Как помочь ребенку перевернуться головкой вниз при тазовом предлежании – упражнения и другие методы

Ведение беременности и родов при тазовом предлежании плода

РЦРЗ (Республиканский центр развития здравоохранения МЗ РК)
Версия: Клинические протоколы МЗ РК – 2013

Общая информация

Краткое описание

Тазовое предлежание – вариант расположения плода в матке, при котором его тазовый конец предлежит к входу в малый таз женщины.

I. Вводная часть

Название протокола: “Ведение беременности и родов при тазовом предлежании плода”
Код протокола:

Код(ы) МКБ-10: О32.1 “Ягодичное предлежание, требующее предоставление медицинской помощи”

Сокращения, используемые в протоколе:
УЗИ – ультразвуковое исследование
ТВТ – срочное исследование ягодичного предлежания плода

Дата разработки протокола: апрель 2013 года

Категория пациентов: беременные и роженицы с тазовым предлежанием плода

Пользователи протокола: врачи акушеры-гинекологи ПМСП и стационаров

Автоматизация клиники: быстро и недорого!

– Подключено 300 клиник из 4 стран

– 800 RUB / 4500 KZT / 27 BYN – 1 рабочее место в месяц

Автоматизация клиники: быстро и недорого!
  • Подключено 300 клиник из 4 стран
  • 1 место – 800 RUB / 4500 KZT / 27 BYN в месяц

Мне интересно! Свяжитесь со мной

Классификация

Клиническая классификация:

1. Чисто ягодичное предлежание. Предлежат ягодицы, ножки плода согнуты в тазобедренных суставах, разогнуты в коленных суставах и вытянуты вдоль туловища.

2. Смешанное. Ножки полностью согнуты в коленных суставах и прижаты к животу плода.

3. Ножное. Предлежат одна или обе стопы либо (крайне редко) колени плода. Различают полное и неполное ножные предлежания. При полном ножном предлежании предлежат обе ножки, при неполном – одна ножка или колени плода.
Роды через естественные родовые пути при ягодичном предлежании плода могут быть проведены, когда вес плода колеблется от 2500,0 гр. до 3999,0 гр. Нет доказательных данных о влиянии родов в тазовом предлежании при мужском поле плода.

Диагностика

Методы, подходы и процедуры диагностики и лечения

Перечень основных и дополнительных диагностических мероприятий

Основные: наружное и внутреннее акушерское исследование.

Дополнительные: УЗИ

Минимальный перечень обследования при плановой госпитализации – для беременных, состоящих под наблюдением врача женской консультации, дополнительного обследования для операции кесарева сечения нет.

Диагностические критерии

Жалобы и анамнез: нет

Физикальное обследование:

1. Высокое стояние дна матки, обусловленное расположением тазового конца плода над входом в таз. При пальпации живота беременной определяют, что головка плода (округлое плотное баллотирующее образование) расположена в дне матки, а ягодицы (крупная неправильной формы не баллотирующая предлежащая часть) – над входом в малый таз. Сердцебиение плода выслушивают выше пупка или на его уровне.

2. Влагалищное исследование. При влагалищном исследовании над входом в малый таз определяется мягковатая предлежащая часть, не баллотирует. При наличии раскрытия шейки матки можно пальпировать борозду между ягодицами, крестец, половые органы плода. При чисто ягодичном предлежании можно найти паховый сгиб. При смешанном ягодичном предлежании рядом с ягодицами прощупывают стопу. С помощью пальпации крестца уточняют позицию и вид.

Лабораторные исследования: нет

Инструментальные исследования -УЗИ

Показания для консультации специалистов – нет
Дифференциальный диагноз – нет

Лечение

Цели лечения: предотвращение осложнений для матери и плода.

Тактика лечения

Немедикаментозное лечение

– При поступлении беременной в стационар акушером-гинекологом принимается решение о тактике ведения родов исходя из данных акушерского анамнеза, технической и лекарственной оснащенности медицинской организации, собственного клинического опыта и стандартов оказания медицинской помощи.

– При отсутствии противопоказаний для родов через естественные родовые пути, беременная должна получить информацию о рисках и преимуществах родов и о возможном, но необязательном кесаревом сечении. От неё должно быть получено информированное согласие. (III-A)

– Обсуждение способа родов, на который дает согласие женщина, а также предполагаемая тактика ведения должны быть подкреплены соответствующей медицинской документацией. (III-B)

– Клиники, осуществляющие влагалищное родоразрешение при ягодичном предлежании плода должны соответствовать следующим требованиям: наличие квалифицированных специалистов, клинических протоколов, а также проведение информирования женщины о возможных осложнениях. (III-B)

– Беременным с противопоказанием к родам через естественные родовые пути показано кесарево сечение. В случае отказа от кесарева сечения беременные должны быть проинформированы обо всех возможных осложнениях и последствиях данного отказа. (III- А)

Управление родами. Основные принципы ведения вагинальных родов:
– Роды ведутся по партограмме.
– Клиническое обследование таза проводится для исключения патологического сужения таза (Ш-В).
– Рентгенологическая пельвиометрия не является необходимой для безопасных родов; положительный прогресс родов является наилучшим показателем адекватных пропорций «плод-таз» (III-B).
– Длительный электронный мониторинг сердца плода предпочтителен в первом периоде родов и является обязательным во втором периоде родов.(I-A)
– При разрыве плодных оболочек рекомендуется незамедлительное влагалищное исследование (исключить выпадение пуповины).(III-B)
– При отсутствии адекватного прогресса в родах в течение 2-х часов, рекомендуется кесарево сечение (II-IA), решать в индивидуальном порядке.
– При ягодичном предлежании плода возбуждение родовой деятельности не рекомендуется.(II-3B).
– Уменьшение частоты и силы маточных сокращений (маточная дистоция) вследствие эпидуральной анестезии может лечиться при помощи введения окситоцина.
– Пассивный второй период без активных потуг может длиться до 90 минут, давая возможность плоду с ягодичным предлежанием опуститься в таз.
– Роды должны происходить при доступной операционной, во время родов необходимо присутствие неонатолога, владеющего навыками оказания реанимационной помощи в полном объеме (III-A)
– Если с началом активных потуг роды не происходят в течение 60 минут, рекомендуется кесарево сечение (I-A).

Методы (приемы и пособия) используемые при родах с ягодичным предлежанием

При родах в ягодичном предлежании очень важно активное участие матери, поэтому следует избегать воздействия седативными препаратами и эпидуральной анестезией, чтобы максимально использовать потуги.

– Врач и акушерка, ведущие роды при ягодичном предлежании плода, должны иметь необходимые навыки и опыт (II-1A).

Читайте также:
Я буду мамой: книга, которая поможет не бояться беременности

– Опытный акушер-гинеколог, уверенно принимающий роды через естественные родовые пути при ягодичном предлежании плода, должен присутствовать при родах, чтобы наблюдать за действиями других специалистов. (I-A)

– На всех родах должен присутствовать врач-неонатолог, владеющий навыками оказания реанимационной помощи в полном объеме;

– Рекомендуемое положение – литотомическое.

– В случае возникновения необходимости проведения кесарева сечения требуется наличие квалифицированных врачей, готовой операционной, операция должна быть выполнена в пределах 30-минут от момента принятия решения об оперативных родах. (III-A)

– Акушер-гинеколог должен четко представлять план предполагаемых действий (алгоритм) и быть готовым к тому, чтобы предпринять срочные меры при развитии осложнений (например: запрокидывание головки плода). (III-B)

– Для безопасности родов большое значение имеет подготовленность роженицы к процессу рождению ребенка. (II-1A)

– При рождении головки, акушерка, либо ассистент врача должны быть готовы к применению надлобкового давления, которое поможет сгибанию и вставлению головки плода (II-3B)

– При ягодичном предлежании плода приемлемы как самостоятельные роды, так и роды с оказанием акушерских пособий. Следует избегать принудительного извлечения плода, причём воздействие на плод допустимо только при самостоятельных родах, когда плод родился до уровня пупка. (III-A)

– При запрокидывании ручек следует оказывать классическое ручное пособие. (III-B).

– Появление головки плода может происходить самостоятельно, либо с помощью надлобкового давления или с использованием метода Морисо-Смелли (Mauriceau- Smellie-Veit). (III-B). Приём Морисо-Левре (Морисо-Смелли) применяется для освобождения головки, если её рождение задерживается.

Медикаментозное лечение: нет
Другие виды лечения: нет

Хирургическое вмешательство: плановое и экстренное кесарево сечение

Показания к плановому кесареву сечению:
– Предлежание пуповины (II-3A)
– Задержка развития плода или макросомия (при массе 4000,0 г и более) (I-A)
– Ножное предлежание плода
– Полное ягодичное предлежание плода с разогнутым или нейтральным положением головки (III-B)
– Клинически узкий или деформированный таз матери (III-B)
– Аномалии плода, несовместимые с родами через естественные родовые пути (III-В)

Показания к экстренному кесареву сечению:
– Отсутствие адекватного прогресса в родах в течение 2-х часов, решать в индивидуальном порядке (II-IA)
– Отсутствие родов в течение 60 минут от начала активных потуг (I-A)

Профилактические мероприятия
Не существуют доказательной базы по наружному акушерскому повороту и по применению упражнения Кегеля.
Теоретическое и практическое обучающее моделирования ведения родов при ягодичном предлежании плода должно быть частью обучающих программ по акушерству и гинекологии. В задачи данного вида обучения входит подготовка специалистов, способных оказать своевременную и квалифицированную медицинскую помощь при ягодичном предлежании плода (III-B).

Индикаторы эффективности лечения и безопасности методов диагностики и лечения:
– процент новорожденных, родившихся в тазовом предлежании, переведенных в ПИТ;
– частота родовых травм у новорожденных, родившихся в тазовом предлежании;
– мертворождаемость среди детей, родившихся в тазовом предлежании.

Госпитализация

Показания для госпитализации с указанием типа госпитализации

Плановая госпитализация при доношенной беременности, когда имеются показания к кесаревому сечению.
Экстренная с началом родовой деятельности.

Информация

Источники и литература

  1. Протоколы заседаний Экспертной комиссии по вопросам развития здравоохранения МЗ РК, 2013
    1. 1. Royal College of Obstetricians and Gynaecologists. RCOG Green Top Guidelines: The Management of Breech Presentation, Guideline no. 20. London: RCOG, 2001. 2. American College of Obstetricians and Gynecologists. ACOG Committee Opinion No. 265, Mode of Term Singleton Breech Delivery. Obstet Gynecol 2001;98:1189–90. 3. Hogle KL, Kilburn L, Hewson S, Gafni A, Wall R, Hannah ME. Impact of the international term breech trial on clinical practice and concerns: a survey of centre collaborators. J Obstet Gynaecol Can 2003;25:14–6. 4. Van Roosmalen J, Rosendaal F. There is still room for disagreement about vaginal delivery of reech infants at term. BJOG 2002;109:967–9. 5. Kotaska A. Inappropriate use of randomized trials to evaluate complex phenomena: case study of vaginal breech delivery. BMJ 2004;329:1039–42. 6. Glezerman M. Five years to the term breech trial: the rise and fall of a randomized controlled trial. Am J Obstet Gynecol 2006;194:20–5. 7. University of Toronto Maternal, Infant and Reproductive Health Research Unit. Term breech trial study protocol. 1996:8. 8. Whyte H, Hannah ME, Saigal S, Hannah W, Hewson S, Amankwah K, et al. Outcomes of children at 2 years after planned cesarean birth versus planned vaginal birth for breech presentation at term: The International Randomized Term Breech Trial. Am J Obstet Gynecol 2004;191:864–71. 9. Pradhan P, Mohajer M, Deshpande S. Outcome of term breech births: 10-year experience at a district general hospital. BJOG 2005;112:218–22. 10. Kayem G, Goffinet F, Clement D, Hessabi M, Cabrol D. Breech presentation at term: morbidity and mortality according to the type of delivery at Port Royal Maternity hospital from 1993 through 1999. Eur J Obstet Gynecol Reprod Biol 2002;102:137–42. 11. Alarab M, Regan C, O’Connell MP, Keane DP, O’Herlihy C, Foley ME. Singleton vaginal delivery at term: still a safe option. Obstet Gynecol 2004;103:407–12. 12. Irion O, Almagbaly PH, Morabia A. Planned vaginal delivery versus elective caesarean section: a study of 705 singleton term breech presentations. Brit J Obstet Gynaecol 1998;105:710–7. 13. Albrechtsen S, Rasmussen S, Reigstad H, Markestad T, Irgens LM, Dalaker K. Evaluation of a protocol for selecting fetuses in breech presentation for vaginal delivery or cesarean section. Am J Obstet Gynecol 1997;177:586–92. 14. Goffinet F, Carayol M, Foidart JM, Alexander S, Uzan S, Subtil D, et al.; PREMODA Study Group. Is planned vaginal delivery for breech presentation at term still an option? Results of an observational prospective survey in France and Belgium. Am J Obstet Gynecol 2006;194:1002–11. 15. Schutte JM, Steegers AP, Satema JG, Schuitemaker NW, Van Roosmalen J.Maternal deaths after elective cesarean section for breech presentation in the Netherlands. Acta Obstet Gynecol 2007;86:240–3. 16. Verhoeven ATM, de Leeuw JP, Bruinse HW. Breech presentation at term: elective cesarean section is the wrong choice as a standard treatment because of too high risks for the mother and her future children [article in Dutch]. Ned Tijdschr Geneeskd 2005;149:2207–11. 17. Burke G. The end of vaginal breech delivery. BJOG 2006;113:969–72. 18. Porter R. Breech delivery: the dilemma. BJOG 2006;113:973–4. 19. de Leeuw JP, Verhoeven ATM, Schutte JM, Zwart J, van Roosmalen J. The end of vaginal breech delivery (letter). BJOG 2007;114:373–4. 20. Cunningham FG, Leveno KJ, Bloom SL, Hauth JC, Gilstrap L, Wenstrom KD. Williams Obstetrics. 22nd ed. McGraw-Hill; 2005. 21. Rojansky N, Tsafrir A, Ophir E, Ezra Y. Induction of labour in breech presentation. Int J Gynaecol Obstet 2001;74(2):151–6. 22. Krause M, Feige A. Techniques for Vaginal Breech Delivery [article in German]. Geburtsh Frauenheilk 2008;68:R25–48. 23. Kotaska A. Combatting coercion: breech birth, parturient choice, and the evolution of evidence-based maternity care. Birth 32;2:176–80. 24. Royal College of Obstetricians and Gynaecologists. RCOG Green Top Guidelines: The management of breech presentation. Guideline no. 20b. London: RCOG, December 2006. 25. American College of Obstetricians and Gynecologists. ACOG Committee Opinion No. 340, Mode of term singleton breech delivery. Obstet Gynecol 2006;108:235–7.
Читайте также:
Выделения у женщин во время беременности и после родов: причины

Информация

Организационные аспекты внедрения протокола

Список разработчиков протокола с указанием квалификационных данных: Мурзабекова Гульнар Саркытказиновна, д.м.н. профессор, главный научный сотрудник отдела науки и менеджмента научных исследований АО «ННЦМД».

Указание на отсутствие конфликта интересов: конфликт интересов отсутствует

Рецензенты:
Кудайбергенов Т.К. – главный внештатный акушер-гинеколог МЗ РК, директор РГП «Национальный центр акушерства, гинекологии и перинатологии».
Дощанова А.М.- д.м.н., профессор,врач высшей категории, заведующая кафедрой акушерства и гтнекологии по интернатуре АО «МУА»

Указание условий пересмотра протокола: пересмотр протокола производится не реже, чем 1 раз в 5 лет, либо при поступлении новых данных, связанных с применением данного протокола.

Как помочь ребенку перевернуться головкой вниз при тазовом предлежании – упражнения и другие методы

В настоящее время, отмечается рост частоты кесарева сечения во всех регионах мира с доступной медицинской помощью. Это способствует увеличению осложнений, связанных с оперативным родоразрешением и увеличивает риски осложнений в последующую беременность и роды [6]. Проблема увеличения частоты кесарева сечения актуальна и для РФ, хотя наша страна и не является лидером этого тренда, но необходимо учитывать, что во многих странах одна из ведущих причин повышения частоты кесарева сечения – выбор беременной при отсутствии медицинских показаний, это для нашей страны не является легальным основанием для операции. В РФ рост частоты кесарева сечения обусловлен сугубо медицинскими причинами.

Классически, примерно 85 % операций кесарево сечение выполненных по медицинским показаниям проводится по 4 основным причинам: послеоперационный рубец на матке; тазовое предлежание плода; дистоция родов; дистресс плода [1].

На Юге Тюменской области доля кесарева сечения, выполненного в связи с тазовым предлежанием плода составляет 11,2 % от всех операций кесарево сечение. Однако, в действительности, влияние тазового предлежания на частоту кесарева сечения еще выше. Основным показанием к операции является послеоперационный рубец на матке. И у этих женщин необходимость в кесаревом сечении, чаще продиктована решением, принятым в предшествующую беременность, когда выполнялась первая операция и часть из этих женщин была первично оперирована в связи с тазовым предлежанием плода.

Несмотря на то, что роды с рубцом на матке прочно вошли в практику, необходимо признать, что большинству беременных с рубцом на матке предстоит повторное кесарево сечение. Поэтому роль профилактики первичного кесарева сечения так высока. Наружный акушерский поворот несомненно является одним из способов такой профилактики.

Тактика оказания медицинской помощи при тазовом предлежании менялась за последние два десятилетия. Еще относительно недавно тазовое предлежание не рассматривалось как повод для проведения кесарева сечения. Но по мере развития медицины, снижались перинатальные риски, рожать становилось все безопаснее, одновременно с этим становилась все безопаснее сама операция кесарево сечение. Публикация мультицентрового рандомизированного исследования в 2000 г. заставило акушеров пересмотреть свои практики. По данным этого исследования, в медицинских учреждениях с низким уровнем перинатальной смертности, кесарево сечение при тазовом предлежании плода является более безопасным способом родоразрешения чем самостоятельные роды. Результаты исследования вызвали множество споров и критики, и до настоящего времени способ родоразрешения при тазовом предлежании обсуждается. Но тем не менее, это достаточно качественное исследование, результаты которого обязывает акушеров-гинекологов доносить эту информацию до своих пациентов, в результате чего, при тазовом предлежании плода пациенты обычно выбирают кесарево сечение.

Учитывая, что у 3-4 % беременных в доношенные сроки тазовое предлежание плода, переход на тактику оперативных родов значительно усилил тренд на увеличение частоты кесарева сечения. Однако существовала альтернатива кесаревому сечению – это наружный акушерский поворот плода. В итоге обсуждения, популярной оказалась позиция – избегать самостоятельных родов, но в то же время, предлагать наружный акушерский поворот плода.

Кокрановский обзор указывает на результаты 1245 попыток акушерского поворота плода, результатом этих попыток стало снижение частоты кесарева сечения в этой группе в 2 раза. При этом, группа в которой проводился акушерский поворот, и группа в которой не проводился акушерский поворот не отличалась по состоянию новороженных после рождения [2].

Читайте также:
38 неделя беременности: что происходит с малышом и мамой

Существуют противопоказания к проведению акушерского поворота плода [3].

– Решение о проведении кесарева сечения по другим показаниям (в том числе и экстренные акушерские состояния),

– разрыв плодных оболочек,

– плод с запрокидыванием головки,

– многоплодная беременность (кроме поворота второго после рождения первого)

– малый для гестационного возраста плод (менее 10 % ОЖ или вес),

– маловодие (ИАЖ менее 5 см, снижает вероятность успешного поворота),

– Послеоперационный рубец на матке от кесарева сечения или миомэктомии.

Внимательное отношение должно быть при обнаружении обвития пуповины плода, препятствующей проведению поворота. Обвитие пуповины вокруг шеи упоминается как противопоказание в некоторых ранних руководствах по проведению поворота, но таких беременностей очень много и выполнение поворота у них возможно, однако поворот должен быть выполнен максимально осторожно под хорошим контролем за сердцебиением и УЗ наблюдением. Следует воздержаться от таких манипуляций, если вы только осваиваете данную манипуляцию.

Интересен и анализ безопасности проведения наружного акушерского поворота при послеоперационном рубце на матке, ранее его наличие часто расcматривалось как абсолютное противопоказание, при проведении поворота нас волнует не только состояние плода но и целостность матки. Однако увеличивается количество небольших исследований демонстрирующих безопасность наружного акушерского поворота при рубце на матке. И видимо, в некоторых ситуациях данная манипуляция может быть с осторожностью рассмотрена, хотя рубец и является относительным противопоказанием.

Существуют способы повышающие вероятность проведения успешного поворота плода, к ним относится проведение поворота на фоне введения бета-миметиков.[5] Использование других токолитиков связано с меньшей эффективностью или риском побочных действий.

В некоторых исследованиях описано успешное применение спинальной или эпидуральной анестезии для проведения поворота, что было связано с более частыми успешными поворотами и отсутствием увеличения риска для плода. Однако, данный метод вызывает нередкие возражения среди практиков, связанные с опасением, что при анестезии увеличивается риск чрезмерно сильного воздействия при совершении поворота [3]. Такой способ выглядит заманчиво в качестве последней попытки перед началом операции кесарево сечения из-за тазового предлежания плода.

Мы применяем в практике наружный акушерский поворот с 2001 года. Проведено более 400 попыток. В разные годы удавалось развернуть от 30 % до 78 % плодов от количества беременных, которым совершались попытки наружного акушерского поворота. Различная частота успешного НАПП была связана с различной степенью отбора на этапе направления в роддом, навыком акушера и применением токолиза перед проведением манипуляции. Применение наружного акушерского поворота позволило снизить необходимость операции кесарева сечения при тазовом предлежании плода. Последняя серия из 50 НАПП позволила развернуть в головное предлежание 70 % плодов, без осложнений. Однако, за все время проведения нами НАПП было зарегистрировано 2 случая отслойки нормально расположенной плаценты, которое проявилось кровотечением из половых путей наступившим сразу после манипуляции. Все случаи ПРПО произошли при попытке поворота на 37 нед. В одном из случаев плод развернуть не удалось, во втором случае плод с необычайной легкостью был развернут в головное предлежание, после чего началось кровотечение. Все два случая ПРПО были завершены экстренной операцией кесарева сечения, извлечены новорожденные в удовлетворительном состоянии. Оба случая не сопровождались большой кровопотерей и родильницы были выписаны на 4 сутки с ребенком домой. Согласно традиционным рекомендациям мы не использовали методы фиксации положения плода после проведения удачного поворота. В 4 % случаев отмечали обратный разворот плода в тазовое предлежание. Если такой разворот был своевременно диагностирован при амбулаторном наблюдении (до начала родов), то мы практиковали повторную попытку НАПП с последующей амниотомией. Из других осложнений стоит обратить внимание на случаи приходящей брадикардии плода, наступающий в ряде случаев сразу после поворота, а в некоторых случаях при его проведении, что заставляет отказаться от дальнейших попыток его выполнения. Возможность развития осложнений во время проведения НАПП диктует необходимость проведения данной манипуляции только в условиях родильного дома при доступности быстрого развертывания операционной. Необходим УЗ контроль до и во время проведения манипуляции, контроль за ЧСС плода. После проведение поворота мы практикуем контроль кардиотокографии в течение часа. Тем не менее, многолетний опыт применения НАПП при тазовом предлежании показал, что данная процедура безопасна и успешно способна предотвратить проведение кесарева сечения у многих женщин с тазовым предлежанием плода.

13 неделя беременности

Интересные факты

Параметры Показания
Срок с зачатия 11 недель
Срок по месячным 13 недель
Какой месяц 3
Размеры и вес плода 70-80 мм, 15-20 г
Размеры матки На уровне лона

Тринадцатая неделя беременности – это начало самого комфортного периода вынашивания. Ушли все неприятные симптомы первого триместра: тошнота, слабость, перепады настроения. Но размеры живота еще позволяет вести привычный образ жизни. Узнаем, что происходит с женщиной и плодом на этом сроке, какие исследования вам предстоит пройти и на какие симптомы стоит обратить особое внимание.

Начнём с подсчетов

13 недель беременности – это сколько месяцев?

Начался четвертый месяц гестации. Если в календарном месяце от 28 до 31 дня, то в акушерском – ровно 4 недели. Непривычная обывателю, но понятная и удобная для медиков арифметика.

От месячных или от зачатия?

13 акушерская неделя беременности – это значит, что столько времени прошло с первого дня последней менструации. С момента же оплодотворения яйцеклетки – согласно эмбриональному методу подсчета – прошло 11 недель.

Ощущения будущей мамы

Ширина матки на 13 неделе – 10 см, высота – около 13 см. Орган легко пальпируется, особенно у худеньких женщин. Живот заметно округляется. Рост матки может вызывать болезненность в области таза и поясницы. Избавиться он нее поможет смена положения тела, небольшой отдых, массаж поясницы, прием спазмолитиков по назначению врача.

Под влиянием гормонов могут возникать головные боли, переутомление, сонливость. Обсудите с врачом необходимость дополнительного приема витаминов: во многих случаях состояние усугубляется в связи с недостатком железа или магния.

На тринадцатой неделе вы можете заметить некоторую отечность в ногах или на лице. Она обусловлена гормональными нарушениями и повышенной нагрузкой на почки. Учащается и сердцебиение, что связано с увеличенным объемом крови.

Как выглядит ребенок в 13 недель беременности

По размерам он похож на небольшой нектарин: его рост – около 7-8 см, вес – 15-20 граммов. Голова все еще составляет треть всего туловища, в дальнейшем пропорции выровняются. Ребенок активно двигается в амниотической жидкости, но мама еще не чувствует шевелений. На УЗИ можно увидеть, как малыш посасывает большой палец руки, хмурится, зевает. Он уже способен различать вкус еды, которую ест мама, слышать то, что происходит вокруг. Его кожа еще светлая и прозрачная, через нее просвечиваются кровеносные сосуды и даже внутренние органы.

Анализы и УЗИ

На 13 неделе вы можете сдать анализ крови на сахар, мазок на урогенитальные инфекции, общий анализ мочи. Обязательно пройдите генетический скрининг, который определит риски формирования у малыша синдрома Дауна, Эдвардса, Патау, пороки развития нервной трубки. В случае отклонения от нормы обсудите с врачом необходимость дополнительных исследований, в том числе забора околоплодных вод.

Можно ли узнать пол?

Обычно во время УЗИ в рамках первого скрининга специалист не сообщает пол ребенка из-за того, что на этом сроке высока вероятность ошибки. И только опытные узисты, использующие высокочувствительное оборудование, способны сделать прогноз с 90% вероятностью точности.

Что обсудить с врачом

  • Обязательно сообщите гинекологу, если у вас появились желтые или творожисто-белые выделения. Лечение кандидоза нужно и возможно во время вынашивания.
  • Проконсультируйтесь, какие препараты вы можете принимать при простуде и ОРВИ. Многие лекарства запрещены во время беременности, но это не значит, что вы должны терпеть боль или высокую температуру.

Возможные осложнения вынашивания

Вероятность самопроизвольного прерывания беременности, которая была высока на ранних этапах формирования эмбриона, снижается. Однако и на 13 неделе его могут спровоцировать травмы живота, сильнейший стресс, употребление тератогенных препаратов, инфекционные заболевания. Угроза прерывания на этом сроке обычно связана со следующими состояниями.

Подтекание околоплодных вод

Возникает из-за воспалительных процессов на фоне истмико-цервикальной недостаточности, травм, аномального строения матки. Если вы обнаружили на нижнем белье значительные по объему прозрачные выделения со сладковатым запахом, проверить воды это или нет, вы можете с помощью специального аптечного теста. И не затягивайте с обращением к врачу. Своевременная терапия в стационаре позволяет сохранить беременность.

Отслойка плаценты

От стенки матки полностью или частично отделяется плацента. В результате плод получает меньше кислорода и питательных веществ. Это происходит из-за травм, повышенного кровяного давления, при многоводии. Часто наблюдается при беременности в возрасте после 35 лет. Женщина ощущает резкую болезненность внизу живота, появляются коричневые или алые вагинальные выделения. На 13 неделе врачи всеми силами стараются сохранить беременность, ведь срочные роды еще невозможны.

Образ жизни беременной

В период активного роста плоду требуется множество микроэлементов, витаминов и питательных веществ. Чтобы обеспечить его ими и сохранить собственное здоровье, питайтесь правильно и разнообразно. Обсудите с врачом необходимость дополнительного приема витаминных комплексов, особенно если по каким-то причинам не употребляете определенные группы продуктов, например, молочное или мясное.

Можно ли летать

Если и собираться в путешествие, то именно во втором триместре беременности. Это безопасно для плода и удобно для будущей мамы. Размеры живота позволят вам комфортно разместиться в самолете, а хорошее самочувствие и прилив энергии – в целом хорошо перенести полет.

Возможна ли интимная близость

Многие женщины отмечают всплеск энергии и увеличение сексуального влечения во втором триместре вынашивания. Секс на 13 неделе беременности не противопоказан, за исключением случаев угрозы прерывания, цервикальной недостаточности и многоплодной беременности. Иногда после физической близости вы можете заметить на белье небольшие следы крови. Чаще всего это неопасно и связано с естественным размягчением шейки матки.

Чек-лист 13 недели беременности

  • Обязательно пройдите первый скрининг, если не успели сделать этого ранее. Он информативен до 13 недель и 6 дней.
  • Пора присматриваться к одежде для будущих мам. Выбирайте удобные модели из дышащих натуральных тканей, специальные бюстгальтер или бра без косточек.
  • Не забывайте о физической активности. Малоподвижный образ жизни негативно влияет на самочувствие женщины и развитие плода.

Желаем вам насладиться наступившим периодом беременности. Многие женщины называют его медовым месяцем гестации. Чтобы не думать о том, какие анализы и когда нужно сдавать, иметь возможность в любое время проконсультироваться с опытным гинекологом, доверьте ведение вашей беременности специалистам Медицинского женского центра.

13 неделя беременности

Что происходит

На 13-й неделе беременности рост вашего малыша около 6 – 7 см, а вес — 20 – 25 г. С этого момента головка будет расти медленнее, а туловище — быстрее.

Что же еще происходит с организмом вашего крохи?

Кровообращение

К сроку 12 – 13 недель беременности сердечко имеет четыре камеры, но, в отличие от сердца взрослого человека, между правым и левым предсердиями у него есть отверстие. Оно «бьется» с частотой 155 – 148 ударов в минуту.

Нервная система

Плод хорошо двигается, у него уже развиты многие рефлексы: кроха реагирует на прикосновение к коже лица, ладошек и пяточек, на громкие звуки и яркий свет. Благодаря развитию рецепторов языка ребенок ощущает вкус околоплодных вод.

Пока она очень тоненькая и полупрозрачная, с просвечивающими кровеносными сосудами. Однако к 12 – 13-й неделе беременности в ней уже сформировались зачатки сальных и потовых желез.

Костная система

Кости малыша состоят из хрящевой ткани, но постепенно начинают затвердевать. Именно поэтому будущей маме очень важно получать с питанием как можно больше кальция.

Иммунная система

С 13-й недели беременности в костном мозге плода образуются В-лимфоциты (клетки иммунитета), а в крови синтезируются иммуноглобулины (антитела) всех классов. Но несмотря на это, иммунная система ребенка еще не активна и не может защитить его от внутриутробной инфекции.

Дыхательная система

Дыхательные мышцы плода уже хорошо развиты, их сокращения происходят при закрытой голосовой щели, поэтому амниотическая жидкость в легкие не попадает.

Пищеварительная система

К 13-й неделе беременности в организме малыша уже вырабатываются некоторые ферменты, а печень плода способна образовывать билирубин.

Эндокринная система

В поджелудочной железе вырабатывается инсулин — гормон, с помощью которого поддерживается нормальный уровень сахара в крови. А щитовидная железа синтезирует тироксин, необходимый для роста и развития организма. Поэтому на данном этапе мать должна получать достаточное количество йода.

Почки

Мочевыделительная система ребенка на 13-й неделе беременности уже функционирует: в почках образуется приблизительно 2,2 мл мочи в час.

Половая система

У девочек в яичниках закладываются фолликулы, у мальчиков начинается процесс перемещения яичек в мошонку, который завершится к рождению.

Ваше самочувствие на 13-й неделе беременности

С началом второго триместра (а это 12 – 13 недель беременности) большинство женщин ощущает прилив бодрости и жизненной энергии. Улучшается настроение, проходит раздражительность и плаксивость.

В этот период у будущей мамы появляется аппетит, и лишь некоторых беременных по утрам продолжает беспокоить тошнота (она окончательно пройдет к 16-й неделе).

Во время 13-й недели беременности плацента вырабатывает гормон прогестерон, который расслабляюще действует на гладкие мышечные волокна. Это нужно для того, чтобы снизить тонус матки и предотвратить выкидыш, но такое же воздействие испытывают на себе и органы пищеварения, из-за чего случаются запоры.

В конце первого триместра, на сроке 12 – 13 недель беременности, началась усиленная подготовка груди к лактации. Количество долек в молочных железах увеличивается, что нередко сопровождается их нагрубанием и болезненностью, а грудь может стать больше на 1 – 2 размера.

Что касается нервной системы, то с 13-й недели беременности баланс происходящих в головном мозге процессов возбуждения и торможения восстанавливается. И если раньше преобладали последние (вы чувствовали сонливость, были медлительной, несобранной), то сейчас все встает на свои места. Во втором триместре у вас повысится работоспособность и вы будете легко справляться с домашними и профессиональными обязанностями.

Факторы риска

13-я неделя беременности весьма противоречива: с одной стороны, все налаживается, но чаще всего именно в этот период у будущих мам проявляется кандидоз (молочница). Причина развития заболевания — грибы candida. Они есть в организме каждого человека и в пассивном состоянии не доставляют никаких проблем, но при стрессах и сбоях иммунитета начинают активизироваться и вытесняют нормальную микрофлору.

Признаки молочницы — ощущение резкого зуда в половых органах и творожистые выделения белого цвета. Не спешите заниматься самолечением: подмывания и спринцевания антисептическими средствами принесут лишь кратковременное облегчение. А отсутствие квалифицированной медицинской помощи на 13-й неделе беременности чревато повышением тонуса матки. Кроме того, к кандидозу может присоединиться бактериальная инфекция, и в этом случае возникнет опасность внутриутробного заражения плода. Последствия такого инфицирования могут быть самыми неприятными.

Медицинское наблюдение

Если вы уже встали на учет в женскую консультацию, то к 12 – 13-й неделе беременности должен быть проведен первый пренатальный скрининг. Если же по каким-либо причинам этого не сделано, нужно срочно пройти обследование, которое включает в себя:

  • Ультразвуковое исследование плода;
  • Анализ на свободный b-ХГЧ;
  • Анализ на РАРР-А, или протеин А.

С помощью скрининга оценивается степень риска дефектов нервной трубки, а также хромосомных аномалий, с которыми связаны такие заболевания, как синдром Эдвардса и синдром Дауна.

УЗИ на 13-й неделе беременности покажет очертания и размеры малыша, его шевеление. Кроме того, с помощью ультразвукового исследования доктор сможет оценить состояние матки, предлежание и место прикрепления плаценты, установить приблизительный срок родов.

Также на этапе 13 недель беременности необходимо сделать клинический анализ крови и общий анализ мочи. По их результатам оценивается риск развития анемии, воспалительных и эндокринных заболеваний.

Рекомендации

Советы по правильному питанию остаются теми же и для 12 – 13-й недели беременности. Ваш рацион должен быть полезным, сбалансированным и включать сезонные овощи и фрукты, животный белок и молочные продукты. Старайтесь не переедать и контролируйте свой вес.

Если вас беспокоят запоры на сроке 13 недель беременности, добавьте в меню блюда из круп и продукты, богатые клетчаткой (отруби, сырые овощи). Не забывайте о достаточном потреблении жидкости: в идеале ежедневно нужно выпивать не менее 8 стаканов воды.

Проводите больше времени на свежем воздухе, делайте простые физические упражнения, если есть возможность — посещайте бассейн. На протяжении всего периода ожидания малыша (в том числе и на 13-й неделе беременности) старайтесь избегать мест скопления большого количества людей. С аккуратностью относитесь к выбору бытовой химии. В случае заболевания не занимайтесь самолечением, а сразу же обращайтесь к специалистам.

Если нет медицинских противопоказаний, не отказывайтесь от интимной близости на 13-й неделе беременности: она положительно сказывается на состоянии организма и помогает гармонизировать отношения с вашей «второй половинкой».

13 неделя беременности: ощущения, что происходит с малышом

С 12-й неделей миновала треть беременности — самый сложный ее первый триместр. Он сопровождался психологической, гормональной перестройкой организма женщины и токсикозом. Наступила 13 неделя беременности — начало 2-го триместра. Поговорим об особенностях этой важной недели: женщине надо знать их, чтобы правильно себя вести.

13 неделя беременности: ощущения будущей мамы

Второй триместр, когда прошли первые 12–13 недель беременности, — для многих женщин долгожданный период. Они с нетерпением ждали, когда закончится мучительный токсикоз, надеялись на улучшение состояния. Теперь наконец организм привык к новому гормональному фону, обычно прекращается тошнота, рвота, головокружение.

Остались позади и переживания первых месяцев: 13 акушерская неделя беременности оставляет позади опасность выкидыша. Наконец-то женщина может передохнуть и просто радоваться своему состоянию — ожидать малыша, наблюдать изменения в своем организме и ощущения на 13 неделе беременности.

На приеме в личной беседе ваш доктор расскажет, какие перемены в организме несет вам тринадцатая неделя беременности. Если нет никаких осложнений, нормально протекает беременность, 13 неделя будет характеризоваться такими изменениями:

  • Начнет стремительно увеличиваться матка.

Она будет подниматься выше в брюшной полости, теснить другие внутренние органы. В этот период, когда подошла 13 неделя беременности, живот уплотняется, женщина чувствует некоторую натянутость мышц. Но сам живот в 13 недель еще только-только начинает расти и округляться. На нем ниже пупка может появиться темная вертикальная полоса, но после родов она исчезнет.

  • Беременность 13 недель больше скажется на состоянии груди.

Она продолжает наливаться, могут появиться выделения из сосков. Это начинает вырабатываться молозиво, грудь готовится к вскармливанию младенца.

Но даже при болезненных ощущениях мои коллеги-врачи не рекомендуют массировать, тем более разминать грудь, потому что это может вызвать повышение тонуса матки. На груди могут появляться темные пигментные пятна — не пугайтесь их, после родов все пройдет.

  • Могут стать обильнее выделения на 13 неделе беременности.

В норме они бесцветные или слегка молочного цвета, должны быть без резкого запаха. Если они изменили цвет или появился неприятный аромат, то описанные симптомы требуют подтверждения у доктора. Обратитесь за консультацией в медицинское учреждение.

  • В начале второго триместра, в 13 недель беременности, может резко возрасти аппетит.

Теперь миновала тошнота, вы можете вернуться к нормальному режиму питания, разнообразить свое меню, но не увлекайтесь, чтобы не набирать резко вес.

В целом 13 неделя более спокойная: ушли дискомфортные ощущения, до тяжести последних недель наступила передышка.

13 неделя беременности: что происходит с малышом

Миновали треволнения первого периода, теперь родители все чаще думают о малыше — какой он уже? Известно, что размер плода в 13 недель достигает 7–8 см, вес его колеблется от 15 до 25 г. Тело становится более пропорциональным, хотя голова по-прежнему преобладает и составляет половину тела. Но теперь оно будет стремительно расти, будут меняться и пропорции.

Что происходит на 13 неделе беременности с младенцем — важно знать будущей маме. К этому времени формируются зачатки всех главных органов:

  • Костной системы: головы, ребрышек, ручек-ножек, формируются пальчики кистей и ступней. Появляются суставы — сгибаются ручки и ножки. На УЗИ иногда можно видеть, что малыш сосет пальчик — появляется сосательный рефлекс. Как меняется плод в этот период, можно посмотреть видео на медицинском портале WebMD.
  • Начинает работать пищеварительная система: поджелудочная железа вырабатывает инсулин, печень — желчь, почки выводят мочу. А сердечко уже способно перекачивать кровь.
  • На мозге появляются тонкие бороздки — будущие извилины.
  • Уже сформировалось лицо младенца, работают мышцы, он может хмуриться, зевать. Вырабатывается пигмент, и ранее бесцветные волосики приобретают какой-то цвет.
  • Наблюдаются неритмичные дыхательные движения, при которых втягиваются и выбрасываются околоплодные воды. Это малыш «учится» дышать.
  • Минует 12–13 недель от зачатия — у плода формируются половые органы. У мальчиков появляется пенис, предстательная железа начинает вырабатывать гормон. У девочек опускаются яичники, но женские гормоны вырабатываются позже.

В целом в этот период плод находится в более безопасном положении. Движения его хаотичны, и мамой еще не воспринимаются. И в моей практике был случай, когда беременная, не ощущавшая движений плода, забеспокоилась: всё ли в порядке с будущим ребенком. Я успокоила женщину, подробно всё объяснив.

Плод уже может слышать звуки, запахи, ощущать изменения температуры, освещения. Специалисты считают, что это самое благоприятное время, чтобы начать общаться со своим малышом.

13 неделя беременности: возможные проблемы, УЗИ, исследования

Во втором триместре будущая мама сталкивается с новыми проблемами:

  • Может появляться периодическая боль в нижней части живота, которая обычно уже не угрожает выкидышем. Идет 13 неделя беременности, живот начинает расти, растягиваются мышцы матки. Это естественный процесс, но если боли частые, продолжительные, сильные, не рекомендуем лечить их самостоятельно. Прежде посетите врача, который даст профессиональные рекомендации, проанализировав состояние вашего здоровья.
  • Женщину начинают беспокоить болезненность ног, икроножных мышц, у нее меняется осанка и походка, становится трудно преодолевать большие расстояния. О проблемах со спиной в этом периоде пишет сайт WebMD.
  • Могут возникать боли в желудке, изжога, вздутие живота вследствие повышенного газообразования. Еще одна проблема этого периода — запоры.

  • У беременных женщин температура тела может быть несколько повышена — 37–37,5 °С, но если вдруг станет 38°С — это повод беспокоиться.
  • Наблюдаются перепады давления. Чаще оно пониженное, от чего женщина чувствует слабость, утомляемость. Но нередко и неожиданное повышение давления. В любом случае рекомендую обсудить эти изменения с врачом, у которого вы наблюдаетесь.
  • В интересном положении у женщины ослабевает иммунитет, тогда организм не справляется с грибком — может появиться молочница. Если выделения стали обильными, творожистыми, появился зуд — нельзя заниматься самолечением, чтобы не навредить плоду. Как отражается состояние иммунной системы на других органах, можете почитать в статье.
  • В этот период возможно появление кровотечений. Причиной их могут быть механические повреждения, неэластичные сосуды, отслойка плаценты. Ни в коем случае не оставляйте без внимания даже незначительные кровянистые выделения, а также не занимайтесь самостоятельной терапией. Самолечение может навредить вашему здоровью. Поэтому обязательно посетите лечащего врача, чтобы получить квалифицированные рекомендации. Обычно вовремя проведенное лечение дает благоприятный исход. Современные принципы терапии кровотечений осветили в своей работе авторы Н.К. Тетруашвили и В.М. Сидельникова.

Между 10 и 14 неделями беременности обычно назначают первое ультразвуковое исследование. Оптимально сделать УЗИ на 13 неделе, потому что уже четко видны очертания плода, его движения, при удачном положении можно определить пол ребенка. Сеанс УЗИ заодно покажет состояние матки, крепление плаценты.

Что очень важно для дальнейшего течения беременности — на этом этапе уже можно определить проблемы развития плода, возможные пороки, если они есть. Насколько это важно — исследовали специалисты из Ростовского медицинского университета.

В начале 2-го триместра назначают обычное обследование:

  • Клинический анализ крови, мочи, чтобы определить общее состояние беременной.
  • Анализ на хромосомные отклонения.
  • Если у женщины до этой беременности были выкидыши или сейчас сложилась такая угроза, ей назначат анализ на эстрадиол.

Хоть во втором триместре беременность протекает спокойнее, не забывайте регулярно посещать своего акушера-гинеколога.

13 неделя беременности: рекомендации

Как доказывает практика, поможет справиться с новыми проблемами внимательное отношение женщины к себе, забота близких людей:

  • Иного подхода требует питание.

Придется отказаться от крепких тонизирующих напитков, прежде всего кофе. Больше налегать на фрукты, овощи, орехи, зелень. От бобовых, черного хлеба, свежей капусты лучше отказаться: они усилят газообразование в кишечнике. Избавиться от запоров помогут кефир, свекла, отвар кураги, но слабительное принимать нельзя.

В моей практике был случай, когда женщина из-за тяжелых запоров начала принимать касторовое масло, тогда ее беременность еле удалось спасти в условиях стационара.

  • В еде при хорошем аппетите все-таки сдерживайте себя, чтобы не набирать резко вес.

Кроме всего прочего, это в дальнейшем грозит растяжками в области бедер и живота. Чтобы избежать их, своим пациенткам я рекомендую начинать пользоваться кремами, предотвращающими растяжки.

  • Пора позаботиться о специальном белье и одежде, они не должны стеснять движения, перетягивать полнеющую талию и живот.
  • Потребуется другая обувь.

Если вы носили высокие каблуки, то теперь от них откажитесь: они увеличивают нагрузку на спину. У вас меняется осанка, смещается центр тяжести, что требует удобной и устойчивой обуви.

  • Отдыхайте в хорошо проветриваемом помещении, комфортные условия способствуют хорошему сну, снимают головную боль.
  • Интимные отношения в этот период медициной не запрещаются, если беременность протекает без осложнений.
  • В прохладное время старайтесь не переохлаждаться, избегайте людных мест для прогулок, чтобы не подхватить ОРВИ. Но если все-таки приболели, то помните, что простуда у беременных лечится особым образом, не все лекарства им можно принимать. Если решили начать лечение ОРВИ в домашних условиях, то настоятельно рекомендуем предварительно получить квалифицированную консультацию врача.

Не забывайте, что во втором триместре ваш малыш уже слышит, чувствует ваше настроение. Старайтесь меньше нервничать, справляйтесь с плохим настроением, не кричите, не раздражайтесь. Слушайте приятную музыку, смотрите спокойные фильмы, читайте хорошие книги, начинайте общаться с чудом, подрастающим внутри вас. Тогда ребенок будет развиваться правильно и узнает вас сразу после своего рождения.

Внимание! Материал носит лишь ознакомительный характер. Не следует прибегать к описанным в нем методам лечения без предварительной консультации с врачом.

  1. Нахамчен Л.Г. и др. Состояние иммунной системы у женщин во втором триместре беременности // Бюллетень физиологии и патологии дыхания. — 2017. — Вып. 66. — С. 1–6. — Режим доступа: https://cyberleninka.ru/article/n/sostoyanie-immunnoy-sistemy-u-zhenschin-vo-vtorom-trimestre-beremennosti-pri-obostrenii-hronicheskogo-prostogo-bronhita-obuslovlennom
  2. Перцева Г.М., Борщева А.А. Ультразвуковая диагностика пороков развития плода // Медицинский вестник юга России. — 2013. — №3. — С. 69–72. — Режим доступа: https://cyberleninka.ru/article/n/ultrazvukovaya-diagnostika-porokov-razvitiya-ploda-realnosti-i-perspektivy/viewer
  3. Тетраушвили Н.К., Сидельникова В.М. Современные принципы терапии кровотечений в первом и втором триместрах беременности // Журнал акушерства и женских болезней. — 2007. — Вып. 2. — С. 84–90. — Режим доступа: https://cyberleninka.ru/article/n/sovremennye-printsipy-terapii-krovotecheniy-v-pervom-i-vo-vtorom-trimestrah-beremennosti
  4. Baby Changes Through the Second Trimester. Video // WebMD. — Режим доступа: https://www.webmd.com/baby/pregnancy-timeline/video/second-trimester-changes
  5. Traci C. Johnson. Is backache normal during the second trimester of pregnancy? // WebMD. — 2018. — 4 August. — Режим доступа: https://www.webmd.com/baby/qa/is-backache-normal-during-the-second-trimester-of-pregnancy

Автор: кандидат медицинских наук Анна Ивановна Тихомирова

Рецензент: кандидат медицинских наук, профессор Иван Георгиевич Максаков

Уникальная подборка новостей от нашего шеф-редактора

13,14,15,16 недели беременности: что происходит, развитие беременности и плода

Неделя за неделей
13 — 16-я недели беременности
Елена Геворкова
Врач акушер-гинеколог, г. Москва

13-я неделя

МАЛЫШ

Длина плода составляет в начале недели 6—7 см, достигая 10 см к ее концу. Весит плод на этом сроке около 20—30 г.

С 13-й недели начинается отсчет второго триместра беременности. С этого периода происходит интенсивный рост плода за счет удлинения ручек и ножек. Меняются пропорции тела, и головка уже не так велика по отношению к туловищу, как ранее. Продолжается формирование пальчиков кистей и стоп. Малыш уже дотягивается пальчиком до рта, и часто на УЗИ можно наблюдать, что большой палец руки крохи находится во рту. Так проявляется очень важный рефлекс – сосательный, который будет необходим ребенку после рождения.

Начинается интенсивный рост мышечной ткани, особенно в области конечностей плода. Активность плода значительно усиливается, он совершает более плавные движения, но женщина пока их ощущает, поскольку плод находится в полости матки в свободном положении и практически не соприкасается с ее стенками.

Примечательным фактом считается завершение формирования всех 20 молочных зубов. Они находятся под плотной слизистой оболочкой верхней и нижней челюстей плода.

Интенсивно развивается желудочно-кишечный тракт, кишечник укладывается в петли, полностью заполняя брюшную полость. Внутренняя поверхность кишечника (слизистая оболочка) формирует специальные ворсинки, которые выстилают всю площадь кишечника. После рождения малыша эти ворсинки будут играть очень важную роль в пищеварении, всасывая питательные вещества из полости кишечника. Кишечник совершает волнообразные (перистальтические) движения, в результате чего через него проходят проглоченные плодом околоплодные воды. Они не содержат никаких питательных веществ, и их транспорт через кишечник является лишь стимулом для формирования мышечной стенки кишечника, подготовкой к послеродовой жизни.

Будущая МАМА

Начало 13-й недели знаменуется тем, что беременные чувствуют себя значительно лучше и наконец появляется возможность ощутить весь спектр положительных эмоций, связанных с периодом вынашивания малыша. Отступают токсикоз, недомогание, сонливость. Меняется эмоциональный фон, женщина становится более спокойной, менее раздражительной. Это связано с более устойчивым гормональным фоном и тем, что критические сроки беременности пережиты благополучно.

На этом сроке у большинства будущих мам начинает меняться форма живота. Как правило, изменения незаметны для окружающих, но беременные отчетливо замечают появление округлого животика, дискомфорт при ношении ранее привычных вещей. Это требует обновления гардероба, подбора более удобной одежды.

14-я неделя

МАЛЫШ

Плод имеет длину до 13 см, масса его составляет 40—45 г.

Внешний вид плода изменяется за счет отчетливого формирования личика. Округляются щечки, очерчиваются брови, становится более выраженной переносица. Малыш совершает отчетливые движения – держится за пуповину, ощупывает свое личико, животик. Головку и тело покрывает зародышевый пушок, плотно прилегающий к коже плода. Он выполняет защитную функцию, задерживая находящуюся на всей поверхности кожи специальную смазку, которая в родах позволит ребенку плавно скользить по родовым путям матери. Позже тонкий, почти прозрачный зародышевый пушок заменится более толстыми волосками.

На этом сроке происходят важные события, касающиеся органов дыхания плода. Интенсивное развитие мышечной системы касается не только двигательной мускулатуры ручек и ножек, но и мышц дыхательной системы. Плод совершает ритмичные и интенсивные движения, имитирующие дыхание. Такие «тренировки» очень важны, поскольку сразу после рождения ребенок должен совершить первый вдох, требующий мышечных усилий и умения мышц подчиняться сигналам, которые идут от мозга. Голосовая щель закрыта частично, что позволяет небольшому количеству околоплодных вод проникнуть в легкие при «вдохе», но при последующем интенсивном «выдохе» происходит ее выталкивание обратно. Такая промывка способствует оптимальному созреванию легочной ткани.

Заметные изменения отмечаются в строении половых органов плода. У девочек происходит перемещение яичников из брюшной полости в полость малого таза. У мальчиков интенсивно формируется предстательная железа (простата). Строение наружных половых органов отчетливо дифференцируется на мужские гениталии и женские, тем не менее, при ультразвуковом исследовании на этом сроке не всегда возможно достоверно определить пол плода.

Важные события происходят в органах эндокринной системы. Начинается интенсивное функционирование поджелудочной железы, происходит выработка инсулина – гормона, отвечающего за обмен глюкозы в организме. С 14-й недели начинается функционирование гипофиза – «начальника» всех остальных желез, контролирующего их взаимодействие и отвечающего за процессы роста. Гипофиз имеет крохотные размеры и находится в самой защищенной части организма – в толще головного мозга, окруженного костями черепа.

Будущая МАМА

Продолжается интенсивный рост матки, и с этого срока становится возможным самостоятельно прощупать дно матки – самую верхнюю ее часть – через переднюю брюшную стенку; ее верхний край находится на 10–15 см выше лобка. С этого периода рекомендуется использование специальных средств ухода за кожей для беременных. Кожа живота пока не натянута, но в ней уже происходят определенные изменения, и важно использовать косметические средства – кремы, лосьоны, масла, которые увлажняют кожу.

Растяжки кожи при беременности (стрии) появляются из-за разрывов волокон соединительной ткани (микротрещин). Изменение гормонального фона у будущих мам снижает эластичность и упругость кожи, и даже незначительная прибавка веса, а также перераспределение подкожного слоя жира и отеки приводят к тому, что естественное растяжение кожи происходит с ее повреждением и появлением стрий.

Использование специальных косметических средств повышает упругость тканей и наполняет клетки влагой; в этом случае при растяжении кожи микротравмы будут происходить реже.

15-я неделя

МАЛЫШ

К концу 15-й недели длина плода составляет 14—15 см, а вес – около 50—70 г. Продолжается рост конечностей, опережающий размеры головы за счет интенсивного развития костей ручек и ножек. Движения плода очень активны; он успевает за несколько минут неоднократно изменить свое положение в матке. Полностью формируются пальчики на руках и ногах. Плод часто сгибает ручки в локтях и запястьях, активно сжимает пальчики в кулак. Кожа подушечек пальцев приобретает неповторимую исчерченность – уникальный кожный рисунок. Начинается образование ногтей.

На этом сроке беременности происходит совершенствование сердечно-сосудистой системы плода. Сердцебиение плода чаще пульса матери в два раза (его норма – 140–160 ударов в минуту). Крошечное сердечко работает очень интенсивно, покачивая до 20 л крови в сутки. Совершенствуется кровеносная система плода: активно растут артерии и вены, соединяясь в комплексы. На этом сроке каждый орган – сердце, мозг, легкие, кишечник и т.д. – приобретает свои собственные системы сосудов (артерий и вен). Сквозь тоненькую кожу плода просвечивает густая сеть кровеносных сосудов, в связи с чем плод имеет не привычный розовый цвет, а красный.

Очень важные этапы переживает формирование нервной системы. Увеличивается в массе головной мозг, углубляются его извилины и борозды. Кости, мышцы и все внутренние органы оплетаются нервными волокнами. Формируется устойчивая связь между мозгом (центральной нервной системой) и периферией. Импульсы проходят не только от головного мозга к органам, но и в обратном направлении – так рождается очень важная система «обратного ответа».

К 15-й неделе меняется источник продукции клеток крови. Если до этого момента эритроциты (красные клетки крови) вырабатывались печенью и желточным мешочком, то с 15-й недели эту функцию берет на себя красный костный мозг, который располагается внутри костей.

С этого периода становится возможным определение группы крови и резус-фактора плода. Безусловно, группа и резус предопределяются в момент зачатия, когда происходит слияние хромосом родителей, однако реализация этой информации (формирование специальных белков-антигенов на поверхности эритроцитов) происходит на данном этапе.

Будущая МАМА

Живот беременной продолжает увеличиваться в размерах, на этом сроке его рост происходит довольно плавно. Матка имеет округлую форму, ее дно можно прощупать на 15—20 см выше лобка.

Возможно появление пигментации кожи как на животе, так и на любом другом участке тела – руках, ногах, лице, груди, спине будущей мамы. Как правило, на животе это проявляется коричневой линией, тянущейся от лобка до пупка, или отдельно расположенными пятнами неправильной формы. Пигментация кожи связана с интенсивной выработкой пигмента меланина и его отложением в коже за счет изменения гормонального фона, изредка – недостатком витаминов. Появление пигментных пятен не должно сопровождаться ощущениями дискомфорта, покраснением, отечностью кожи. Если происходит нечто подобное, об этом необходимо сообщить врачу, поскольку такое явления могут быть признаками аллергической реакции или кожного заболевания (дерматоза беременных). Цвет линии или пятен может варьировать от светло-бежевого до темно-коричневого. Как правило, эти явления самостоятельно исчезают после родов. Не стоит использовать отбеливающие кремы, не посоветовавшись с врачом: это может быть небезопасным для малыша.

16-я неделя

МАЛЫШ

У плода формируются мимические мышцы, и он начинает их тренировку – хмурит брови, открывает и закрывает ротик. Кроха впервые открывает глазки, которые до этого были плотно сомкнуты, учится моргать. Бровки и реснички представлены тонкими пушковыми волосками. Ушные раковины уже находятся на привычном месте, тогда как до этого периода располагались достаточно низко – на уровне шеи. На этом сроке внутреннее ухо еще не умеет слышать, но отчетливо прослеживается реакция плода на громкие звуки. Это связано с особым видом восприятия звуков – костной проводимостью, плод как бы «слышит» плотными частями своего тела – костями.

У плода уже сформированы все кости и суставы. Но кости еще очень мягкие, и процесс укрепления (окостенения) будет продолжаться не только всю беременность, но и после рождения ребенка вплоть до периода полового созревания.

На сроке 16 недель наружные половые органы уже отчетливо визуализируются, и при проведении ультразвукового исследования пол малыша можно определить практически безошибочно.

Отмечается интенсивная работа почек плода. С этого срока почки берут на себя часть выделительной функции, несколько снижая нагрузку на плаценту. За сутки плод заглатывает около 300—500 мл околоплодных вод, они проходят через почки и преобразуются в мочу. Плод выделяет мочу каждый час небольшими порциями в околоплодные воды через сформированный мочеиспускательный канал.

Будущая МАМА

Общее самочувствие беременных, как правило, существенно улучшается. Нормализуется аппетит, начинается постепенная прибавка веса; к этому моменту она не должна превышать 2,5—3 кг.

Рост живота на этом сроке беременности связан как с развитием плода, так и с более интенсивным накоплением околоплодной жидкости. Животик выступает достаточно заметно, но не стесняет движений беременной и не доставляет ей ощущения дискомфорта. И хотя размеры живота невелики, тем не менее, наступает время изменить некоторые свои привычки в связи с его ростом. Это касается выбора положения тела во время сна. Не рекомендуется спать на животе и на спине. В первом случае это может быть дискомфортным для малыша и нарушать кровоток в матке. Во втором – матка давит на крупные вены, что ухудшает отток крови, может провоцировать судороги, отечность ног и усугубить варикозное расширение вен. Оптимально спать на боку: такая поза наиболее удобна и для мамы и для малыша.

  • О компании
  • Сертификаты и награды
  • Юридическая поддержка
  • Контакты
  • Для специалистов
  • Корпоративным клиентам

Лицензия № ЛО-77-01-013791 от 24.01.2017

Центр иммунологии и репродукции © ООО «Лаборатории ЦИР» 2006–2021

Версия для слабовидящих в разработке

13 неделя беременности (1 триместр)

  • Как чувствует себя беременная на 13 неделе
  • Размер малыша на 13 неделе
  • Сбалансированное питание – залог здоровой беременности
  • Анализы и исследования на 13 неделе беременности
  • Полезно знать

Калькуляторы

Как чувствует себя беременная на 13 неделе

13 неделя беременности – один из самых благоприятных периодов для будущей мамы и малыша. В этот период значительно снижается угроза выкидыша, плод находится в большей безопасности и подвержен меньшим рискам, чем в начале беременности. Будущая мама может вздохнуть с облегчением, однако совсем расслабляться ей тоже не следует: конец первого триместра по-прежнему требует внимательного отношения к своему здоровью. Правильное питание беременной, соблюдение всех предписаний лечащего врача, прогулки на свежем воздухе и полное спокойствие – залог благополучного протекания вашей беременности на данном этапе.

Окончание первого триместра беременности вносит существенные изменения в организм будущей мамы.

На 13 неделе беременности матка постоянно увеличивается в размерах, поднимается все выше. Сейчас она заполняет собой практически всю тазобедренную область и поднимается в брюшную. При каждом осмотре гинеколог будет теперь измерять высоту стояния дна матки. В норме высота дна матки соответствует акушерскому сроку в неделях и легко прощупывается. Примерный размер матки беременной женщины на сроке 13 недель составляет 10 см в ширину и 13 см в высоту. Она становится эластичнее и мягче,

Тонус матки во втором триместре будет уже не так страшен, так как она становится эластичнее и мягче, а сокращения -непродолжительными. Если беременная ощущает легкие тянущие боли внизу живота, необходимо исключить любые физические нагрузки и прилечь. Более сильные боли, сопровождающиеся слабостью, температурой, специфическими выделениями из влагалища – серьезный повод обратиться к лечащему врачу. Будьте бдительны!

Размер малыша на 13 неделе

На сроке 13 недель размер малыша примерно с лимон.

На 13 неделе Малыш вырастает до 68-70 мм, его вес составляет около 11 г:

  • появляется обонятельный эпителий, с помощью которого ребенок будет различать запахи;
  • появляются первые дыхательные движения — от одного до четырех в минуту. Они еще неритмичны, Малыш “дышит” околоплодными водами;
  • кроха может зевать;
  • ребенок начинает глотать амниотическую жидкость. Благодаря тому, что у него развиваются вкусовые сосочки, он начинает “привередничать”: если воды сладкие, глотает их с удовольствием, а если соленые или горькие — глотать не хочет;
  • начинает работать кишечник;
  • почки вырабатывают мочу, которая пока еще совсем как водичка, и с каждой неделей ее будет вырабатываться все больше;
  • заметно увеличиваются конечности (пальчики рук и ног еще соединены вместе);
  • развиваются гениталии.

Сбалансированное питание – залог здоровой беременности

То, что от питания будущей мамы зависит жизнь, здоровье и развитие ребенка задолго до рождения, вы, конечно, знаете. Управляйте тремя китами питания: белками, жирами и углеводами, а также двумя китенками — витаминами и микроэлементами — в течение всего периода до рождения, так как каждый момент времени знаменуется формированием его тела, мозга, жизненно важных систем. Наладить это равновесие на каждом этапе развития Малыша поможет ваш ведущий врач. Что важнее всего для каждой из жизненно важных систем ребенка?

Для здорового развития желудочно-кишечного тракта Малыша позаботьтесь о том, чтобы не переусердствовать с ненужными продуктами. Хотя плацента стоит на страже и старается не пропустить попадания через пуповину в организм ребенка ненужных веществ, но и ей не все под силу. В целом же следует иметь в виду, что основные элементы пищеварительной системы формируются на 3-4 месяце до рождения. На 5 месяце беременности ребенок активно совершает сосательные и глотательные движения, заглатывает амниотическую жидкость, которая стимулирует функциональную активность его пищеварительной системы.

Благодаря чувствительным сосочкам на языке формируется вкусовая избирательность ребенка, а также происходит важнейший процесс привыкания к материнскому молоку. Вернее, после рождения это сначала будет молозиво, или первичное молоко (начинает выделяться незадолго до рождения Малыша и заменяется молоком через 3-5 дней после его рождения), которое по вкусу напоминает амниотическую жидкость. Привыкнув к вкусу околоплодной жидкости, Малыш после рождения узнает вас — свою маму, потому что только вы сможете “успокоить” его вкусовые рецепторы и предложить тот вкус, к которому он уже привык. Поэтому еще один совет: не меняйте кардинально свои пищевые предпочтения как до, так и после рождения Малыша.

Для развития обоняния также требуется комплексный подход. Особенно важно то, что относится к развитию желудочно-кишечного тракта. Одновременно со вкусом формируется и обоняние, а значит, после рождения Малыш узнает вас не только по вкусу молока, но и по запаху.

13 неделя беременности: Видео “Секс на ранних сроках беременности”

Анализы и исследования при беременности

УЗИ (ультразвуковое исследование) первое плановое — через 12-14 недель после первого дня последней менструации. Определение срока беременности, количества плодов, исключение пороков развития нервной системы, органов брюшной полости, конечностей плода.

Анализ крови на СПИД (ВИЧ), сифилис (RW), гепатит В — при постановке на учет по беременности (женская консультация, профильный медицинский центр, консультативная поликлиника при родильном доме и т.п.). Эти заболевания могут осложнить течение беременности и требуют особого подхода к ведению пациентки.

Анализ на группу крови и резус-фактор — при постановке на учет по беременности. При риске резус-конфликта (если у женщины отрицательный резус-фактор, а у мужа положительный) беременность требует особого наблюдения.

Общий и биохимический анализ крови, анализ крови на сахар — при постановке на учет по беременности. Дают представление об общем здоровье беременной, возможных хронических заболеваниях.

Общий анализ мочи — при постановке на учет по беременности, затем перед каждым посещением врача. Свидетельствует о качестве работы почек.

Мазок из влагалища — при постановке на учет по беременности. Оценка микробной флоры, исключение урогенитальных инфекций.

Анализ на гормоны — по показаниям.

Рейтинг
( Пока оценок нет )
Понравилась статья? Поделиться с друзьями:
Добавить комментарий

;-) :| :x :twisted: :smile: :shock: :sad: :roll: :razz: :oops: :o :mrgreen: :lol: :idea: :grin: :evil: :cry: :cool: :arrow: :???: :?: :!: