Иммунодефицит у детей – причины, признаки и симптомы иммунодефицитных состояний в детском возрасте

Иммунодефициты у детей.

И.В. Сидоренко, И.В. Кондратенко.

Кафедра клинической иммунологии и аллергологии ММА им. И. М. Сеченова

В настоящее время возрос интерес врачей к заболеваниям, связанным с дисфункцией иммунной системы. Диагноз «иммунодефицит» становится все более популярным у врачей разных специальностей. На фармацевтическом рынке предлагается большой выбор препаратов, воздействующих на иммунитет. Помимо лекарств, эффект множества пищевых добавок, аппаратов, нетрадиционных методов и схем терапии представляется их создателями в средствах массовой информации как «улучшение функции иммунной системы».

Не располагая достаточными знаниями в области клинической иммунологии, педиатры смело назначают детям иммунотропные препараты различных групп при отсутствии каких-либо клинических показаний, без четкой формулировки диагноза, исследования и грамотной интерпретации результатов иммунного статуса. Создается впечатление, что зачастую врачи, вместо того, чтобы четко определить диагноз и проводить лечение заболевания в соответствии с утвержденными стандартами, назначают иммунотропные средства, не представляя эффект и последствия такой терапии.

Необоснованная иммунокоррекция наиболее часто проводится детям, которые посещают детские учреждения и болеют ОРВИ 3-5 раз в течение года. Заболевания протекает обычно, без осложнений. Это нормальная ситуация и не требует активного вмешательства в работу иммунной системы.

Вторая большая группа – это дети с аллергией к бытовым аллергенам (клещам домашней пыли, спорам плесневых грибов и др.), которая проявляется круглогодичным аллергическим ринитом и бронхиальной астмой. Клинически у детей отмечаются частые эпизоды чихания, зуд в носу, затрудненное носовое дыхание, покашливание. Часто кашель и ринит особенно ярко проявляются ночью или рано утром, в пыльных помещениях и при ОРВИ. Несмотря на то, что у детей имеются типичные симптомы аллергии, больные нередко в течение длительного времени получают лечение по поводу «вторичного иммунодефицита».

Третья группа – это дети, у которых в лабораторных иммунологических исследованиях выявлены некоторые отклонения от нормы. Без какой-либо связи с клиническими симптомами, на основании только лабораторных данных назначается иммунокоррекция.

В то же время, врожденные иммунодефициты у детей диагностируются крайне плохо. Проблема первичных иммунодефицитов (ПИД) представляется важной по нескольким причинам.

1. Своевременно и правильно поставленный диагноз ПИД, и проведение патогенетически обоснованной терапии позволяет больным сохранять достаточно высокое качество жизни в течение многих лет.

2. Диагноз ПИД и верификация генных дефектов позволяет проводить генетическое консультирование семей и пренатальную диагностику.

3. Анализ особенностей анамнеза заболевания и клинических проявлений у больных разными формами ПИД во взаимосвязи с преобладающими иммунными нарушениями позволит врачам совершенствовать свои знания в клинической иммунологии.

4. Обобщение клинических симптомов у больных ПИД в зависимости от типа иммунных нарушений и генных дефектов расширяют знания о функции иммунной системы и регуляции иммунного ответа, определяют перспективы целенаправленного поиска новых подходов к терапии.

Основная функция иммунитета – поддержание генетического постоянства внутренней среды организма. В первую очередь, данная функция реализуется в защите организма от инфекций. Кроме этого, иммунная система осуществляет противоопухолевую защиту, защиту от собственных измененных клеток, несущих признаки чужеродности.

При попадании микроорганизмов (бактерий, вирусов, паразитов и т.д.) через кожу и слизистые во внутреннюю среду организма человека, первыми барьерами на пути инфекции становятся факторы естественной резистентности: макрофаги, нейтрофилы, естественные киллерные клетки, комплемент. Их защитное действие проявляется в течение первых часов после внедрения антигена и продолжается 96 часов после инфицирования. В это время начинает развиваться специфический иммунный ответ, в процессе которого происходит распознавание антигена, формирование реакций клеточного и гуморального типов, направленных на элиминацию антигена, и в итоге – успешная элиминация антигена и формирование специфической иммунологической памяти в отношении данного чужеродного агента. Для формирования полноценного иммунного ответа и эффективной защиты от инфекций важен каждый этап иммунного ответа [7].

При первичных иммунодефицитах происходит нарушение формирования полноценного иммунного ответа на разных уровнях его развития.

В настоящее времени описано около 80 ПИД. Выявлены гены, ответственные за развитие Х-сцепленной тяжелой комбинированной иммунной недостаточности, Х-сцепленной агаммаглобулинемии, Х-сцепленного гиперIgM-синдрома, синдрома Вискотта-Олдрича, Х-сцепленной хронической гранулематозной болезни и ряда других ПИД (таблица 1). Природа многих ПИД остается неизвестной [17, 24].

В соответствии с важнейшими составляющими системы иммунитета выделяют 4 основные группы ПИД в зависимости от преобладающего иммунологического дефекта [17]:

дефекты продукции антител; комбинированные дефекты иммунитета; дефекты фагоцитоза; дефекты системы комплемента.

Относительно низкая распространенность ПИД в популяции, патогенетическая разнородность и отсутствие специфических для конкретных нозологических форм клинических маркеров существенно затрудняет их диагностику. Диагностика ПИД базируется в первую очередь на анализе истории заболевания и жизни больного, данных семейного анамнеза, клинических проявлений иммунной недостаточности и определении иммунного дефекта.

Первые симптомы ПИД, как правило, возникают на 1-м году жизни, однако возможно и более позднее начало некоторых форм ПИД, в частности общей вариабельной иммунной недостаточности [5, 10, 13, 17].

Нарушения противоинфекционной защиты развиваются практически при всех известных в настоящее время первичных иммунодефицитах [4, 5, 22]. Большинство клинических проявлений ПИД сопряжено с частыми тяжело протекающими инфекциями. Поражения респираторного тракта являются наиболее типичными. Инфекционные заболевания бронхолегочной системы и ЛОР органов – острые и хронические бронхиты, отиты, синуситы, повторные пневмонии с образованием бронхоэктазов, плевриты, синуситы с быстрой тенденцией к хронизации – протекают тяжело и длительно, антибактериальная терапия имеет временный, непродолжительный эффект. Хирургическое лечение гнойных синуситов, отитов, бронхоэтазов не приводит к ожидаемому улучшению [3, 4, 9].

Читайте также:
Лишай у детей: виды, симптомы, методы лечения и профилактики

Характерны инфекционные поражения кожи и слизистых оболочек, желудочно-кишечного тракта [15]. Реже встречаются такие тяжелые заболевания как остеомиелит, сепсис, менингит, мастоидит [6, 12, 23].

Тип возбудителя определяется характером иммунного дефекта [17,18]:

– для дефектов антителообразования типична высоко патогенная устойчивая к антибактериальным препаратам инкапсулированная флора(стрептококк пневмонии, золотистый стафилококк, гемофильная палочка). Больные с преимущественно В-клеточными дефектами (дефектами продукции антител) высокочувствительны к энтеровирусам. Энтеровирусные энцефаломиелиты протекают крайне тяжело и представляют серьезную угрозу для жизни [26];

– у больных с комбинированными поражениями, преобладанием Т-клеточной недостаточности возбудителями являются не только бактерии, но также вирусы (вирусы герпеса, цитомегаловирус, вирус Эпштейн-Барр и др.), грибы (Candida albicans), простейшие (P. carinii);

– при фагоцитарных дефектах – стафилококки, грамотрицательные бактерии, Candida albicans, Aspergillus;

– при дефиците компонентов комплемента – гноеродные бактерии и Neisseria.

Инфекционные заболевания отличаются упорным течением и недостаточным эффектом противомикробной терапии. Для большинства форм ПИД характерно сочетание двух и более хронических заболеваний, симптомы хронической интоксикации, задержка физического развития [1, 16, 17,19].

У больных ПИД наряду с тяжелыми инфекционными процессами, возможно развитие аутоиммунных и онкологических заболеваний [10, 25, 28]. Среди аутоиммунных заболеваний наиболее часто наблюдаются артриты, гепатиты, нефриты, неспецифический язвенный колит и болезнь Крона, склерозирующий холангит, мальабсорбция, системная красная волчанка [27, 29]. Аутоиммунные анемии, лекопении, нейтропении, тромбопении также характерны для больных ПИД [8].

Важным моментом в диагностике ПИД является наличие изменений у больного со стороны лимфоидной ткани. Возможна гипоплазия лимфоидной ткани, которая клинически проявляется гипоплазией миндалин и периферических лимфатических узлов. При гиперплазии периферические лимфоузлы могут быть увеличены до размеров сливы или небольшого яблока, возможна нетипичная их локализация. У больных некоторыми формами ПИД выявляется гепатоспленомегалия [11].

В диагностике ПИД существенную помощь может оказать семейный анамнез. Среди известных в настоящее время ПИД описаны заболевания с Х-сцепленными типом наследования (см. таблицу 1). В этих семьях по женской (материнской) линии возможны указания на тяжелые заболевания или раннюю смерть мальчиков от инфекций респираторного или желудочно-кишечного трактов, других тяжелых заболеваний. При подозрении на конкретную форму ПИД следует уточнить частоту опухолей у родственников больного; кровотечений, как при синдроме Вискотта-Олдрича; неврологических проявлений у родственников больных с подозрением на синдром Луи-Барр. Отрицательный семейный анамнез не отвергает наличие у ребенка ПИД.

Для педиатров важно четко представлять, что диагноз ПИД подразумевает типичные клинические симптомы и соответствующие иммунологические нарушения, отвечающие критериям диагностики каждого конкретного заболевания.

Дефекты продукции антител относятся к наиболее распространенным формам ПИД. Они различаются между собой по глубине иммунного дефекта: от полного отсутствия иммуноглобулинов до дефицита субклассов и селективной недостаточности специфических антител. Наиболее тяжелыми по клинической картине и по прогнозу являются синдромы с тотальной недостаточностью иммуноглобулинов (агаммаглобулинемия). К ним относятся Х-сцепленная агаммаглобулинемия (ХАГГ), общая вариабельная иммунная недостаточность (ОВИН) и другие, характеризующиеся практически полным отсутствием или резким снижением концентрации иммуноглобулинов А, М и G в сыворотке крови. Типичными клиническими проявлениями этой группы ПИД являются тяжелые, часто рецидивирующие и хронические бактериальные инфекции: гнойные отит, конъюнктивит, поражения околоносовых пазух, резистентные к антибактериальной терапии, бактериальные бронхиты, пневмонии и плевриты. Высока вероятность сепсиса, остеомиелита, менингита, формирования бронхоэктазов. Тем не менее, каждая форма тотального дефекта продукции антител имеет свои клинические и иммунологические особенности.

Нам хотелось бы обратить особое внимание на принципы ранней диагностики глубоких антительных дефектов в связи с возможностью сохранения высокого, близкого к нормальному качества жизни больных в течение многих лет при условии раннего начала и регулярного проведения заместительной терапии препаратами иммуноглобулинов для внутривенного введения.

Общая вариабельная иммунная недостаточность (ОВИН)

ОВИН является одним из наиболее частых первичных иммунодефицитов. Его распространенность колеблется от 1: 50000 до 1:200000. Мальчики и девочки болеют одинаково часто. У детей заболевание развивается в возрасте 2-7 лет. Существует еще два возрастных пика диагностирования ОВИН: 25-30 и 50-60 лет.

У больных ОВИН снижение продукции иммуноглобулинов связано с нарушением Т-клеточной регуляции их синтеза [2, 14, 21].

Иммунологические критерии диагноза

Значительное снижение основных классов сывороточных иммуноглобулинов IgA, IgM и IgG, суммарная концентрация менее 300 мг/дл. У большинства больных количество циркулирующих В-клеток сохраняется в пределах нормальных значений [17].

Как и при всех ПИД с тотальным поражением гуморального иммунитета, основными клиническими симптомами у больных ОВИН являются повторные инфекции респираторного и желудочно-кишечного трактов. К клиническим симптомам, характерным для ОВИН следует отнести высокую частоту лимфоретикулярных и желудочно-кишечных злокачественных опухолей, а также хронических воспалительных заболеваний кишечника – неспецифическог язвенного колита и болезни Крона. У трети больных отмечается спленомегалия и/или генерализованная лимфаденопатия. Лимфоидная гиперплазия в желудочно-кишечном тракте клинически проявляется синдромом мальабсорбции (диарея, потеря веса). Из аутоиммунных проявлений следует отметить артриты, анемии, тромбоцитопении, нейтропении.

Агаммаглобулинемия с дефицитом В-клеток (АГГ)

Агаммаглобулинемия с дефицитом В-клеток – вторая по частоте встречаемости форма тотального дефицита иммуноглобулинов после общей вариабельной иммунной недостаточности. Заболевание развивается вследствие дефекта гена В-клеточной тирозинкиназы (btk), происходит задержка созревания В-клеток на уровне пре-В лимфоцитов. Наследуется Х-сцепленно, болеют мальчики; раннее начало заболевания – на первом году жизни.

Иммунологические критерии диагноза

Снижение концентрация сывороточного IgG менее 200 мг%, отсутствие IgA и IgM. Количество циркулирующих В-клеток резко снижено (менее 2% или отсутствуют).

Читайте также:
Мраморная кожа у ребенка на разных частях тела - всегда ли опасно?

Повторные бактериальные инфекции респираторного тракта, желудочно-кишечного тракта, кожи. Высокая чувствительность к энтеровирусам, которые могут вызывать тяжелые менингоэнцефалиты. Характерна гипоплазия лимфоузлов (при пальпации у многих больных периферические лифатические узлы не пальпируются) и миндалин. Возможны нарушения кроветворения (агранулоцитоз) и аутоиммунные расстройства в виде ревматоидного артрита, склеродермии.

Синдром объединяет группу заболеваний со сходными клиническими и иммунологческими проявлениями. В 70% случаях заболевание наследуется Х-сцепленно, в остальных – аутосомно-рецессивно.

Некоторые генетические дефекты, обнаруженные у больных с гипер IgM-синдромом, представлены в таблице 1.

Основным критерием диагноза гипер IgM – синдрома является резкое снижение концентраций сывороточных IgG и IgA при нормальном или высоком содержании IgМ. Количество циркулирующих В-клеток – нормальное.

Гипер-IgM синдром характеризуется повторными инфекциями, аутоиммунными расстройствами, высокой частотой онкологических осложнений и гематологическими нарушениями. Первые клинические проявления у большинства больных развиваются в младенческом и раннем детском возрасте. Типичны поражения респираторного тракта (синуситы, бронхиты, пневмонии). Интерстициальные пневмонии могут быть вызваны не только бактериями, но и внутриклеточными патогенами, в первую очередь Pneumocysta carinii и криптоспоридиями. Гастроэнтерологические заболевания могут быть также следствием криптоспоридиоза. Высока чувствительность к энтеровирусам.

При гипер IgM синдроме часто развиваются аутоиммунные нарушения, которые протекают тяжело и ухудшают прогноз заболевания. Характерны гематологические нарушения (гемолитическая анемия, нейтропения, тромбоцитопения) и аутоиммунные расстройства, такие как серонегативный артрит, гломерулонефрит [20].

Со стороны лимфоидной ткани характерны нормальные размеры или гиперплазия лимфоузлов и миндалин, нередко выявляется гепатоспленомегалия.

Лечение больных ПИД с тотальными дефектами продукции антител

Лечение всех форм агаммаглобулинемии основывается на заместительной терапии препаратами иммуноглобулинов для внутривенного введения в сочетании с антибактериальной терапией. Заместительная терапия препаратами внутривенного иммуноглобулина начинается с момента установления диагноза и проводится 1 раз в 3-4 недели пожизненно. В начале лечения или при обострении инфекций проводится терапия насыщения – 1-1.5 г/кг массы тела больного в месяц, поддерживающая доза составляет – 0.3-0.4 г/кг 1 раз в 3-4 недели. Доза иммуноглобулина 0.3-0.4 г/кг вводится одномоментно со скоростью 20 капель в минуту.

Цель заместительной терапии – достижение претрансфузионного уровня IgG в сыворотке крови больного > 500 мг/дл. Этот уровень в обычных условиях предохраняет пациента от тяжелых бактериальных инфекций [13, 16, 17, 19] .

Для профилактики бактериальных инфекций назначается постоянная терапия антибактериальными препаратами в возрастной дозе. При наличии хронических инфекций проводится длительная в течение многих месяцев терапия ципрофлоксацином. Проведение длительной антибактериальной терапии позволяет значительно уменьшить частоту и тяжесть рецидивов.

При обострениях бактериальной инфекции проводится парентеральная антибактериальная терапия антибиотиками широкого спектра действия. Как правило, это два или три антибактериальных препарата. При длительной антибактериальной терапии крайне редко возникают побочные эффекты, которые проходят при смене препарата.

Противовирусные и противогрибковые препараты применяют при ОВИН и гипер IgM-синдроме постоянно или интермиттирующими курсами, в зависимости от тяжести течения соответствующих инфекций.

Такое лечение позволяет значительно улучшить состояние больных, избежать формирования тяжелых осложнений бактериальных инфекций, в первую очередь деформирующего бронхита и тяжелой дыхательной недостаточности, предотвратить развитие амилоидоза.

В связи с неблагоприятным прогнозом заболевания при Х-сцепленном гипер IgM-синдроме, показана трансплантация костного мозга от HLA-идентичного донора.

Таким образом, на примере только одной группы ПИД – преимущественно В-клеточных дефектов у больных с тотальными дефектами продукции антител мы видим, что наряду с общими клиническими проявлениями – тяжелыми инфекционными заболеваниями – имеются некоторые симптомы, характерные для конкретной нозологической формы. Например, гипоплазия лимфоидной ткани у больных с Х-сцепленной агаммаглобулинемией (ААГ), гиперплазия лимфатических узлов у больных общей вариабельной иммунной недостаточностью.

В иммунном статусе также имеются как общие, характерные для всей группы нарушения – снижение концентрации сывороточных иммуноглобулинов, так и свойственные отдельным заболеваниям изменения: отсутствие В-клеток у больных АГГ, нормальные или повышенные значения IgM при гипер IgM-синдроме, нарушения Т-клеточного звена иммунитета у больных ОВИН.

Подходы к лечению также зависят от формы ПИД. Заместительная терапия внутривенными иммуноглобулинами жизненно необходима всем больным, а трансплантация костного мозга показана в первую очередь при гипер IgM-синдроме.

Все эти данные свидетельствуют о сложности и многокомпонентности формирования иммунной недостаточности у больных ПИД. ПИД являются своеобразными моделями, которые помогут педиатрам правильно оценить клинико-иммунологические нарушения у больных с подозрением на вторичные иммунодефициты, определить преимущественный дефект и продумать целесообразность и обоснованность проведения иммунокоррекции. Следует подчеркнуть, что и для аллергологов-иммунологов четкая верификация диагноза иммунодефицитного состояния зачастую представляет определенные трудности, требует динамического наблюдения больного и проведения специальных иммунологических и генетических исследований.

Знание клинико-иммунологических маркеров ПИД делает возможным раннюю диагностику этих состояний и своевременное начало адекватной терапии. Проведение необходимой терапии предупреждает развитие тяжелых и необратимых нарушений, позволяет существенно улучшить качество жизни больных и прогноз ПИД, изменить отношение к заболеваниям как к неизлечимым и безнадежным.

Не только ВИЧ. Какие еще бывают иммунодефициты и насколько они опасны?

Олеся Остапчук СПИД.ЦЕНТР
У многих слово иммунодефицит ассоциируется с ВИЧ. Но на самом деле их огромное множество — только первичных в мире более 250. Это если не говорить о вторичных, то есть приобретенных из-за каких-то процессов или факторов. СПИД.ЦЕНТР вместе с аллергологом-иммунологом, кандидатом медицинских наук, ассистентом кафедры иммунологии МБФ РНИМУ имени Н.И. Пирогова Беллой Брагвадзе рассказывает, какие бывают иммунодефициты, чем они отличаются, насколько опасны и как лечатся.

Иммунодефицит — это когда иммунитет ослаб и просто нужно пить витамины?

Читайте также:
Как ребенку 2-3 года дать горькую таблетку?

Нет, настоящий иммунодефицит — это серьезное заболевание, при нем в организме часто появляются инфекционные заболевания, которые протекают тяжело. Речь совсем не про ОРВИ. Иммунодефицитом врачи также называют состояние, при котором один или несколько факторов иммунной системы перестают защищать организм. В целом термин можно назвать собирательным, потому что причины, по которым эти факторы перестают работать, могут быть разными.

Глобально иммунодефициты можно разделить на три группы.

  • Физиологические иммунодефициты

Их не стоит бояться, врачи определяют их как нормальное состояние человека. Физиологические иммунодефициты сигнализируют, что организм проходит через разные этапы жизнедеятельности. Они могут быть в детстве, во время беременности или в старости. Лечить их не нужно, просто важно понимать, что в это время люди болеют чаще. Поддерживать организм в эти периоды можно только с помощью вакцинации и здорового образа жизни.

  • Первичные иммунодефициты (ПИД)

Они возникают чаще всего в результате генетической поломки. Допустим, ребенок рождается с поломанным участком гена, отвечающего за какой-то из компонентом иммунной системы. В таком случае у него может не быть определенных клеток или белковых факторов, из-за этого ребенок начинает часто и тяжело болеть.

Современной медицине известно более 250 видов ПИД. Британское общество иммунологии отмечает, что в мире насчитывается около 6 миллионов людей с этим заболеванием, однако точное количество больных с ПИД установить невозможно — порядка 70—90 % из них остаются не диагностированными. Группа исследователей следила за жизнью 235 пациентов с первичным иммунодефицитом на протяжении 22 лет, за это время 32 из них умерли.

В России один из 500 россиян рождается с первичным иммунодефицитом. В российском регистре Национальной ассоциации экспертов в области ПИДС состоит 3017 пациентов.

  • Вторичные иммунодефициты

Само название говорит о том, что изменения в иммунной системе появились не при рождении, а вторично — в результате какого-то патологического процесса или воздействующих факторов. Яркий пример вторичного иммунодефицита — это люди с ВИЧ-инфекцией. Изначально здоровый человек инфицируется вирусом, поражающим клетки иммунной системы, в результате развивается иммунодефицит. К этой же группе могут относиться пациенты с онкологическими заболеваниями, получающие химиотерапию. Вторичный иммунодефицит, как правило, протекает на фоне других заболеваний. Развитие иммунодефицитного состояния затрудняет их лечение, способствует формированию осложнений. Помимо ВИЧ к этой группе можно отнести лучевую болезнь, лимфопролиферативные заболевания, то есть связанные с клетками лимфоидной природы. Вторичный иммунодефицит, в отличие от ПИД, может пройти без лечения, например, если исчезнет воздействующий фактор.

Может ли человек с первичным иммунодефицитом вылечиться?

У некоторых людей с ПИД действительно нет шансов на полное выздоровление. Медицина может предложить им только поддерживающую терапию, направленную на борьбу с инфекцией. Но случается, что у самых тяжелых пациентов с первичным иммунодефицитом есть шанс на полное выздоровление. Это может произойти благодаря трансплантации гемопоэтических стволовых клеток от донора. Поэтому важно, чтобы как можно больше человек вступали в регистр доноров костного мозга.

Насколько опасны вторичные иммунодефициты?

Если говорить о ВИЧ, то без антиретровирусной терапии прогноз неблагоприятный. У человека могут развиться не только тяжелые инфекции, но и онкологические заболевания на последних стадиях (уже при СПИДе). Если говорить о вторичных иммунодефицитах, которые формируются в результате химиотерапии, то они проходят самостоятельно, как только заканчивается курс лечения.

Иммунодефициты легко распознать? Бывает ли, что врачи начинают лечить здоровых людей, думая, что у них иммунодефицит?

Важно понимать, что иммунодефицит — это тяжело протекающие инфекционные заболевания бактериального, грибкового и вирусного характера. И речь не про ОРЗ и ОРВИ. У людей с ним зачастую в анамнезе несколько пневмоний, синуситов, абсцессов, тяжелый кандидоз кожи и слизистых, тяжелое течение герпетических вирусов.

Что делать, если ребенок сгорел на солнце – срочная первая помощь

В солнечную погоду никто не хочет сидеть дома, все стараются больше гулять на улице, купаться и загорать. Это и правильно, ведь солнце укрепляет здоровье, дарит энергию и хорошее настроение. Только под воздействием солнца в организме вырабатывается необходимый нашему организму витамин Д. Однако злоупотреблять солнечными лучами не стоит. Излишнее пребывание на солнце грозит ожогами кожи, от которого особенно сильно страдают дети.

Детская кожа менее защищена от воздействия ультрафиолетовых лучей, ведь полноценно загорать кожа способна только у детей старше 3-х лет. До этого возраста малыши особенно сильно подвержены солнечным ожогам. Наиболее часто обгорают на солнце дети, у которых светлый тип кожи. Смуглые малыши обгорают редко, но им также противопоказано длительное нахождение под действием ультрафиолетовых лучей. Кожа у малышей очень тонкая и нежная, она неспособна в достаточных количествах производить естественный защитный пигмент меланин, который и нужен, чтобы придать коже коричневый загорелый вид. Под открытым солнцем малыш может обгореть в течение 5-10 минут.

Солнечные ожоги кожи сопровождаются ее воспалением, симптомы которого проявляются к вечеру или даже на следующее утро. Кожа ребенка становится красной и горячей на ощупь. У ребенка ухудшается общее состояние, иногда повышается температура и болеют обгорелые участки кожи. Особенно нестерпимые боли чувствуются при прикосновении кожи с поверхностью постели, при контакте с телом другого человека.

При ожогах кожи ребенок плачет, не может заснуть и отказывается от еды. Через некоторое время на коже появляются багрово-красные пятна с мелкими водянистыми пузырями. В том случае, если ожог кожи незначительный, волдыри на кожи могут и не появляться, хотя кожа имеет красный цвет и болеет. Обычно в таких случаях боль стихает через пару дней, затем кожа начинает шелушиться.

Читайте также:
Аппендицит у детей: виды, причины, симптомы, методы диагностики, способы лечения, профилактика.

В том случае, если ребенок получил незначительные ожоги кожи и чувствует себя удовлетворительно, то родители могут самостоятельно помочь ему облегчить боль, проводя следующие процедуры:

1. Обильно смачивайте поврежденные участки кожи прохладной водой, но не очень холодной. Лучше всего положить на обгорелые участки кожи ребенка полотенце, смоченное в прохладной воде. Ребенок сразу успокоится, но как только полотенце нагреется, боль возобновится опять. Поэтому полотенце надо менять постоянно, наблюдая за состоянием ребенка. Слишком сильно охлаждать тело ребенка не следует, в этом случае он может простудиться.

2. Испытанное народное средство от солнечных ожогов – это простокваша. Смажьте тело ребенка кефиром или кислым молоком, в этом случае боль постепенно стихнет. Облегчить болевые ощущения помогает и крепкий зеленый чай. Заварите его и остудите в холодильнике. Затем обильно нанесите прохладный чай на сгоревшие участки кожи. Повторять эти процедуры надо несколько раз в день, тогда кожа быстрее охладиться.

3. Хорошо снимают зуд и успокаивают кожу прохладные ванны с отваром ромашки, мяты и эвкалипта. Огуречная смесь и огуречный сок также успокаивают и увлажняют кожу. Натрите на терке огурец и выдавите из него сок, затем нанесите его на поврежденные участки кожи ребенка. Можно просто натереть огурец и наложить на кожу полученную смесь. Снять жжение помогает также капуста, для этого оторвите из кочана крупные листья и наложите на обгорелые участки кожи.

4. Сегодня в аптеке можно приобрести много спреев и мазей от солнечных ожогов. Одним из эффективных средств является спрей “Пантенол”, которым надо полить кожу ребенка после купания в прохладной воде. Нельзя применять лекарственные средства от ожогов, если у ребенка есть аллергические реакции на препараты.

5. Снижать температуру ребенка лучше парацетомолом. Он не только нормализует температуру тела, а также оказывает обезболивающее действие, что поможет ребенку успокоиться.

6. Нельзя после солнечного ожога надевать на ребенка тесную одежду, прикрывать его теплым одеялом во время сна. До исчезновения покраснения кожи на солнце с ребенком нельзя выходить, а дома следует на него надевать минимум одежды, которая должна быть свободной и из натуральной тонкой ткани. Резинки и материал одежды не должны раздражать кожу.

7. После солнечного ожога нужно следить за состоянием ребенка, давать ему обильное прохладное питье: компоты, соки, морсы, кефир, йогурты и т.д.

В том случае, если у ребенка температура не проходит или появилась рвота, нужно вызывать врача домой. Обычно через несколько дней после солнечного ожога у ребенка кожа начинает сильно шелушиться и чесаться. Это естественный процесс заживления. Помогите ребенку смягчить зуд, обрабатывая поврежденные участки кожи кремами и лосьонами.

– Вернуться в оглавление раздела “Дерматология”

Первая помощь и лечение обожженной на солнце кожи

Но сильное воздействие ультрафиолетовых лучей не несет пользы здоровью. Загар – это защитная реакция кожи, приводящая к изменению ее цвета. В ее нижних слоях для защиты от ультрафиолетового излучения вырабатывается красящий пигмент меланин. При длительном нахождении под прямыми солнечными лучами ускоряется фотостарение кожи, быстрей образовываются морщины, увеличивается риск развития новообразований. Еще одна опасность пребывания на солнце – обгоревшая кожа. Расплатой за неосторожность станут болезненные ощущения, шелушение, общее ухудшение самочувствия.

Что делать, если кожа обгорела на солнце

Обгореть можно не только на пляже, но и гуляя по городу, работая на приусадебном участке и т.д. Солнце постепенно нагревает кожные покровы, голову, и человек долго не чувствует дискомфорт, а замечает покраснение, чувствует жжение, стянутость, когда кожа уже сильно обожжена. Легкие ожоги можно вылечить дома, но если появились волдыри, нужно обратиться к врачу.

При первых признаках обгорания, перегрева, нужно зайти в помещение или в тень. Если такой возможности нет – прикрыть открытые участки тела одеждой, полотенцем, плотной тканью. Восполните недостаток жидкости в организме. Выпейте чистой прохладной воды или теплый, но не горячий чай. Чтобы уменьшить неприятные ощущения, нанесите на кожу, если нет волдырей, открытых ран, крем после загара или другое смягчающее средство. Если повреждения незначительны, на восстановление кожи после солнечного ожога потребуется 3-5 дней.

Признаки обгорания кожи на солнце

Чтобы не допустить появления глубоких ожогов, находясь на солнце, нужно периодически проверять, не появились ли признаки обгорания. Первый симптом – покраснение кожи. Боли и других неприятных ощущений может не ощущаться. Они появляются позже.

Нужно определить степень поражения кожных покровов. Если есть покраснение, несильная боль, но нет волдырей, нужно оказать первую помощь и через несколько дней покраснение пройдет. Возможно, кожа начнет шелушиться. Это не опасно, но увеличивается риск повторного, более сильного ожога при нахождении на солнце.

Если появляются волдыри, нужна консультация врача и лечение противоожоговыми мазями, препаратами, снимающими воспаление и предотвращающими инфицирование. Лечение проходит под наблюдением врача. У пациентов часто повышается температура, появляются отеки, головные боли, слабость, сердцебиение.

Первая помощь

Если появились ожоги от загара, нужно одеться и уйти в тень или в помещение. Снять неприятные симптомы поможет прохладный (но не холодный) душ или компресс на пострадавшие части тела. Охладите и очистите кожу. Чтобы быстро восстановить поврежденный эпидермис, предотвратить появление волдырей, шелушения, нанесите на нее противоожоговую мазь с пантенолом.

Читайте также:
Симптомы краснухи у детей – стадии, опасность краснухи и лечение

Если появляются волдыри, кожу нужно охладить, обмыть чистой водой без мыла и нанести мазь, а потом посетить врача. Он назначит лечение, которое позволит избежать инфицирования ран, появляющихся после разрыва волдырей.

Если обожжена значительная поверхность тела, у человека повысилась температура, кружится голова, участилось сердцебиение, появилась тошнота, рвота, нужно дать жаропонижающий, противовоспалительный препарат и быстро доставить его в медицинское учреждение или вызвать скорую помощь. Солнечный ожог может спровоцировать нарушения в работе сердечно-сосудистой системы.

Народные средства

Первую помощь при ожогах, полученных под воздействием ультрафиолетового излучения, нужно оказать как можно быстрее. Но не всегда в домашней аптечке есть нужные лекарства. Их можно заменить народными средствами. Для улучшения общего состояния при отсутствии жаропонижающих средств, если температура поднялась незначительно, можно пить прохладный черный или зеленый чай с лимоном, минеральную воду. Можно приложить прохладный компресс на лоб.

Чтобы охладить и успокоить обожженную кожу, можно сделать марлевый компресс из прохладного зеленого чая, отвара петрушки, ромашки, календулы, коры дуба. Если после похода на пляж или прогулки в солнечный день покраснело лицо, можно приложить к обожженным местам свежий капустный лист, измельченную зелень петрушки, смазать их медом. Они помогут при незначительных ожогах, предотвратят шелушение, и уже на следующий день вы будете хорошо выглядеть. Чтобы уменьшить риск инфицирования обожженных участков и увлажнить их, можно протереть кожу листьями алоэ.

Что нельзя делать при солнечных ожогах

Осложнения после солнечных ожогов часто возникают из-за неправильного лечения. Чтобы они прошли без последствий:

  • не прикладывайте к обожженным местам лед, не принимайте холодный душ – резкий перепад температур ускорит развитие воспалительного процесса;
  • не прокалывайте волдыри иглой или другими острыми предметами – это увеличивает риск инфицирования;
  • не протирайте кожу спиртосодержащими растворами – она нуждается в увлажнении, а спирт ее сушит, что усилит шелушение;
  • не смазывайте обожженные места оливковым, подсолнечным или другими растительными маслами – они образуют жирную пленку, что препятствует нормальному воздухообмену и естественному охлаждению;
  • если появились волдыри, есть раны, угри – не наносите кисломолочные продукты;
  • не используйте жесткие мочалки, пилинги для ускорения отшелушивания, вы можете травмировать кожные покровы.

В это время нужно смягчать ее, увлажнять и защищать от ультрафиолетового излучения кремом от загара или плотной одеждой, не пользоваться скрабами, жесткой мочалкой, не посещать сауну и не принимать горячие ванны.

Как выбрать косметическое средство, защищающее от ультрафиолетового излучения

Крем от солнца может иметь разный уровень защиты. Он обозначается SPF с различными коэффициентами. Для прогулки по городу в ясный весенний день достаточно крема с SPF 2-5. Если вы собираетесь несколько часов находиться на улице (пикник, работа на приусадебном участке) нужно средство с SPF 5-10. Тем, кто имеет белую кожу, склонную к появлению веснушек, лучше использовать солнцезащитную косметику, обеспечивающую интенсивную защиту (SPF 20-30). Отправляясь на отдых в регион с более жарким климатом, возьмите с собой крем SPF 50. Если вы хотите купаться, используйте водостойкое средство. Крем от загара нужно наносить за 20 минут до выхода из дома.

Чтобы хорошо выглядеть в жаркие дни, предотвратить появление ранних морщин, выбирайте средства, содержащие витамины и антиоксиданты. Они защищают не только от ультрафиолетовых лучей, но и ухаживают за кожей.

Как выбрать косметические средства после загара

Чтобы кожа быстро восстановилась после солнечных ванн, выглядела красивой и свежей, используйте крем или молочко после загара. Он содержит гидранты, восполняющие запасы воды в клетках, успокаивающие и смягчающие, предотвращающие шелушение ингредиенты. Чтобы быстро прошли незначительные ожоги, можно применять не лекарственные, а косметические средства. Удобно использовать косметику, выпускаемую в форме спреев. Нажав несколько раз на распылитель, вы равномерно нанесете средство.

Выпускаются спреи или кремы, которые нужно втирать легкими массажными движениями, для лица и для тела. Лучше приобрести два средства одного бренда: один для лица, где кожа более нежная и требовательная к уходу, другой для тела. Используйте их каждый раз, когда выходите на солнце, чтобы восстанавливать водный баланс и предотвратить фотостарение.

Косметика после загара выпускается для разных типов кожи. Для жирной нужна более легкая текстура, для сухой – высокое содержание гиалуроновой кислоты, для чувствительной – экстракты алоэ, других лекарственных растений.

Профилактика солнечных ожогов

Чтобы загар красиво выглядел и не было ожогов, нужно дозировать пребывание на солнце. Лучшее время для принятия солнечных ванн – до 10-11 утра и после 16-17 часов. Старайтесь не выходить на солнце с 11 до 16 часов. Чтобы защитить лицо и тело от прямых солнечных лучей, используйте шляпы с широкими полями, кепку с козырьком или другие головные уборы. Не забывайте и о защите глаз – солнцезащитные очки помогут сохранить зрение и замедлят образование морщин в уголках глаз.

В жаркие дни одевайтесь в просторную, светлую одежду из натуральных тканей. Она хорошо отражает ультрафиолетовые лучи, не препятствует воздухообмену. Если у вас нежная, светлая кожа, склонная к солнечным ожогам, обязательно прикрывайте плечи, спину, выбирайте платья, рубашки, футболки с длинными рукавами.

Читайте также:
Ребенок стал храпеть после болезни: причины, лечение, мнения врачей

Пейте больше чистой воды, чая, но откажитесь от сладких газированных напитков, кофе. Они имеют мочегонный эффект и ускоряют потерю влаги. А она нужна организму для выделения пота и естественного охлаждения кожных покровов.

Регулярно наносите на открытые участки тела солнцезащитный крем, даже если нужно недолго пройти по улице в солнечный день. На пляже обновляйте его каждые 2 часа и после купания.

Как распознать у ребёнка тепловой и солнечный удар и оказать первую помощь?

Перегрев, перед которым детский организм крайне уязвим, можно «поймать» не только летом. Именно с наступлением тепла риски этого опасного явления возрастают. Между тем, симптомы теплового удар у ребёнка распознать не так легко. На начальных этапах развития они бывают не очевидны, а дети, особенно маленькие, просто не могут объяснить, что с ними не так.

Рассказываем о причинах детского перегрева, его первых признаках и о том, как правильно оказать первую помощь ребёнку при тепловом и солнечном ударе. Также мы подготовили чек-лист, который поможет вам защитить детей от этих опасных состояний!

Содержание:

  • Тепловой удар – что это?
    • Кто в зоне риска?
    • Симптомы теплового удара у детей от года и старше
    • Симптомы теплового удара у детей до года
  • Первая помощь ребёнку при тепловом ударе
  • Солнечный удар и тепловой удар – в чем отличия?
    • Симптомы солнечного удара
  • Как оказать первую помощь ребёнку при солнечном ударе?
  • Если всё серьёзно: когда вызывать скорую при тепловом или солнечном ударе?
    • Экстренная доврачебная помощь ребёнку при тепловом или солнечном ударе
  • Как обезопасить ребёнка от теплового и солнечного удара?

Тепловой удар – что это?

Тепловым ударом называют тяжёлое нарушение жизнедеятельности организма, связанное с перегревом: происходит повышение температуры тела, иногда выше 40°С, потоотделение прекращается и нередко наступает потеря сознания. В тяжёлых случаях без оказания медицинской помощи возможен летальный исход.

Развитие теплового удара напрямую связано с действием высокой температуры окружающей среды. Риски возрастают в сочетании с высокой влажностью и интенсивной физической активностью.

Что важно, тепловой удар возникает не только на солнце: в жаркую погоду его можно получить и тени, а также в душном помещении или нагретом автомобиле.

Кто в зоне риска?

В первую очередь, в зоне риска — лица, страдающие ожирением, эндокринными и сердечно-сосудистыми заболеваниями, люди пожилого возраста и дети. Последние рискуют заработать тепловой удар просто в силу физиологического несовершенства системы внутренней терморегуляции.

Доказано, что тело маленького ребёнка нагревается до опасных температур в 3-5 раз быстрее, чем тело взрослого. Сбалансированные механизмы теплообмена развиваются лишь к 10-12 годам. Однако подростки всё равно имеют повышенные шансы получить тепловой удар из-за гормональных перестроек, которые влияют на стабильность систем организма.

К сожалению, нередко тепловой удар может возникать при поездках на море, которые, по идее, имеют оздоровительную цель. Всё дело в акклиматизации, на фоне которой снижается иммунитет, и в реакции организма, не привыкшего к жаркому и влажному климату.

Симптомы теплового удара у детей от года и старше

Лёгкая и средняя степень тяжести теплового удара у детей от года до 14 лет развиваются постепенно и обычно сопровождаются общей слабостью, учащённым дыханием и пульсом, а также жалобами на головную боль. Помимо этого о перегреве свидетельствуют следующие признаки:

  1. Сильная жажда, липкая слюна, сухость во рту.
  2. Расширение зрачков.
  3. Шаткая походка и неуверенность движений.
  4. Резкий упадок сил.
  5. Тошнота, с рвотой и без
  6. Состояние оглушённости или обморока.
  7. Кровотечение из носа.
  8. Температура тела 38-40°С.

Не обязательно у ребёнка могут быть все симптомы сразу. Ещё одна неочевидная проблема заключается в том, что некоторые сходные признаки имеют и другие заболевания, например, кишечное расстройство или начинающаяся простуда. Поэтому важно сопоставлять внезапное ухудшение состояние ребёнка с внешними факторами.

Тяжёлый тепловой удар развивается внезапно и несёт в себе высокий риск развития жизнеугрожающих состояний. Лицо ребёнка сначала краснеет, затем резко бледнеет, кожные покровы обезвожены, ребёнок находится в спутанном сознании, заторможено реагирует на раздражители.

Стопроцентные симптомы тяжёлого теплового удара:

  1. Судороги.
  2. Галлюцинации, бред.
  3. Температура тела 41-42°С.
  4. Ребёнок не потеет.

Симптомы теплового удара у детей до года

Главная проблема распознавания опасных состояний у младенцев в том, что они не способны объяснить, что чувствуют, не могут показать, где болит и описать симптомы. Поэтому нередко развитие такого опасного состояния, как тепловой удар, поначалу списывают на усталость, капризы или перевозбуждение.

О том, что у младенца перегрев, можно понять по следующим признакам:

  1. У ребёнка выступает холодный пот.
  2. Кожа нагревается и краснеет
  3. Ребёнок начинает тяжело дышать и зевает.
  4. Появляются отрыжки.
  5. Может начаться диарея.

Всё это — симптомы лёгкого теплового удара. Если вовремя его не распознать и не оградить ребёнка от пагубного воздействия высоких температур, состояние неизменно ухудшится, в результате потребуется срочная медицинская помощь.

Симптомы тяжёлого перегрева у ребёнка до года:

  1. Резкая слабость.
  2. Бледная кожа.
  3. Тошнота, рвота.
  4. Подергивания мышц конечностей и лица.
  5. Температура тела 40°С и выше.

Первая помощь ребёнку при тепловом ударе

Если вы поняли, что у ребёнка тепловой удар, первое и самое очевидное, что нужно сделать — немедленно переместить его прохладное место: увести с солнца в тень, либо вывести из душного и жаркого помещения/автомобиля на свежий воздух.

  1. Положите ребёнка на спину, слегка приподняв голову, или на бок, если есть рвота. Если нет возможности уложить, разместите его полусидя-полулежа.
  2. Обязательно нужно снять тесную и синтетическую одежду, она провоцирует и усугубляет перегрев, а также ремни, кольца и другие украшения, если есть.
  3. Разговаривайте с ребёнком, поддерживайте его, чтобы он чувствовал себя спокойнее, и обильно поите водой или компотом комнатной температуры.
Читайте также:
Лечение тонзиллита у детей - нужна ли операция по удалению миндалин

Чай и кофе, как и другие напитки с кофеином и танинами, а также слишком холодные жидкости, использовать нельзя, они только ухудшат ситуацию. Дело в том, что кофеин вызывает обезвоживание, от которого детский организм и так уже пострадал, а излишне холодное питьё окажет дополнительную нагрузку на и без того перевозбужденный центр терморегуляции и, кроме того, может спровоцировать развитие респираторных заболеваний.

Как ещё помочь ребёнку при тепловом ударе:

  1. Дайте понюхать ватный тампон, смоченный нашатырным спиртом.
  2. Сделайте примочки из ткани, смоченной прохладной водой, на голову, ключицы, внутренний сгиб локтей, под колени, на икры и в паховую область.
  3. Для компенсации водных и солевых потерь приготовьте специальное питьё: литр прохладной воды с чайной ложкой соли. Как правило, хватает 1-2 литра такого раствора.
  4. При повышении температуры тела до 38°С и при отсутствии симптомов тяжёлого перегрева однократно дайте подходящее по возрасту и дозировке жаропонижающее.

При лёгком и среднем тепловом ударе таких мер бывает достаточно, чтобы облегчить текущее состояния ребёнка и предотвратить возможные ухудшения.

Проверяйте, всё ли в порядке с вашим ребёнок и не перегрелся ли он, когда гуляет без вашего сопровождения! Слушайте, что происходит вокруг, смотрите, где конкретно он находится и сколько времени, а также получайте моментальный сигнал помощи SOS с приложением «Где мои дети».

Солнечный удар и тепловой удар – в чем отличия?

Солнечный удар — это расстройство работы головного мозга из-за продолжительного воздействия солнечных лучей на непокрытую поверхность головы. То есть это особая форма теплового удара, характерная именно для жарких летних месяцев, при которой нарушается не только потоотделение, но и кровообращение. Развитие болезненного состояния может произойти как во время пребывания на солнце, так и несколько часов спустя.

Опасность солнечного удара в том, что он чаще, чем обычный перегрев, приводит к тяжёлым последствиям в виде остановки дыхания, комы и даже смерти. По официальным данным, в особо тяжких случаях при отсутствии срочной медицинской помощи порядка 20 процентов пострадавших от перегрева и солнечного удара в итоге погибают.

Ключевая причина солнечного удара понятна из названия этого патологического состояния: прямое, интенсивное или продолжительное воздействие солнечного света на поверхность головы.

Другими причинами солнечного удара могут стать:

  1. Высокая физическая активность на улице в сухую безветренную погоду.
  2. Слишком плотная и тесная одежда.
  3. Пребывание в плохо проветриваемых помещениях, наполненных солнечным светом.

Симптомы солнечного удара

Поскольку и тепловой, и солнечный удар возникают по сходным причинам, симптомы у них похожи. Сначала у ребёнка появляются вялость, зевота, сонливость. При усугублении состояния они перетекают в слабость, начинается головокружение, появляются шум в ушах и потемнение в глазах, дыхание учащается.

Основные симптомы солнечного удара лёгкой и средней тяжести:

  1. Головная боль.
  2. Тошнота и рвота.
  3. Слабый и частый пульс.
  4. Повышение температуры тела до 38°С.

Также солнечный удар может сопровождаться ожогами кожи.

В тяжёлых и особо тяжёлых случаях у детей наблюдаются спутанное сознание, обморок и судороги, температура повышается до экстремальных значений, то есть выше 40°С, возможно непроизвольное мочеиспускание или дефекация, остановка дыхания, кома.

Как оказать первую помощь ребёнку при солнечном ударе?

Алгоритм действий тот же, что и при тепловом ударе. Первым делом уложите пострадавшего в затенённом месте или прохладном помещении, обеспечьте приток свежего воздуха, напоите охлаждённой водой, можно минеральной.

Также при солнечном ударе у ребёнка необходимо:

  1. Снять с него стесняющую и синтетическую одежду.
  2. Наложить холодные компрессы/лёд на лоб, виски и затылок.
  3. Обернуть пострадавшего влажной простыней.
  4. Приподнять ноги и голову при нарушениях сознания.
  5. Дать понюхать ватный тампон, смоченный нашатырным спиртом.

Что касается солнечных ожогов кожи, то, при незначительном покраснении, можно использовать как народные средства, так и специальные кремы и мази на основе пантенола. Если же ребёнок обгорел сильно, необходимо обратиться к врачу дерматологу, который подберёт медикаменты и проконтролирует ход восстановления повреждённых кожных покровов.

Если всё серьёзно: когда вызывать скорую при тепловом или солнечном ударе?

Нужно обязательно обращаться за медицинской помощью, если вы поняли, что перегрев или солнечный удар случился у ребёнка младше пяти лет. Дети в этом возрасте сильнее подвержены осложнениям.

В случае с детьми постарше сигналом для обращения к медикам должно послужить отсутствие улучшений после самостоятельно оказанной первой помощи. Вызывайте неотложку или сами везите пострадавшего ребёнка в больницу для проведения необходимого лечения. Возможно, вы неверно оценили степень тяжести теплового или солнечного удара, тем более, что в случае с последним ухудшение состояния может наступить спустя несколько часов после пребывания на солнце.

Однако при появлении симптомов, угрожающих жизни, обращаться к врачу нужно незамедлительно независимо от возраста.

Срочно вызывайте скорую помощь, если у ребёнка:

  1. Температура тела держится выше 39,5°С.
  2. Продолжительные неоднократные судороги.
  3. Устойчивое нарушение сознания.
  4. Нарушения дыхания и (или) кровообращения.
Читайте также:
Признаки ребенка аутиста - как 100% понять, что ваш ребенок аутист

До встречи с медиками не нужно давать ребёнку жаропонижающие, поскольку в данном случае они не собьют температуру и могут исказить клиническую картину.

Как правило, при тепловом ударе средней тяжести лечение проходит амбулаторно, но в тяжёлых случаях требуется интенсивная терапия в стационаре с применением капельниц и уколов.

Экстренная доврачебная помощь ребёнку при тепловом или солнечном ударе

Пока вы ждете скорую помощь, важно сделать так, чтобы пострадавшему ребёнку не стало ещё хуже. В тяжёлых ситуациях, когда обычная первая помощь при тепловом ударе малоэффективна, всё же можно облегчить симптомы и не усугубить состояние.

Если у ребёнка судороги, нужно максимально его обезопасить от возможных механических травм и уложить на ровную поверхность, повернув голову на бок, а также убрать все посторонние и острые предметы.

При потере сознания, но наличии пульса и дыхания, положите ребёнка на живот, голову поверите на бок. Такое положение позволит свободно дышать, убережёт от удушья или вдыхания рвотных масс.

Если вдруг произошла остановка дыхания или перестал прощупываться пульс, немедленно начинайте самостоятельные реанимационные мероприятия, не дожидаясь врачей. Необходимо делать искусственное дыхание и непрямой массаж сердца, пока не возобновится работа лёгких и не появится пульс. При этом учитывайте вес ребёнка и не прилагайте слишком интенсивных усилий — это может привести к травмам грудной клетки.

Как обезопасить ребёнка от теплового и солнечного удара?

Чтобы ребёнок не перегрелся, он не должен подолгу находится в душном и влажном помещении с высокой температурой.

Детей ни в коем случае нельзя оставлять в закрытых автомобилях!

Согласно данным учёных, полученным в ходе математического моделирования ситуации, у двухлетнего ребёнка, оставленного в припаркованном на солнце автомобиле, температура тела поднимается до критических 40°C всего за один час, а в машине, оставленной в тени, это произойдёт примерно за два часа. В такой ситуации от перегрева пострадает даже взрослый человек, но последствия не обязательно будут критическими, а вот у ребёнка шансов просто нет.

В жаркую погоду необходимо защищать голову светлым, лёгким, легко проветриваемым головным убором; стараться как можно меньше находиться на открытом солнце, особенно в дневные часы; отказаться от синтетической одежды в пользу просторных закрытых вещей из натуральных материалов. Эти рекомендации актуальны как для взрослых, так и для детей.

Что ещё необходимо, чтобы уберечь ребёнка от теплового или солнечного удара? Чек-лист

  1. Ребёнок должен больше пить. Лучше, если это будет просто вода без газа.
  2. Не перекармливайте ребёнка, выбирайте для него лёгкую пищу.
  3. Одевайте ребёнка по погоде, не кутайте. Дополнительные вещи на случай похолодания можно взять с собой.
  4. Лёгкий головной убор — панама, бейсболка или платок — обязателен.
  5. Выбирайте для игр и прогулок затенённые места или площадки с беседками, деревьями.
  6. Не планируйте активные игры и физические нагрузки для ребёнка в промежутке с 12 до 16 часов.
  7. На природу или пляж обязательно берите с собой солнцезащитные средства и зонт.
  8. Детей до года в течение дня нужно протирать прохладными влажными салфетками/полотенцами.

Эти простые профилактические меры уберегут здоровье ваших детей и ваше спокойствие. По возможности с ранних лет приучайте детей брать с собой воду на прогулки, не оставаться долго на открытом солнце и беречь голову от прямых солнечных лучей. Это станет для них отличным жизненным навыком.

Подводя итоги, скажем, что тепловой и солнечный удар — опасные болезненные состояния, в отдельных случаях связанные с угрозой жизни. Поэтому крайне важно знать их симптомы и вовремя распознавать. Заметив признаки перегрева у ребёнка, немедленно начинайте оказывать ему первую помощь и вызывайте врача, если ситуация оказалась тяжелее, чем была на первый взгляд.

В то же время профилактика опасных состояний, связанных с нарушением терморегуляции, совсем не сложная, учитывая, что на другой чаше весов здоровье и жизнь детей. Поэтому запомните сами и расскажите ребёнку, как защитить себя от теплового и солнечного удара.

Средство от ожогов ― действуем быстро и правильно

Поделиться:

Важнейшая структурная составляющая клеток ― белки. Их «представители» коллаген и кератин обеспечивают физическую защиту организма, формируя структурный каркас, который поддерживает форму клеток. При температуре выше 44 градусов белки теряют трехмерную форму и разрушаются. Это приводит к повреждению клеток и тканей, которое происходит при любом, даже самом легком ожоге.

В зависимости от глубины поражения различают несколько степеней тяжести ожога.

Ожоги первой степени самые невинные. При них повреждается только верхний, ороговевший слой эпидермиса. Проявляются покраснением, болью и незначительным отеком. Через несколько дней от них не остается и следа.

Ожоги второй степени характеризуются поражением эпидермиса до более глубокого, росткового слоя. Лимфа и, реже, кровь из разрушенных клеток проникают вверх, образуя волдыри. Эти ожоги заживают спустя 1–3 недели.

При ожогах третьей степени поражаются не только все слои эпидермиса, но и лежащая под ним дерма, в тяжелых случаях вплоть до подкожной жировой клетчатки. Для третьей степени характерны крупные пузыри, которые часто вскрываются, обнаруживая плотную белую или коричневую ткань.

Читайте также:
Первая помощь при ожогах

И самые тяжелые ожоги четвертой степени сопровождаются гибелью подкожно-жировой клетчатки, обугливанием мышечной и костной ткани.

Читайте также:
Признаки ребенка аутиста - как 100% понять, что ваш ребенок аутист

Пострадавший от ожога или его родные должны хотя бы приблизительно оценить масштаб катастрофы. С ожогами первой и, в большинстве случаев, второй степени легко справиться самостоятельно. В остальных ситуациях требуется помощь врача, и чем скорее, тем лучше.

Разрушаем стереотипы

Пострадавшие от легких ожогов, осмотрев результаты своей беспечности, принимаются за активные действия. И зачастую начинают с ошибки.

Откопав в уголках памяти советы прабабушек, многие из нас достают из недр холодильника кисломолочные продукты или растительное масло и немедля наносят их на пораженную кожу. В результате ожог первой степени медленно, но верно превращается в поражение второй степени.

Ведь сметана, кефир и, тем паче, масло образуют на поверхности кожи пленку, которая нарушает теплообмен. Пострадавшая от действия высоких температур кожа, будучи не в силах отдать избыточное тепло окружающей среде, прогревается еще сильнее.

Не меньше вреда может принести и еще одна «добрая» рекомендация. Обработка пораженной ожогом кожи спиртом или спиртсодержащими растворами в целях «дезинфекции» на самом деле чревата дополнительным разрушением и без того пострадавших клеток.

А чем же тогда обрабатывать пораженную кожу? Давайте разбираться.

Оказываем первую помощь при ожогах

Схема дальнейших действий зависит от тяжести ожога. Сначала запомним порядок действий при ожогах первой-второй степени.

  1. Незначительные поражения сначала следует незамедлительно охладить. Вместо нанесения масел или противовоспалительных мазей расположите обожженное место под струей прохладной (но не холодной!) воды. Длительность процедуры ― 10—15 минут или до тех пор, пока боль не утихнет.
  2. Снимите кольца или другие украшения, пока не развился отек.
  3. Не прокалывайте мелкие волдыри. Если они лопнули сами, аккуратно обработайте пораженное место водой с мягким мылом. Большие волдыри врачи рекомендуют все же удалять, однако делать это нужно, соблюдая требования асептики.
  4. Только после выполнения пунктов 1—3 на область ожога можно наносить мази или спреи, ускоряющие заживление. Наибольшей популярностью пользуются средства на основе декспантенола (Пантенол, Бепантен и т. д.). Если на месте поражения есть вскрывшиеся волдыри, можно наложить мазь с антибиотиком, например Левомеколь. Альтернатива местным антибактериальным средствам ― мази с препаратами серебра (Аргосульфан).
  5. При сильной боли примите обезболивающее: ибупрофен, напроксен или парацетамол.

И главное: если вы заметили признаки зарождающейся инфекции (нагноение, резкое покраснение и отек) спустя несколько дней после «аварии», необходимо срочно показаться врачу.

При тяжелых ожогах порядок действий иной.

  1. Срочно вызывайте неотложку.
  2. Защитите пострадавшего от контакта с тлеющими, горячими материалами, от действия тепла или дыма. Не удаляйте остатки сожженной одежды, которые прилипли к коже (если таковые имеются).
  3. Снимите ювелирные изделия и ремни.
  4. При тяжелых ожогах не следует охлаждать область поражения: это может привести к потере тепла и падению давления.
  5. Приподнимите обожженную область выше уровня сердца, если это возможно.
  6. Накройте зону поражения прохладным влажным бинтом или чистой тканью.

Остальные заботы предоставьте медицинским специалистам.

Профилактика ожогов

Осторожность ― первое правило профилактики травм. В первую очередь берегите детей, которые нередко становятся жертвами халатности взрослых. Шустрость на первый взгляд еще беспомощных и плохо передвигающихся малышей может быть удивительной и не подвластной зрелому разуму.

Я, к примеру, даже спустя полтора десятка лет не могу понять, как мой 9-месячный сын за пару минут смог пробраться незамеченным из соседней комнаты на кухню, найти стоящий в дальнем углу чайник с кипятком, опрокинуть его и получить ожог третьей степени. И простить себе этого я тоже не могу до сих пор.

К числу предотвращаемых относятся и солнечные ожоги. Получать их с завидной регулярностью, когда рынок переполнен солнцезащитной косметикой, ― верх неблагоразумия.

Обязательно соблюдайте правила противопожарной безопасности. И помните: даже одна секунда беспечности может иметь слишком высокую цену.

Товары по теме: [product strict=”Пантенол”](Пантенол), [product strict=”Бепантен”](Бепантен), [product strict=”Левомеколь”](Левомеколь), [product strict=”Аргосульфан”](Аргосульфан), [product strict=”ибупрофен”](ибупрофен), [product strict=”напроксен”](напроксен), [product strict=”парацетамол”](парацетамол)

Как быстро реанимировать обгоревшую кожу? Советы косметолога

Каждый раз перед выходом на улицу важно помнить о защите кожи. Солнце летом активное и при выходе на улицу можно «сгореть» буквально за час. Как быстро избавиться от солнечных ожогов и восстановить кожу?

Солнечные ожоги – проблема №1 в летнее время

Солнечные дни и голубое небо идеально подходят для купания на пляже или трапезы на свежем воздухе с семьей и друзьями. Но независимо от того, что вы планируете делать этим летом, есть кое-что, на что вам нужно обратить внимание, и это – загар. Это особенно важно, если вы живете в южных регионах или посещаете солнечный пляж.

Как ваша кожа загорает?

Когда кожа впитывает солнечный свет, клетки меланоциты в эпидермисе выделяют темный пигмент, называемый меланином, который защищает кожу от вредного воздействия ультрафиолетовых лучей. Это защитный механизм, но когда защита повреждена из-за чрезмерного воздействия ультрафиолетовых лучей, возникает токсическая реакция, которая приводит к солнечному ожогу. Солнечный ожог – это радиационный ожог кожи, который возникает, когда ультрафиолетовые лучи повреждают ДНК в эпидермисе, верхнем слое вашей кожи.

Опасный загар может возникнуть менее чем за 15 минут, если вы на пляже впервые. А если вы обгораете пять или более раз, вы удваиваете риск получения самой смертельной формы рака кожи: меланомы. Солнечные ожоги также приводят к преждевременному старению и образованию морщин на коже.

Читайте также:
Симптомы краснухи у детей – стадии, опасность краснухи и лечение

Важно! Вы можете получить солнечные ожоги даже в прохладные, облачные дни, поэтому обязательно защитите свою кожу от солнца.

Какие виды деятельности вызывают солнечный ожог?

Вот некоторые из действий, которые могут вызвать солнечный ожог:

  • Вы проводите время на пляже, в парке или в бассейне, например, занимаясь плаванием, серфингом, отдыхом в песке и на пикнике.
  • Играете или смотрите спорт на открытом воздухе, например теннис, футбол, воллейбол.
  • Занимаетесь садоводством, стрижкой газонов, барбекю.
  • Работаете на открытом воздухе, например, геодезист, эколог, строитель и работник базы отдыха.

Симптомы солнечных ожогов

Когда у вас проявляется солнечный ожог, вы можете получить следующие симптомы:

  • цвет вашей кожи меняется с розового на красный и даже фиолетовый
  • поверхность вашей кожи горячая
  • пораженный участок болезненный или зудящий
  • ваша кожа начинает опухать или появляется сыпь
  • возникают заполненные жидкостью пузырьки, которые могут чесаться, а затем лопнуть или повреждаться
  • кожа на месте волдырей облезает, под ней видна более нежная кожа.

Симптомы солнечных ожогов появляются через 2-6 часов после пребывания на солнце. И они становятся хуже примерно через 24-48 часов.

Сколько времени нужно на заживление ожога?

В основном, время, необходимое для заживления солнечных ожогов, зависит от его тяжести. Например:

  • Легкие солнечные ожоги проходят за 3-5 дней. Они характеризуются покраснением и легкой болью. Ваша кожа также может отслаиваться в течение последних нескольких дней, когда она начинает заживать.
  • Умеренные солнечные ожоги длятся около недели. Это более болезненно. Ваша кожа будет красной, опухшей и горячей. Через неделю может продолжать очищаться еще несколько дней.
  • Сильные солнечные ожоги длятся до 2 недель. У вас будет очень красная кожа и болезненные пузыри. Вам может понадобиться врач. Если ожоги терпимые, вы можете остаться дома, чтобы прийти в себя.

Кроме того, существует несколько факторов, которые могут привести к более сильному солнечному ожогу, например:

  • у вас светлая кожа, веснушки или рыжие, светлые волосы
  • вы выходите на улицу между 10 и 16 часами, когда солнечные лучи активнее
  • живете на большой высоте или возле озоновой дыры
  • посещаете места возле экватора
  • используете солярий
  • принимаете лекарства, которые делают вас более восприимчивыми к ожогам, например, фотосенсибилизирующие препараты.

Как лечить ожоги от солнца

Лечение может помочь справиться с симптомами солнечного ожога, пока кожа заживает. Вот несколько советов по лечению солнечных ожогов:

1. Используйте натуральные и домашние средства. Они хороши для легких солнечных ожогов. Пейте много воды, чтобы восполнить потерю жидкости, вызванную ожогом, и ускорить процесс заживления. Аккуратно нанесите на кожу прохладный компресс или холодное влажное полотенце на 10-15 минут. Аккуратно купайтесь в прохладной воде, чтобы облегчить боль.

Примите теплую ванну, чтобы ослабить шелушение кожи, а затем аккуратно удалите ее. Или вы можете пойти в спа-центр для пилинга кожи, чтобы отшелушить верхний слой.

Покройте зудящие пузыри повязкой, чтобы уменьшить риск инфекции. Если волдыри лопаются сами по себе, очистите место с мягким мылом и водой, а затем покройте его влажной повязкой. При появлении солнечных ожогов нанесите прохладный компресс и гель с алоэ вера, чтобы успокоить кожу, что заставит сыпь исчезнуть быстрее.

2. Используйте лечебные средства при умеренных и сильных солнечных ожогах. Применяйте аэрозольный продукт, который поможет вам успокоить боль и смягчить кожу. Нанесите увлажняющий крем с панетнолом, чтобы увлажнить и успокоить кожу. Можете принять безрецептурные препараты, такие как парацетамол, аспирин или ибупрофен, чтобы уменьшить боль.

Можете принять антивоспалительные препараты, такие как ибупрофен или используйте кортикостероидный крем, чтобы уменьшить отек. После того, как вы удалите шелушение кожи, нанесите антисептический крем на новую кожу, чтобы уменьшить риск заражения.

3. Обратитесь к врачу, если вы испытываете:

  • сильный ожог с большим количеством волдырей и болезненностью
  • солнечный ожог, покрывающий большую часть вашей кожи
  • головные боли или лихорадку
  • тошноту и рвоту
  • чувствуете слабость, озноб или усталость
  • головокружение или измененные состояния сознания
  • учащенное сердцебиение
  • сильную жажду
  • снижение мочеиспускания
  • гной, отек и бугорки в волдырях.

4. Примените профилактические меры. Вы можете избежать ухудшения тяжести ожога:

  • Обильно наносите солнцезащитный крем перед тем, как выйти на улицу, минут за 20, и обновляйте каждые 2 часа. Всегда применяйте солнцезащитный крем SPF 50+, имеющий широкий спектр активности с водостойкостью. Также ищите защиту с диоксидом титана либо оксидом цинка, поскольку они отражают ультрафиолетовое излучение.
  • Носите солнцезащитную одежду. Это может быть кофта, боди, платье с длинными рукавами и брюки. Наденьте шляпу, имеющую широкие поля, прикройте глаза солнцезащитными очками. Это также поможет физически блокировать солнечные лучи.
  • Держитесь подальше от солнца до тех пор, пока ваш солнечный ожог не пройдет или уменьшите воздействие солнца. Вы можете оставаться в тени, избегая ультрафиолетовых лучей, которые могут отражаться от зданий, окон, бетона, воды или песка. Не выходите и не остаетесь на улице, когда солнечные лучи наиболее интенсивны, например, УФ-индекс 3 или выше.

Консультант: Маргарита Остер-Миллер, врач-косметолог

Рейтинг
( Пока оценок нет )
Понравилась статья? Поделиться с друзьями:
Добавить комментарий

;-) :| :x :twisted: :smile: :shock: :sad: :roll: :razz: :oops: :o :mrgreen: :lol: :idea: :grin: :evil: :cry: :cool: :arrow: :???: :?: :!: