Небулайзеры для детей: виды и обзор популярных моделей 2020

10 лучших небулайзеров для домашнего применения

Небулайзер – современный медицинский прибор, эффективно помогающих при заболеваниях верхних и нижних дыхательных путей. В семьях с маленькими детьми наличие такого помощника просто необходимо: он поможет выздороветь быстрее и без приема сильнодействующих лекарственных средств. Как выбрать небулайзер для дома, а также рейтинг лучших моделей 2020 года – в материале далее.

Виды небулайзеров

Небулайзер – это прибор для ингаляций в домашних условиях. Он помогает эффективно доставить лекарство непосредственно к очагу воспаления, в бронхи или легкие. При традиционном способе приема лекарств, действующее вещество сначала проходит ЖКТ, потом только поступает в кровь и с током крови приходит в нужное место. Небулайзер повышает скорость и эффективность в разы, благодаря прямой доставке вещества.

Небулайзер можно использовать просто с минеральной или морской водой для увлажнения и очищений верхних дыхательных путей. Современные устройства компактные и недорогие, простые в использовании, поэтому рекомендуются к покупке каждому, особенно если в семье есть дети и люди с дыхательными проблемами.

Чтобы выбрать небулайзер для дома, надо найти оптимальный вид устройства под свой круг задач, понимать, какие характеристики и параметры важны.

Ингалятор – это медицинский прибор, который преобразует раствор лекарства в облако микрокапель этого лекарства, имеет приспособление для вдыхания этого облака пациентом. Ингаляторы бывают паровые, компрессорные, ультразвуковые и мембранные. Три последних варианта дают частицы меньше 5 микрон, их можно использовать в домашних условиях, и именно они называются небузайзерами.

Ультразвуковые устройства воздействуют на лекарство механической волной высокой частоты. В результате колебаний частицы вещества распадаются на мелкие, в среднем до 5 мкм. Такие небулайзеры тихие, компактные. Основная проблема – они могут разрушить сами действующие вещества (ультразвук разрушает гормоны, антибиотики и большинство отхаркивающих средств). И они не работают с эфирными маслами.

Компрессорный небулайзер с помощью компрессора пропускает воздух через лекарство, формируя на выходе мелкодисперсное облако с действующим веществом размер частиц 2-10 мкм. Здесь можно использовать почти все лекарства. В большинстве устройств этого типа размер частиц на выходе можно регулировать. Недостаток – компрессор шумно работает.

Мембранный прибор (электронно-сетчатый или мэш-небулайзер) является своего рода усовершенствованным симбиозом первых двух видов. Здесь вещество продавливается под давлением через мембрану с ячейками меньше 5 мкм под действием низкочастотных колебаний. Устройство имеет все преимущества своих прототипов. К недостаткам можно отнести цену и необходимость периодического ухода за мембраной.

Как выбрать небулайзер для домашнего использования

От размера частиц, на которые разбил небулайзер действующее вещество, зависит то, как глубоко они попадут в дыхательную систему. Чем мельче частицы, тем ниже (глубже) они проникнут. Частицы 8-10 мкм останутся на слизистой ротовой полости, 5-8 мкм окажут действие на верхние дыхательные пути, но не пройдут ниже. При простой простуде это оптимально: лекарство воздействует на слизистые носа, но не проталкивается глубже, неся с собой патогенные микроогранизмы. Частицы 3-5 мкм работают на средних отделах (бронхах), а 0,5-3 мкм окажут действие непосредственно на легочные альвеолы.

Первый вопрос, который надо решить перед покупкой небулайзера: кому и для чего он нужен. Небулайзер для детей с ОРВИ и прибор для человека с хроническими проблемами бронхов и легких – это разные небулайзеры (или один, но с возможностью регулировки размера частиц).

При покупке медицинского прибора большое значение имеет надежность производителя. Небулайзер, купленный на китайской интернет-площадке или в переходе, может оказаться в лучшем случае бесполезным.

На что еще обратить внимание:

  • совместимость с нужными лекарствами;
  • скорость распыления;
  • возможность делать ингаляции лежа (если это необходимо);
  • наличие детской маски;
  • дизайн, размеры, эргономика.

Какой небулайзер лучше выбрать, подскажет наш топ-10 лучших моделей 2020 года.

Лучшие модели компрессорных ингаляторов

Рейтинг лучших небулайзеров открывают популярные компрессорные модели. Компрессорные ингаляторы просты в использовании, стоят недорого. В большинстве моделей размер частиц можно задавать самостоятельно. Главный недостаток – шум компрессора. Стоит поискать модели с минимальным уровнем шума. Еще один нюанс: такие ингаляторы невозможно использовать для лежачих больных.

1. B.Well PRO-110

Это недорогой, универсальный небулайзер для ингаляций с хорошей комплектацией и эргономикой. Стоит он 2-2,5 тысячи рублей. В комплект входят взрослая и детская маски, насадки для рта и носа. Мундштук и распылитель можно кипятить. Также производитель позаботился о хранении, добавив в комплект сумку для хранения. И есть дополнительные фильтры (5 шт). Работает небулайзер тише большинства аналогов, максимальный уровень шума всего 54 дБ.

Размер частиц на выходе равен 3-5 мкм. Максимальная скорость распыления 0,4 мл/мин. Флакон для лекарства стандартного объема (8 мл), во время ингаляции в нем остается 1 мл раствора. По ощущениям, ингаляция происходит мощная, интенсивная. Для удобства использования, на корпусе предусмотрена стойка для маски. Длина воздушного шланга 1,8 м позволяет во время ингаляции разместиться с комфортом, чуть в стороне от самого прибора. Прибор может работать без остановки до 30 минут.

  • цена;
  • отличная комплектация;
  • тихий;
  • средний размер частиц;
  • простой и удобный в эксплуатации;
  • отличное качество материалов и сборки.
  • не регулируется размер частиц.

Суханова Наталья Реально прибор меньше, чем кажется на фотографии. Выполнен добротно, все необходимое есть в комплекте, нужно только добавить лекарство. Тут есть нарекания на капли на маске, у меня – нет никаких капель, но распыление идет действительно очень интенсивное, но даже конденсат не образуется на маске, максимум на пластиковой трубке, которая до маски. Взрослым по инструкции рекомендуют использовать трубку, но мне удобнее с маской, и дышать носом. Могу сказать, что процедура очень комфортная, дышится глубоко, легко, по времени не засекала, но не долго.

Катерина Чернышева Заказывала компрессорный ингалятор Well PRO-110 для своего ребёнка. Мой сын страдает бронхиальной астмой, по этому небулайзер нам необходим. Аппарат простой и удобный в использовании. Работает практически бесшумно. Резкий запах пластмассы отсутствует. При выборе небулайзера, меня интересовал размер аппарата, ведь нам важно чтоб он был всегда под рукой, особенно в поездках и наличие детской маски. Покупкой довольна. Практичный и компактный ингалятор.

2. Omron Comp Air NE-C28 Plus

При практически равных характеристиках, эта модель стоит вдвое больше, а именно 5 тысяч рублей. Это плата за исключительное японское качество. Если в семье есть часто болеющие люди и нужен надежный небулайзер с максимальным ресурсом и сроком службы, то Omron Comp Air NE-C28 Plus – хороший выбор.

Читайте также:
Мраморная кожа у ребенка на разных частях тела - всегда ли опасно?

Здесь в комплекте также идут 2 маски, загубник и насадка для носа. Есть сумка для хранения и запасные фильтры. Размер воздушной трубки в этой модели поинтереснее, 2 м. Объем емкости для лекарства 7 мл, скорость распыления повыше, 0,5 мл/мин.

  • камеру для лекарства можно кипятить;
  • высокое качество и надежность прибора;
  • эффективный расход лекарства (оптимальная конструкция резервуара);
  • запасные комплектующие есть в свободной продаже
  • цена;
  • шум (до 60 дБ).

Елена Т. Ингалятор OMRON С28 давний помощник нашей семьи в лечении различных заболеваний. Очень мощный, удобный стаканчик для лекарств, который можно кипятить. В прошлом году лежали с ребенком в больнице, на отделении стоят такие же ингаляторы, что доказывает его преимущества перед другими фирмами, все таки Япония, а не какой то там Китай одноразовый

Василина Т. Купили буквально на днях. Меня, в принципе, все устраивает, муж только ворчал, что дорого стоит. На самом деле, функционал у этого ингалятора достаточно широкий. У него хорошая комплектация, подходит, как для взрослых, так и для детей. Качество сделан, не придраться. Симпатичный внешний вид, не сказать, что прям компактный, но, когда реально дает результаты от применения, это уже не так важно. Словом, работает исправно, надеюсь, болеть будем меньше.

3. Philips Respironics InnoSpire Elegance 1103294

Philips достаточно активен в производстве медицинской техники и домашние ингаляторы не обошел стороной. Respironics InnoSpire Elegance 1103294 – это компактный, функциональный ингалятор-небулайзер, стоит он 4-5 тысяч рулей. Размер прибора всего 16 на 16 см, высота 10 см. На хранение он убирается в удобную сумку, которая идет в комплекте.

Размер частиц на выходе 3 мкм, небулайзер подходит для лечения не только верхних дыхательных путей, но и при бронхите, и даже при пневмонии.

Емкость для лекарства объемная, 10 мл. Скорость распыления 0,15 мл/мин. При такой скорости пустого расхода лекарства почти нет. В комплекте есть две маски: взрослая и детская, и мундштук.

Лучшие небулайзеры 2021 года

Невзирая на тот факт, что ингаляторы и небулайзеры являются не синонимами, для многих рядовых покупателей – это одно и то же. На самом деле первый тип приборов, подразумевает собой простые паровые изделия и сложные системы, которые мы сегодня рассмотрим в нашем рейтинге лучших небулайзеров 2021 года. Они, в свою очередь, делятся на компрессорные, ультразвуковые и меш-небулазеры. Независимо от типа конструкции и способа действия, все указанные решения предназначены для укрепления иммунной системы и лечения следующих недугов:

  1. Острый или хронический ринит;
  2. Воспалительные процессы слизистых оболочек;
  3. Простая форма пневмонии;
  4. Простые формы бронхита;
  5. Обычный насморк, прочие.

Не стоит никогда забывать о том, что препараты назначает лечащий врач. Самолечением ни в коем случае заниматься нельзя!

Рейтинг лучших небулайзеров для ингаляций 2021 года

Категория Место Наименование Цена
Лучшие ультразвуковые небулайзеры 5 Glenmark NEBZMART 3 500 ₽
4 Little Doctor LD-250U 4 000 ₽
3 Beurer IH 30 2 500 ₽
2 Medisana Ингалятор USC 4 500 ₽
1 Little Doctor LD-250U 3 900 ₽
Лучшие компрессорные ингаляторы 5 Flaem Nuova Boreal F400 5 000 ₽
4 Little Doctor LD-212C 2 000 ₽
3 Philips Respironics InnoSpire Deluxe HH1337/00 5 600 ₽
2 Omron Comp Air NE-C24 4 000 ₽
1 B.Well MED-120 2 500 ₽

Лучшие ультразвуковые небулайзеры

Ультразвуковые небулайзеры тоже достаточно эффективно создают аэрозоль, но другим принципом работы: за счет вибрации пьезоэлемента. К достоинствам таких изделий следует отнести небольшие габариты, низкий уровень шума – их легко брать с собой в поездку. Это более рентабельные решения, если часто беспокоят хронические недуги. С помощью ультразвуковых ингаляторов можно работать с гормонами, антибиотиками и другими веществами, если они разрушаются в процессе нагрева.

Glenmark NEBZMART

Открывает топ-10 небулайзеров модель серии Glenmark NEBZMART, привлекающая компактными размерами и высоким качеством мембраны. Устройство фактически не издает никаких звуков, не говоря о шуме. При этом на процедуру требуется всего около 8-10 минут. Хорошая эффективность обусловлена поддержкой технологии Vibrating Mesh Technology (вещества просвечиваются через специальную мембрану). В результате частицы разных средств превращаются в элементы по 4-5 мкм, воздействуя прямо на слизистую верхних, а также нижних дыхательных путей. Современный прибор комплектуется маской для детей, взрослых и мундштуком.

  • меш-технология;
  • хорошая комплектация;
  • качество работы;
  • хорошая конструкция.
  • не самый известный производитель.
Читайте также:
Как ребенку 2-3 года дать горькую таблетку?

Little Doctor LD-250U

Если Вы не знаете, какой купить ультразвуковой небулайзер, обратите внимание на компактный настольный прибор серии Little Doctor LD-250U. Средний размер частиц при этом может варьироваться в диапазоне от 1 до 5 мкм. Минимальная скорость распыления при этом равно 0,5 миллилитров в минуту. Уровень шума при этом составляет 55 дБ. Мощность гаджета при этом равна 30 Вт, а объем резервуара для медикаментов – 12 миллилитров. В комплект входит основной блок, детская маска, взрослая, а также мундштук и плавкий предохранитель. Нареканий к качеству сборки и эффективности нет, но прибор обладает простенькими техническими параметрами.

  • объем резервуара;
  • средний размер частиц;
  • неплохая мощность;
  • качество конструкции.
  • не тихая модель.

Beurer IH 30

Еще один хороший ультразвуковой ингалятор высокого качества, выпущенный надежным производителем техники. Модель Beurer IH 30 позволяет распылять лекарственные препараты разных типов. При этом эксперты указывают на то, что девайс обладает высокой эффективностью при астме, ОРВИ, при плохой бронхиальной проходимости. Вместе с тем, прибор обладает низким уровнем шума, привлекает скромными размерами. Гаджет работает от электрической сети, и можно использовать батарею, что увеличивает его сферу применения. Предусмотрено автоматическое отключение, оптимальный размер микрочастиц составляет 5 мкм.

  • надежный производитель;
  • сфера эксплуатации;
  • размер микрочастиц;
  • компактные размеры.
  • не лучшее качество масок.

Medisana Ингалятор USC

Еще один мощный ультразвуковой небулайзер, привлекающий отличным качеством конструкции и хорошей производительностью. Надежный ингалятор позиционируется в качестве эффективного решения для лечения недугов верхних, а также нижних дыхательных путей. При этом модель Medisana Ингалятор USC выдает частички со средним размером в 4,8 µm. Размер можно контролировать. В рамках эксплуатации изделия увеличивается быстродействие работы лекарства, не наблюдается никаких побочных эффектов. Как вы понимаете, ингаляцию можно выполнять при помощи маски (есть детская и взрослая). Модель обладает низким уровнем шума, в комплект входит широкий набор аксессуаров.

  • низкий уровень шума;
  • много насадок;
  • неплохая мощность;
  • можно контролировать размер.
  • не выявлено.

Little Doctor LD-250U

Лучший ультразвуковой небулайзер 2021 года – модель Little Doctor LD-250U, привлекающая оптимальными техническими характеристиками и качественной конструкцией. Прибор имеет широкую сферу применения и обладает продолжительным эксплуатационным сроком службы, что легко объяснить опытом бренда, который точно не нуждается в презентации. В рамках ингаляции пользователи могут использовать различные травяные настройки, антибиотики и другие типы лекарственных средств. Естественно, при назначении лечащего врача. Скорость распыления составляет 1,5 миллилитров в минуту. Объем емкости для лекарственных средств при этом составляет 12 миллилитров.

  • скорость распыления;
  • сфера использования;
  • прочная конструкция;
  • срок эксплуатации.
  • не найдено.

Лучшие компрессорные ингаляторы

Такие изделия способны создавать аэрозоль при помощи воздуха, который под определенным давлением поступаем в камеру, где находятся лекарственные препараты. Лучше всего эти ингаляторы работают при ОРВИ, насморке или кашле. Важно понимать, что эти изделия работают только от электрической сети, и занимают немало места. Плюс в том, что такие решения предусматривают эксплуатацию и взаимодействие с различными типами лекарств: от антибиотиков до различных настоек.

Flaem Nuova Boreal F400

Пополняет рейтинг небулайзеров модель среднего уровня Flaem Nuova Boreal F400. Трехрежимный компрессорный прибор выполнен в виде небольшого кейса, который оснащается разнообразным насадками и возможностью регулировки размера распыляемых частичек лекарственных препаратов. Это существенное преимущество над многими даже дорогими аналогами. В комплект входит два распылителя, включая Рапидфлаем 2 и Рапидфлаем 4. Крайний из них способен работать в двух режимах. Можно самостоятельно выставлять дисперсность аэрозоля в диапазоне от 0,8 до 10 мкм. Колба для жидкости вмещает до 7 миллилитров лекарств. Есть маска, загубник, а также носовой наконечник.

  • регулировка размера частиц;
  • хорошая комплектация;
  • качество конструкции;
  • высокая производительность.
  • не самый известный бренд.

Little Doctor LD-212C

Речь идет о хорошем детском компрессорном небулайзере, который зарекомендовал себя в качестве эффективного компрессорного распылителя для лечения разных недугов. Гаджет соответствует европейским нормам здравоохранительных организаций. Судя по комментариям покупателей, мелкий аэрозоль глубже проникает в легкие, а более крупный остается вверху на дыхательных путях. По этой причине нужно правильно подобрать подходящую насадку. Красные распылители более эффективны для синусита, ОРВИ. Синий распылитель подходит для равномерного распределения по дыхательным путям. В свою очередь, желтый распылитель рассчитан на работу с нижними отделами дыхательных путей.

  • хорошая комплектация;
  • отличная сборка;
  • оптимальные характеристики;
  • стильный дизайн.
  • сфера применения.

Philips Respironics InnoSpire Deluxe HH1337/00

Модель Philips Respironics InnoSpire серии Deluxe HH1337/00 относится к числу надежных и удобных компрессорных ингаляторов, которые подходят для выполнения терапии в домашних условиях. Есть встроенный отсек для комфортного хранения всех аксессуаров. Пользователи в положительном свете отзываются относительно стабильного процесса образования аэрозоля высокой эффективности. Используется трубка InnoSpire Deluxe, которая отвечает за стабильное поступление воздуха в верхнюю часть девайса. На ингаляцию уходит не больше 5 минут. Радует прочная ручка для комфортной транспортировки прибора с общим весом в районе 2 килограммов.

  • быстрая ингаляция;
  • качество конструкции;
  • прочная ручка;
  • встроенный отсек.
  • не обнаружено.
Читайте также:
Подрезание уздечки языка у детей – подготовка, способы проведения операции, последствия

Omron Comp Air NE-C24

Определенно достойным внимания ингалятором для взрослых и детей в этом году порадовала компания Omron. Компрессорный прибор серии Comp Air NE-C24 оснащен емкостью для лекарств, объем которой равен 7 миллилитрам. Скорость распыления составляет 0,3 миллилитров в минуту при среднем размере частиц в 3 мкм. Это говорит о глубоком проникновении лекарственных препаратов в легкие. Стоит отметить, что комплектация этого изделия включает насадку для носа, рта, маску для взрослых пользователей и детскую маску. Питание осуществляется от сети. Прибор весит около 270 граммов. Отзывы покупателей указывают на минимальные потери лекарственных препаратов в рамках эксплуатации устройства.

  • небольшие размеры;
  • хорошая комплектация;
  • эффективность прибора;
  • небольшие потери лекарств.
  • нефиксируемая крышка.

B.Well MED-120

Лучший небулайзер 2021 года в соотношении цена/качество – это модель B.Well MED-120, выпущенная известной швейцарской компанией. Мощный распылитель обладает высокой скоростью работы – до 0,3 мл/минуту при среднем размере частиц в 2,9 микрон. Такая производительность позволяет ингалятору достигать нижних дыхательных путей, доставляя до 71,1% лекарств. Производитель уверяет в одинаковой эффективности прибора как для детей, так и взрослых. Есть специальная насадка для носа. В комплект также входит 2 маски и мундштук. Вместе с тем, прибор привлекает низким уровнем шума (в районе 44 дБ), компактными размерами. Устройство соответствует европейскому стандарту EN 13544-1, и обладает простотой в эксплуатации. Питание осуществляется посредством кабеля Micro USB. Учитывая весь ассортимент достоинств, недостатков не выявлено.

  • компактные размеры;
  • высокая производительность;
  • маска для детей и взрослых;
  • соответствие EN 13544-1.
  • не выявлено.

Как выбрать хороший небулайзер для ингаляций?

Перед покупкой такой техники, прежде всего, необходимо определиться с тем, какие задачи вы ставили перед прибором. Если не знаете, как выбрать хороший ингалятор, ответьте на следующие вопросы:

  1. Какие лекарства планируете использовать?
  2. Для детей или взрослых покупаете небулайзер?
  3. Сколько времени планируете уделять ингаляции?

Если паровые приборы справляются только с лечением верхних дыхательных путей, то компрессорные решения могут растворять антибиотики. Более гибкие в плане эксплуатации компрессорные модели. В свою очередь, ультразвуковые модели подходят для лечения средних, а также нижних отделов дыхательных путей, хотя спектр лекарственных препаратов у них довольно узкий.

Чтобы определиться с покупкой подходящего ингалятора, следует читать отзывы. Комментарии покупателей отлично отражают, подходит прибор для большой семьи или нет. В отзывах можно получить информацию на предмет качества и эффективности маски для ребенка и прочее.

Еще одним важным параметром, который необходимо учитывать при выборе ингалятора является скорость распыления. Чем выше этот показатель, тем меньше времени придется тратить на выполнение поставленной задачи. Для взрослых людей это не слишком важный параметр, но не в случае с ребенком. При скорости распыления в 0,7 мл/мин требуется около 5 минут на ингаляцию.

Какой ингалятор лучше купить в 2021 году?

Если вы еще не решили, какой купить небулайзер для ингаляций, рекомендуем еще раз взвесить все плюсы и минусы представленных изделий. Наш топ был составлен с учетом отзывов рядовых покупателей и на базе рекомендаций экспертов.

  1. Лучший компрессорный ингалятор для детей – Little Doctor LD-212C;
  2. Хороший небулайзер для ингаляций по цене и качеству – B.Well MED-120;
  3. Недорогой ультразвуковой ингалятор – Glenmark NEBZMART;
  4. Эффективный ультразвуковой небулайзер – Little Doctor LD-250U.

Безусловно, список не окончательный – в продаже достаточно много разнообразных девайсов. Главное, обращайте внимание на комментарии и отталкивайтесь от заранее поставленных задач.

Ожирение у детей – клинические рекомендации

Содержание статьи

  • Причины ожирения у детей
  • Степени ожирения
  • Признаки и симптомы
  • Диагностика заболевания
  • Какие проблемы вызывает ожирение
  • Лечение: клинические рекомендации
  • Профилактика у детей и подростков

Ожирение – избыточные и аномальные жировые отложения, которые наносят вред здоровью. Ожирение у младенцев, детей и подростков определяют по стандартам Всемирной организации здравоохранения (ВОЗ) с учетом роста, возраста и веса.

Без коррекции ожирение прогрессирует, вызывает осложнения и ведет к инвалидности. По данным ВОЗ, с 1990 по 2016 годы количество детей с лишним весом и ожирением в мире увеличилось с 32 до 41 миллиона. В странах с низким и средним уровнем дохода его диагностируют у детей на 30 % чаще, чем в странах с развитой экономикой. Болезнь признана глобальной эпидемией.

Причины ожирения у детей

  • Гестационный диабет – приобретенный диабет у матери во время беременности.
  • Искусственное либо короткое (до 6 месяцев) грудное вскармливание.
  • Потребление высококалорийных продуктов, высокое содержание сахара, соли и жиров в рационе.
  • Неправильные пищевые привычки.
  • Недостаточная двигательная активность, сидячий образ жизни.

Менее распространенные факторы, повышающие риск заболевания: гипотиреоз и другие эндокринные дисфункции, генетические и наследственные нарушения, недостаток сна и неправильный режим дня, прием некоторых лекарственных препаратов. Без коррекции причин ожирение сохраняется в подростковом и взрослом возрасте. Большинство взрослых людей с ожирением испытывали проблемы с лишним весом в детстве.

Степени ожирения

Диагноз ставят на основании индекса массы тела. Это расчетная величина – вес, деленный на квадрат роста:

Читайте также:
Глисты у ребенка – признаки, симптомы и лечение

ИМТ = вес (кг)/рост 2 (м)

Полученное значение оценивают с учетом возраста и пола.

Таблица 1. Ожирение у мальчиков на основе ИМТ

Возраст Нормальный вес Лишний вес Ожирение
1 17,2 19,4 19,9
2 16,5 18,4 19
3 16 17,8 18,4
4 15,8 17,5 18,1
5 15,5 17,3 18
6 15,4 17,4 18,1
7 15,5 17,7 18,9
8 16,4 19,3 22,6
9 17,1 19,4 21,6
10 17,1 21,4 25
11 17,8 21,2 23,1
12 18,4 22 24,8
13 19,1 21,7 24,5
14 19,8 22,6 25,7
15 20,2 23,1 25,9
16 21 23,7 26
17 21,6 2,7 25,8

Таблица 2. Ожирение у девочек на основе ИМТ

Возраст Нормальный вес Лишний вес Ожирение
1 16,6 18,6 19,3
2 16 18 18,7
3 15,6 17,6 18,3
4 15,4 17,5 18,2
5 15,3 17,5 18,3
6 15,3 17,7 18,8
7 15,5 18,5 19,7
8 15,9 18,8 22,3
9 16,4 19,8 23,4
10 16,9 20,7 23,4
11 17,7 20,8 22,9
12 18,4 21,5 23,4
13 18,9 22,1 24,4
14 19,4 23,2 26
15 20,2 23,2 27,6
16 20,3 22,8 24,2
17 20,5 23,4 25,7

Степень ожирения определяют по величине отклонения ИМТ от нормы:

  • 1-я – 15-24 %;
  • 2-я – 25-49;
  • 3-я – 50-99 %;
  • 4-я – 100 % и больше Источник:
    О.В. Васюкова
    Ожирение у детей и подростков: критерии диагноза
    // Ожирение и метаболизм, 2019, №16(1), с.70-73

Детям первого года жизни диагноз ожирение не ставят. Избыточный вес у ребенка в этом периоде называют паратрофией. Паратрофия:

  • 1-й степени – вес на 10-15 % выше нормы;
  • 2-й степени – на 15-30 %;
  • 3-й – на 30 % и больше.

Таблица 3. Младенцы до года. Вес и рост усредненные

Возраст, месяцы Норма прибавки в весе для мальчиков, граммы Норма прибавки в весе для девочек, граммы
1 400-1 200 400-900
2 400-1 500 400-1 300
3 600-1300 500-1 200
4 400-1 300 500-1 100
5 400-1 200 300-1 000
6 400-1 000 300-1 000
7 200-1 000 200-800
8 200-800 200-800
9 200-800 100-600
10 100-600 100-500
11 100-500 100-500
12 100-500 100-500

Признаки и симптомы

Помимо лишнего веса и избыточных объемов тела заболевание вызывает:

  • У грудничков – частые запоры и вздутие живота, чрезмерную потливость, дерматиты и экземы. Возможно затрудненное дыхание, частые бронхиты и пневмонии.
  • У дошкольников и школьников младших классов – замедленное физическое развитие, появление жировых складок на теле. Ребенок избегает активных игр со сверстниками, при физических нагрузках у него появляется одышка. Возможен храп во сне, вторичное плоскостопие и искривление осанки.
  • У подростков (10-19 лет) – нарушенное пищевое поведение (обжорство). Возможны артериальная гипертензия и депрессия Источник:
    https://www.ncbi.nlm.nih.gov/pubmed/18230896/
    Sabin MA, Shield JPH. Childhood obesity // Front Horm Res. 2008;36:85-96. doi: 10.1159/000115356

Диагностика заболевания

Основной показатель при постановке диагноза – расчет ИМТ. Дополнительные исследования позволяют определить причину и выбрать эффективную лечебную тактику. Для этого врач:

  • проводит опрос и собирает семейный анамнез;
  • измеряет ребенку окружность талии и АД;
  • назначает анализы крови – биохимический, на уровень гормонов щитовидной железы и инсулина;
  • определяет количество жира методом биоимпедансометрии;
  • направляет ребенка на УЗИ щитовидной железы и брюшной полости, ЭКГ, осмотр эндокринолога, гастроэнтеролога, невролога и генетика.

Какие проблемы вызывает ожирение

  • со стороны ЖКТ – гастрит, дуоденит, колит, хронические запоры и геморрой;
  • со стороны сердечно-сосудистой системы – гипертония, ишемическая болезнь сердца, атеросклероз, инфаркты и инсульты;
  • со стороны опорно-двигательной системы – дегенерация суставов, искривление позвоночника, протрузии и грыжи позвоночного столба, плоскостопие;
  • дисфункции эндокринной системы – нарушение резистентности к инсулину и сахарный диабет Источник:
    М.В. Загоруйко, Т.П. Бардымова, Л.В. Рычкова
    Ожирение у детей и подростков
    // Сибирский медицинский журнал, №6, с.16-18

Кроме этого, развивается варикозная болезнь вен нижних конечностей, повышается риск развития трофических язв, рака толстой кишки, молочных желез и матки.

Лечение: клинические рекомендации

Основной вид лечения ожирения – коррекция питания и питьевого режима. Включает изменение режима – ребенка кормят 5-6 раз в день, суточное потребление воды врач рассчитывает индивидуально. С каждым приемом – ближе к вечеру – снижают калорийность порции. Основную часть рациона ребенок должен съедать в первой половине дня, последний прием пищи – за 2-3 часа до сна. Важно контролировать темп еды – он должен быть медленным.

В структуре рациона нужно ограничить потребление углеводов за счет быстроусваиваемых. Из меню исключают фаст-фуд, промышленные полуфабрикаты, кондитерские изделия и сладкую газировку. Количество жиров уменьшают за счет тугоплавких, животного происхождения. Ребенок должен получать достаточное количество белка, сложных углеводов и растительных жиров, витаминов и минералов. Несбалансированные диеты, резкое сокращение соли и другие «взрослые» диеты для детей опасны и недопустимы. Индивидуальное меню разрабатывает лечащий врач-диетолог.

Кроме этого, обязательны регулярные посильные физические нагрузки – не меньше 1 часа в день. Крайне важно, чтобы члены семьи также нормализовали свое пищевое поведение и образ жизни.

В тяжелых случаях – если выявлены физиологические нарушения – может быть назначена медикаментозная терапия. Ее проводят строго под контролем врача. Самолечение категорически исключено.

Профилактика у детей и подростков

  • Раннее начало грудного вскармливания – в течение 1 часа после рождения.
  • Исключительно грудное вскармливание не меньше 6 первых месяцев.
  • Сбалансированный прикорм.
  • В школьном и подростковом возрасте – контроль общего потребления жиров и сахара. Следует повышать уровень потребления белка, цельных злаков, бобовых, овощей и фруктов.
  • Регулярная физическая активность не меньше 1 часа в день.
  • Поддержание в семье правильных пищевых привычек. Источник:
    А.А. Камалова
    Современные подходы к профилактике ожирения у детей
    // Российский вестник перинатологии и педиатрии, 2016, №6, с.43-47.
Читайте также:
Проба Манту у детей: как расшифровать результат?

Чтобы избежать непоправимого вреда для здоровья ребенка с признаками ожирения, своевременно обратитесь к специалисту.

Ожирение у детей

Ожирение у детей – хроническое нарушение обмена веществ, сопровождающееся избыточным отложением жировой ткани в организме. Ожирение у детей проявляется повышенной массой тела и предрасполагает к развитию запоров, холецистита, артериальной гипертензии, дислипидемии, инсулинорезистентности, дисфункции половых желез, артроза, плоскостопия, апноэ сна, булимии, анорексии и др. Диагноз детского и подросткового ожирения ставится на основании измерения роста, массы тела, ИМТ и превышения фактических показателей над долженствующими (по центильным таблицам). Лечение ожирения у детей включает диетотерапию, рациональную физическую нагрузку, психотерапию.

МКБ-10

  • Причины ожирения у детей
  • Классификация
  • Симптомы ожирения у детей
  • Осложнения
  • Диагностика ожирения у детей
  • Лечение ожирения у детей
  • Профилактика
  • Цены на лечение

Общие сведения

Ожирение у детей – состояние, при котором фактическая масса тела ребенка превышает возрастной норматив на 15% и более, а индекс массы тела ≥30. Данные исследований свидетельствуют, что избыточную массу тела имеют около 12% российских детей, а ожирение – 8,5% детей, проживающих в городах, и 5,5% – в сельской местности. Во всем мире отмечается эпидемический рост распространения ожирения среди детей, что требует серьезного отношения к данной проблеме со стороны педиатрии и детской эндокринологии. Почти у 60% взрослых, страдающих ожирением, проблемы с лишним весом начались в детском и подростковом возрасте. Прогрессирование ожирения у детей ведет к развитию в будущем сердечно-сосудистых, эндокринных, метаболических, репродуктивных нарушений, заболеваний пищеварительного тракта и опорно-двигательного аппарата.

Причины ожирения у детей

Ожирение у детей имеет полиэтиологическую природу; в его реализации играет роль сложное взаимодействие генетических и средовых факторов. Во всех случаях в основе ожирения у детей лежит энергетический дисбаланс, обусловленный повышенным потреблением и сниженным расходованием энергии.

Известно, что при наличии ожирения у обоих родителей, вероятность возникновения подобного нарушения у ребенка составляет 80%; при наличии ожирения только у матери – 50%; только у отца – 38%.

Группу риска по развитию ожирения составляю дети, имеющие повышенную массу тела при рождении (более 4 кг) и избыточную ежемесячную прибавку массы тела, находящиеся на искусственном вскармливании. У грудных детей ожирение может развиваться на фоне перекармливания ребенка высококалорийными смесями, нарушения правил введения прикорма.

Как показывают анамнестические данные, развитие ожирения у большинства детей связано с нарушением режима питания и снижением уровня физической нагрузки. Обычно в питании детей с избыточной массой тела и ожирением преобладают легкоусвояемые углеводы (хлебобулочные изделия, сладкие десерты) и твердые жиры (фаст-фуд), сладкие напитки (соки, газировка, чаи) при недостаточном употреблении клетчатки, белка, воды. При этом большинство детей ведут малоподвижный образ жизни (не играют в подвижные игры, не занимаются спортом, не посещают уроки физкультуры), много времени проводят у телевизора или компьютера, испытывают интенсивную умственную нагрузку, способствующую гиподинамии.

Ожирение у детей может являться не только следствием конституциональной предрасположенности и алиментарных причин, но и серьезных патологических состояний. Так, ожирение нередко встречается у детей с генетическими синдромами (Дауна, Прадера-Вилии, Лоуренса-Муна-Бидля, Коэна), эндокринопатиями (врожденным гипотиреозом, синдромом Иценко-Кушинга, адипозо-генитальной дистрофией), поражением ЦНС (вследствие ЧМТ, менингита, энцефалита, нейрохирургических операций, опухолей головного мозга и пр.).

Иногда в анамнезе детей прослеживается связь ожирения с внешними эмоциональными факторами: поступлением в школу, несчастным случаем, смертью родственников и т. п.

Классификация

Таким образом, с учетом причин возникновения различают две формы ожирения у детей: первичное и вторичное. В свою очередь, первичное ожирение у детей подразделяется на экзогенно-конституциональное (связанное с наследственной предрасположенностью) и алиментарное (связанное с погрешностями в питании). При конституциональном ожирении детьми наследуется не сам избыточный вес, а особенности протекания обменных процессов в организме. Алиментарное ожирение наиболее часто возникает у детей в критические периоды развития: раннем детском возрасте (до 3-х лет), дошкольном возрасте (5-7 лет) и периоде полового созревания (от 12 до 16 лет).

Вторичное ожирение у детей является следствием различных врожденных и приобретенных заболеваний. Наиболее частым видом вторичного ожирения служит эндокринное ожирение, сопровождающее заболевания яичников у девочек, щитовидной железы, надпочечников у детей.

Критерии определения ожирения у детей до настоящего времени остаются предметом обсуждения. Гайворонская А.А. на основании превышения массы тела ребенка нормальных для данного возраста и роста значений выделяет 4 степени ожирения у детей:

  • Ожирение I степени – масса тела ребенка превышает норму на 15-24%
  • Ожирение II степени – масса тела ребенка превышает норму на 25–49%
  • Ожирение III степени – масса тела ребенка превышает норму на 50–99%
  • Ожирение IV степени – масса тела превышает допустимую возрастную норму более чем на 100%.

У 80% детей выявляют первичное ожирение I–II степени.

Читайте также:
У ребенка холодные руки и ноги: почему и что делать?

Симптомы ожирения у детей

Основным признаком ожирения у детей служит увеличение слоя подкожно-жировой клетчатки. У детей раннего возраста признаками первичного ожирения могут служить малоподвижность, задержка формирования двигательных навыков, склонность к запорам, аллергическим реакциям, инфекционной заболеваемости.

При алиментарном ожирении у детей имеются избыточные жировые отложения в области живота, таза, бедер, груди, спины, лица, верхних конечностей. В школьном возрасте у таких детей отмечается одышка, снижение толерантности к физической нагрузке, повышенное артериальное давление. К пубертатному возрасту у четверти детей диагностируется метаболический синдром, характеризующийся ожирением, артериальной гипертензией, инсулинорезистентностью и нарушением липидного обмена (дислипидемией). На фоне ожирения у детей нередко развивается нарушение обмена мочевой кислоты и дисметаболическая нефропатия.

Вторичное ожирение у детей протекает на фоне ведущего заболевания и сочетается с типичными симптомами последнего. Так, при врожденном гипотиреозе дети начинают поздно держать головку, сидеть и ходить; у них сдвигаются сроки прорезывания зубов. Приобретенный гипотиреоз чаще развивается в период полового созревания вследствие йодного дефицита. В этом случае, кроме ожирения, у детей отмечается утомляемость, слабость, сонливость, снижение успеваемости в школе, сухость кожи, нарушения менструального цикла у девушек.

Характерными признаками кушингоидного ожирения (при синдроме Иценко-Кушинга у детей) служат жировые отложения в области живота, лица и шеи; при этом конечности остаются худыми. У девочек в пубертатном периоде наблюдается аменорея и гирсутизм.

Сочетание ожирения у детей с увеличением молочных желез (гинекомастией), галактореей, головными болями, дисменореей у девушек может указывать на наличие пролактиномы.

Если кроме избыточного веса девушку беспокоит жирная кожа, угревая сыпь, избыточный рост волос, нерегулярные менструации, то с высокой степенью вероятности можно предположить у нее синдром поликистозных яичников. У мальчиков с адипозогенитальной дистрофией имеет место ожирение, крипторхизм, гинекомастия, недоразвитие пениса и вторичных половых признаков; у девочек – отсутствие менструаций.

Осложнения

Наличие ожирения у детей является риск-фактором раннего развития ряда заболеваний – атеросклероза, гипертонической болезни, стенокардии, сахарного диабета 2 типа. Со стороны пищеварительной системы может отмечаться формирование хронического холецистита и ЖКБ, панкреатита, запоров, геморроя, жирового гепатоза, а в дальнейшем – цирроза печени. У детей с избыточным весом и ожирением чаще возникают расстройства питания (анорексия, булимия) и нарушения сна (храп и синдром сонных апноэ).

Повышенная нагрузка на костно-мышечную систему обуславливает развитие у детей с ожирением нарушений осанки, сколиоза, артралгий, артроза, вальгусной деформации стоп, плоскостопия. Ожирение у подростков нередко служит причиной депрессии, насмешек со стороны сверстников, социальной изоляции, девиантного поведения. У женщин и мужчин, страдающих ожирением с детства, имеется повышенный риск развития бесплодия.

Диагностика ожирения у детей

Клиническая оценка ожирения и степени его выраженности у детей включает сбор анамнеза, выяснение способа вскармливания в грудном возрасте и особенностей питания ребенка в настоящее время, уточнение уровня физической активности. При объективном обследовании педиатр производит антропометрию: регистрирует показатели роста, массы тела, окружности талии, объема бедер, индекс массы тела. Полученные данные сопоставляются со специальными центильными таблицами, на основании которых диагностируется избыточная масса тела или ожирение у детей. В некоторых случаях, например, при массовых осмотрах, используется методика измерения толщины кожной складки, определение относительной массы жировой ткани методом биоэлектрического сопротивления.

Для выяснения причин ожирения дети с избыточной массой тела должны быть проконсультированы детским эндокринологом, детским неврологом, детским гастроэнтерологом, генетиком. Целесообразно дополнительное исследование биохимического анализа крови (глюкозы, глюкозо-толерантного теста, холестерина, липопротеинов, триглицеридов, мочевой кислоты, белка, печеночных проб), гормонального профиля (инсулина, пролактина, ТТГ, Т4 св., кортизола крови и мочи, эстрадиола). По показаниям выполняется УЗИ щитовидной железы, РЭГ, ЭЭГ, МРТ гипофиза ребенку.

Лечение ожирения у детей

Объем медицинской помощи детям, страдающим ожирением, включает снижение массы тела, лечение сопутствующих заболеваний, поддержание достигнутого результата и профилактику набора лишнего веса.

В первую очередь, ребенку с ожирением подбирается индивидуальная диета, предполагающая уменьшение суточного калоража за счет животных жиров и рафинированных углеводов. Рекомендуется 5-разовый (иногда 6-7-разовый) режим питания, проводится обучение родителей расчету нормы суточных килокалорий. Одновременно с коррекцией питания производится организация рационального двигательного режима: для детей младшего возраста рекомендуются прогулки и подвижные игры, а начиная с дошкольного возраста – спортивные занятия (плавание, езда на велосипеде и пр.). Диетотерапия осуществляется под руководством педиатра или диетолога; контроль за питанием и двигательной активностью детей, страдающих ожирением, возлагается на родителей.

При ожирении детям может проводиться иглорефлексотерапия, ЛФК, гидротерапия, психотерапия. При наличии сопутствующих заболеваний ребенку требуется помощь детского эндокринолога, детского гастроэнтеролога, детского гинеколога, детского кардиолога, детского ортопеда, нейрохирурга, детского психолога.

Профилактика

Предупреждение эпидемии ожирения среди детей – это задача, требующая интеграции усилий родителей, представителей медицинского сообщества и сферы образования. Первым шагом на этом пути должно стать понимание родителями важности рационального питания в детском возрасте, воспитание правильных пищевых пристрастий у детей, организация режима дня ребенка с обязательным включением прогулок на свежем воздухе.

Другим важным моментом профилактики ожирения у детей служит привитие интереса к физической культуре, доступность занятий спортом в школе и по месту жительства. Важно, чтобы родители являли собой пример здорового образа жизни, а не авторитарно требовали его соблюдения от ребенка. Необходима разработка скрининговых программ по выявлению ожирения и его осложнений среди детей и подростков.

Читайте также:
У ребенка по ночам закладывает нос - причины и первая помощь при заложенности

Профилактика лишнего веса у детей

Ожирение – это заболевание, которое проявляется повышенным отложением жира в подкожной клетчатке, что приводит к избыточной массе тела ребенка. Диагноз ожирение выставляется только в том случае, если масса тела ребенка превышает нормальную на 10 и более процентов.

Проблема ожирения у детей приобретает угрожающий характер и характеризуется неуклонным ростом. Согласно статистике ВОЗ , около 22 миллиона детей в возрасте до 6 лет страдает ожирением.

Стоит отметить, что причина развития ожирения у взрослых зачастую берет свое начало именно в детском возрасте. С возрастом данное заболевание способствует развитию более серьезных состояний: сахарного диабета 2-го типа, повышению артериального давления, ортопедическим проблемам и др. Таким образом, широкое распространение ожирения в популяции, большое количество осложнений данного заболевания определяют актуальность данной проблемы в педиатрии.

Причины ожирения у детей

  • Чрезмерное по количеству и неправильное по качеству питание ребенка, что приводит к изменению работы центров в головном мозге, которые отвечают за аппетит.
  • Наследственные факторы.
  • Черепно-мозговые травмы. Нередко такие травмы возникают во время родов.
  • Инфекции (нейроинфекции).
  • Опухоль, которая поражает гипоталамус. Гипоталамус является структурой головного мозга, которая выполняет различные функции, в том числе регулирует аппетит и насыщение у ребенка.
  • Хронические очаги инфекции в носоглотке и придаточных пазухах носа.
  • Стрессы.
  • Употребление гормональных контрацептивов девочками-подростками.
  • Беременности и аборты у несовершеннолетних девушек.

Указанные выше причины играют роль при развитии первичного ожирения (т.е. ожирение как самостоятельное заболевание). Стоит отметить, что бывают случаи, когда ожирение развивается вторично, на фоне других заболеваний.

Бывают случаи, когда ожирение развивается на фоне других заболеваний.

Классификация ожирения у детей

Виды ожирения у детей

  1. Первичное ожирение. Самая распространенная форма ожирения у детей. Представлена она алиментарно-конституциональным ожирением .
  2. Вторичное ожирение. Развивается на фоне других эндокринных заболеваний.
  3. Диэнцефальное ожирение. К данной группе относятся: гипоталамическое, церебральное и смешанное ожирения. Сложные термины, сущность которых сводится к тому, что у ребенка имеется нарушение в работе центральной нервной системы. Указанное нарушение в последствии приводят к лишнему веса у ребенка. Среди указанной группы стоит отметить гипоталамическое ожирение . Гипоталамический синдром пубертатного периода (ГСПП) является самой частой формой ожирения подросткового периода и самой частой эндокринно-обменной патологией подростков вообще.
  4. Наследственные синдромы, которые сопровождаются лишним весом. Их существует огромное количество. Вдаваться в сущность проблемы каждого из синдромов мы не будем, а лишь перечислим наиболее часто встречающиеся из них: Прадера-Вилли, Лоуренса-Муна-Барде-Билля, Фрелиха и др.).
  5. Смешанное.

Таким образом, наиболее встречающимися формами ожирения у детей является алиментарно-конституциональное и гипоталамическое ожирения .

Типы ожирения у детей

Существует два типа ожирения у ребенка: гипертрофическое и гиперпластическое. Гипертрофическое ожирение характеризуется повышенным накоплением жира в жировых клетках и увеличением их размера. Гиперпластическое характеризуется увеличенным количеством жировых клеток. С точки зрения прогноза, наиболее благоприятным является гипертрофический тип ожирения, так как хорошо поддается диетическому лечению и уменьшению размеров жировых клеток на фоне лечения. Гиперпластическое тяжело поддается лечению. Устойчивость к лечению связана с необратимостью количества жировых клеток.

Избыточное питание беременной и перекорм ребенка в первые месяцы жизни стимулируют размножение жировых клеток и, следовательно, способствуют развитию гиперпластического ожирения.

Избыточное питание беременной и перекорм ребенка в первые месяцы жизни могут привести к развитию гиперпластического ожирения.

Степени ожирения у детей

Степень ожирения зависит от избытка массы тела в процентах:

  • 1 ст. – 10-29%
  • 2 ст. – 30-49%
  • 3 ст. – 50-99%
  • 4 ст. – более 100%

Как правило, 3 и 4 ст. ожирения почти никогда не имеют в своей основе первичных эндокринных нарушений и отмечаются при вторичном ожирении.

Осложнения ожирения у детей

  • Нарушение опорно-двигательного аппарата.
  • Патология со стороны сердечно-сосудистой системы, легких, печени, почек, половых желез.
  • Метаболические нарушения.

Наиболее грозными осложнениями являются: сахарный диабет 2-го типа, артериальная гипертония, атеросклероз.

Симптомы ожирения у детей

Для первичного ожирения (алиментарно-конституционального) характерно:

  • Равномерное отложение жира.
  • Повышенный аппетит. Характерно почти постоянное чувство голода, которое не проходит даже после обильного приема пищи.
  • Нормальный или высокий рост.
  • Нежная, эластичная кожа. Иногда отмечаются розовые стрии (поражение кожи в виде полос), фолликулярный кератоз (мелкие возвышающиеся высыпания на коже).
  • Более раннее или замедленное половое развитие.
  • У девочек происходит раннее становление месячных.
  • Плоскостопие и Х-образная деформация коленей.
  • Повышение артериального давления.
  • Часто наблюдается одышка. Она возникает даже при легкой физической нагрузке.
  • Головные боли по утрам, связанные со снижением кислорода в ночное время.
  • Снижение самооценки ребенка, развитие депрессии, что негативно сказывается на обучении ребенка.

В более тяжелых случаях возможно развитие синдрома Пиквика. Для данного синдрома характерно быстрое нарастание массы тела, сужение верхних дыхательных путей, кардиореспираторные нарушения (частое дыхание, частый пульс, нарушение кровообращение), сонливость или засыпание в положение стоя.

Важно исключить развитие синдрома Пиквика.

Гипоталамический синдром пубертатного периода характеризуется:

  • Появлением ожирения еще в раннем детстве. Особенно полнеют дети в возрасте 11-13 лет, поэтому выглядят старше своих ровесников.
  • Формированием равномерного ожирения по женскому типу (отложение жира на бедрах и нижней части живота).
  • Высоким ростом.
  • Увеличением молочных желез.
  • Появлением на коже живота, плеч и бедер розовых полос – стрий.
  • Повышением артериального давления.
  • Постоянным чувством голода. Особенно чувство голода возникает во второй половине суток, к ночи.
  • Жаждой.
  • Частым и обильным мочеиспусканием.
  • Ускоренным половым развитием. У юношей часто наблюдается псевдоевнухоидные черты телосложения, увеличение молочных желез, гиперсексуальность, они склонны к ранней половой жизни. У девушек может отмечаться усиленное оволосение по мужскому типу, нарушение менструального цикла.
Читайте также:
Мраморная кожа у ребенка на разных частях тела - всегда ли опасно?

Диагностика ожирения у детей

Главное условие для постановки диагноза – это избыточная масса тела.

Для оценки массы тела используются специальные таблицы, которые позволяют определить идеальную массу тела в зависимости от пола, возраста, роста ребенка.

В повседневной практике педиатры используют индекс массы тела, который вы можете рассчитать дома. Он определяется путем деления массы тела в килограммах на величину роста в метрах, возведенную в квадрат (кг/м 2 ). ИМТ больше 30 свидетельствует о развитие ожирения у ребенка.

Помимо этого, для постановки диагноза доктор может назначить:

  • Общий анализ крови.
  • Биохимический анализ крови (липидограмму).
  • Рентгенограмма кисти. Позволяет определить костный возраст, который может отличаться от паспортного.
  • Рентгенограмма черепа в двух проекциях. Позволит судить о патологии со стороны гипофиза, так как показывает состояние анатомической структуры – «турецкого седла».
  • Консультацию невролога.
  • Консультация офтальмолога.
  • Определение уровня сахара крови, а также проведение нагрузки сахаром для выявления нарушения в углеводном обмене.
  • Гормональное обследование.
  • Расчет индекса инсулиноустойчивости, или как его еще называют индекс HOMA. У здоровых детей и подростков индекс HOMA
  • Определение уровня лептина в крови.
  • УЗИ щитовидной железы.
  • Консультация генетика – по показаниям.

Лечение и профилактика ожирения у детей и подростков

Наиболее часто задаваемый вопрос родителей: «Как ребенку сбросить лишний вес?». Основными методами лечения и профилактики ожирения у детей является нормализация пищевого поведения, строгое соблюдение диеты и двигательного режима в течение многих лет.

Основными методами лечения и профилактики ожирения у детей является нормализация пищевого поведения, строгое соблюдение диеты и двигательного режима.

Типичные нарушения пищевого поведения:

  • Прием пищи вечером.
  • Множественные перекусы во время просмотра телепередач, игры в компьютер, выполнения уроков.

Для устранения данных факторов необходим тщательный контроль со стороны родителей.

Самое главное в диете – это снизить калорийность пищи за счет снижения количества углеводов и, в меньшей степени, жиров. Из рациона нужно исключить легкоусвояемые углеводы (белый хлеб, картофель, макаронные и кондитерские изделия). Мясные, рыбные и молочные продукты должны быть пониженной жирности. Важно также ограничить прием поваренной соли (до 3г/сут) и воды (до 1,5 л/сут). Количество белка остается в пределах нормы. Детям, страдающим ожирением, очень тяжело уменьшить порции еды в начале лечения. С этой целью родители могут использовать клетчатку, которая создаст объем порции и чувство насыщения, при этом не являясь высококалорийным продуктом (овощи, бобовые, несладкие фрукты). Диетические блюда для детей с ожирением должны даваться не менее 4 раз в день, причем 20% и более суточной калорийности должно приходиться на завтрак.

Помимо диеты, огромную роль играют физические упражнения, водные процедуры. Они ускоряют окислительные процессы и способствуют выделению продуктов обмена. Показано лечебное плавание в бассейне и водная аэробика.

Иногда в лечении ожирения нужно прибегать к использованию препаратов.

Такая лечебная программа эффективна лишь у 50% детей. Поэтому в лечении детей с ожирением могут использоваться медикаментозные препараты:

  • Витамины, антиоксиданты (вит.Е).
  • Препараты клетчатки.
  • При наличии патологии со стороны сосудов головного мозга могут использоваться циннаризин, винпоцетин, церебролизин, актовегин. Курс лечения 1 мес.
  • При ГСПП, инсулиноустойчивости рекомендовано назначение метформина (сиофор, глюкофаж, метфогамма и др.). Курс лечения составляет от 3 до 12 мес.
  • При нарушениях жирового обмена рекомендовано назначение альфа-липоевой кислоты (берлитон). Курс лечения 2 мес.
  • При повышенном артериальном давлении назначаются успокаивающие растительные препараты, такие как: персен, глицин, валериана, фенибут, ново пассит и др. При стойком повышении давления рекомендуют небилет, эналаприл.
  • Хорошо зарекомендовал себя дифенин, который может способствовать устранению розовых полос (стрий).
  • У девочек с повышенным оволосением и угрями может назначаться бромокриптин, который оказывает положительное влияние на данные процессы.

Профилактика ожирения в большинстве случаев не составляет больших материальных затрат со стороны родителей. Требуется лишь тщательный контроль за организацией питания ребенка, набора его массы и общим состоянием ребенка .

Ожирение у детей

От 23 700 рублей

Последние годы наблюдается стремительный рост количества детей и подростков, имеющих проблемы с лишним весом. Избыточное отложение жировой ткани в организме, то есть ожирение — это заболевание, которое необходимо лечить. Ожирение у детей может привести к серьезным проблемам со здоровьем: заболеваниям желудочно-кишечного тракта (запорам, диарее, холециститу, панкреатиту и др), сердечно-сосудистой системы (артериальной гипертензии, нарушениям в работе сердца), атеросклерозу, инсулинорезистентности, сахарному диабету 2 типа, нарушениям полового развития, эндокринным и метаболическим нарушениям, артрозу, апноэ сна, булимии, анорексии и др. И это, не говоря уже о психологических сложностях, проблемах с самооценкой, комплексах, насмешках одноклассников… В общем, если вы подозреваете у вашего ребенка наличие лишнего веса – не пускайте дело на самотек, обратитесь к эндокринологу!

Как определить наличие ожирения?

Ожирение у ребенка так же, как у взрослого ставится на основании измерения индекса массы тела (соотношения роста к весу, рассчитывается по формуле: масса тела (кг) / [рост (м)]2), а также по антропометрическим измерениям: врач смотрит окружность талии, объем бедер.

Читайте также:
Ребенок рвет волосы на голове: причины, лечение, советы специалистов

Диагноз «ожирение» ставится, когда фактическая масса тела ребенка превышает возрастной норматив более чем на 15%, а индекс массы тела превышает 30.

Причины развития ожирения у детей

На развитие ожирения, как правило, влияет и генетическая предрасположенность, и образ жизни. По сути, лишний вес появляется при энергетическом дисбалансе – когда калорий потребляется больше, чем тратится. То есть, проще говоря – при несбалансированном рационе, переедании и низкой физической активности.

Кроме того, ожирение может развиваться вследствие серьезных патологических состояний и генетических заболеваний.

Дети, страдающие от лишнего веса, обычно питаются не самой полезной пищей. В их рационе преобладают быстрые углеводы: хлебобулочные изделия, сладости, десерты, соки, газированные напитки; а также жиры: фастфуд, жареная, жирная пища. При этом белка, клетчатки и воды – очень мало.

Физической активности у современных детей тоже недостаточно: большую часть дня они проводят, сидя за партой в школе, делая уроки дома, играя в компьютерные игры, смотря телевизор или планшет. То есть у детей идет достаточно интенсивная умственная нагрузка, но катастрофически не хватает движения.

При выявлении ожирения врач, скорее всего, порекомендует выполнить биохимический анализ крови, исследование гормонального профиля. Возможно, понадобиться выполнить ребенку УЗИ щитовидной железы, УЗИ органов брюшной полости, МРТ гипофиза, а также некоторые другие обследования. Помимо помощи эндокринолога, ребенку может понадобиться консультация невролога, генетика, гастроэнтеролога, кардиолога, ортопеда, психотерапевта и других специалистов.

Виды ожирения

В зависимости от причин возникновения различают две формы ожирения: первичное и вторичное.

Первичное может быть связано с наследственной предрасположенностью (экзогенно-конституциональное) и связанное с неправильным питанием (алиментарное). В таких случаях огромную роль в формировании ожирения играет семья, поскольку особенности питания и образа жизни, желание заниматься спортом, прививают прежде всего родители.

Когда мы говорим о наследственной предрасположенности, речь идет не о том, что наследуется лишний вес — генетически обусловлены особенности протекания обменных процессов в организме. То есть от наследственности зависит то, насколько быстрый у ребенка метаболизм, насколько быстро он будет набирать вес при переедании.

Алиментарное ожирение, чаще всего, возникает в критические периоды развития: до 3 лет, в раннем детском возрасте (в группу риска по ожирению входят дети, имеющие при рождении массу тела более 4 кг, набирающие слишком много веса ежемесячно, находящиеся на искусственном вскармливании), дошкольном возрасте, в 5-7 лет, и в период полового созревания – в 12-16 лет.

Вторичное ожирение возникает вследствие различных врожденных и приобретенных заболеваний: эндокринопатий, поражения центральной нервной системы, психопатологических состояний и пр. Чаще всего ко вторичному ожирению приводят эндокринные заболевания (проблемы со щитовидной железой, надпочечниками, гипофизом, яичниками у девочек). Таким образом, ожирение может быть симптомом заболевания, но разобраться с этим может только врач.

Выделяется четыре степени ожирения у детей:

  • Ожирение I степени – масса тела ребенка превышает норму на 15-24%.
  • Ожирение II степени – масса тела ребенка превышает норму на 25–49%.
  • Ожирение III степени – масса тела ребенка превышает норму на 50–99%.
  • Ожирение IV степени – масса тела превышает допустимую возрастную норму более чем на 100%.

Лечение ожирения

При лечении ожирения основные мероприятия направлены на снижение массы тела и профилактику последующего набора лишнего веса.

Если ожирение вторичное, то врач начнет с лечения патологии, которая провоцирует развитие ожирения. Но и при первичном, и при вторичном ожирении для снижения массы тела необходимо изменение образа жизни ребенка: коррекция рациона питания и рациональные физические нагрузки.

В первую очередь, рекомендуется ограничить в рационе ребенка продукты, содержащие животные жиры и быстрые углеводы. Питание должно быть 5-7-разовым. Совместно с врачом рассчитывается суточная норма калорий для ребенка, и родителям необходимо ее соблюдать.

Профилактика ожирения

Любую проблему проще предупредить, чем лечить. Поэтому задача родителей с самого раннего возраста ребенка организовать ему адекватный режим питания и двигательной активности.

Поставьте целью формирование у ребенка правильных пищевых привычек, прививайте ему любовь к здоровому правильному питанию. Не стоит злоупотреблять фастфудом и сладостями – чем позже ваш ребенок познакомиться с этими продуктами, тем лучше. Рацион ребенка должен состоять из большого количества овощей, фруктов, сложных углеводов (каши, цельнозерновой хлеб), нежирного мяса, рыбы, нежирных кисломолочных продуктов.

Прививайте ребенку любовь к движению. С самыми маленькими можно делать гимнастику и посещать бассейн (детские бассейны принимают малышей, начиная с двух месяцев), как можно больше гуляйте на свежем воздухе. Когда малыш начнет ходить – не ограничивайте его, пусть ходит, бегает, падает, пачкается, ударяется – познает мир через движение.

Когда ребенок подрастет – запишите его в спортивную секцию. Сейчас существует огромное количество кружков для детей различного уровня подготовки. Выберите вместе с ребенком, какой вид спорта ему по душе: бег, танцы, велоспорт, лыжи, фигурное катание, хоккей, футбол, баскетбол, плавание, борьба – вариантов существует масса. Обязательно поддерживайте увлечение ребенка спортом.

Конечно, важно, чтобы родители показывали ребенку пример здорового образа жизни, согласитесь, вы не сможете убедить ребенка есть брокколи и паровые котлетки в то время, когда сами ужинаете картошкой фри. Да и родителям такое питание не полезно, а двигательные нагрузки необходимы. Так что организовывайте здоровый образ жизни для всей семьи – и вы избежите серьезных проблем со здоровьем как у себя, так и у ребенка.

Читайте также:
Подрезание уздечки языка у детей – подготовка, способы проведения операции, последствия

Ожирение у детей: причины, симптомы, виды, лечение, профилактика

Количество детей, страдающих ожирением растет с каждым годом.

По данным Всемирной организации здравоохранения (ВОЗ), более миллиарда человек на планете имеют лишний вес, при этом 30 млн. детей и подростков Европейского региона имеют избыточную массу тела и 15 млн. ― ожирение. Всё чаще ожирение встречается у детей младшего возраста. По оценке ВОЗ, существующие тенденции могут обусловить наличие ожирения у 70 млн детей до 5 лет к 2025 году.

Избыточная масса тела и ожирение — это наиболее распространенные эндокринные нарушения у детей и подростков, частота которого среди детей школьного возраста в настоящее время достигает 25–30%.

Исследование 2017-2018 гг, проведенное в г. Москве в рамках программы COSI, включавшее 2166 детей 7-летнего возраста, выявило наличие избыточной массы тела у 27% мальчиков и 22% девочек, а ожирение ― у 10% и 6% детей соответственно.

Ожирение в детском возрасте – риск для здоровья в будущем

Несмотря на то, что у детей меньше проблем со здоровьем, связанных с ожирением, чем у взрослых, есть риск, что с возрастом проблема лишнего веса сохранится и усугубится. Это подвергает их риску развития хронических заболеваний сердца и диабета в более позднем возрасте. Дети с лишним весом более склонны к стрессу, тревоге и заниженной самооценке.

Установлено, что 100% детей с различной степенью ожирения имеют низкий уровень витамина D в сыворотке крови. Витамин D играет важную роль в поддержании здоровья костей, регулируя концентрацию кальция в организме. Дефицит витамина D связан с ухудшением здоровья костей и, в тяжелых случаях, с гипокальциемией, рахитом и остеомаляцией (снижением прочности костей).

Основные причины избыточного веса у детей – генетические факторы, недостаток физической активности, нарушение режима питания или сочетание этих факторов.

Как узнать – есть ли ожирение у ребенка?

Достоверно определить, есть ли у ребенка лишний вес может только лечащий врач. Для этого он измеряет вес и рост ребенка и вычисляет его индекс массы тела (ИМТ), чтобы сравнить это значение со стандартными значениями. ИМТ рассчитывается как отношение массы тела в килограммах к квадрату роста человека, выраженному в метрах. У взрослых ожирение диагностируется при ИМТ выше 30. Оценка наличия или отсутствия ожирения у детей определяется с помощью перцентильных таблиц или стандарных отклонений ИМТ. В них учитывается не только рост, вес, но также пол и возраст ребенка. У детей значение ИМТ меняется с возрастом и связано с развитием: от высокого в первый год жизни, сниженного в период раннего детства (2—5 лет) и постепенно увеличивающегося в период полового развития.

Правильное питание и уровень активности ребенка играют важную роль в определении тенденции веса ребенка. Профилактика ожирения важна с самого раннего возраста.

Дети с избыточным весом должны постоянно находиться под наблюдением врача – педиатра. Дети до года – ежемесячно, дети от 1 года до 3 лет – раз в 3-6 месяцев, школьники раз в 6-12 месяцев. Подростки с избыточной массой тела должны находиться под контролем эндокринолога.

Профилактика ожирения у детей не обходится без помощи родителей:

Важно как можно раньше наладить доверительные отношения ребенка со здоровой пищей, поощрять его пробовать различные фрукты, овощи и белковые продукты с раннего возраста. По мере взросления он с большей вероятностью будет включать эти полезные продукты в свой рацион.

Залог успеха – собственный пример: здоровая пища для всей семьи.

Есть медленно и только тогда, когда есть чувство голода. Переедание происходит во время приема пищи при отсутствии голода, когда избыток калорий в конечном итоге откладывается в виде жира в организме.

Ограничение употребления нездоровой пищи в семье: холодильник заполнен полезными продуктами.

Родителям важно знать, что ест ребенок вне дома, а еду для перекусов в школе лучше брать из дома, так вероятность того, что ребенок купит что-то не полезное ниже.

Нужно научить ребенка “не заедать” обиды и тревоги.

Соблюдать режим дня и быть активными: для эффективного снижения веса физические упражнения должны быть ежедневными, продолжительностью не менее 60 минут.

Следует ограничить время, проводимое ребенком перед экраном: не более 1-2 часов в день. Чем больше времени ребенок проводит перед экраном, тем меньше времени остается для физической активности и полноценного сна.

Используйте все возможности, которые есть у вас и вашей семьи, для того, чтобы быть активными и здоровыми. Пример родителей – залог успеха!

Рейтинг
( Пока оценок нет )
Понравилась статья? Поделиться с друзьями:
Добавить комментарий

;-) :| :x :twisted: :smile: :shock: :sad: :roll: :razz: :oops: :o :mrgreen: :lol: :idea: :grin: :evil: :cry: :cool: :arrow: :???: :?: :!: