский крем.

    В целом же, полностью избавиться от заусенцев можно лишь после устранения основной причины их появления:

    • Если новорожденный постоянно сосет пальцы, ему стоит надевать на ручки специальные рукавички. Когда малыш уже постарше, чтобы отучить от вредной привычки, можно несколько раз в день смазывать пальцы синтомициновой мазью или горчицей. Детям школьного возраста необходимо разъяснить последствия обгрызания ногтей и пересохшей кожицы. Такой рассказ полезно дополнить картинками, которые достаточно легко в наши дни найти на медицинских сайтах.
    • Если причина заусениц — микротравмы во время активных игр в песочнице, ребенку следует каждый раз при посещении детской площадки вручать лопатку. Но лучше найти альтернативное занятие, пока заусенцы полностью не заживут.
    • Пересыхание кожи по причине гиповитаминоза устраняется методом подбора витаминно-минерального комплекса. В некоторых случаях доктор назначает рыбий жир. Указанные препараты следует пить несколько месяцев.

    Редко, но бывают такие случаи, когда заусенцев много, и они появляются вновь и вновь, несмотря на тщательный уход за пальцами и ногтями.

    С данным вопросом следует обращаться к доктору. Возможно, у ребенка имеются проблемы с кишечником, либо обменом веществ. Это требует надлежащей диагностики (биохимический анализ крови, бактериальный посев и пр.) и адекватного лечения.

    Профилактика заусенцев у малышей — уход за руками, гигиена

    1. Следить за рационом питания крохи.
    2. Ежедневно давать малышу пить холодную кипяченую воду в необходимом количестве.
    3. Заботиться о гигиене рук, но — без фанатизма. Дезинфицирующие средства нужно применять только при травмах.
    4. Осматривать ручки после игры с песком либо после лепки изделий из пластилина/глины. Травмированный участок нужно обработать перекисью, либо зеленкой.
    5. Состригать ногти ровно, без уголков по бокам, и только маникюрными ножницами. Кутикулу и ногтевую пластину можно смазывать специальным маслом, либо витамином Е.
    6. В холодную погоду, перед выходом на улицу, на руки нужно наносить питательный крем, а если очень холодно — одевать рукавички.
    7. У младенцев, которые ползают, нужно осматривать ножки. Из-за постоянного трения на пальцах могут появляться заусенцы.

    Вросший ноготь и другие проблемы с ногтями младенцев

    Крошечные пальчики младенца, его маленькие ручки и ножки — пожалуй, самая милая, и самая зацелованная часть детского тела. Тем тревожнее родителям, когда с пальцами ребенка происходит нездоровое.

    Типичные проблемы

    Три самые частые проблемы с пальцами, о которых родители сообщают мне, это:

    1. Изменения формы ногтя: ногти могут иметь ложкообразную деформацию (так называемая «койлонихия», ноготь в котором может стоять капля воды), могут слоиться, могут иметь белые вкрапления (лейконихия), край ногтя может часто ломаться
    2. Случайное чрезмерное подстригание ногтя: когда мама прихватывает ножницами или кусачками не только край ногтя, но и кожицу под ним, вызывая боль и капельку крови у ребенка.
    3. Вросший ноготь.

    С первой группой жалоб разобраться совсем несложно: койлонихии, слоящиеся ногти, белые точки внутри ногтя, и ломкие края — почти всегда являются вариантом нормы и проходят за несколько месяцев или лет (к школе — пройдут наверняка). Это ничем не опасно, от педиатра требуется только исключить дефицит железа у ребенка, исключить грибковые поражения ногтя, редкие причины ониходистрофии — и успокоить семью.

    Непреднамеренная травма подногтевых тканей кусачками — тоже очень незначительная и самопроходящая проблема: достаточно лишь обработать ранку антисептиком, и следить за ее чистотой (повторно обрабатывать антисептиком при явном загрязнении), пока она сама не заживет (1–4 дня).

    Лечение вросшего ногтя у младенцев

    А вот устранение вросшего ногтя требует от родителей определенных действий и усердия, поэтому остановимся на нем чуть подробнее.

    Вросший ноготь — частая проблема в любом возрасте, но пухлые детские пальчики, на которых кожа нависает над ногтевой пластиной со всех сторон, а ноготь имеет форму ложечки — страдают от врастания особенно часто.

    Наши ногти постоянно понемногу растут, и в норме они не должны упираться в соседние ткани. Но если край ногтя остричь ниже чем уровень кожи с его боков, или если ноготь сломался от активных движений малыша (о пеленку при движениях ножками, или от ползания), то край ногтя может упереться в кожу около ногтя и попасть в ловушку. Дальнейший рост ногтя приведет к появлению/усилению боли, отеку в этом месте, а если не оказать помощь — даже к нагноению околоногтевых тканей (панарицию), и необходимости хирургической помощи. К счастью, предотвратить это, почти всегда, довольно несложно.

    Если вы заметили, что ноготь начал врастать (вы не видите его боковой край, а кожа под которой он спрятался — припухла и немного покраснела), то пора действовать. Вам нужно организовать малышу курс : ножку или ручку нужно распаривать в теплой (около 37–40 градусов) мыльной воде по 10 минут 2 раза в день. Слишком горячая вода не нужна — она некомфортна ребенку, и даже может вызвать ожог (осторожно!).

    После такого распаривания кожу нужно тщательно высушить махровым полотенцем (промакивать, а не тереть), а затем нежными, но уверенными движениями своих пальцев несколько раз аккуратно отодвинуть кожу с боковых поверхностей ногтя в сторону от центральной оси пальца. Это движение нужно повторить несколько раз. Суть процедуры в том, чтобы 2 раза в день освобождать край ногтя из ловушки, давая ему чуть подвинуться вперед. Курс лечения составит 3–7 дней. Если вы будете каждый день распаривать палец и высвобождать ноготь из ловушки, то в один из дней он освободится полностью, он подрастет настолько, что кожа уже не скроет его край — и положение тканей снова станет правильным. Воспаление кожи (покраснение, отек и легкая болезненность) пройдут сами, через несколько дней после устранения врастания.

    Однако вросший ноготь может привести к осложнениям, даже если вы все делали вовремя и правильно. Если у ребенка начинается выраженная болезненность тканей около ногтя, яркий отек и покраснение около 2–3 мм вокруг ногтя: вы можете начать мазать антибактериальный крем (с мупироцином или фузидовой кислотой в составе) 3–4 раза в день, и внимательно наблюдать за изменениями. А если у ребенка яркое покраснение/отек расходятся более 5 мм от края ногтя, или даже затрагивают весь палец, или даже под ногтем или под тканями около него вы видите гной, или, тем более, у ребенка на фоне местных изменений начался жар (повышение температуры более 38 С), капризность и отказ от еды — в таком случае следует обратиться к педиатру или хирургу в ближайшие сутки.

    Многие родители ощущают вину и досаду на себя, что допустили врастание ногтя. Позвольте вас успокоить, скорее всего вашей вины в этом нет, врасти может и правильно остриженный ноготь; а еще ноготь может сломаться при движениях, как аккуратно его ни стриги. Направьте свою энергию в мирное русло, не на самобичевание, а на профилактику врастания в будущем. Для этого стригите ногти не полукругом, а строго поперек оси ногтя, чтобы края ногтя оставались над кожей, а затем просто немного подтачивайте углы пилочкой для ногтей. Подстригайте ногти на ногах 1–2 раза в неделю. Избегайте тесной обуви у малышей (задача не из простых, учитывая как быстро растут ножки!).

    Если несмотря на все ваши старания, вы слишком часто сталкиваетесь с врастанием ногтей у ребенка (более 3 раз в месяц) — скажите об этом своему педиатру при ближайшем визите. редко это бывает связано с грубой деформацией основания ногтевой пластины и неправильным ростом ногтя, и требует плановой хирургической коррекции.

    К слову. Есть еще одна, довольно неочевидная, опасность для нежных детских пальчиков: во время неосознанных движений ногами на них иногда туго наматываются мамины длинные волосы, это может привести к отеку пальцев, и даже серьезному нарушению току крови в них и повреждению тканей. Будьте внимательны, своевременно снимайте ваши волосы с детских пальчиков.

    Как лечить невроз у детей: мнение педиатра

    Невроз — это психологическое заболевание, которое представляет собой реакцию на психическую травму. Проявление детского невроза зависит от самой психической травмы, а также от личности самого ребенка.

    Особенности формирования невроза у ребенка

    Далее рассмотрим происхождение детских неврозов.

    Их особенностью у детей является формирование на фоне незрелости личности. Для понимания, личность у детей определяется типом воспитания в семье.

    Стоит выделить основные «‎неадекватные» типы воспитания:

    • Недостаточное уделение внимания малышу — «‎ гипоопека » .
    • Избыточное уделение внимания — « гиперопека » .
    • Жестокое воспитание.
    • Авторитарное воспитание.

    Как правило, неправильное воспитание может навредить формированию личности и темперамента малыша. Вследствие чего появляются негативные черты характера, неадекватные реакции со стороны ребенка. Рано или поздно это приводит к чувству неполноценности, на фоне которого любое негативное внешнее воздействие может привести к неврозу. В роли негативного фактора могут выступать: грубое слово, громкое замечание, изменение условий жизни и многое другое.

    Учитывая незрелость личности у детей, редко развиваются типичные формы невроза. Чаще у них отмечаются более простые расстройства — системные неврозы. Они могут проявиться со стороны любого органа и системы органов. Считают, что выбор поражения того или иного органа зависит от наследственной восприимчивости (слабости) органа или системы организма. Такими слабыми местами у детей часто является речедвигательный аппарат (формирование заикания) и мочевыделительная система (развитие энуреза).

    Существует также другой механизм развития: сочетание повышенного нервного напряжения и выполнение определенного действия или движения в этот момент. Так, данное действие или движение, может привести к формированию тиков у малыша. Таким образом, неврозы в детском возрасте чаще всего проявляются тиками, заиканием и энурезом. При отсутствии лечения системные неврозы с возрастом нередко переходят в « классические » , как у взрослых.

    При неврозах у детей часто встречается заиканияе.

    Виды и симптомы неврозов

    Существуют такие виды общих неврозов, как:

    • Истерия . У детей данное состояние проявляется избыточной, неадекватной реакцией на неудовлетворенность чем-либо. Дети с истерией нередко « притворяются » . Они могут добиваться желаемого путем манипуляции родителями. Манипуляция может заключаться в имитации симптомов заболевания. При этом врач, осматривая малыша, не находит объективных признаков заболевания.
    • Неврастения . У детей она проявляется раздражительностью и слабостью. Нередко возникают бурные реакции на незначительные замечания или действия. Характерными симптомами неврастении также являются: изменчивость настроения, повышенная утомляемость, снижение работоспособности, головная боль, ощущение сердцебиения, нарушение сна. Педиатры, осматривая этих детей, нередко выставляют всем известную вегето-сосудистую дисфункцию.
    • Навязчивые состояния . Развиваются у детей с определенными психологическими особенностями: боязливостью, мнительностью, нерешительностью. С раннего возраста характерно образование различных страхов. У большинства больных детей появляются разнообразные защитные реакции в виде навязчивых действий (хлопки руками, частое мытье рук, прыжки и другое). В более старшем возрасте могут появляться навязчивые мысли, сомнения и другое. При этом дети могут осознавать абсурдность своих действий и пытаются бороться с ними.

    Ниже рассмотрим наиболее встречающиеся формы неврозов у детей:

    • Тики . Нередко предшествуют навязчивым состояниям и действиям. Для них характерны стереотипные сокращения отдельных групп мышц. В раннем возрасте часто возникают частые моргания глазами. При прогрессировании возможно вовлечение в процесс других мышечных групп (дергание носом, заведение глаз, приподнимание бровей, приподнимание плечами и многое другое). После перенесенных ОРВИ у таких детей возможно появление дыхательных тиков: кашель, откашливание, втягивания носом и другое).

    После перенесенных ОРВИ у детей возможно появление дыхательных тиков (кашель, откашливание, втягивания носом и другое).

    • Заикание . Также можете встретить и другое название — логоневроз. Они являются словами-синонимами. Заикание представляет собой нарушение речи, свзанное с судорожным сокращение отдельных групп мышц речедвигательного аппарата. Более подробно с проявлением и лечением данной проблемы вы можете ознакомиться в нашей статье .
    • Энурез . Представляет собой ночное недержание мочи. Энурез является неврозом только в том случае, если развивается на фоне психологической травмы или изменений условий жизни (посещение первый раз садика, рождение брата или сестры и другое). Довольно характерна связь с обстановкой и ситуацией, в которой может находиться малыш. Со временем, из-за своего недуга у детей развивается ощущение неполноценности. В более старшем возрасте могут появиться негативные черты характера: несдержанность, злость, раздражительность. В ряде случаев, энурез может развиваться вместе с энкопрезом (недержание кала).

    Невроз, как и другие заболевания, проходит ряд условных этапов. Эффект лечения зависит от своевременности оказания помощи. Довольно простое правило: чем на более ранних этапах оказана помощь, тем более благоприятнее эффект от лечения .

    Лечение невроза у детей

    Основным способом лечения является психотерапия.

    Психотерапия способствует:

    • Улучшению обстановки в семье.
    • Улучшению взаимоотношения между ребенком и членами семьи.
    • Коррекции воспитания малыша.

    Все методы психотерапии детских неврозов можно сгруппировать в три основные группы: индивидуальная, групповая, семейная. Среди индивидуальной психотерапии стоит выделить: разъясняющую, рисуночную (рисование, лепка), игровую, аутогенную. Более подробно на них мы останавливаться не будем. Лишь скажем, что правильным подбором и проведением данных методов терапии занимается специалист — психотерапевт.

    Основным способом лечения неврозов является психотерапия.

    Медикаментозное и физиотерапевтическое лечение в данном случае способствует лишь большему эффекту психотерапии и не является основным методом лечения.

    Ниже рассмотрим основные группы средств и их представители, которые могут использоваться при лечении:

    • Ноотропы: пантогам, ноотропил, пирацетам, аминалон, фенибут.
    • Седативные средства: валериана, пустырник и др.
    • Общеукрепляющие и тонизирующие средства: препараты кальция (глюконат, хлорид, лактат, глицерофосфат); витамины (пиридоксин, тиамина бромид) ; настойки китайского лимонника, заманихи, элеутерококка, аралии, женьшеня; липоцеребрин;
    • Полезны ванны (хвойные).
    • В ряде случаев, по назначению лечащего врача, возможно использование психотропных средств: транквилизаторы (элениум, эуноктин, седуксен, триоксазин); антидепрессанты в малых дозах (мелипрамин, амитриптилин), при повышенной возбудимости, гиперкинезах — нейролептик соннапакс (меллерила).

    Неврозы можно и нужно профилактировать. Основой профилактики является предотвращение стресса у детей. Немаловажную роль играет благоприятный микроклимат в семье и в садике, школе. В каждом конкретном случае важно найти индивидуальный личностный подход, который позволит избежать появления невроза.

    Неврозы являются актуальной проблемой детской неврологии в связи с высокой распространенностью данного недуга у детей. Родителям очень важно знать основные проявления данной патологии у детей. Не занимайтесь самолечением, при появлении первых признаков невроза у малыша, обращайтесь к педиатру и детскому неврологу, которые помогут решить вам данную проблему.

  • Рейтинг
    ( Пока оценок нет )
    Понравилась статья? Поделиться с друзьями:
    Добавить комментарий

    ;-) :| :x :twisted: :smile: :shock: :sad: :roll: :razz: :oops: :o :mrgreen: :lol: :idea: :grin: :evil: :cry: :cool: :arrow: :???: :?: :!: