Как происходит зачатие, и что может препятствовать оплодотворению яйцеклетки?

Почему беременность не наступает?

Оглавление

  • Причины
  • Диагностика
  • Лечение
  • Преимущества обращения в МЕДСИ

С этим вопросом сегодня обращается к врачам большое количество женщин. Бесплодие в наше время является проблемой многих. Как справиться с ней? Почему беременность не наступает при незащищенных половых актах (в том числе в дни овуляции)? Давайте разберемся. Рассмотрим не только причины проблемы, но и современные методы диагностики бесплодия и его лечения.

Причины

Сразу отметим, что бесплодие сегодня диагностируют не только у женщин, но и у мужчин. На представителей сильного пола приходится около 40% случаев, связанных с проблемами зачатия.

Так почему же не наступает беременность?

К основным причинам относят:

  • расстройства овуляции
  • непроходимость маточных труб
  • эндометриоз
  • ранний климакс
  • патологии матки
  • осложнения после перенесенного ранее аборта

Также к факторам, определяющим неспособность зачатия, относят недостаточный или слишком большой вес, неправильное питание, наличие антител к сперматозоидам у женщин, влияние токсинов и химикатов. В некоторых случаях выделяют сразу несколько причин, почему не наступает беременность.

Подробнее рассмотрим основные. Разберемся в определяющих факторах.

Почему не наступает беременность при овуляции (в различные ее дни)?

В норме процесс выхода ооцита из яичника в фаллопиеву трубу происходит раз в 21–35 дней. Этот процесс является регулярным. При этом за 4 дня до овуляции, в этот день и в течение 2 дней после нее способность зачатия является самой высокой. Тем не менее у некоторых женщин беременность не наступает даже в этот период.

Причинами овуляторных расстройств являются:

  • Гормональные нарушения. Они негативно сказываются на способности женщины к зачатию. Важно понимать, что нормальное протекание овуляции во многом определяется именно уровнем гормонов. Любые отклонения могут стать причиной проблем с зачатием. При этом дисбаланс гормонов возникает СПКЯ (синдрома поликистозных яичников), приема некоторых препаратов, даже стрессов. При снижении уровня эстрадиола, например, снижается качество цервикальной слизи. В результате мужские половые клетки просто не могут проникнуть в матку, поэтому оплодотворение не происходит. При повышении пролактина нарушается менструальный цикл. Это приводит к затрудненной имплантации ооцита к стенке матки
  • Нарушения работы яичников. Овуляторные расстройства могут быть спровоцированы физическими повреждениями в результате оперативных вмешательств (в том числе по удалению кист). При повреждениях яичников или при наличии рубцов на них фолликулы не созревают. В результате овуляция не происходит
  • Ранний климакс. Данная причина выявляется достаточно редко. Тем не менее случаи исчерпания запаса яйцеклеток в некоторых случаях выявляют уже в возрасте 40–45 лет
  • Синдром неразорвавшегося фолликула. При таком патологическом состоянии яичниками производятся полноценные ооциты, но по различным причинам (часто они остаются неизвестными) фолликул не разрывается и половые клетки остаются внутри

Нарушения функционала фаллопиевых труб. Почему не наступает беременность в этом случае?

Зачатие невозможно, потому что происходит оно именно в маточных трубах. Нарушения могут быть спровоцированы:

  • Инфекционными заболеваниями. Они могут быть как бактериальными, так и вирусными. Такие заболевания становятся причиной воспалительных процессов и в дальнейшем формирования спаек и рубцов
  • Патологиями тракта. На состояние фаллопиевых труб могут повлиять воспаления в кишечнике, спровоцированные в результате аппендицита или колита
  • Перенесенными оперативными вмешательствами. После них могут возникать спайки, нарушающие нормальное движение яйцеклеток
  • Врожденными аномалиями. У некоторых женщин выявляют патологии строения маточных труб

Эндометриоз

Это заболевание приводит к проблемам с зачатием по двум основным причинам:

  • спаек нарушается проходимость маточных труб
  • Наросшая ткань эндометрия нарушает процессы овуляции, созревания ооцитов и сокращает качество половых клеток

Перенесенный аборт

Примерно в 15% случаев искусственное прерывание беременности также может привести к бесплодию. Особенно опасным с этой точки зрения является хирургический аборт (выскабливание), при котором слизистая шейки матки и ее полость травмируются. Возможно развитие бесплодия и после медикаментозного прерывания беременности, так как без осложнений оно проходит не всегда.

Читайте также:
2 неделя беременности: ощущения женщины перед зачатием и овуляцией - самый подробный календарь

Выявляют целый ряд мужских факторов бесплодия.

В числе основных:

К факторам, препятствующим зачатию, относят:

  • Варикоцеле (варикозное расширение вен мошонки). Данная патология приводит к нарушению кровоснабжения яичка и является самой распространенной причиной бесплодия у мужчин
  • Инфекционные процессы органов репродуктивной системы. Обычно они сопровождаются попаданием в сперму агрессивных организмов, которые нарушают функционирование сперматозоидов
  • Крипторхизм (неопущение яичек). При такой патологии яички не опускаются в мошонку, а располагаются в брюшной полости или паховой области. При таком расположении полноценно функционировать они не могут. Это приводит к нарушению процессов образования спермы
  • Опухоли яичка и иных структур (гипоталамуса, гипофиза). Они могут быть как добро-, так и злокачественными. При новообразованиях также нарушается процесс сперматогенеза

Также к невозможности зачатия могут привести нарушения эякуляции, иммунные факторы, гормональные расстройства, непроходимость семявыносящих путей, хромосомные и иные дефекты.

Тогда почему не наступает беременность у здоровой пары?

Возможно, половые акты не совпадают с так называемыми фертильными днями, благоприятными для зачатия. Дело в том, что беременность с большей вероятностью возможна, если половой акт происходит за 6–7 дней до выхода ооцита и спустя 2 дня после этого.

Также зачатие может превратиться в проблему при воздействии агрессивных факторов окружающей среды, к которым относят радиацию, воздействие тяжелых металлов, стрессы и др.

В любом случае, если беременность не наступает при незащищенных половых актах больше 6–12 месяцев, следует обратиться в клинику и пройти полное обследование.

Диагностика

Выяснением того, почему не наступает первая или вторая беременность (в том числе у здоровой пары) должны заниматься специалисты. Только они способны выявить все причины, которые привели к проблемам с зачатием, и при наличии возможностей устранить их.

Диагностика бесплодия является комплексной и индивидуальной. Она проводится как женщинам, так и мужчинам.

Обследование представительниц прекрасного пола может включать:

  • ряд мазков
  • общий и биохимический анализы крови
  • выявление уровня гормонов
  • оценку проходимости труб
  • определение антител к различным вирусам
  • исследования на микоплазму, хламидии и др.
  • УЗИ брюшной полости и молочных желез и др.

Также женщину могут направить к ряду специалистов узкого профиля: эндокринологу, урологу, неврологу, психологу и др.

Обследование мужчин обычно включает:

  • спермограмму
  • исследование на заболевания, передающиеся половым путем
  • определение уровня различных гормонов и др.

Мужчины также могут направляться к ряду специалистов узкого профиля.

Лечение

Когда врачам удается разобраться, почему не наступают первая или последующие беременности, они определяют тактику предстоящей терапии.

Лечение во многом зависит от факторов, которые затрудняют зачатие или делают его невозможным. Проводится оно по индивидуальным схемам. Зачастую пациентам назначаются различные препараты. Подбираются они в соответствии с выявленными патологиями. При эндокринных, например, назначают различные гормональные средства.

Если причина бесплодия кроется в аномалиях (врожденных или приобретенных) органов репродуктивной системы, проводятся оперативные вмешательства. Обычно хирургическому лечению подлежат нарушения проходимости фаллопиевых труб.

Также оперативные вмешательства назначают при:

  • патологиях матки
  • очагах эндометриоза
  • кистах яичников

Также женщинам и мужчинам, которые планируют зачатие и дальнейшее рождение здорового ребенка, советуют отказаться от алкоголя, курения, употребления наркотических веществ и вредных продуктов питания. Паре могут посоветовать избавиться от избыточного веса или, напротив, набрать массу тела. Кроме того, обязательно должен быть обеспечен правильный режим работы и отдыха и в целом здоровый образ жизни.

Особое внимание уделяется сегодня вспомогательным репродуктивным технологиям (ВРТ). Важно понимать, что они не устраняют бесплодие, а лишь помогают преодолеть его причины. То есть беременность становится возможной даже при врожденных или приобретенных патологиях внутренних органов, ранее требовавших исключительно хирургического вмешательства, которое все равно не всегда позволяло обеспечить зачатие.

Читайте также:
15 неделя беременности: что происходит с малышом и мамой?

К вспомогательным репродуктивным технологиям относят:

  • Искусственную инсеминацию спермы. Метод ИИ используют в случаях, когда выявляют проблемы, связанных с прохождением половых клеток по путям репродуктивной системы женщины (при сгущении слизи, наличии спаек и рубцов, антител к сперматозоидам и др.). При этой технологии подготовленная сперма партнера или донора вводится в матку с помощью катетера
  • Экстракорпоральное оплодотворение. Методика ЭКО сегодня является самой эффективной. Она включает несколько этапов и заключается в оплодотворении в лабораторных условиях, выращивании эмбрионов в питательной среде и дальнейшем переносе их в матку. Такая методика позволяет преодолевать большое количество патологий, вызывающих бесплодие
  • Инъекции спермиев в цитоплазму яйцеклеток. Метод ИКСИ применяется в программе ЭКО. Он реализуется в лаборатории и заключается в отборе сперматозоидов и их введении в цитоплазму яйцеклетки при помощи специального инструмента. Методика актуальна при мужском бесплодии, недостаточном количестве ооцитов у женщин и в ряде других случаев
  • Криоконсервацию половых клеток и эмбрионов. Эти методики применяются для хранения как донорского материала, так и собственного материала пары. Она актуальна при откладывании беременности, при лечении онкологии и в ряде других случаев
  • Предимплантационную генетическую диагностику. ПГД – методика, которая направлена на отбор качественных эмбрионов. Она разработана с целью выбора лучших из них для дальнейшего переноса в матку и повышения шансов на зачатие, а также сокращение рисков возникновения у плода различных генетических заболеваний и мутаций

Также к современным технологиям преодоления бесплодия относят применение половых клеток доноров и суррогатное материнство. Нередко эти технологии используют параллельно с ЭКО.

Преимущества обращения в МЕДСИ

  • Диагностика и лечение бесплодия. Они проводятся комплексно и индивидуально, что позволяет повысить эффективность всех процедур
  • Психологическая помощь на всех этапах лечения. Она позволяет обеспечить благоприятную эмоциональную атмосферу в паре и способствует успешному зачатию
  • Все виды вспомогательных технологий в МЕДСИ. Нашим пациентам предлагаются те, которые соответствуют их индивидуальным особенностям, текущему состоянию и иным факторам
  • Опытные врачи. Наши специалисты в совершенстве владеют всеми ВРТ. Это позволяет им успешно решать поставленные задачи и помогать множеству пар становиться счастливыми родителями. Наши врачи расскажут, почему беременность не наступает и что с этим делать, помогут преодолеть все преграды на пути к зачатию

Чтобы уточнить условия предоставления услуг или записаться на прием, достаточно позвонить . Наш специалист ответит на все вопросы. Также запись возможна через приложение SmartMed.

Как происходит зачатие, и что может препятствовать оплодотворению яйцеклетки?

  1. Физиологические аспекты зачатия ребёнка
  2. Процесс оплодотворения яйцеклетки
  3. Почему зачатие происходит не всегда?

Зачатие – и, соответственно, начало беременности — обуславливается процессом оплодотворения яйцеклетки, в результате чего начинает своё развитие совершенно новый организм, с уникальными генотипическими и фенотипическими особенностями.

В последние десятилетия к естественному процессу добавилась уникальная методика экстракорпорального оплодотворения – процедура ЭКО.

Физиологические аспекты зачатия ребёнка — как происходит оплодотворение, и что может повлиять на процесс?

Для того, чтобы лучше понимать, что может препятствовать оплодотворению и развитию новой жизни, необходимо знать — как происходит нормальный процесс оплодотворения яйцеклетки.

Видео: Как происходит зачатие ребенка?

Оплодотворение – сложный процесс, состоящий из нескольких последовательных этапов:

  1. При осуществлении незащищённого полового акта сперма мужчины в момент эякуляции попадает в полость влагалища женщины, что является первым этапом оплодотворения. Среда слизистой влагалища является агрессивной для сперматозоидов, так как её кислотность составляет приблизительно pH 4, что соответствует высокой степени кислотности и влечёт за собой гибель сперматозоидов.
  2. Спустя несколько часов попавший в полость влагалища эякулят достигает шеечной части матки – однако, часть сперматозоидов гибнет, находясь на слизистой влагалища, в результате агрессивной среды.
  3. Сперматозоиды – мужские половые гаметы — имеют характерное строение, которое помогает им преодолеть шеечный барьер, ведь шейка матки заполнена цервикальной (шеечной) слизью, которая герметизирует полость матки и препятствует проникновению микроорганизмов из внешней среды в её полость. Для преодоления шеечной слизи у сперматозоидов имеется ряд особенностей строения. Маленький размер — до 70 мкм — и наличие хвостика в задней его части позволяют быстрее и эффективнее продвигаться через шеечную слизь, после чего наиболее активные сперматозоиды попадают в полость матки.
  4. Проникая в полость матки, сперматозоиды посредством реотаксиса – направленного движения в сторону, противоположному перистальтике (движения жидкости), направляются к фаллопиевым, или маточным, трубам. Ток жидкости в матке осуществляется от яичников к шеечной части матки. Биохимическая среда полости матки оказывает активизирующее действие на сперматозоиды, что значительно повышает их жизнеспособность, активность и скорость. В полости матки сперматозоиды могут оставаться жизнеспособными до 4 дней.
  5. Сперматозоиды устремляются в фаллопиевы трубы – и, достигая ампулярного расширенного отдела маточных труб, один из них оплодотворяет яйцеклетку.
Читайте также:
20 неделя беременности: что происходит с малышом и мамой?

Процесс слияния яйцеклетки и сперматозоида — момент оплодотворения яйцеклетки

Непосредственно процесс слияния является комплексным, и состоит из ряда последовательных биохимических процессов и трансформаций.

Сперматозоиды, достигшие яйцеклетки, должны преодолеть две её оболочки:

  • Лучистый венец – наружная оболочка.
  • Блестящая оболочка – внутренний слой яйцеклетки.

Процесс преодоления лучистого венца называется пенетрацией, и в нём участвуют все, достигшие яйцеклетки, сперматозоиды.

Для разрыхления и растворения лучистого венца требуется воздействие большого количества сперматозоидов.

Первый, добравшийся до лучистой оболочки, сперматозоид взаимодействует с её рецепторами. Это приводит к локальному расщеплению оболочки и проникновению сперматозоида в цитоплазму яйцеклетки. Сразу после проникновения первого сперматозоида следует каскад химических реакций, который называется кортикальной реакцией.

В результате слияния яйцеклетки и сперматозоида, ядро последнего, центриоль и митохондрия образуют пронуклеус, формируется зигота.

На 2 день происходит деление зиготы и образование 4 бластомеров, на 3 день образуется 8 бластомеров — и далее, в течение 7 дней, эмбрион передвигается из маточной трубы в полость матки, где прикрепляется к эндометрию матки.

Кортикальная реакция

В результате кортикальной реакции происходит высвобождение специальных гранул из яйцеклетки, которые изменяют состав её оболочек. Это приводит к невозможности дальнейшего проникновения в яйцеклетку сперматозоидов и препятствует полиспермии.

Кортикальная реакция развивается в течение 1-2 минут. Она препятствует передаче генетической информации от нескольких сперматозоидов, иначе это приводит к грубым нарушениям развития зиготы и эмбриона.

Препятствия на пути к оплодотворению — все причины мужского и женского бесплодия

Любые процессы, препятствующие оплодотворению, способны вызвать временное или стойкое бесплодие.

Нарушение процесса оплодотворения может быть, как с женской стороны, так и с мужской, что приводит к развитию бесплодия.

Существует большое количество причин, оказывающих препятствие осуществлению оплодотворения.

К основным можно отнести следующие…

  • Органические поражения матки и маточных труб. Непроходимость маточных труб формирует механическое препятствие на пути сперматозоидов и приводит к невозможности проникновения эякулята в амулярный отдел маточных труб, в котором находится яйцеклетка.
  • Спаечный процесс в брюшной полости. Инфекционный процесс, протекающий в малом тазу, может привести к отложению фибрина, что нарушает перемещение яйцеклетки из яичника в ампулярный отдел маточной трубы. Спаечный процесс в малом тазу называется перитонеальным фактором и может сочетаться с непроходимостью маточных труб. Такое состояние называется трубно-перитонеальное бесплодие.
  • Гормональный дисбаланс. Эндокринные нарушения встречаются довольно часто, и могут привести, как ко временному, так и к стойкому женскому бесплодию. Нарушения могут быть из-за патологии яичников – например, при синдроме поликистозных яичников, или в результате нарушения секреции гормонов щитовидной железы, гипоталамуса, гипофиза и надпочечников. Факторами, влияющими на гормональный фон, являются сильные стрессовые ситуации, связанные с психоэмоциональным перенапряжением. Результатом гормональных сбоев может стать нарушение менструального цикла и образование патологически вязкой шеечной слизи.
  • Аномалии развития матки. Недоразвитие внутренних половых органов — или вовсе полное отсутствие — является фактором абсолютного бесплодия.
  • Инфекционно-воспалительные заболевания внутренних половых органов. Чаще всего, при бесплодии такого характера встречается эндометрит.
  • Иммунологическое бесплодие в результате образования антиспермальных антител.

  • Расстройство эякуляции. Такое состояние может сопровождаться ретроградной эякуляцией, или полным отсутствием эякулята. Расстройства эякуляции относятся к нарушениям чувствительности и иннервации мочеполового тракта у мужчин.
  • Эректильная дисфункция – неспособность мужчиной осуществить полноценный половой акт из-за недостаточной эрекции полового члена.
  • Аномалии развития мужских половых органов. Наиболее часто встречающейся патологией является гипоспадия – формирование отверстия мочеиспускательного канала не на головке полового члена, а в другом месте уретры, что приводит к невозможности попадания эякулята во влагалище.
  • Гормональные расстройства. При избыточном синтезе пролактина и других женских гормонов происходит нарушение образования и созревания сперматозоидов, что ведёт к ухудшению качественных и количественных показателей спермы.
  • Повреждение яичек. Может быть механическим, физическим, химическим и инфекционным. В результате прекращается сперматогенез, что приводит к стойкому мужскому бесплодию.

Беременность необходимо планировать заранее, а в обследовании во время её планирования должны принимать участие оба партнёра.

Причин, препятствующих нормальному оплодотворению, много — как со стороны женского организма, так и со стороны мужского. Однако многие из них можно предотвратить и предупредить.

Только ответственный подход к беременности позволит Вам избежать ненужных рисков и разочарований!

Анализ на генетическую совместимость супругов

Система HLA обеспечивает регуляцию иммунного ответа, контролируя такие важнейшие физиологические процессы, как взаимодействие иммунокомплектных клеток организма, распознавание клеток, запуск и реализация иммунного ответа. Система HLA представляет собой индивидуальный набор различного типа белковых молекул, расположенных на клеточной поверхности. Набор антигенов (HLA-статус) уникален для каждого человека.

К первому классу главного комплекса гистосовместимости относятся молекулы типов HLA-А, -В и -С. Антигены первого класса находятся на поверхности любых клеток. Представителями второго класса являются HLA-DQ, -DP, -DR. Антигены второго класса системы HLA находятся на поверхности только некоторых клеток иммунной системы, в основном это лейкоциты и макрофаги.

Молекулярная система HLA кодируется в ДНК короткого плеса 6-й хромосомы, где находится информация о белках, предназначенных для распознавания своих и чужеродных антигенов и для координации клеток иммунитета. Чем больше сходства между двумя людьми по системе HLA, тем больше вероятность успеха при пересадке органа или ткани (хотя изначальный биологический смысл системы HLA заключается в обеспечении передачи белковых антигенов для распознавания различными разновидностями T-лимфоцитов, ответственных за поддержание всех видов иммунитета).

Какой биоматериал можно использовать для исследования?

Венозную кровь, щечный эпителий.

Как правильно подготовиться к исследованию?

  • Специальной подготовки не требуется.

Общая информация об исследовании

Одним из иммунологических факторов невынашивания беременности является совпадение по 3 и более общим антигенам HLA II класса. Для иммунной системы любые белки, кодируемые генами, являются антигенами и потенциально способны вызвать иммунный ответ. Ребенок получает половину генов от отца и половину от матери. В первом триместре беременности чужеродные для организма матери отцовские антигены плода вызывают у матери выработку защитных, блокирующих антител. Эти защитные антитела связываются с отцовскими HLA-антигенами плода, защищая их от клеток иммунной системы матери (натуральных киллеров) и способствуя нормальному протеканию беременности. Если у родителей совпадает 4 и более антигена HLA II класса, то образование защитных антител резко снижается или не происходит. В этом случае развивающийся плод остается беззащитным от материнской иммунной системы, которая без защитных антител расценивает клетки эмбриона как скопление опухолевых клеток и старается их уничтожить. В итоге наступает отторжение эмбриона и выкидыш. Таким образом, для нормального протекания беременности нужно, чтобы супруги отличались HLA-антигенами II класса.

Что делать при иммунологическом бесплодии?

– Перед планируемой беременностью необходимо вылечить инфекционно-воспалительные процессы у супругов, так как наличие инфекций активирует иммунную систему.

– На 5-8 день менструального цикла (первой фазе) за 2-3 месяца до планируемого зачатия проводят лимфоцитоиммунотерапию (ЛИТ) лимфоцитами мужа (подкожно вводят лейкоциты отца будущего ребенка). ЛИТ наиболее эффективна при наличии 4 и более совпадений по системе HLA и повышает шанс успешной беременности в 3-4 раза.

– С 16 по 25-й день менструального цикла (вторая фаза) проводят лечение гормоном дидрогестероном.

– На ранних этапах беременности используют методы активной и пассивной иммунизации: лимфоцитоиммунотерапию (проводят каждые 3-4 недели до 12-14 недель беременности) и внутривенное капельное введение средних доз иммуноглобулина. Эти мероприятия способствуют успешному протеканию I триместра беременности и снижают риск формирования плацентарной недостаточности.

Генетические маркеры

  • DQA1
  • DQB1
  • DRB1

Что означают результаты?

Выдается результат по каждому из трех локусов гена HLA и заключение генетика по исследованным маркерам совместимости – выявленные генотипы, насколько благоприятные/неблагоприятные факторы для репродукции определены.

1. Wen, L., Wong, F. S., Tang, J., Chen, N.-Y., Altieri, M., David, C., Flavell, R., Sherwin, R. In vivo evidence for the contribution of human histocompatibility leukocyte antigen (HLA)-DQ molecules to the development of diabetes. 2000.

2. Stanescu, H. C., Arcos-Burgos, M., Medlar, A., Bockenhauer, D., Kottgen, A., Dragomirescu, L., Voinescu, C., Patel, N., Pearce, K., Hubank, M., Stephens, H. A. F., Laundy, V., and 17 others. Risk HLA-DQA1 and PLA2R1 alleles in idiopathic membranous nephropathy. New Eng. J. Med. 364: 616-626, 2011.

3. Erlich, H., Lee, J. S., Petersen, J. W., Bugawan, T., DeMars, R. Molecular analysis of HLA class I and class II antigen loss mutants reveals a homozygous deletion of the DR, DQ, and part of the DP region: implications for class II gene order. Hum. Immun. 16: 205-219, 1986.

4. Nabozny, G. H., Baisch, J. M., Cheng, S., Cosgrove, D., Griffiths, M. M., Luthra, H. S., David, C. S. HLA-DQ8 transgenic mice are highly susceptible to collagen-induced arthritis: a novel model for human polyarthritis. J. Exp. Med. 183: 27-37, 1996.

5. Shackelford, D. A., Mann, D. L., van Rood, J. J., Ferrara, G. B., Strominger, J. L. Human B-cell alloantigens DC1, MT1, and LB12 are identical to each other but distinct from the HLA-DR antigen. Proc. Nat. Acad. Sci. 78: 4566-4570, 1981.

Какие тесты на совместимость нужно сдавать для зачатия

Исследование на совместимость — один из анализов, который помогает установить наличие иммунологического конфликта между будущими супругами. Он может стать причиной бесплодия, преждевременного прерывания беременности, внутриутробной гибели плода.

Суть обследования на совместимость заключается в следующем — врач оценивает количество нормально функционирующих мужских половых клеток в слизи цервикального канала женщины через 6-12 часов после полового акта. Второе название обследования на совместимость — посткоитальный тест.

Стаж работы 22 года.

  • Дата публикации 10 сентября 2019 г.
  • Обновлено 11 июн 2020 г.
  • Время чтения 0 мин.
  1. Посткоитальный тест
  2. Подготовка
  3. Что показывает посткоитальный тест
  4. Отрицательный результат
  1. Нет времени читать?

Беременность – сложный процесс для женщины и семьи, требующий комплексного подхода, тщательной подготовки, скрупулезного планирования.

Будущие родители знают, что есть минимум анализов, которые необходимо сдать. Зачастую приходится проходить дополнительную диагностику. Перечень обследований для обоих партнеров:

  • Анализ общий крови, мочи
  • Биохимия
  • Коагулограмма
  • Мазки на микрофлору
  • Ультрасонография
  • ПЦР-диагностика
  • ФЛГ, ЭКГ

Расширенный (по показаниям):

  • МРТ, КТ
  • Спермограмма для мужчин
  • Гормональная панель
  • УЗИ эндокринных желез
  • Кольпоскопия, гистероскопия для женщин
  • Генетический скрининг

Будущей матери диагностику назначает гинеколог, отцу – уролог или андролог. Диагностические процедуры подбираются индивидуально.

Посткоитальный тест

Не всегда даже при грамотном планировании беременности наступает зачатие. Тогда проводятся дополнительные исследования, одно из которых – посткоитальный анализ на совместимость. Он позволяет выявить иммунологический конфликт у супругов, который может быть причиной бесплодия или невынашивания беременности.

Цель метода

Суть анализа на совместимость – выяснение количества активных сперматозоидов в слизи шейки.

Слизь играет огромную роль в наступлении беременности:

  • является естественным барьером для проникновения инфекции и мужских гамет в половые женские органы в лютеиновую (секреторную), фолликулярную фазы цикла, образуя пробку. Но при овуляторной (пролиферативной) фазе создается благоприятная среда для того, чтобы наиболее подвижный сперматозоид добрался до яйцеклетки и оплодотворил ее;
  • обеспечивает энергетическое питание половым клеткам;
  • способствует отбору жизнеспособных сперматозоидов без дефектов;
  • создает временное «хранилище» для гамет, где они могут задержаться, сохраняя жизнеспособность, затем постепенно проникать в маточную полость;
  • служит катализатором для капацитации (дозревание мужских клеток до состояния способности оплодотворения женских).

Канал шейки – первое препятствие, преодолеваемое сперматозоидами на пути к яйцеклетке. Шеечный секрет образуется под воздействием гормонов, определяющих вязкость и пористость. Прогестероны «сгущают» жидкость, эстрогены делают ее обильнее. Наполовину она состоит из воды, остальное – гликопротеины (двухкомпонентные белки), лейкоциты, кислоты. К овуляции поры субстанции расширяются, она становится менее вязкой. Это способствует продвижению сперматозоидов. Ток, направленный во вне, «фильтрует» полноценные гаметы, что нужно для здоровой беременности.

Благоприятные характеристики слизь приобретает примерно с 9-х суток 28-дневного цикла до овуляции. Попытки зачатия в лютеиновой фазе могут ни к чему не привести, поскольку сперматозоиды могут «увязнуть» в цервикальной субстанции, не преодолеть ее.

Снижение двигательной активности сперматозоидов

Подготовка

Перед тестированием проводится анализ на ЗППП, сонография для определения овуляции. На протяжении менструального цикла цервикальная слизь меняет свой состав. Поэтому для теста на совместимость выбирают периовуляторный период, когда условия для жизнедеятельности сперматозоидов самые благоприятные.

За 2-3 суток нужно воздержаться от сексуального контакта. В день исследования нельзя использовать вагинальные свечи, таблетки, спринцевания, лубриканты. После – не принимать горячую ванну, можно только душ.

Что показывает посткоитальный тест

Оптимальное время для выполнения анализа на совместимость (проба Шуварского) – 4-6 часов после интимной близости. Допускается временной промежуток – 9-24 часа. Микроскопический анализ позволяет оценить:

Показатели Значения
Количество 0-3 мл
Консистенция Водянистая (середина цикла) или вязкая (перед месячными)
Кристаллизация При высыхании на лабораторном стекле должен образоваться «симптом папоротника» (узор, напоминающий цветок)
Растяжимость Расстояние между лабораторными стеклами, на которое растягивается субстанция
Лейкоциты в 1 мл 0 или больше
PH 6,4-8,0

При гинекологическом осмотре определяется симптом «зрачка». Прозрачный, водянистый характер является положительным.

Оценка в баллах:

  • 9-11 – норма;
  • 0-8 – заниженная эстрогенная насыщенность;
  • 12-15 – завышенная.

Критерием совместимости партнеров, а также мужского бесплодия могут быть антиспермальные антитела (АСА), обнаруженные в слизистом содержимом. Они еще содержатся в сыворотке крови, эякуляте. Кроме прочего, АСАТ нарушают транспортировку гамет мужчины через женскую слизь.

Отрицательный результат

Если тестирование оценивается положительно, то совместимость нормальная. Причинами отрицательного тестирования могут быть:

  • воспаления репродуктивной сферы;
  • неправильно выбранное время для исследования;
  • гормональные нарушения;
  • неграмотное проведение.

В таких случаях рекомендуется повторить тест на совместимость.

Данная статья не может быть использована для постановки диагноза, назначения лечения и не заменяет прием врача.

Анализ на генетическую совместимость супругов

Пн – Пт с 9:00 до 21:00
Суббота с 9:00 до 17:00
Воскресенье и праздничные дни – в индивидуальном графике

Адрес: г.Москва, улица Советской армии, 7 (м. Достоевская)

Что означает понятие “несовместимость супругов для зачатия” и можно ли это как-то исправить?

Семейные пары все чаще сталкиваются с инфертильностью – неспособностью обзавестись потомством. В последние годы в одной только России количество бесплодных пар стремительно возросло до 15%, и этот показатель все возрастает.

По какой же причине одним удается зачать здорового ребенка с первых же попыток, а другие не могут достичь желанной беременности даже через год после ее планирования, при условии, что оба партнера объективно здоровы и не имеют никаких отклонений в работе репродуктивной системы? Этот вопрос очень тонок и многогранен – в клинической практике не существует теста или анализа, согласно которому специалист мог бы сделать однозначный вывод относительно вашей с супругом совместимости или несовместимости.

Как узнать совместимость супругов для зачатия

Компетентные специалисты центра репродукции «Новая Жизнь» гарантированно помогут вам установить ключевую причину вашей проблемы, связанной с бесплодием неясного генеза. В нашей клинике есть не только собственная лабораторно-исследовательская база, но и опытные генетики, которые успешно работают даже с самыми сложными случаями.

Условная классификация супружеской несовместимости

Речь о бесплодии заходит в том случае, если пара не использует контрацепцию , ведет регулярную половую жизнь, и при этом в течение года не может добиться беременности женщины. Обычно в таких ситуациях назначается ряд анализов и диагностических манипуляций, позволяющих понять, кто из супругов болен. В их список включены анализы крови на гормональную панель, УЗИ малого таза у женщин, спермограмма у мужчин и некоторые другие тестирования. Но бывает и так, что состояние здоровья (в частности, репродуктивного) у партнеров расценивается как хорошее или удовлетворительное, однако оплодотворение не наступает, или беременность заканчивается выкидышем.

Специалисты условно классифицируют репродуктивную несовместимость партнеров как иммунологическую и генетическую.

Иммунологическая несовместимость супругов , вопреки распространенным заблуждениям, не является несовместимостью по группе крови или резус-фактору. И хотя при отрицательном резус-факторе у женщины и положительном резус-факторе у мужчины при беременности возможен резус-конфликт, это не может отразиться на способности к зачатию и вынашиванию. Аналогично дела обстоят с группами крови – этот параметр никак не влияет на оплодотворение и течение беременности.

Диагноз «иммунологическое бесплодие» справедлив в том случае, если организм женщины выделяет специфические антитела, уничтожающие здоровые сперматозоиды ее супруга. На бытовом языке такое явление часто называют «аллергией на сперму». Активное продуцирование антиспермальных антител в крови женщины не позволяет половой гамете мужчины осуществить свою прямую функцию. Примечателен тот факт, что иммунологическая совместимость пагубно отражается не только на зачатии, но и на вынашивании. Наличие специфических антител может привести к острому токсикозу, задержкам в росте и развитии плода, самопроизвольному прерыванию беременности.

Генетическая несовместимость супружеской пары – еще более сложная. Оплодотворение при ней может состояться довольно быстро, однако у ребенка могут развиться геномные патологии и хромосомные аномалии, например, синдром Дауна. Порой эти аберрации приводят не только к инвалидности малыша, но и к заболеваниям, несовместимым с жизнью. Гены подавляющего большинства наследственных патологий являются рецессивными, а это значит, что оба родителя, передавшие ребенку конкретное нарушение, являются абсолютно здоровыми.

Вероятность наследования генетических заболеваний в цифрах:

  • Если оба родителя являются носителями рецессивных генов – 25% рожденных (1/4 от всех случаев);
  • Если один из родителей является носителем рецессивного гена – 50% рожденных (1/2 от всех случаев), однако здесь перенимается лишь носительство, т.е. ребенок не получит патологию при жизни, но окажется способным передать ее уже своему потомству.

В остальных случаях дети рождаются абсолютно здоровыми, и даже не становятся носителями «поврежденных» генов. Интересно, что при последующих беременностях риск зачать и родить больного малыша снижается даже при двустороннем носительстве рецессивных генов.

К генетической несовместимости следует отнести и невынашивание на фоне специфических биохимических процессов , связанных с наследственной информацией. Каждый человек имеет на поверхности своих клеток особый протеин HLA (лейкоцитарный антиген). Он призван уничтожать или деактивировать чужеродные тела в организме. При конкретной опасности, протеин направляет сигнал иммунологической системе, чтобы та синтезировала антитела к различным патогенным инвазиям (IgG, IgM, IgA). Если HLA мужчины и женщины практически идентичны, беременность протекает нормально. Если же они имеют существенные различия, и плод наследует HLA от отца, клетки матери начинают ошибочно бороться с несуществующим заболеванием, отторгая эмбрион.

Анализы для определения совместимости

Следует подчеркнуть, что теста, подтверждающего или опровергающего совместимость, не существует. Сначала специалисты выясняют все вероятные причины бесплодия в том или ином союзе, и лишь затем назначают соответствующие углубленные исследования.

При подозрении на иммунологическую несовместимость первым должен обследоваться мужчина.

В список первичных анализов входят:

  1. Спермограмма (в частности, с развернутой морфологией);
  2. Посткоитальный тест (проба Шуварского);
  3. Лабораторные анализы и аппаратные исследования органов мочеполовой системы.
  4. Иммунологические исследования на антитела (антиотцовские, антиспермальные, МАР тест , Анти ХГЧ)

Женщина, в свою очередь, должна обратиться к комплексной оценке иммунного статуса и сдать анализ на антиспермальные антитела.

При генетической несовместимости назначается более обширный список диагностических исследований.

В него входят такие анализы, как:

  1. Кариотипирование супругов;
  2. Исследование хромосомных аберраций и генетических мутаций;
  3. Полиморфизмы генов;
  4. Типирование по генам HLA;
  5. Развернутое исследование чистой ДНК супругов.

Каждому партнеру также будет назначена консультация узконаправленных специалистов – гинеколога-эндокринолога, андролога, генетика.

Чем мы можем вам помочь?

Несмотря на то, что полная иммунологическая или генетическая несовместимость встречается крайне редко и является скорее исключением из правил, в определенных случаях компетентные специалисты все же приходят к неутешительным выводам. Если после пройденного обследования и лечения вам так и не удалось зачать ребенка самостоятельно, естественным способом, не стоит отчаиваться. Современные репродуктивные технологии обеспечат вам счастье материнства и отцовства .

Клиника «Новая Жизнь» предлагает «несовместимым» супругам следующие услуги по ВРТ:

  • Искусственная инсеминация спермой мужа или донора;
  • Донация ооцитов;
  • ИКСИ (инъекция сперматозоидов в яйцеклетку);
  • ИМСИ-ИКСИ (инъекция сперматозоидов в яйцеклетку с оптимизированной селекцией сперматозоидов);
  • ПИКСИ;
  • ЭКО (экстракорпоральное оплодотворение);
  • Программа суррогатного материнства.

Сегодня, когда медицина познала глобальный прогресс, безвыходных ситуаций становится все меньше. Мы предлагаем вам комплекс диагностических и терапевтических услуг, которые позволят вам убедиться в этом самостоятельно.

Что такое HLA-совместимость супругов и как ее проверить

Частой причиной, по которой женщина не может забеременеть или беременность самовольно прерывается, является генетическая несовместимость супругов, точнее, совместимость по HLA-антигенами. Поэтому супругам, у которого долго не получается зачать или выносить ребенка, рекомендуется сделать анализ на HLA-совместимость. Для чего нужно это исследование, как оно проводится и что делать, если результат неутешительный, рассказывает врач акушер-гинеколог МЦ «Боголюбы» Ирина РОЙКО.

Что такое HLA-совместимость?

HLA (human leukocyte antigen) – это лейкоцитарный антиген человека, сложный комплекс белков. Их задача – идентифицировать клетки организма, распознавать «свой-чужой», определить совместимость, а также поддерживать некоторые виды иммунитета.
У каждого человека свой уникальный набор HLA-антигенов. Анализ на генетическую совместимость определяет, какие антигены имеет супругов. В идеале, супруги должны иметь разные HLA-антигены. Если несколько HLA-антигенов у них похожи, то это может быть причиной прерывания беременности или не наступления беременности.

Почему при генетической несовместимости беременность прерывается или не наступает?

Для нормального течения беременности важным фактором является максимальная отличие родителей по антигенам. В норме, HLA-антигены эмбриона отличаются от материнского набора присутствием антигенов отца. Таким образом, для материнского организма будущий ребенок «наполовину чужеродный». Именно эта «непохожесть» является ключом к принятию беременности организмом матери. Природа стремится к выживанию и генетическому разнообразию, поэтому наиболее жизнеспособное потомство получается при браке с генетически непохожим партнером.
Если унаследованный от отца набор HLA-антигенов подобный материнскому, то, соответственно, HLA-антигены эмбриона больше похожи на материнские. В таком случае иммунная система матери воспринимает такой эмбрион не как «наполовину чужеродный материал», а как измененную ткань собственного организма, например, опухоль.
В таком случае иммунная система матери «атакует» эмбрион и отторгает его, что приводит к самопроизвольному прерыванию беременности. Это происходит на 2-16 дни беременности, когда материнская иммунная система распознает антигены эмбриона. По статистике, иммунные механизмы вызывают 40-50% привычного невынашивания беременности на ранних сроках (до 6-7 недель).

Как часто несовместимость пар является причиной бесплодия?

Есть много случаев, когда у здоровой женщины наблюдается самопроизвольное прерывание беременности на ранних сроках. Большинство таких эпизодов остаются незамеченными и списываются на задержку менструации. По статистике, при каждом третьем эпизоде женского бесплодия и самовольного прерывания беременности на ранних сроках наблюдается генетическая несовместимость. Поэтому парам, которые не могут зачать ребенка или столкнулись с невынашиванием беременности неясного генеза, рекомендуют сдать анализ на HLA-совместимость.

Кому рекомендуется сделать анализ HLA-типирование?

HLA-типирование не является стандартной процедурой при беременности. Этот тест назначают только в случаях с постоянным невынашиванием плода и при повторяющихся неудачах экстракорпорального оплодотворения.

Что представляет собой анализ HLA-типирование?

Для проведения анализа на HLA-типирование супругам необходимо сдать кровь из вены. Из нее выделяются лейкоциты, поскольку на них лучше представлены HLA-антигены, дальше их исследуют. Результат анализа показывает, сколько совпадений у супругов.
Отсутствие совпадений – идеальный вариант для беспроблемного протекания беременности.
Чем больше HLA-антигенов похожих у супругов, тем выше риск выкидыша.
Около 35% пар с повторяющимися случаями выкидыша имеют по 2-3 совпадения.
Если обнаружены четыре и более совпадений, то невынашиваемость и безуспешные попытки ЭКО будут почти во всех случаях.
О полной иммунологической несовместимости пары говорится в случае, когда высокий процент совпадений (пять и более).

Что делать, если пара генетически не совместима?

Даже если некоторые HLA-антигены совпадают, не надо отчаиваться. На сегодня существует терапия, которая помогает паре зачать ребенка и сохранить беременность.
Беременности при генетической несовместимости сохраняли еще 30 лет назад. Тогда брали кусочек кожи человека и подшивали ее беременной. Тогда вся атака иммунной системы матери направлена на чужеродный клочок кожи, а не на ребенка. Сейчас медицина шагнула намного вперед.
Существуют определенные методики и препараты, которые помогают, как забеременеть при генетической совместимости, так и выносить, сохранить ребенка. Сейчас самым распространенным методом борьбы с HLA-сходством супругов является иммунизация. Дети в таких семьях рождаются полноценными.
Главное для такой пары – найти хорошего специалиста, который бы вел супругов с момента зачатия и до родов. При этом нужно выполнять все указания врача. Без медикаментозного сохранения беременности таким супругам не обойтись. Главное не расстраиваться и идти к цели – иметь детей. Все возможно!

Тест на совместимость пары для зачатия

5-7% случаев бесплодия возникают по причине иммунологической несовместимости партнеров. У таких пар оплодотворение не происходит из-за нарушения транспортировки сперматозоидов через шейку матки к яйцеклетке.

Определить степень совместимости супругов и причины, препятствующие зачатию на биологическом уровне можно в МЖЦ на Земляном валу. Мы проводим полную диагностику и результативное лечение идиопатического бесплодия, а также выполняем процедуру ИКСИ — искусственной инсеминации.

Стоимость анализа на совместимость для зачатия

  • 5 000 Р Проба Курцрока-Миллера
  • 5 000 Р Посткоитальный тест (проба Шуварского)

Расчет стоимости лечения Все цены

Зачем нужен тест

Простые, недорогие тесты на совместимость помогают выявить, у кого из супругов нарушена репродуктивная функция и определить, каким фактором это вызвано.

Если результаты анализов покажут, что причиной непроходимости мужских половых клеток является высокий уровень антиспермальных антител — врач назначит иммуносупресивную терапию. При излишней вязкости шеечной слизи, вызванной гормональными сбоями или перенесенным ранее воспалительным процессом, рекомендуется оплодотворение методом ИКСИ.

В каждом клиническом случае будет предложено эффективное решение проблемы бесплодия или назначен комплекс узконаправленных исследований одного из партнеров.

Специалисты

главный врач и директор по развитию Медицинского женского центра, акушер-гинеколог, кандидат медицинских наук

акушер-гинеколог, гематолог, гемостазиолог, кандидат медицинских наук

Как это происходит

Для определения совместимости пары в МЖЦ используют:

  1. Посткоитальный тест — выполняется спустя 4-9 часов после коитуса, полового акта. Из цервикального канала берут соскоб слизи и под микроскопом оценивают жизнеспособность, количество оставшихся в ней мужских половых клеток.
  2. Пробу Курцрока-Миллера — проводят вне организма, in vitro. Образцы секрета шейки матки и эякулята соединяют на предметном стекле, наблюдая за взаимодействием жидкостей.

Обследование проводят в преовуляторный период — на 12-13 день после начала месячных при 28-дневном менструальном цикле, поскольку его фазы влияют на вязкость шеечного секрета и, соответственно, жизнеспособность сперматозоидов.

Дополнительно назначают анализ венозной крови на АСА. Антиспермальные антитела могут быть причиной снижения подвижности спермиев и их склеивания, агглютинации. В нашем центре данное исследование не выполняется.

Варианты результатов

  • Отрицательный результат тестов на совместимость свидетельствует о наличии гормональных расстройств, хронического воспалительного процесса или высокого уровня АСА у женщины. Является показанием для повторного выполнения посткоитального теста.
  • Слабоположительный результат (наличие 5-10 подвижных спермиев в образцах посткоитального анализа) — также показатель расстройства репродуктивной функции со стороны женщины.
  • Положительная проба и отсутствие беременности в течение 12 месяцев регулярных половых сношений — признак мужского бесплодия, что требует более глубокого обследования партнера (сдачи спермограммы, анализов на ИППП и др.).

Где сдать анализ на совместимость партнеров для зачатия

Обследоваться на иммунологическое бесплодие и получить консультацию квалифицированного специалиста можно в Центре планирования семьи при МЖЦ на Таганке. Позвоните нам и запишитесь на удобное для вас время!

Рейтинг
( Пока оценок нет )
Понравилась статья? Поделиться с друзьями:
Добавить комментарий

;-) :| :x :twisted: :smile: :shock: :sad: :roll: :razz: :oops: :o :mrgreen: :lol: :idea: :grin: :evil: :cry: :cool: :arrow: :???: :?: :!: