Искусственное вскармливание: вопросы и ответы

Искусственное вскармливание: вопросы и ответы

Перевод на искусственное вскармливание ребенка: обозначившиеся проблемы и практические рекомендации специалиста НИИ питания РАМН.

Екатерина Пырьева к.м.н., врач-педиатр Отдела детского питания НИИ питания РАМН

На вопросы отвечает сотрудник НИИ питания РАМН Пырьева Екатерина Анатольевна.

Мой малыш питается кисломолочными смесями, в возрасте 4-6 месяцев начали давать смеси на козьем молоке, т. к. как выяснилось что у него аллергия на коровье молоко. Выражается это в сыпи и кишечной аллергии (зеленый стул). От грудного вскармливания отказалась, т.к. после сдачи анализа обнаружили стафилококк и многое другое. Прошли курс лечения. Сейчас питается кисломолочным “NAN” и кисломолочным АГУ, а также творогом, плюс добавляю пюре, фрукты, соки, овощи, мясо. Подскажите, пожалуйста, действительно ли это аллергия на коровий белок или что-то другое, и насколько правильно мы питаемся?

Жаль, что вы отказались от грудного вскармливания — по крайней мере, стафилококк в женском молоке не является для этого противопоказанием. Более того, при наличии стафилококковой инфекции у ребенка или у мамы, ни в коем случае нельзя отказываться от кормления грудью: при правильно подобранном лечении с этой проблемой можно быстро и успешно справиться.

С рождения полностью находиться на кисломолочных смесях действительно не целесообразно. Но поскольку ребенок, судя по ассортименту питания, уже достаточно большой, то при таком рационе дважды в день кормить кисломолочной смесью малыша можно.

У нашего ребенка аллергия на коровье молоко, на питание, сделанное на его основе (в том числе не может его употреблять и мама — аллергия у ребенка возникает все равно). Почему на молочных кухнях не предусмотрено что-то для таких детей? Какие смеси для нас предпочтительнее?

Кормящая мама, ребенок которой не переносит коровье молоко, должна сама находиться на гипоаллергенной диете, в том числе, полностью исключить пресное молоко из рациона, перейти на кисломолочные продукты. Ваша задача — всеми возможными способами стимулировать лактацию, попытаться сохранить грудное питание, так как при вскармливании любой искусственной смеси такому малышу будет еще хуже. Порекомендовать что-то более конкретное сложно — вы не указали возраст ребенка. Возможно, ему нужны кисломолочные продукты, ведь в них белок молока представлен в ферментированном, более усвояемом виде.

Может ли быть частое и сильное (все что съел) срыгивание последствием неудачного подбора питания? Используем “Энфамил” для соответствующего возраста.

Как правило, на неподходящую искусственную смесь ребенок реагирует по-другому (кожными проявлениями, изменением характера стула и т.д.). Реже бываю срыгивания. Но обильные срыгивания, причем в объеме каждого кормления, требуют обязательной консультации у специалистов: необходимо исключить патологию желудочно-кишечного тракта или неврологическую патологию.

Вы не указали возраст малыша: если срыгивания появились при переходе с грудного вскармливания на искусственное, то, возможно, они связаны с неправильной техникой кормления (ребенок заглатывает слишком много воздуха и т.д.).

Возможно, вам требуется и замена питания (подходящую именно вашему ребенку искусственную смесь выбрать не так-то просто). Проконсультируйтесь с врачом.

Зеленый стул и запоры впервые возникли, когда ребенок был еще полностью на грудном вскармливании. Введение смеси (“Фрисолак”) особого влияния не оказало. Потом были “Бифидус”, кефир “Агуша-Бифи”, “Нарине”, “Лактобактерин” (по рекомендации врача из “Семашко”). Улучшение есть, но стойкой картины нормального стула нет, к тому же периодически появляется диатез на щечках. С чем это может быть связано, и к кому лучше обратиться?

Все вышеперечисленное может быть связано с особенностями (незрелостью) желудочно-кишечного тракта и его ферментных систем. Питание правильное, а вот переваривать его должным образом организм пока не может. Не очень понятно про введение смеси “Фрисолак” и кисломолочные продукты: если вы перевели ребенка с грудного вскармливания специально на эту смесь, то смысла в этом никакого нет, “Фрисолак” не является лечебной смесью. Кефир же вводится в рацион ребенка около 8 месяцев: вы не указывали возраст малыша, поэтому о целесообразности назначенного питания и препаратов судить трудно.

Проконсультироваться по вопросам питания можно в кабинете питания Консультационно-диагностического центра при городской детской больнице №9 им. Сперанского. Еженедельно прием здесь ведут специалисты НИИ питания РАМН. Запись по телефону регистратуры: 259-13-07, 259-01-08 (при себе иметь копию страхового полиса ребенка и направление из поликлиники).

Очень часто при искусственном вскармливании возникают запоры (особенно после грудного). Что с этим делать?

Как можно дольше сохраняйте грудное вскармливание, даже в смешанном виде (мамино молоко плюс смесь в качестве докорма): женское молоко — лучший по усвояемости продукт их всех возможных Для детей-искусственников со склонностью к запорам рекомендуются специальные лечебные продукты — например, смеси “Сэмпер Бифидус”, “Фрисовом” и т.д., и соответствующие продукты прикорма. При неэффективности коррекции с помощью питания, необходимо проконсультироваться у специалиста (например, у гастроэнтеролога).

Нашему ребенку с самого рождения в роддоме стали давать определенную смесь, и мы стали, разумеется, ею пользоваться. Интересно, сколько фирмы платят и кому, чтобы детей “приучали” именно к их питанию (альтернативы, разумеется, не предлагают)?

На мой взгляд, вопрос поставлен не совсем корректно. Ни один родильный дом (так же, как и дома малюток, и детские больницы) самостоятельно не заключает договоров с фирмами или торгующими компаниями. Все детское питание поступает централизованно со складов соответствующих государственных организаций.

С самого рождения в роддоме младенца нужно кормить грудью — вот вам и альтернатива. В роддомах детей не должны кормить смесями (и уж, тем более, приучать!), а должны лишь докармливать в случае необходимости. Что и делается. В нашей стране уже принята программа по охране, поддержке и поощрению грудного вскармливания — как говорится, “процесс пошел”. При выборе роддома учитывайте отношение медперсонала к грудному вскармливанию: если старт будет удачным, многих проблем, как со здоровьем младенца, так и бытовых, вам удастся избежать.

Читайте также:
Как выбрать зубную щетку для ребенка до года, от 1 до 3 лет и старше: обзор 7 лучших производителей, советы по выбору

У меня двойня. С рождения кормлю девочек смесью “Хумана”, но и подкармливала грудным молока, пока было. Часто высыпали прыщички на лице и потнички, но я не могла понять, на что аллергия. Им сейчас по 7 месяцев, и я недавно узнала, что у них на многое аллергия и на казеин тоже. Что делать?

Детям с проявлениями аллергии показана гипоаллергенная диета, которая заключается не только в подборе смесей, но и в выборе продуктов прикорма. Таким малышам нужен особый рацион. Если аллергия выражена только так, как вы описали (то есть, в средней форме), то переводить на другие смеси детей не нужно — смеси-гидролизаты, например, после 6-7 месяцев трудно вводить, потому что они горькие на вкус. Несмотря на то, что выявилась аллергия на казеин, возможно введение в рацион с 8-9 месяцев кисломолочных продуктов (детского кефира).

Информация на сайте имеет справочный характер и не является рекомендацией для самостоятельной постановки диагноза и назначения лечения. По медицинским вопросам обязательно проконсультируйтесь с врачом.

Искусственное вскармливание: причины, особенности, правила

Нет смысла доказывать идеальность физиологичного грудного вскармливания ребенка до года. Но бывают причины, по которым оно затруднено или невозможно. В связи с этими причинами возникают вопросы об особенностях искусственного вскармливания новорожденного и правилах, которых надо придерживаться, чтобы не пострадало здоровье и развитие малыша.

Обоснования для применения искусственного вскармливания

Искусственным считается питание детей до года, если они получают менее 1/5 от суточной потребности грудного молока или не получают его совсем. Отказываться от вскармливания грудью по необоснованным причинам не этично. Но в жизни бывают ситуации, когда грудное вскармливание затруднено или невозможно.

Причины запрета на грудное вскармливание со стороны женщины

  • медицинские показания; абсолютные показания – тяжелые роды, туберкулез в открытой форме, ВИЧ, нелеченый сифилис, тяжелые хронические инфекции, алкогольная или наркотическая зависимость, расстройства психики, несовместимость по резус-фактору с ребенком, онкология грудных желез;
  • также есть ограничения для женщин, принимающих лекарства, не совместимые с кормлением грудью;
  • ограничение возможно при гепатите и герпетической инфекции;
  • если у женщины по физиологическим или другим причинам нет молока.

Показания для новорожденного

  • врожденная непереносимость грудного молока: фенилкетонурия, галактоземия, лейциноз;
  • недостаточный вес при рождении – менее 1 кг;
  • тяжелое физическое состояние после рождения: эксикоз, дыхательная недостаточность;
  • врожденные патологии со стороны органов и систем: пороки сердечно-сосудистой системы, нарушения со стороны ЦНС, заячья губа, волчья пасть.

Есть причины социального и психологического плана. Молодая мама, не желая портить форму груди, отказывается от кормления своего малыша грудью, ставя свои эгоистические интересы выше жизненных интересов малыша. С такими женщинами необходимо тактично проводить беседы, приводя весомые аргументы в пользу грудного вскармливания.

Тем не менее, искусственное питание новорожденных – явление не редкое, и мамам, сталкивающимся с необходимостью его применения, стоит знать правила, по которым его следует осуществлять. Решение о применении искусственного питания для ребенка должны принимать совместно женщина и детский врач, наблюдающий за новорожденным.

Правила искусственного вскармливания

Прежде всего, стоит обратить внимание на такие моменты:

  • выбор подходящей в конкретном случае молочной смеси;
  • соблюдение режима питания;
  • приготовление смеси.

Такой важный вопрос, как выбор смеси для малыша, надо решать с педиатром. Он сможет предложить питание, максимально соответствующие составу грудного молока, или посоветовать лечебные смеси, если они необходимы.

Вот несколько правил, следуя которым можно избежать проблем, возникающих при этом виде питания новорожденных:

  • Не стоит покупать сразу несколько упаковок питания. Сначала надо попробовать, подойдет ли оно ребенку. Если организм малыша быстро адаптировался к предложенному питанию, то его можно продолжать и дальше.
  • Покупать смеси надо только в специализированных магазинах детского питания или в крупных торговых центрах, где постоянно осуществляется контроль за правилами и сроками хранения. Ни в коем случае нельзя покупать питание с заканчивающимся сроком использования или с рук.
  • Хранить вскрытую упаковку со смесью надо согласно инструкции, которая прилагается к ней. Не использовать питание позже указанного срока хранения в открытом виде, так как происходит его окисление, что опасно для здоровья малыша.
  • Готовить смесь надо только в стерильной посуде. Применять стерильную посуду и принадлежности для кормления младенца надо в течение первых полугода жизни, как минимум.
  • Неукоснительно соблюдать режим питания ребенка на искусственном вскармливании. Этот момент очень важен для организации правильного питания малыша. Если грудничок, получающий материнское молоко, питается по принципу «по требованию», то искусственник должен придерживаться режима в приеме смеси. Количество кормлений распределяется таким образом: первая неделя жизни – 7–10; до двух месяцев – 7–8; от двух до четырех месяцев – 6-7; от 6 до 9 месяцев – 5-6; от 9 до 12 месяцев – 5.
  • Важно правильно располагать ребенка во время процедуры кормления. Наиболее физиологичное – полувертикальное положение. Важно, чтобы воздух из бутылочки не попадал вместе со смесью в пищеварительный тракт ребенка и не вызывал срыгивания. Для этого надо наклонять бутылочку так, чтобы питание заполняло соску. После окончания кормления ребенка надо осторожно вертикально приподнять, чтобы он смог отрыгнуть воздухом, попавшим вместе со смесью в желудок.
  • Очень важно рассчитать необходимый объем питания на одно кормление. Расчет идет в зависимости от веса ребенка, его физиологического состояния. В этом вопросе необходимо обратиться за помощью к лечащему врачу, наблюдающему за ребенком.
Читайте также:
Дисбактериоз у грудничка: как выявить и не перепутать с другой болезнью.

Пример расчета суточного объема питания

На банке со смесью всегда есть указания, как готовить именно эту смесь для ребенка определенного возраста. К питанию всегда прилагается мерная ложка, именно ей и ничем другим необходимо пользоваться при разведении смеси.

Усредненный расчет выглядит так: до 1 месяца суточный объем питания составляет 1/5 от массы тела малыша, старше одного месяца – 1/6 от массы тела. В любом возрасте объем питания не должен превышать 1л.

Смеси для искусственного вскармливания

Сегодня рынок продуктов для искусственного вскармливания детей разнообразен. Такая ситуация ставит в затруднительное положение мам, которые хотят выбрать правильное питание для своего ребенка. Весь ассортимент смесей можно разделить на несколько групп:

  • Адаптированные смеси, в полной мере приближенные по составу и свойствам к грудному молоку. Они пригодны для питания новорожденных с первых дней жизни. Состав смесей быстро усваивается организмом ребенка, так как они отлично сбалансированы по жирам, белкам, углеводам, микроэлементам и другим веществам.
  • Частично адаптированные, также имитируют состав грудного молока. Их можно использовать, как и адаптированные, с рождения, но негативных реакций наблюдается больше, чем после применения первой группы смесей.
  • Неадаптированные, в основе их необработанное коровье молоко. В остальном состав такой же, как и у смесей первых двух групп. Эти смеси не рекомендуется применять в качестве питания детям младше 6 месяцев.
  • Кисломолочные, имеющие в своем составе бифидобактерии. Эти смеси рекомендованы малышам, страдающим постоянными запорами. Их используют как дополнительное питание к основному.
  • Лечебные, сочетают в себе питательные и лечебные свойства. Их назначают при различных проблемах со здоровьем и развитием малышам, родившимся недоношенными или с патологиями.

Все группы смесей производят на основе коровьего или козьего молока с добавлением витаминов и других полезных веществ. Выпускается детское питание в виде сухого порошка или уже готовым к употреблению. Более востребован первый вариант сухих смесей, которые готовятся очень просто. Важно неукоснительно следовать пунктам инструкции, приложенной к смеси. Необходимо обратить внимание на некоторые моменты:

  • Температура воды, которой разводится смесь. Она указывается в инструкции производителем смеси. Обычно это температура тела человека и грудного молока – 36–37°С.
  • Соотношение компонентов в приготовлении смеси. Его необходимо точно соблюдать, согласно инструкции, так как оно связано с весом и возрастом малыша и его потребностями в питательных веществах.
  • Объем питательной смеси на одно кормление должен быть рассчитан с учетом состояния и веса малыша.
  • Соблюдение стерильности в приготовлении смесей. Этот момент необходимо строго выполнять всегда при приготовлении детского питания, но особенно в первый месяц жизни новорожденного. При рождении кишечник ребенка имеет стерильное состояние, а заселение его микрофлорой идет постепенно. Важно, чтобы вместе с полезной бактериальной микрофлорой в кишечнике малыша не поселились болезнетворные бактерии. Для ребенка, получающего смеси, нет поддержки со стороны матери в качестве грудного молока, защищающего кишечник от вредных бактерий.

Для некоторых мам более удобными в применении являются уже готовые к употреблению молочные смеси в стерильных бутылочках. При их использовании не надо рассчитывать пропорции и стерилизовать бутылочки. Но, применяя готовые смеси, надо обращать серьезное внимание на сроки изготовления и годности, условия хранения, целостность и герметичность упаковки.

В заключение необходимо отметить, что искусственное питание ребенка – ответственный и довольно сложный процесс. От его правильного осуществления зависит здоровье и развитие новорожденного. Применять его необходимо только по обоснованным показаниям и в соответствии с рекомендациями детского врача.

Твой Малыш

  • Facebook
  • Youtube
  • Twitter
  • Instagram

Без масок. В Украине запустили социальный проект о людях с ментальными расстройствами

Длинные выходные: сколько и когда будем отдыхать в начале 2022 года

Чем опасны тюбинговые горки для детей и как избежать неприятностей

Как размягчить засохший пластилин. Три простых способа

Ледовый балет, файер-шоу, акробаты, сказочная история: чем удивит новое шоу от Osocor

Календарь прививок

Календарь беременности

Таблица прикорма

Твой Малыш

“Твой Малыш” – уникальный украинский журнал для современных родителей.
На его страницах найдете наиболее полную качественную информацию о беременности и родах,
уходе за новорожденным и маленькими детками.

  • Главная
  • Первый год
  • Питание и прикорм

Искусственное вскармливание: ответы специалиста на часто задаваемые вопросы

В вопросах кормления детей смесью существует довольно много требований. Как разобраться, что можно, а что нет? Спросим у специалистов

Лучшее питание для крохи до года – твое молоко. Но если возникли причины перевести ребенка на смесь, тебе важно знать, как правильно ее давать малышу, чтобы не вызвать нежелательных реакций со стороны пищеварительной системы.

Можно ли ребенку дать искусственную смесь всего 1 раз?

Если малютка на грудном вскармливании, а тебе нужно отлучиться по делам, заранее сцеди грудное молоко. Его можно держать несколько дней в холодильнике, а также замораживать для более длительного хранения. Сцедить нужное количество никак не получается? Возьми малыша с собой, чтобы покормить грудью (попроси поехать с тобой помощника – папу, няню, бабушку).

Внимание! Переводить карапуза на смесь рекомендуют постепенно, начиная с 30 мл. Если сразу дашь крохе полную порцию смеси (даже всего один раз), то это может негативно отразиться на его пищеварении.

Можно ли развести смесь для искусственного вскармливания молоком?

Смесь для искусственного вскармливания разводят только водой! Нельзя в бутылочке смешивать смесь и грудное молоко.

Разводить смесь нужно только водой. Это правило важно соблюдать очень четко. Бывает и другая ситуация. Твой малыш на грудном вскармливании и у тебя в холодильнике есть немного сцеженного молока, но его может не хватить на одно кормление. Как лучше покормить ребенка в твое отсутствие? Смешивать грудное молоко и разведенную смесь в одной бутылочке нельзя! Даже деткам на смешанном вскармливании сначала предлагают грудь, а затем смесь, к которой они уже привыкли. С грудным молоком ты можешь не придерживаться четкого ритма кормлений. Вспомни, если ребенок высосал в одно кормление меньше молока, он просто немного раньше начинает просить грудь для следующего. Пусть кроху покормят твоим молоком из бутылочки. Это даст ему возможность перекусить.

Читайте также:
Пропадает грудное молоко: как увеличить лактацию?

А когда ты вернешься домой, малыш поест как следует. Если сцеженного молока совсем мало и не хватит даже «заморить червячка», желательно дать сначала его, а затем разведенную по всем правилам смесь в привычном для крохи объеме.

Внимание! Если кроха съел сцеженное молоко, положенную ему порцию смеси, но плачет и просит добавки, ему можно предложить дополнительно не более 30 мл смеси.

Можно ли использовать кипяченую воду для разведения смеси?

Для разведения смеси лучше всего применять специальную детскую воду. Ее не нужно кипятить, а достаточно лишь подогревать до 40 °С. Она имеет уровень минерализации, подходящий для малышей. Если такой воды нет, доведи до кипения обычную питьевую воду (например, фильтрованную) и остуди до нужной температуры. Ты можешь утром закипятить порцию воды, остудить ее и хранить в отдельной емкости. По мере необходимости разводи ее свежим кипятком, чтобы получить воду нужной температуры.

Внимание! Специалисты не рекомендуют повторно кипятить воду для приготовления детской смеси.

Можно ли кормить ребенка смесью по требованию, когда проголодался?

Малыш и на естественном, и на искусственном вскармливании может иметь разный аппетит в разное время суток. Руководствуйся таблицей на упаковке, чтобы понять, сколько смеси предлагать крохе в одно кормление. Но никогда не заставляй его доедать всю смесь, если он отказывается, отворачивается от соски. Вполне возможно, что в следующий раз он захочет есть раньше. Это нормально. Только учти, что смесь тяжелее переваривается, чем грудное молоко, и организму нужно время на ее переработку. Поэтому соблюдай хотя бы минимальный перерыв между кормлениями в 2,5-3 часа.

Внимание! Тебе важно следить, чтобы ребенок получал нужный объем смеси в сутки. Если кроха съел всю порцию и продолжает плакать, то, может быть, в соске слишком большой поток. Малышам требуется время, чтобы удовлетворить сосательный рефлекс. Выбирай соску с медленным потоком, который позволит опустошать бутылочку за 20-25 минут. Также можно после кормления минут на 15 предлагать крохе пустышку.

Можно ли давать разные смеси ребенку, чередуя их?

Врачи не советуют часто менять смеси. Организм крохи привыкает к определенному продукту, поэтому менять его без причины не стоит. Тем более не рекомендуется давать несколько видов смеси параллельно. Однако есть ситуации, при которых сочетание смесей не только допустимо, но и желательно. Например, если врач назначает для нормализации работы пищеварительной системы кисломолочную смесь, ее нужно сочетать с пресной. Или, если у малютки есть не очень выраженная непереносимость лактозы, доктор может назначить безлактозную смесь в сочетании с адаптированной. Желательно, чтоб обе смеси были одного производителя. Также одновременно необходимо давать две смеси, если ты переводишь ребенка с одного продукта на другой (для более мягкой адаптации).

Если малышу уже больше полугода и ты начинаешь знакомить его с новыми продуктами, можно помимо адаптированной смеси предлагать крохе (скажем, на ночь) смесь с гречневой, овсяной или рисовой мукой. Такие продукты более сытные, и карапуз будет лучше наедаться и крепче спать.

Внимание! Кисломолочную смесь часто давать не рекомендуется (как правило, это 1-2 раза в день). Она не может заменить обычную смесь и должна использоваться в дополнение, как вспомогательная.

3 важных правила кормления смесью

При кормлении малыша заменителями грудного молока необходимо строго соблюдать некоторые требования. От этого зависит здоровье твоего крохи!

  1. Никогда не грей бутылочку со смесью в микроволновке. Ребенку можно предложить смесь комнатной температуры. Но если он предпочитает теплую смесь, то ее легко подогреть под струей горячей воды, периодически встряхивая бутылочку. Разогреть смесь в бутылочке можно в специальном подогревателе или поставив бутылочку в миску с теплой водой на несколько минут.
  2. Заменять смесь кашей с молоком нельзя. Смесь – это основная пища ребенка до 6 месяцев (если нет возможности кормить малыша грудным молоком). Каша – продукт прикорма. Даже в 8-9 месяцев, когда кроха ест и кашу, и овощное пюре, смесь должна составлять до половины его рациона.
  3. Оптимальный возраст введения прикорма– 6-7 месяцев. Некоторым детям продукты для прикорма могут понадобиться раньше, но не ранее 4 месяцев. Именно поэтому производители указывают на упаковке этот самый минимальный срок.

Искусственное вскармливание: вопросы и ответы

Естественное и искусственное вскармливание. Возможные проблемы и пути их решения.

Вскармливание бывает естественным, когда ребенок питается молоком матери и искусственным, когда его заменяют смесями для новорожденных.

В родильном доме мамы, как правило, кормят детей грудью, а потом как-то получается, что молока не хватает, и они переходят «на бутылочки».

В то же время фактом является то, что редко у матери действительно нет молока. Чаще всего у матерей не хватает терпения и уверенности в том, что молоко вырабатывается во время кормления, а грудному ребенку сначала трудно высасывать его. За количество молока у мамы отвечает гормон пролактин – а он вырабатывается в ответ на стимуляцию соска в виде сосания. То есть количество молока может меняться как в меньшую, так и в большую сторону в зависимости от активности сосания вашего малыша. Он часто ест понемногу, уставая от этого занятия (это для него тяжелая работа!), засыпает и через короткое время вновь просыпается голодным и ищет грудь. Мамы же теряют терпение, отчаиваются и переходят к искусственному вскармливанию. Ребенок быстро привыкает к бутылочке – из нее пить проще – и отказывается от груди.

Читайте также:
Диатез у малышей – уход за кожей малыша и коррекция питания

Выделение молока зависит от действия и другого гормона – окситоцина. Его действие проявляется через несколько секунд после начала сосания и заключается в сокращении клеток гладкомышечной мускулатуры вокруг долек молочной железы.

Действие окситоцина зависит от эмоционального состояния мамы. Этот гормон вырабатывается перед и во время кормления. Если в этот момент мама напугана, устала, не может расслабиться, окситоцин не будет образовываться в должных количествах, и мышечные клетки не смогут сократиться и помочь молоку вытечь в проток.

Молока может быть достаточно, но оно плохо выделяется из груди; иногда в этой ситуации говорят: «от нервов молоко пропало». На самом деле оно не «пропадает», но у нервной мамы малышу гораздо сложнее его высосать. Мама должна хорошо высыпаться и не нервничать!

Как правильно кормить грудью?

Правильное прикладывайте ребенка к груди. Плотно прижмите малыша животиком к себе, чтобы сосок был на уровне его носа. Грудь поддерживать рукой так, чтобы большой палец был сверху, а указательный и остальные – снизу, параллельно нижней губе ребенка. Дождитесь, пока ребенок широко откроет рот, и направьте сосок вверх, в небо. Сосок и ареола должны оказаться глубоко во рту, снизу больше, чем сверху. Нижняя и верхняя губы при сосании оказываются вывернутыми наружу.

Частая причина нехватки молока – когда мама уверена, что ребенок держит грудь правильно, так как не причиняет ей неудобств, а на самом деле захват соска неверный и грудь не получает хорошей стимуляции.

Пусть вас не беспокоит, если ребенок заснул. Дети могут сосать грудь и во сне.

Кормите ребенка тогда, когда он хочет есть. В этом случае вы можете быть уверены, что ребенок получит достаточное количество молока. Аппетит ребенка, даже такого маленького, может увеличиваться и уменьшаться, в зависимости от потребностей его организма. В любое время ребенок может неожиданно потребовать более частого кормления в течение нескольких дней, что соответственно вызовет увеличение количества молока. Не следует сразу предполагать, что у вас пропадает молоко. Просто кормите ребенка столько, сколько он просит.

По возможности обходитесь без сосок-пустышек и сцеженного в бутылочку молока. Когда малыш постоянно сосет соску без цели насыщения, у него может возникнуть так называемое «бутылочное» сосание груди. Ребенок недостаточно ее стимулирует, и не ждет кормления во время прикладывания к груди.

Исключите другие жидкости. Если вы поите ребенка водой, настоем или, например, укропной водой, то молока он не допьет по крайней мере столько же, сколько другой жидкости он выпивает. Если малыш получает, например, 150 мл чая, он недополучает 150 мл молока.

Кормите ночью! Пролактин – это «ночной» гормон: стимуляция груди с 3 до 8 часов утра существенно увеличивает его выработку. Поэтому ночью ребенок и ест, и «регулирует» количество молока у мамы. Достаточно 2–3 прикладываний в промежутке с 3 до 8 утра. Мама, которая сначала радуется, что ребенок не просит есть ночью, обычно скоро замечает, что к вечеру молока стало не хватать. Если малыш перестал просыпаться, будите его хотя бы раз за ночь. Если для этого нужно чтобы ребенок спал с вами – делайте выбор в пользу естественного кормления ребенка и укладывайте его первые месяцы рядом с собой.

Сколько пищи нужно ребенку?

Мамам нужно знать, сколько же нужно съедать ее малышу, и сколько он съедает фактически.

Какой объем пищи должен получить ребенок?

Суточный объем пищи для детей можно определить, зная массу тела ребенка:

От 2 недель до 2 месяцев – это 1/5 массы тела;

с 2 до 4 месяцев – 1/6 массы тела;

с 4 до 6 месяцев – 1/7 массы тела;

с 6 до 8 месяцев – 1/8 массы тела (но не более 1л).

Если ребенок после кормления сам спокойно отпускает грудь, находится в хорошем эмоциональном состоянии, какое-то время активно бодрствует, а потом достаточно долго спит, просыпаясь только к следующему кормлению, значит, молока ему хватает.

Получая достаточное количество грудного молока, малыш часто мочится (до 10–15 раз в сутки), испражняется от 1 до 6–8 раз в сутки. Стул его имеет однородную консистенцию, без неприятного запаха.

Ребенок, получающий достаточное количество материнского молока, дает нормальные прибавки веса и роста. По таблице, приведенной ранее, вы можете высчитать эти цифры для своего ребенка.

Достаточно ли ребенку еды, просто определить, если ребенок ест из бутылочки. Однако как узнать, сколько он съел при кормлении грудью?

На вопрос, достаточно ли ребенок получил пищи, если вы кормите грудью, можно получить ответ, просто взвешивая ребенка до и после кормления (не меняя при этом пеленок или памперсов).

Взвешивания следует проводить несколько раз в сутки, так как ребенок не всегда высасывает одинаковое количество молока. Определив средний объем молока, получаемого за одно кормление, и умножив эту цифру на число кормлений, можно судить о том, сколько молока ребенок высосал за сутки. Более точные данные можно получить, если взвешивать ребенка в течение суток после каждого кормления.

Читайте также:
Как научить ребенка держать голову?

Что делать, если молоко начинает «пропадать»?

Если материнского молока не хватает, ребенок докармливается молочной смесью или донорским молоком.

Но не спешите прибегать к этим мерам. К сожалению, многие мамы начинают докармливать ребенка искусственной смесью, переживая, что он не наедается.

Молоко вырабатывается во время кормления, и чем меньше ребенок будет высасывать, тем меньше молока будет приходить, и скоро оно может пропасть совсем. Поэтому не торопитесь: возможно вы сделали неправильные выводы.

Ребенок делает сосательные движения, плачет, часто просит грудь. Грудное молоко быстро переваривается (обычно за 1,5–2 часа), поэтому грудничкам нужно есть чаще, чем искусственникам. Кормите чаще, со временем грудь станет не такой тугой, а ребенок станет сильнее.

Ребенок вдруг стал сосать чаще и дольше обычного. Это бывает во время скачка роста. Ребенок ест больше, и это усилит выработку молока.

Ребенок нервничает, плачет, плохо спит. Это не обязательно показатель того, что он голоден. Но в случае нервозности мамы, или ее усталости молока действительно становится меньше, поэтому кормящая мать должна стараться избегать отрицательных эмоций, а остальные члены семьи должны помогать ей в этом.

Не сосет подолгу, как раньше. Становясь старше и набираясь сил, дети быстрее и лучше высасывают молоко. Если нет других признаков недостатка молока, и ребенок спокоен, это, скорее всего именно так.

Ребенок плачет после кормления. Иногда ребенок может не наедаться – особенно в случае неправильного прикладывания к груди. Но есть много других причин для такого поведения: дело может быть в коликах, или режущихся зубках, или желании подольше побыть с мамой.

Ваши молочные железы вдруг стали казаться меньше и мягче. Это происходит, когда грудь приспособится вырабатывать нужное количество молока.

Сцедить удается совсем немного молока. Некоторые мамы беспокоятся о том, что после кормления молоко уже не сцеживается. Это ничего не значит, поскольку частично молоко вырабатывается и во время кормления.

Главным показателем того, что ребенок получает достаточное количество грудного молока, является его спокойное поведение и хорошее развитие.

Если вы все же уверены, что молоко «уходит», можно попробовать спасти положение.

Попробуйте наладить максимальный физический контакт с ребенком. Воспользуйтесь слингом – лоскутным держателем, чаще носите ребенка на руках, укладывайте его спать вместе с собой. Кормите чаще – хоть каждый час. Организуйте как можно более тесный контакт. Вы будете стимулировать друг друга: мама ребенка на более частое сосание, он маму – на большую выработку молока.

Возможно, ребенок будет какое-то время сосать беспрерывно – это не должно вас пугать, наоборот – скорее всего, процесс идет в нужном направлении. Через неделю можно провести первое взвешивание. Еще через неделю второе – так вы начнете контролировать прибавку. Если она с каждой неделей растет, значит, все получается. Когда будет по 12 мочеиспусканий в сутки, продолжайте еще неделю прикладывать ребенка каждый час, затем – только по требованию.

Молочные смеси

Если все же докорм неизбежен, лучше всего, если это донорское молоко. Но, как правило, это редкий случай, ибо подобрать абсолютно здорового и чистоплотного донора грудного молока очень сложно. В такой ситуации мамы кормят детей молочными смесями. Выбор смеси – это весьма ответственный момент.

Все смеси делятся на адаптированные или частично адаптированные. Первые дороже, но больше приближены к составу грудного молока.

Смеси бывают пресные и ацидофильные (кисломолочные).

Основа смесей – коровье молоко. Иногда – козье, но оно для ребенка ничуть не полезнее, поскольку белок молока и козы, и коровы одинаково далеки от белка человеческого молока.

Иногда основа – соевое молоко, и его употребляют при индивидуальной непереносимости молока, но всегда надо помнить, что соя – растительный белок, к тому же сейчас почти вся соя – генномодифицированная, так что без серьезных причин заменять ею грудное молоко вряд ли стоит.

В число наиболее распространенных в нашей торговле импортных смесей входят швейцарский «Нан», голландские «Нутрилон» и «Фрисолак», американский «Энфамил», финские «Бона», «Туттели» и «Пилтти».

Информация о составе смесей обычно присутствует на упаковке. Должно быть процентное соотношение казеина и сывороточного белка. Лучшие смеси сохраняют не только оба компонента, но и отношение между ними.

Возраст ребенка, для которого предназначена смесь, указывается цифрами 1, 2 и 3, которые означают, что смесь предназначается ребенку до полугода, до года и свыше года. Читая состав углеводов, обратите внимание на присутствие и количественное содержание сахарозы. Если она есть – это не лучшая смесь для вашего малыша. Ребенку до года нужна лактоза. Допустима замена ее смесью фруктозы и глюкозы.

В любом случае проконсультируйтесь со своим педиатром, прежде чем начать прием. Существуют также адаптированные смеси профилактического и лечебного назначения. Это смеси со специальными загустителями для предотвращения срыгивания и метеоризма («Фрисовом», «Нутрилон Антирефлюкс», «Сэмпер Лемолак»), смеси с бифидогенными добавками для предотвращения запоров и дисбактериозов («Сэмпер Бифидус»), смеси для недоношенных детей («Алпрем», «Фрисопре», «Энфалак»).
Особую группу составляют смеси для детей, страдающих пищевой аллергией на коровье молоко, приготовленные на основе сои: «Симилак Изомил», «Энфамил Соя», «Адсой», «Соя Сэмп», «Хумана СЛ».

Читайте также:
Низкий гемоглобин у грудничка - нормы и все возможные причины в одной статье

Однако у некоторых детей может наблюдаться и непереносимость сои. В таких случаях предлагается использовать специализированные смеси на основе частично расщепленных молочных белков (гидролизатов): «Нутрамиген», «Фрисопеп», «Прегестимил», «Альфаре».

Как пользоваться молочными смесями?

Только так, как написано в инструкции. Некоторые мамы увеличивают количество сухой смеси, «чтобы было сытнее». Это недопустимо, так как состав смесей сбалансирован, и если вы будете нарушать соотношение, указанное на упаковке, вы рискуете перекормить ребенка. Кроме того, в состав смесей входит комплекс витаминов и микроэлементов, передозировка которых крайне негативно скажется на здоровье и развитии ребенка.

По этой же причине ВСЕГДА следует ставить в известность участкового педиатра о том, какие именно смеси и в каком количестве вы даете малышу в качестве докорма.

Что такое прикорм?

Ребёнок первого года жизни получает в дополнение к молоку и молочным смесям прикорм.

Таким образом, в рацион ребенка постепенно вводятся обычные продукты, постепенно замещая молоко и молочные смеси. Для того чтобы вовремя заметить непереносимость ребенком каких-либо продуктов родителям рекомендуется вести пищевой дневник, в который заносятся все впервые употребляемые им продукты и описываются реакция на них, включая критерий понравилось–не понравилось, а также проявления аллергических реакций и проявлений диатеза (покраснение щек, рвоту, сыпи, повышение температуры).

Основные правила прикорма

Прикорм начинают с 3-3,5 месяцев.

Первое блюдо прикорма – фруктовые соки, потом следуют фруктовые пюре и овощное пюре. Оно должно состоять из сваренных на пару овощей.

Прикорм дают перед кормлением грудью и, начав с 1–2 чайных ложек, постепенно увеличивают порцию. Желательно вводить не более одного нового продукта в 2-3 дня для того, чтобы при возникновении аллергической реакции вы точно знали – на что она.

Второе блюдо прикорма, кашу, можно дать после привыкания ребенка к овощному пюре, т.е. через 2 недели.

Если ребенок болен, от введения прикорма следует воздержаться.

Можно предложить примерные схемы питания детей от рождения до года:

Искусственное вскармливание в вопросах и ответах

Искусственное вскармливание следует рассматривать как атаку на обмен веществ, потому что изначально организм ребенка физиологически настроен к усвоению только материнского молока. В связи с этим дети-«искусственники» должны находиться под особым наблюдением педиатров. Причиной перевода ребенка на смесь является болезнь (ребенка или мамы), не позволяющая кормить грудью: соматические или инфекционные заболевания, серьезные нарушения обмена веществ, гипогалактия (пониженная секреция молока грудными железами вследствие гормональных нарушений), прием лекарств, несовместимых с ГВ. Но во многих случаях причины перевода на ИВ следующие: недостаточная информированность (вера в рекламу, устаревшие сведения о грудном вскармливании) и психологическая неподготовленность: усталость, отсутствие поддержки со стороны близких, неуверенность в себе, неприятие грудного вскармливания.

Если к женскому молоку уже с рождения существует привычка физиологическая, то для привыкания к молочным смесям необходимы усилия со стороны ребенка. На первых порах (после перевода на смесь) возможны скачки веса (большая прибавка), запоры. Следует тщательно наблюдать за состоянием малыша: он переживает настоящий стресс и пытается приспособиться к новому образу жизни. Будьте особо внимательны к ребенку в этот период, уделяйте ему больше внимания, обеспечьте тактильный контакт, чтобы не лишить его чувства покоя и доверия.

Что нужно купить

Используйте бутылочки с широким горлышком, протекторным колпачком и отдельными сосками с маленькими дырочками. Вам потребуется 4-6 бутылочек (объемом 125 и 250 мл), 4-6 запасных сосок для бутылочек, стерилизатор, ершик для мытья, термос для хранения. Сейчас появились удобные термоконтейнеры, в них помещаются 1-2 бутылочки. Одной упаковки сухой смеси (400-450 г) обычно хватает для приготовления 3-4 л детского питания. В первые полгода малышу необходимо (примерно) 45 упаковок смеси.

С чего начинать?

Искусственную смесь назначает врач, и только врач. Не подруга, не реклама и даже материнская интуиция не в помощь. Педиатр должен исходить из показателей веса и особенностей развития ребенка, обстоятельств беременности и родов, склонности к аллергии. Также он обязан аргументировать причины перевода на смесь, не руководствуясь устаревшими методами. Если вы сомневаетесь в советах врача – посетите другого специалиста. Выбор питания с рождения – это жизненно важный вопрос!

Смесь вводится постепенно, чтобы проверить реакцию организма. В первые сутки однократно дают 10 мл смеси, во вторые – три раза по 10 мл, на третий день дозу увеличивают вдвое, таким образом, за неделю доводят норму смеси до суточной. В особых случаях под контролем врача смесь вводят быстрее.

Какая смесь лучше?

Та, которая понравилась ребенку. Это означает, что он ест с удовольствием, не плачет при кормлении и не отворачивается, у него не участились срыгивания, нет высыпаний на коже и длительных запоров (небольшие запоры сразу после ввода смеси считаются нормой). Отдавайте предпочтение смесям, в которых преобладают сывороточные белки, а не казеиновые (казеиновые смеси: «Симилак», «Нестожен» и другие). Не покупайте смесь, в составе которой присутствует сахароза и крахмал.

Смеси бывают максимально адаптированными и частично адаптированными, сейчас вторые применяются все реже, но некоторым детям они подходят по специфическим причинам, иногда и неясным науке. Все-таки нужно стараться использовать высокоадаптированные смеси (с пометкой «от нуля» или «с рождения»), а не более дешевые «частичные»: сэкономив на смеси, вы не боретесь с капиталистическими узурпаторами, а экономите на здоровье ребенка в прямом смысле. Также смеси бывают пресными и кисломолочными. В кисломолочных белок находится в створоженном состоянии, и они медленнее удаляются из желудка, чем пресное молоко. Накапливающаяся при створаживании молочная кислота способствует повышению секреторной деятельности желудочно-кишечного тракта. Поэтому кислые смеси легче перевариваются. Объем кисломолочной смеси в рационе не должен превышать 50% от общего объема молочной смеси, так или иначе она раздражает слизистую желудка. Еще смеси разделяются на сухие и жидкие, сухие дольше хранятся и стоят дешевле, а жидкие не нужно специально готовить.

Читайте также:
Бутылочки для кормления новорожденных: виды, обзоры лучших брендов, советы по выбору и использованию, отзывы

(источник: методические рекомендации НИИ питания РАМН о принципах и методах вскармливания детей первого года жизни)

Приближение (адаптация) состава молочных смесей к составу женского молока проводится по всем компонентам – белковому, жировому, углеводному, витаминному и минеральному. Адаптация белкового компонента заключается, прежде всего, в снижении общего уровня белка (с 2,8 г/100 мл в коровьем молоке до 1,5-1,8 г/100 мл в готовой смеси), что в большей мере соответствует уровню белка в женском молоке (0,8 -1,2 г/100 мл). Снижение содержания белка в заменителях женского молока позволяет устранить неблагоприятное влияние избытка белка на азотистый и минеральный обмен грудного ребенка, функцию пищеварительного тракта и незрелых почек. Другим направлением адаптации является введение в заменители женского молока белков молочной сыворотки, которые, в отличие от казеина, преобладающего в коровьем молоке, образуют в желудке ребенка значительно более нежный и легче усвояемый сгусток, а также обеспечивают большее приближение аминокислотного состава смеси к аминокислотному составу женского молока.

Большинство адаптированных заменителей женского молока содержат также таурин – серосодержащую свободную (т.е. не входящую в состав белков) аминокислоту, необходимую для построения нейросетчатки и головного мозга младенцев, всасывания жиров (образования парных желчных кислот) и др. Эта аминокислота для детей первых недель и месяцев жизни, особенно недоношенных, относится к числу незаменимых.

Адаптация жирового компонента включает частичную или полную замену молочного жира на смесь природных растительных масел (подсолнечного, кукурузного, соевого, кокосового, пальмового и др.), что позволяет существенно повысить содержание в продукте незаменимых полиненасыщенных жирных кислот семейств омега-6 (линолевая, арахидоновая кислоты) и омега-З (линоленовая к-та и др.), уровень которых в коровьем молоке невелик. Для улучшения усвоения жира в молочную смесь вводят небольшие количества природных эмульгаторов (лецитина, моно- и диглицеридов), которые способствуют лучшей эмульгации и всасыванию жиров в просвете кишечника, а также карнитин, улучшающий окисление жирных кислот в клетках органов и тканей младенца.

С целью адаптации углеводного компонента молочной смеси в нее добавляют лактозу, уровень которой в коровьем молоке значительно ниже, чем в женском. Нередко лактозу сочетают с низкомолекулярным полимером глюкозы – декстрин-мальтозой. Вместо декстрин-мальтозы в смесь могут вводиться содержащие ее солодовый экстракт или различные виды патоки, а также глюкозный сироп. Наконец, современные заменители женского молока содержат все необходимые ребенку витамины, минеральные соли и микроэлементы (включая железо, цинк, медь, йод и др.) в адекватных и сбалансированных количествах.

Какие смеси подходят для искусственного вскармливания с рождения

Только адаптированные молочные смеси с указанием «1 ступень» или «от рождения»: «НАН» (Швейцария), «Нутрилон» (Голландия), «Пре-ХИПП», «ХИПП 1» (Австрия), «Энфамил 1» (США), «Хумана 1» (Германия) и другие. После 5-6 месяцев вводятся «последующие» смеси. Содержание белка и энергетическая ценность в них выше, поскольку и потребности малыша второго полугодия жизни выросли. Это: «Нутрилон 2» (Голландия), «Фрисомел» (Голландия), «Галлия 2» (Франция), «НАН с бифидобактериями от 6 месяцев» (Голландия). Часто в названиях содержится цифра “2” – обозначение второго полугодия жизни.

Что такое лечебные смеси

Эти смеси предназначены для особых категорий детей: недоношенных, страдающих аллергией, малым весом, пищевой непереносимостью, срыгиваниями. Назначаются они педиатром, он же определяет необходимый объем лечебной смеси.

– При лактазной недостаточности (если нет возможности приобрести препарат “Лактаз-Энзим”): “Нутрилон низколактозный”, “Нутрилак низколактозный”, “Хумана ЛП” – или безлактозные смеси: “Алл-110”, “Портаген”, “Бебелак-ФЛ”; соевые, низколактозные смеси или смеси, содержащие фермент лактазу (например, “Лактофидус”, “Сэмпер-бифидум”). Выбор низколактозной или безлактозной смеси определяется степенью тяжести лактазной недостаточности.

– Маловесным детям рекомендуют смеси с повышенным содержанием белка (“Фрисопре», «Алпрем», «Пре-Нутрилон»).

– При легких формах пищевой аллергии используют профилактическую адаптированную молочную смесь на основе козьего молока “Нэнни”. В случае отсутствия эффекта от применения смеси “Нэнни” подойдут смеси: “Галлия Лактофидус”, “Нан кисломолочный”, “Агуша 1 и 2”. Рекомендуется заменять кисломолочными смесями 50% пищи, остальные 50% должны составлять пресные смеси. При более выраженных проявлениях пищевой аллергии применяют соевые смеси, не содержащие животного белка: “Нутри-соя”, “Нан-соя”, “Туттели-соя”, “Хумана СЛ”, “Хайнц соевая смесь”. Они не содержат полного набора аминокислот, который присутствует в смесях на основе коровьего и козьего молока, содержащих животные жиры; а ведь аминокислоты, необходимые для построения тканей, не синтезируются в организме, а должны поступать с пищей. Поэтому по поводу их использования консультируйтесь с врачом.

– Также при аллергии применяют смеси на основе гидролизата коровьего молока (расщепленных белков коровьего молока). Их, в свою очередь, подразделяют на смеси с полугидролизированными белками: “Нан ГА 1”, “Фрисопеп 1 и 2”, “Хипп ГА 1 и 2”, “Хумана ГА 1 и 2” – и смеси с полным гидролизом белков: “Алфаре”, “Нутрилон-Пепти СЦТ”, “Прегестимил”, “Нутрамиген”, “Пептин-Туттели”. Поскольку такие смеси содержат мало цельного животного белка, то не следует применять их в течение длительного времени. По мере исчезновения симптомов пищевой аллергии необходимо вводить в рацион малыша кисломолочные смеси, а затем адаптированные пресные смеси.

– При упорных срыгиваниях выбирают антирефлюксные смеси (“Фрисовом”, ” Нутрилон-антирефлюкс”) или содержащие крахмал (“Сэмпер Лемолак”, “Нутрилон Омнео”). Смеси с крахмалом предпочтительны при склонности ребенка к жидкому стулу, смеси с камедью – при склонности к запорам.

Читайте также:
Детские смеси: виды, обзор популярных марок, советы по выбору

Когда нужно сменить смесь?

– при выраженных аллергических реакциях;

– достижение возраста, когда можно переходить с первой ступени на вторую (5-6 месяцев); очень желательно, чтобы последующая смесь была с тем же названием;

– необходимость введения лечебных смесей;

– переход с лечебных смесей на адаптированные – после устранения состояния, повлекшего назначение лечебной смеси.

Как приготовить смесь

Готовьте смесь строго по инструкции на упаковке. Для разведения лучше использовать специальную воду (очищенную хорошим фильтром или бутилированную), так как обычная обладает повышенной минерализацией и нагружает почки, также тяжела для почек и кипяченая вода. Перед кормлением смесь необходимо подогреть, поместив бутылочку в баню с теплой водой или в специальный обогреватель. Во время кормления постепенно наклоняйте бутылочку, чтобы ее горлышко было заполнено. Остатки смеси вылейте, а затем вымойте бутылочку и соску.

Сколько вешать в граммах?

Искусственное вскармливание в вопросах и ответах

Любовь к детям измеряется не типом питания, а готовностью понимать и чувствовать свое дитя. И готовностью этой любая мама наделена независимо от обстоятельств, мешающих кормить исключительно грудью

Искусственное вскармливание следует рассматривать как атаку на обмен веществ, потому что изначально организм ребенка физиологически настроен к усвоению только материнского молока. В связи с этим дети-«искусственники» должны находиться под особым наблюдением педиатров. Причиной перевода ребенка на смесь является болезнь (ребенка или мамы), не позволяющая кормить грудью: соматические или инфекционные заболевания, серьезные нарушения обмена веществ, гипогалактия (пониженная секреция молока грудными железами вследствие гормональных нарушений), прием лекарств, несовместимых с ГВ. Но во многих случаях причины перевода на ИВ следующие: недостаточная информированность (вера в рекламу, устаревшие сведения о грудном вскармливании) и психологическая неподготовленность: усталость, отсутствие поддержки со стороны близких, неуверенность в себе, неприятие грудного вскармливания.

Если к женскому молоку уже с рождения существует привычка физиологическая, то для привыкания к молочным смесям необходимы усилия со стороны ребенка. На первых порах (после перевода на смесь) возможны скачки веса (большая прибавка), запоры. Следует тщательно наблюдать за состоянием малыша: он переживает настоящий стресс и пытается приспособиться к новому образу жизни. Будьте особо внимательны к ребенку в этот период, уделяйте ему больше внимания, обеспечьте тактильный контакт, чтобы не лишить его чувства покоя и доверия.

Что нужно купить

Используйте бутылочки с широким горлышком, протекторным колпачком и отдельными сосками с маленькими дырочками. Вам потребуется 4-6 бутылочек (объемом 125 и 250 мл), 4-6 запасных сосок для бутылочек, стерилизатор, ершик для мытья, термос для хранения. Сейчас появились удобные термоконтейнеры, в них помещаются 1-2 бутылочки. Одной упаковки сухой смеси (400-450 г) обычно хватает для приготовления 3-4 л детского питания. В первые полгода малышу необходимо (примерно) 45 упаковок смеси.

С чего начинать?

Искусственную смесь назначает врач, и только врач. Не подруга, не реклама и даже материнская интуиция не в помощь. Педиатр должен исходить из показателей веса и особенностей развития ребенка, обстоятельств беременности и родов, склонности к аллергии. Также он обязан аргументировать причины перевода на смесь, не руководствуясь устаревшими методами. Если вы сомневаетесь в советах врача – посетите другого специалиста. Выбор питания с рождения – это жизненно важный вопрос!

Как начинать?

Смесь вводится постепенно, чтобы проверить реакцию организма. В первые сутки однократно дают 10 мл смеси, во вторые – три раза по 10 мл, на третий день дозу увеличивают вдвое, таким образом, за неделю доводят норму смеси до суточной. В особых случаях под контролем врача смесь вводят быстрее.

Какая смесь лучше?

Та, которая понравилась ребенку. Это означает, что он ест с удовольствием, не плачет при кормлении и не отворачивается, у него не участились срыгивания, нет высыпаний на коже и длительных запоров (небольшие запоры сразу после ввода смеси считаются нормой). Отдавайте предпочтение смесям, в которых преобладают сывороточные белки, а не казеиновые (казеиновые смеси: «Симилак», «Нестожен» и другие). Не покупайте смесь, в составе которой присутствует сахароза и крахмал.

Виды смесей

Смеси бывают максимально адаптированными и частично адаптированными, сейчас вторые применяются все реже, но некоторым детям они подходят по специфическим причинам, иногда и неясным науке. Все-таки нужно стараться использовать высокоадаптированные смеси (с пометкой «от нуля» или «с рождения»), а не более дешевые «частичные»: сэкономив на смеси, вы не боретесь с капиталистическими узурпаторами, а экономите на здоровье ребенка в прямом смысле. Также смеси бывают пресными и кисломолочными. В кисломолочных белок находится в створоженном состоянии, и они медленнее удаляются из желудка, чем пресное молоко. Накапливающаяся при створаживании молочная кислота способствует повышению секреторной деятельности желудочно-кишечного тракта. Поэтому кислые смеси легче перевариваются. Объем кисломолочной смеси в рационе не должен превышать 50% от общего объема молочной смеси, так или иначе она раздражает слизистую желудка. Еще смеси разделяются на сухие и жидкие, сухие дольше хранятся и стоят дешевле, а жидкие не нужно специально готовить.

А что внутри?

(источник: методические рекомендации НИИ питания РАМН о принципах и методах вскармливания детей первого года жизни)

Приближение (адаптация) состава молочных смесей к составу женского молока проводится по всем компонентам – белковому, жировому, углеводному, витаминному и минеральному. Адаптация белкового компонента заключается, прежде всего, в снижении общего уровня белка (с 2,8 г/100 мл в коровьем молоке до 1,5-1,8 г/100 мл в готовой смеси), что в большей мере соответствует уровню белка в женском молоке (0,8 -1,2 г/100 мл). Снижение содержания белка в заменителях женского молока позволяет устранить неблагоприятное влияние избытка белка на азотистый и минеральный обмен грудного ребенка, функцию пищеварительного тракта и незрелых почек. Другим направлением адаптации является введение в заменители женского молока белков молочной сыворотки, которые, в отличие от казеина, преобладающего в коровьем молоке, образуют в желудке ребенка значительно более нежный и легче усвояемый сгусток, а также обеспечивают большее приближение аминокислотного состава смеси к аминокислотному составу женского молока.

Читайте также:
Как правильно делать клизму грудному ребенку?

Большинство адаптированных заменителей женского молока содержат также таурин – серосодержащую свободную (т.е. не входящую в состав белков) аминокислоту, необходимую для построения нейросетчатки и головного мозга младенцев, всасывания жиров (образования парных желчных кислот) и др. Эта аминокислота для детей первых недель и месяцев жизни, особенно недоношенных, относится к числу незаменимых.

Адаптация жирового компонента включает частичную или полную замену молочного жира на смесь природных растительных масел (подсолнечного, кукурузного, соевого, кокосового, пальмового и др.), что позволяет существенно повысить содержание в продукте незаменимых полиненасыщенных жирных кислот семейств омега-6 (линолевая, арахидоновая кислоты) и омега-З (линоленовая к-та и др.), уровень которых в коровьем молоке невелик. Для улучшения усвоения жира в молочную смесь вводят небольшие количества природных эмульгаторов (лецитина, моно- и диглицеридов), которые способствуют лучшей эмульгации и всасыванию жиров в просвете кишечника, а также карнитин, улучшающий окисление жирных кислот в клетках органов и тканей младенца.

С целью адаптации углеводного компонента молочной смеси в нее добавляют лактозу, уровень которой в коровьем молоке значительно ниже, чем в женском. Нередко лактозу сочетают с низкомолекулярным полимером глюкозы – декстрин-мальтозой. Вместо декстрин-мальтозы в смесь могут вводиться содержащие ее солодовый экстракт или различные виды патоки, а также глюкозный сироп. Наконец, современные заменители женского молока содержат все необходимые ребенку витамины, минеральные соли и микроэлементы (включая железо, цинк, медь, йод и др.) в адекватных и сбалансированных количествах.

Какие смеси подходят для искусственного вскармливания с рождения

Только адаптированные молочные смеси с указанием «1 ступень» или «от рождения»: «НАН» (Швейцария), «Нутрилон» (Голландия), «Пре-ХИПП», «ХИПП 1» (Австрия), «Энфамил 1» (США), «Хумана 1» (Германия) и другие. После 5-6 месяцев вводятся «последующие» смеси. Содержание белка и энергетическая ценность в них выше, поскольку и потребности малыша второго полугодия жизни выросли. Это: «Нутрилон 2» (Голландия), «Фрисомел» (Голландия), «Галлия 2» (Франция), «НАН с бифидобактериями от 6 месяцев» (Голландия). Часто в названиях содержится цифра “2” – обозначение второго полугодия жизни.

Что такое лечебные смеси

Эти смеси предназначены для особых категорий детей: недоношенных, страдающих аллергией, малым весом, пищевой непереносимостью, срыгиваниями. Назначаются они педиатром, он же определяет необходимый объем лечебной смеси.

– При лактазной недостаточности (если нет возможности приобрести препарат “Лактаз-Энзим”): “Нутрилон низколактозный”, “Нутрилак низколактозный”, “Хумана ЛП” – или безлактозные смеси: “Алл-110”, “Портаген”, “Бебелак-ФЛ”; соевые, низколактозные смеси или смеси, содержащие фермент лактазу (например, “Лактофидус”, “Сэмпер-бифидум”). Выбор низколактозной или безлактозной смеси определяется степенью тяжести лактазной недостаточности.

– Маловесным детям рекомендуют смеси с повышенным содержанием белка (“Фрисопре», «Алпрем», «Пре-Нутрилон»).

– При легких формах пищевой аллергии используют профилактическую адаптированную молочную смесь на основе козьего молока “Нэнни”. В случае отсутствия эффекта от применения смеси “Нэнни” подойдут смеси: “Галлия Лактофидус”, “Нан кисломолочный”, “Агуша 1 и 2”. Рекомендуется заменять кисломолочными смесями 50% пищи, остальные 50% должны составлять пресные смеси. При более выраженных проявлениях пищевой аллергии применяют соевые смеси, не содержащие животного белка: “Нутри-соя”, “Нан-соя”, “Туттели-соя”, “Хумана СЛ”, “Хайнц соевая смесь”. Они не содержат полного набора аминокислот, который присутствует в смесях на основе коровьего и козьего молока, содержащих животные жиры; а ведь аминокислоты, необходимые для построения тканей, не синтезируются в организме, а должны поступать с пищей. Поэтому по поводу их использования консультируйтесь с врачом.

– Также при аллергии применяют смеси на основе гидролизата коровьего молока (расщепленных белков коровьего молока). Их, в свою очередь, подразделяют на смеси с полугидролизированными белками: “Нан ГА 1”, “Фрисопеп 1 и 2”, “Хипп ГА 1 и 2”, “Хумана ГА 1 и 2” – и смеси с полным гидролизом белков: “Алфаре”, “Нутрилон-Пепти СЦТ”, “Прегестимил”, “Нутрамиген”, “Пептин-Туттели”. Поскольку такие смеси содержат мало цельного животного белка, то не следует применять их в течение длительного времени. По мере исчезновения симптомов пищевой аллергии необходимо вводить в рацион малыша кисломолочные смеси, а затем адаптированные пресные смеси.

– При упорных срыгиваниях выбирают антирефлюксные смеси (“Фрисовом”, ” Нутрилон-антирефлюкс”) или содержащие крахмал (“Сэмпер Лемолак”, “Нутрилон Омнео”). Смеси с крахмалом предпочтительны при склонности ребенка к жидкому стулу, смеси с камедью – при склонности к запорам.

Когда нужно сменить смесь?

– при выраженных аллергических реакциях;

– достижение возраста, когда можно переходить с первой ступени на вторую (5-6 месяцев); очень желательно, чтобы последующая смесь была с тем же названием;

– необходимость введения лечебных смесей;

– переход с лечебных смесей на адаптированные – после устранения состояния, повлекшего назначение лечебной смеси.

Как приготовить смесь

Готовьте смесь строго по инструкции на упаковке. Для разведения лучше использовать специальную воду (очищенную хорошим фильтром или бутилированную), так как обычная обладает повышенной минерализацией и нагружает почки, также тяжела для почек и кипяченая вода. Перед кормлением смесь необходимо подогреть, поместив бутылочку в баню с теплой водой или в специальный обогреватель. Во время кормления постепенно наклоняйте бутылочку, чтобы ее горлышко было заполнено. Остатки смеси вылейте, а затем вымойте бутылочку и соску.

Читайте также:
Белый шум для новорожденных: виды, польза, вред

Что нужно знать про искусственное вскармливание

Замена грудного молока на молочные адаптированные смеси – вынужденная мера, позволяющая вырастить активного и здорового малыша в соответствии с потребностями его организма. Качественное питание восполняет недостаток полезных веществ, а своевременно введенный прикорм позволяет избежать различного вида дефицитов, исключить отставание в физическом и интеллектуальном развитии.

Польза и вред молочных смесей

Переход на искусственный тип кормления

Требования к посуде и соскам, режим кормления

Причины перевода

Список распространенных источников, при которых младенцев переводят на адаптированные смеси, представлен:

длительным восстановлением материнского организма после родов;

прохождением курса лечения матерью – большинство препаратов запрещают грудное кормление;

болезнью роженицы – ВИЧ, туберкулез и иные патологии;

гормональными нарушениями – с отсутствующей или неполной лактацией;

выходом матери на работу.

Причины перевода малыша на искусственное кормление разнообразны, но сам факт использования смесей не является чем-то необычным. Согласно статистике ВОЗа, только у 30% матерей из развитых стран молоко присутствует в необходимых объемах. Остальные вынуждены дополнять рацион смесями. Страны СНГ не входят в список богатых государств с достаточным материальным обеспечением, указанные статистические данные на них не распространяются.

Польза и вред молочных смесей

К преимуществам подобного кормления специалисты относят:

возможность быстрого выхода на работу, свободу действий;

правильный подбор количества питания – благодаря специальным бутылочкам;

несоблюдение строго диетического меню для матери – она может употреблять любую пищу;

сокращение числа кормлений – за счет медленного усвоения.

Полноценного заменителя грудного не изобретено, но готовые продукты помогают малышам расти и развиваться в соответствии с возрастными нормами. Мифы об отставании в развитии или чрезмерной болезненности искусственников давно ушли в прошлое. Современные адаптированные смеси соответствуют требованиям детского питания.

К отрицательным сторонам искусственного рациона врачи относят:

отсутствие отдельных ферментов и антител, используемых организмом для защиты от патогенных микроорганизмов;

риск простуд и инфекций – за счет сниженного иммунитета;

возникновение аллергических реакций на компонентные составляющие;

проблемы с подбором смеси – изначально у младенцев могут быть диспепсические расстройства, срыгивания и пр.;

необходимость стерилизовать посуду и соски – нарушение правил асептики и антисептики может спровоцировать стоматиты и иные патологии.

Основной причиной непринятия молочных смесей специалисты считают материальные затраты. Хорошее питание стоит дорого, плюс к нему нужны бутылочки, стерилизаторы, подогреватели и пр.

Иллюзия доступности грудного кормления разрушается вместе с недобором веса у младенца. Для полноценной лактации у матери должен быть хороший сбалансированный рацион, который стоит не меньше готового питания.

Переход на искусственный тип кормления

В родильных домах с момента появления малыша проводится докорм молочными смесями. В это время у неопытных рожениц возникает мнение, что ее молока вполне достаточно. После выписки они сталкиваются с проблемой «беспокойных» детей. Вопрос связан с недостаточной лактацией и голодом новорожденного.

Подбором адаптированного питания занимается участковый педиатр. Врач выбирает смесь в соответствии с потребностями младенческого организма, врожденными заболеваниями или спонтанными аллергическими реакциями на компонентные составляющие. При покупке питания необходимо обращать внимание:

на срок годности;

внешний вид упаковки – без нарушений целостности;

рекомендации производителя по приготовлению;

Продукцию готовят по аннотации, указанной на упаковке, без изменений или посторонних добавок. Разведение смеси проводят при помощи детской питьевой воды, с температурой до 50 градусов. Нарушение требований приведет к разрушению содержащихся в составе полезных веществ.

При подготовке пользуются мерной ложкой, со строгим соблюдением прописанных дозировок. В растворе не должно быть комков или взвеси, хранение готового продукта нежелательно. При кормлении смесь не должна быть горячей, а соответствовать температуре тела.

Требования к посуде и соскам, режим кормления

Бутылочки обязательно стерилизуются перед каждым приемом пищи, соски обдаются кипятком и тщательно промываются. Нарушение правил приведет к появлению кишечных инфекций и иных патологий, вызванных бактериями и вирусами.

Слишком твердые соски могут стать причиной формирования неправильного прикуса у малыша. Ее отверстие не должно быть слишком широким или узким:

в первом случае – малыш начнет захлебываться;

во втором – станет нервным из-за медленного поступления еды.

Посуда и принадлежности требуют регулярной обработки и своевременной замены из-за нарушения целостности силикона (резины).

Новорожденные малыши кормятся по стандартной схеме: через каждые три часа, до семи раз в сутки. График разрабатывается индивидуально, между приемами пищи младенцу требуется вода.

Все вопросы по подбору адаптированных молочных смесей, нормам кормления и уходу за ребенком решаются с участковым педиатром. Недостающую информацию можно получить у патронажной сестры, регулярно навещающей новорожденного.

Не стоит полагаться на советы родственников или друзей – каждый организм индивидуален и то, что подходило для их ребенка, может стать катастрофой для другого. Искусственное вскармливание ничем не хуже естественного, а в некоторых случаях даже лучше.

Все представленные на сайте материалы предназначены исключительно для образовательных целей и не предназначены для медицинских консультаций, диагностики или лечения. Администрация сайта, редакторы и авторы статей не несут ответственности за любые последствия и убытки, которые могут возникнуть при использовании материалов сайта.

Рейтинг
( Пока оценок нет )
Понравилась статья? Поделиться с друзьями:
Добавить комментарий

;-) :| :x :twisted: :smile: :shock: :sad: :roll: :razz: :oops: :o :mrgreen: :lol: :idea: :grin: :evil: :cry: :cool: :arrow: :???: :?: :!: