Определяем сыпь по фото – все виды сыпи

Как отличить аллергическую сыпь от инфекционной

Кожа является самым большим органом человека и самым чувствительным к изменениям в организме. При сбоях в работе внутренних органов или при неблагоприятном воздействии на организм кожа реагирует высыпаниями. Относиться к такому симптому надо серьезно. Следует, не откладывая посетить врача.

Важно узнать, имеет ли сыпь инфекционную или аллергическую природу. То и другое требует своевременного лечения, а иногда и изоляции больного, если болезнь заразна. Наша клиника предлагает услуги опытных специалистов, а также достаточную базу для современных, точных лабораторных и диагностических исследований.

  • К какому врачу необходимо обратиться при кожной сыпи?
  • Заразна ли кожная сыпь?
  • Какая диета необходима при кожной сыпи?
  • Какая необходима диагностика при кожной сыпи?
  • Чем опасна кожная сыпь?
  • Почему необходимо сдавать анализы при кожной сыпи?
  • О каких заболеваниях говорит кожная сыпь?
  • Какое обследование необходимо при кожной сыпи?
  • Какая кожная сыпь является опасной?
  • Как отличить аллергическую сыпь от инфекционной
  • Как избавиться от сыпи на коже?
  • Как избавиться от зуда при кожной сыпи?
  • Какие органы поражаются при кожной сыпи?
  • Как подготовиться к приему дерматолога?
  • Как провериться на кожные заболевания?
  • Какие болезни лечит дерматолог?
  • Какие анализы необходимо сдать у дерматолога?
  • Какую диагностику может провести дерматолог в клинике?
  • Куда обратиться с кожным заболеванием?

Виды аллергической сыпи

Аллергическая реакция появляется на попадание в организм какого-либо внешнего или внутреннего аллергена. Обычно выражается в виде высыпаний и зуда. Организм человека бросает все силы на нейтрализацию аллергена. Сосуды расширяются, кожа краснеет и воспаляется, появляется отек. Надо немедленно вызывать скорую помощь.

Иногда аллергия протекает в более легкой форме. Основные виды аллергических высыпаний:

  • Крапивница. Она может выражаться в виде средних и больших волдырей. Они иногда сливаются друг с другом. Волдыри матового цвета, а по краям розовая каемка.
  • Атопический дерматит. Кожа зудит, сухая и раздраженная. Это реакция на растения, животных, некоторые виды пищи, на духи и дезодоранты, бытовую химию, крема и пыль, на лекарственные препараты.
  • Контактный дерматит. Появляются пузырьки на теле, кожа краснеет, зудит. Высыпания локализуются там, куда попал аллерген, как реакция на косметику, синтетическую одежду, медикаменты.
  • Экзема. Она чаще локализуется на руках и на лице. Это многочисленные точечные высыпания с серозной жидкостью. Вызывают сильный зуд. Это может быть из-за стресса, нарушения эндокринной системы, обмена веществ, реакция на пищу, косметику, бытовую химию.

Есть еще токсикодермия, нейродермит, синдром Лейелла и так далее. Опытный врач-дерматолог или аллерголог помогут определить диагноз и назначить соответствующее лечение.

  • Высыпания на коже
  • Вызов дерматолога на дом
  • Зуд в уретре
  • Кожный зуд
  • Кожная сыпь
  • Профилактика случайных половых связей
  • Новообразования кожи
  • Пиодермия
  • Розовый лишай
  • Стрептодермия
  • Чесотка
  • Шелушение кожи
  • Грибковые инфекции
  • Кожная инфекция
  • Гной на коже
  • Пузыри на коже
  • Папилломы на крайней плоти
  • Венерические болезни
  • Строение кожи

Сыпь при инфекционных заболеваниях

Сыпь при инфекционных заболеваниях сопровождается увеличением лимфоузлов, слабостью, утомляемостью, тошнотой и диареей, высокой температурой. Форма и локализация высыпаний зависит от вида инфекции, вызвавшей эту сыпь.

Болезни, сопровождающиеся кожными высыпаниями:

  • Корь. Высыпания в виде папул появляются на 3-4 сутки за ушами, в области переносицы. И очень быстро сыпь распространяется на все лицо. Затем она переходит на верх спины, грудь, в последнюю очередь – на стопы и кисти рук.
  • Краснуха. Сыпь мелкопятнистая, бледно-розовая. Локализуется на коже ягодиц в сгибах локтей и колен. На вторые сутки покрывает поверхность тела и конечностей.
  • Скарлатина. Высыпания сплошные в виде покраснения из точек красного цвета. Сначала сыпь яркая, потом бледнеет и затем становится коричневатой. Сначала покрывается лицо, потом шея, грудь, верх спины. А потом – на бедрах и предплечьях.
  • Ветряная оспа. Очень заразное заболевание с появлением везикул на волосистой части головы, в паховой области, на по всему телу, кроме ладоней и стоп.
  • Герпес. Сыпь мелкая с жидкостью внутри. Очень болезненная. Образуется чаще на слизистой губ, на носу, половых органах. Сопровождается зудом и жжением.

Есть много других инфекционных заболеваний с сыпью на теле. Среди них менингит, мононуклеоз, пневмония. Протекает болезнь с явными симптомами общей интоксикации организма.

  • Диагностика кожных заболеваний
  • Диагностика кожных заболеваний на дому
  • Диагностика аллергических заболеваний кожи
  • Диагностика бактериальных заболеваний кожи
  • Диагностика вирусных заболеваний кожи
  • Диагностика заболеваний волос
  • Диагностика заболеваний ногтей
  • Диагностика новообразований на коже
  • Соскоб с кожи
  • Пузыри на коже
  • Дерматоскопия
  • Анализы на демодекс
  • Диагностика половых инфекций
  • Анализы на грибы
  • Соскоб с кожи
Читайте также:
Прививка от ротавируса детям – плюсы и минусы, нужна ли вообще

Главные отличия аллергической и инфекционной сыпи

При внешней схожести аллергическая сыпь и инфекционная имеют свои особенности.

Аллергическая сыпь появляется на лице и руках, редко по всему телу. Инфекционная – на любой поверхности тела.

Сыпь при аллергии возникает внезапно, когда попадает аллерген. Инфекционная сыпь появляется поэтапно, сначала в одном, потом в другом месте.

У аллергических высыпаний нет четкой формы, края размыты. Инфекционная сыпь чаще имеет четкие формы.

Инфекционная сыпь, как правило, проявится, спустя время и у кого-то из членов семьи, так как она заразна. Аллергия не заразна.

  • Лечение сыпи на коже
  • Сыпь у женщин
  • Сыпь у мужчин
  • Сыпь у подростков
  • Сыпь при беременности
  • Диагностика кожной сыпи

Данная статья размещена исключительно в познавательных целях и не является научным материалом или профессиональным медицинским советом.

Сыпь на коже: причины и заболевания

Кожа отображает все внутренние процессы. Если на ней начинают появляться высыпания и раздражения, это повод задуматься о здоровье. Кожная сыпь возникает по разным причинам, среди которых серьезные внутренние заболевания занимают отнюдь не последнее место.

Что называют кожной сыпью

Под сыпью врачи обычно подразумевают патологическое поражение кожи и слизистой в виде высыпаний. Сыпь может представлять собой покраснения, пустулы, пузырьки, узелки, волдыри, бугорки и другие образования. Ключевая особенность — сыпь всегда внешне отличается от здоровых участков кожи. Иногда сыпь может пройти самостоятельно, а иногда она указывает на заболевание, которое не исчезнет само по себе.

Причины появления сыпи

Все причины появления кожной сыпи принято делить на следующие категории:

  • Инфекция. В эту категорию относят бактериальные и вирусные заболевания.
  • Аллергия. Сыпь может вызывать как пищевая аллергия, так и контактная. Интенсивность высыпаний может зависеть от сезона и психологического состояния пациента.
  • Болезни крови и сосудов. Часто эти проблемы выражаются в виде геморрагий — подкожных кровоизлияний, которые происходят из-за нарушения целостности сосудов. Отличительная черта геморрагии — при растяжении кожи она не исчезает, в отличие от других покраснений.
  • Аутоиммунные заболевания. Самый “хрестоматийный” пример — системная красная волчанка.
  • Неаллергическая реакция на вещества. Это может быть реакция на токсин или на компонент лекарства.
  • Физические воздействия. Сыпь может проявиться от чрезмерного холода или жары, от сдавливания, трения или агрессивного воздействия солнечных лучей. Такие высыпания — самые безобидные и обычно проходят сами собой.

Какие болезни вызывают сыпь?

В рамках одной статьи невозможно уделить внимание всем заболеваниям, вызывающим сыпь на теле и на лице. Поэтому мы рассмотрим самые распространенные проблемы, сопровождаемые кожными высыпаниями.

Контактный дерматит

Как ясно из названия, контактный дерматит появляется из-за прикосновений к агрессивным веществам: ядовитым растениям (плющ, сумах), красителям, материалам химического происхождения (латекс, резина) и так далее. Контактный дерматит обычно проявляется в виде покраснений и воспалений. Гнойные образования для него нехарактерны.

Реакция на лекарство

Некоторые медикаменты в качестве побочных эффектов могут вызывать сыпь и раздражение кожи. Иногда лекарство не имеет таких побочных эффектов, но может вызвать аллергическую реакцию в виде сыпи. Кроме того, некоторые антибиотики вызывают светочувствительность — человек становится очень чувствительным к солнечным лучам.

Аллергия

Аллергия может проявляться по-разному, и сыпь — одно из наиболее частых проявлений. Она может появиться после того, как пациент съест аллерген или потрогает его. Если помимо сыпи наблюдается осложнение дыхания, онемение конечностей, визуально заметный отек — немедленно вызывайте скорую помощь!

Экзема

Экзема — это довольно распространенное незаразное кожное заболевание. Экзема проявляется в виде сухости кожи, зуда, локализованных покраснений. Кожа пациента шелушится и покрывается сухими чешуйками. Причины появления экземы могут быть разными, но внешние проявления болезни всегда включают в себя высыпания на коже, ее огрубение и появление микротрещин.

Атопический дерматит

Атопический дерматит — это хроническое расстройство, которое часто сопровождается сыпью. Этот вид дерматита в три раза чаще проявляется у детей до 3 лет, чем у взрослых. Помимо высыпаний, дерматит демонстрирует следующие симптомы: зуд, сухость кожи, раздражение, шелушение. Атопический дерматит может дополняться вторичной инфекцией.

Кожная сыпь может быть вызвана разными причинами, и она редко однозначно указывает на конкретное заболевание. Но современные методы диагностики позволяют специалистам определять причину проблемы с очень высокой точностью. Правильно определив заболевание, врач сможет назначить наиболее эффективное лечение высыпаний, концентрируясь на причинах, которые его вызвали.

Читайте также:
Рвота без поноса и температуры у ребенка, болит живот – причины и первая помощь

13 июля 2021

Автор статьи: врач-дерматолог Мак Владимир Федорович

Астма у детей – причины, признаки детской астмы, чем она опасна

По данным статистике каждый десятый ребенок болен астмой. Такая статистика пугает врачей, но как утверждают они, эти цифры не отражают истинной картины. Потому что правильно диагностировать астму возможно не в каждом случае. Ведь кашель, сопровождающийся свистящими хрипами, не всегда может быть признаком астмы. Так может кашлять ребенок и при бронхите. Из-за этого, диагноз астма устанавливается часто лишь на поздних стадиях заболевания.

Астма – это болезнь, сопровождающаяся приступами удушья. Причины ее возникновения – воспаление слизистой оболочки бронхов, которые становятся очень чувствительными и начинают отекать и сужаться под воздействием различных аллергенов и раздражающих веществ. Затрудняется доступ воздуха в легкие, клетки дыхательных путей начинают вырабатывать больше слизи, что тоже способствует сужению просвета дыхательных путей. У детей до одного года виновниками развития астмы чаще всего бывают пищевые и лекарственные аллергены, у ребенка в возрасте от одного до трех лет – бытовые и грибковые аллергены, а также аллергия на животных и птиц.

У детей старше трех лет астма проявляется в результате аллергии на пыльцу растений, также возможно перекрестные реакции с пищевыми аллергенами. Чаще всего астма встречается у мальчиков, так же как и взрослых мужчин. Женские половые гормоны в какой-то степени препятствуют развитию этой болезни. Если в семье кто-то болел или болеет астмой, то нужно очень внимательно следить за здоровьем ребенка и при первых признаках сильной кашли обращаться к врачу. Даже если нет у ребенка наследственной предрасположенности к этой болезни, в том случае, когда у ребенка в течение трех недель не проходит кашель после перенесенного ОРВи, особенно ночью, или когда малыш, страдает хроническим бронхитом, обязательно необходимо обратиться к врачу и провериться, ни проявление ли это астмы. Беспокойство родителей должны вызвать следующие симптомы, характерные для астмы:

– приступ кашля и нехватка воздуха;
– постоянный кашель, который усиливается по ночам и мешает уснуть;
– чувство заложенности и сдавливания в области грудной клетки;
– затрудненное, учащенное и громкое дыхание;
– одышка во время сна или физической активности.

Сегодня можно приобрести простой прибор для самоконтроля бронхиальной астмы в домашних условиях. Называется этот прибор пик – флоумер. Измеряет он скорость выдоха, которая у больного астмой резко отличается от нормы. В норме дыхание ребенка более учащенное, чем у взрослого человека. Измерить частоту дыхания можно и пользуясь секундной стрелкой часов, лучше всего это сделать, когда малыш спит. Учащенным считают дыхание у малышей до трех месяцев до 60 выдохов в минуту, у детей от трех месяцев до одного года – 50 и более выдохов в минуту, у детей от одного года до пяти лет – 40 и более в минуту.

Облегчить состояние больного помогают лекарственные препараты, которые может назначить только врач. Самостоятельное лечение астмы в домашних условиях должно быть направлено на облегчение приступов удушья у ребенка. Для этого необходимо выявить контакты и вещества, провоцирующие раздражение и воспаление дыхательных путей ребенка. Иногда это может быть целый список провокаторов приступов кашля и удушья. Постарайтесь избегать присутствия этих веществ у вас дома и контакта с ними в других местах. Самый эффективный способ облегчения состояния ребенка- это регулярная дыхательная гимнастика, лечебная физкультура и закаливание.

Важным фактором профилактики и лечения астмы является правильное питание. По возможности употребляйте в пищу только натуральные продукты, не давайте ребенку консервы, колбасы и копчености. Избегайте сладких жевательных конфет, разноцветных зефирчиков, чупа-чупсов, консервированных соков и газированных напитков. У многих детей может наблюдаться аспириновая непереносимость на салицилаты, которые содержатся в большом количестве в ягодах, фруктах и овощах. Отказываться полностью от их употребления, конечно, не надо, но необходимо ограничить их употребление во время проявления приступов удушья. Очень важным составляющим профилактики астмы является занятия физкультурой.

Для астматиков очень вредно иметь лишние килограммы. Поэтому, не допускайте, чтобы ребенок больной астмой прибавлял в весе. Строго контролируйте рацион питания ребенка, исключите из него жирную пищу. Полезно для больного астмой употребление в пищу продуктов, богатых магнием. Это пророщенная пшеница, шпинат, листовая свекла, амарант и фасоль. Для укрепления иммунитета добавляйте в салаты сок лука и чеснока с медом. Обязательно в рационе питания больного должна присутствовать жирная рыба, она уменьшает астматическое воспаление дыхательных путей.

Читайте также:
Ребенок часто моргает глазами, почему? Разбираемся в причинах

Ценные неорганические вещества содержатся в морской капусте – ламинарии. Также помогают улучшить состояние больного употребление рыбьего жира и льняного масла, которые содержат полезные жирные кислоты. Фрукты и овощи содержат антиоксиданты, которые очищают организм от свободных радикалов. Употребление их в пищу при астме обязательно. Прекрасным антиасматическим средством является минеральная вода, которая содержит много магния и кальция. Ионы магния – бронхолитики. Под их воздействием расслабляются и расширяются нижние дыхательные пути, сужение которых и является причиной проявления астмы.

– Вернуться в оглавление раздела “Пульмонология.”

Бронхиальная астма у детей

Содержание статьи

  • Бронхиальная астма у детей: симптомы и лечение
  • Как выглядит приступ бронхиальной астмы у детей?
  • Что делать при приступе?
  • Причины бронхиальной астмы у детей
  • Диагностика и ее трудности
  • Осложнения бронхиальной астмы у детей
  • Как лечить бронхиальную астму у детей?

Бронхиальная астма представляет собой хроническое заболевание дыхательных путей, носящее воспалительный характер и сопровождающееся удушьем, кашлем и другой тяжелой симптоматикой.

Дети обычно страдают атопической формой болезни. Ее причина – аллергическая реакция, вследствие которой сужается просвет бронхов. Данная реакция проявляется из-за вдыхания аллергенов: пыли, пыльцы и др.

У детей самого раннего возраста поводом к развитию болезни часто становится употребление пищевых аллергенов.

Самая редкая форма для детей – инфекционно-аллергическая, которая проявляется вследствие хронических инфекционных недугов дыхательных путей.

Бронхиальная астма у детей: симптомы и лечение

Признаки бронхиальной астмы у ребенка

Бронхиальная астма очень схожа с другими заболеваниями органов дыхания. Ее часто путают даже с обычной простудой. Поэтому родителям нужно крайне внимательно наблюдать за ребенком. Первыми признаками болезни являются:

  • свистящее дыхание (хрипы) – возникает периодически, иногда во время смеха, сна, плача, может иметь различную тональность;
  • сухой кашель, приступы которого случаются чаще ночью или сразу после пробуждения, может носить аллергический характер – возникать при вдыхании аллергенов, а также усиливаться при плаче, смехе, физической нагрузке;
  • затрудненное, стесненное дыхание;
  • периодическая одышка.

Как выглядит приступ бронхиальной астмы у детей?

Приступ может развиваться по-разному, однако обычно имеет довольно типичную клиническую картину. Начинается с кашля, который может сопровождаться кожной сыпью, ринитом. Дыхание малыша становится неровным, присутствуют короткие вдохи, а выдохи даются с явным трудом. Дыхание сопровождается свистящим хрипом, со стороны приступ выглядит так, словно ребенок ловит ртом воздух. При этом может бледнеть кожа, синеть губы. Источник:
https://www.ncbi.nlm.nih.gov/pmc/articles/PMC6591438/
Shyamali C. Dharmage, Jennifer L. Perret and Adnan Custovic
Epidemiology of Asthma in Children and Adults
// Front Pediatr. 2019; 7: 246

Что делать при приступе?

Когда у детей проявляется бронхиальная астма, родители испытывают страх и нередко – панику, однако необходимо успокоиться и принять такие меры, как:

  • посадить ребенка на что-то твердое;
  • наклонить торсом вперед, попросить опереться локтями на колени;
  • открыть окно, но без переохлаждения комнаты;
  • дать ребенку ингалятор, прописанный врачом;
  • пока неприятная симптоматика не пройдет, успокаивать ребенка, отвлекать его разговорами или чтением вслух.

Даже если Вы волнуетесь и переживаете, не показывайте этого, не провоцируйте страх у ребенка – это значительно усугубит его состояние.

Если состояние ребенка не изменяется на фоне приема препарата и принятых мер, необходимо вызвать скорую помощь.

Причины бронхиальной астмы у детей

  • Наследственность. Ребенок, у которого оба родителя больны, имеет более чем в 6,5 раз больший риск астмы. Если болен только один родитель, то риск повышается примерно в 2,5 раза.
  • Курение матери. Если мать курила во время беременности, то риск подвергнуться астме у ее ребенка на четверть выше, чем у остальных.
  • Пассивное курение. Вероятность и тяжесть течения болезни напрямую зависят от того, сколько взрослые курят рядом с ребенком.
  • Невылеченный атопический дерматит в раннем возрасте.
  • Плохая экология.
  • Частые простуды с осложнениями на бронхи. Источник:
    О.В. Лаврова, Ю.Р. Дымарская
    Бронхиальная астма у детей: факторы предрасположенности
    // Практическая пульмонология, 2015, №2, с.2-9

Также нередко у детей бронхиальная астма развивается по психосоматическим причинам. Существует теория, что данное заболевание развивается на фоне сильной зависимости от матери, является выражением недостатка внимания. Приступ при этом становится подобием плача младенца, зовущего мать.

Читайте также:
Ребенок скрипит зубами во сне, что делать? Причины и лечение бруксизма

Диагностика и ее трудности

Выявить болезнь у ребенка сложнее, чем у взрослого. Причиной является то, что дети, особенно самого младшего возраста, не могут точно и правильно описать свое состояние. При этом диагностика тем труднее, чем умереннее симптоматика и дискомфорт, испытываемый пациентом.

Трудность связана и с особенностью строения бронхов у малыша. До пяти лет они имеют более узкий просвет, а у ребенка в целом менее развиты мышцы. Из-за этого главные проявления болезни – это активный отход густой мокроты и отек слизистой, а не удушье или бронхоспазм. На основе этого бронхиальную астму часто путают с ОРВИ и другими аналогичными заболеваниями не только родители, но и врачи. Зачастую заболевание прогрессирует несколько лет, прежде чем его верно диагностируют.

В целом для диагностики астмы важны следующие главные параметры:

  • наличие симптоматики (свистящий хрип, одышка, кашель, ощущение нехватки воздуха и заложенности грудной клетки);
  • обратимость приступов;
  • чрезмерная активность бронхов;
  • локальные воспалительные процессы.

У маленьких детей не всегда возможно объективно оценить все эти параметры. Поэтому наибольшее внимание уделяется:

  • сбору анамнеза ребенка и его семьи. Принимают в расчет предрасположенность, частые простудные симптомы, наличие атопического дерматита, аллергии на продукты питания, аллергического насморка;
  • анализу симптоматики – ее наличию и интенсивности;
  • физиологическим обследованиям (исследование функции легких – пикфлоуметрия, определение их объема, измерение уровня сопротивляемости бронхов и др.);
  • лабораторным исследованиям (в первые два года жизни у детей и без астмы часто встречаются кашель и свистящее дыхание, поэтому подтверждение наличия специфических антител к аллергенам может служить поводом для постановки диагноза «бронхиальная астма»);
  • пробному лечению в течение 2-3 месяцев – если на фоне него наступает улучшение, а без него – новое ухудшение, это позволяет говорить о наличии астмы;
  • рентгенографии грудной клетки – она не дает возможности диагностировать бронхиальную астму, но исключает ряд других похожих заболеваний.

Также проводится дифференциальная диагностика для исключения болезней, сопровождающихся свистящими хрипами: врожденных аномалий, инфекций, механических факторов, например, наличия инородного тела в бронхах.

Осложнения бронхиальной астмы у детей:

  • бактериальные инфекции верхних дыхательных путей;
  • подкожная эмфизема;
  • эмфизема средостения;
  • ателектазы;
  • бронхоэктазы;
  • пневмоторакс;
  • астматический статус;
  • сердечно-сосудистые нарушения;
  • аллергические реакции.

Как лечить бронхиальную астму у детей?

Для купирования приступов, снижения их частоты, улучшения общего состояния может быть принят комплекс мер:

  • применение ингаляторов, снимающих приступы;
  • иммунотерапия в период ремиссии;
  • устранение аллергенов, из-за которых случаются приступы; Источник:
    О.В. Зайцева, О.А. Муртазаева
    Бронхиальная астма у детей: современные аспекты терапии
    // Вопросы современной педиатрии, 2011, т.10, №6, с.148-156
  • и другие методики, которые подбираются индивидуально для каждого пациента.

Для улучшения состояния ребенка родителям необходимо:

  • использовать увлажнители и очистители воздуха;
  • очень часто проводить влажную уборку;
  • убрать ковры;
  • не приобретать пуховые и перьевые спальные принадлежности, наполнитель должен быть синтетическим;
  • своевременно устранять плесень и проводить тщательную профилактику ее появления;
  • не покупать малышу мягкие игрушки.

Почему следует выбрать «СМ-Клиника»?

Наш медицинский центр – это штат одних из лучших в городе пульмонологов и других детских врачей, передовое диагностическое оборудование и внимательное отношение к каждому маленькому пациенту.

Приходите к нам, если заметили у Вашего ребенка первые признаки бронхиальной астмы. Мы в кратчайшие сроки диагностируем заболевание и подберем эффективную терапию.

Бронхиальная астма у детей

Бронхиальная астма у детей – это хроническое аллергическое заболевание дыхательных путей, сопровождающееся воспалением и изменением реактивности бронхов, а также возникающей на этом фоне бронхиальной обструкцией. Бронхиальная астма у детей протекает с явлениями экспираторной одышки, свистящими хрипами, приступообразным кашлем, эпизодами удушья. Диагноз бронхиальной астмы у детей устанавливается с учетом аллергологического анамнеза; проведения спирометрии, пикфлоуметрии, рентгенографии органов грудной клетки, кожных аллергопроб; определения IgE, газового состава крови, исследования мокроты. Лечение бронхиальной астмы у детей предполагает элиминацию аллергенов, использование аэрозольных бронхолитиков и противовоспалительных препаратов, антигистаминных средств, проведение специфической иммунотерапии.

МКБ-10

  • Причины
  • Патогенез
  • Симптомы
  • Диагностика
  • Лечение бронхиальной астмы у детей
  • Прогноз и профилактика
  • Цены на лечение

Общие сведения

Бронхиальная астма у детей – хронический аллергический (инфекционно-аллергический) воспалительный процесс в бронхах, приводящий к обратимому нарушению бронхиальной проходимости. Бронхиальная астма встречается у детей разных географических регионов в 5-10% случаев. Бронхиальная астма у детей чаще развивается в дошкольном возрасте (80%); нередко первые приступы возникают уже на первом году жизни. Изучение особенностей возникновения, течения, диагностики и лечения бронхиальной астмы у детей требует междисциплинарного взаимодействия педиатрии, детской пульмонологии и аллергологии-иммунологии.

Читайте также:
Косоглазие у детей: как определить и вылечить косоглазие у малыша?

Причины

Бронхиальная астма у ребенка возникает при участии генетической предрасположенности и факторов окружающей среды. У большинства детей с бронхиальной астмой имеется отягощенная наследственность по аллергическим заболеваниям – поллинозу, атопическому дерматиту, пищевой аллергии и др.

Сенсибилизирующими факторами окружающей среды могут выступать ингаляционные и пищевые аллергены, бактериальные и вирусные инфекции, химические и лекарственные вещества. Ингаляционными аллергенами, провоцирующими бронхиальную астму у детей, чаще выступают домашняя и книжная пыль, шерсть животных, продукты жизнедеятельности домашних клещей, плесневые грибки, сухой корм для животных или рыб, пыльца цветущих деревьев и трав.

Пищевая аллергия служит причиной бронхиальной астмы у детей в 4-6% случаев. Чаще всего этому способствует ранний перевод на искусственное вскармливание, непереносимость животного белка, продуктов растительного происхождения, искусственных красителей и др. Пищевая аллергия у детей часто развивается на фоне заболеваний ЖКТ: гастрита, энтероколита, панкреатита, дисбактериоза кишечника.

Триггерами бронхиальной астмы у детей могут являться вирусы – возбудители гриппа, парагриппа, ОРВИ, а также бактериальная инфекция (стрептококк, стафилококк, пневмококк, клебсиелла, нейссерия), хламидии, микоплазмы и другие микроорганизмы, колонизирующие слизистую бронхов. У некоторых детей с бронхиальной астмой сенсибилизация может вызываться промышленными аллергенами, приемом лекарственных средств (антибиотиков, сульфаниламидов, витаминов и др.).

Факторами обострения бронхиальной астмы у детей, провоцирующими развитие бронхоспазма, могут выступать инфекции, холодный воздух, метеочувствительность, табачный дым, физические нагрузки, эмоциональный стресс.

Патогенез

В патогенезе бронхиальной астмы у детей выделяют: иммунологическую, иммунохимическую, патофизиологическую и условно-рефлекторную фазы. В иммунологической стадии под влиянием аллергена продуцируются антитела класса IgE, которые фиксируются на клетках-мишенях (главным образом, тучных клетках слизистой бронхов). В иммунохимическую стадию повторный контакт с аллергеном сопровождается его связыванием с IgE на поверхности клеток-мишеней. Этот процесс протекает с дегрануляцией тучных клеток, активацией эозинофилов и выделением медиаторов, обладающих вазоактивным и бронхоспастическим эффектом. В патофизиологическую стадию бронхиальной астмы у детей под влиянием медиаторов возникает отек слизистой оболочки бронхов, бронхоспазм, воспаление и гиперсекреция слизи. В дальнейшем приступы бронхиальной астмы у детей возникают по условно-рефлекторному механизму.

Симптомы

Течение бронхиальной астмы у детей имеет циклический характер, в котором выделяют периоды предвестников, приступов удушья, послеприступный и межприступный периоды. Во время периода предвестников у детей с бронхиальной астмой может отмечаться беспокойство, нарушение сна, головная боль, зуд кожи и глаз, заложенность носа, сухой кашель. Продолжительность периода предвестников – от нескольких минут до нескольких суток.

Собственно приступ удушья сопровождается ощущением сдавления в груди и нехватки воздуха, одышкой экспираторного типа. Дыхание становится свистящим, с участием вспомогательной мускулатуры; на расстоянии слышны хрипы. Во время приступа бронхиальной астмы ребенок испуган, принимает положение ортопноэ, не может разговаривать, ловит воздух ртом. Кожа лица становится бледной с выраженным цианозом носогубного треугольника и ушных раковин, покрывается холодным потом. Во время приступа бронхиальной астмы у детей отмечается малопродуктивный кашель с трудноотделяемой густой, вязкой мокротой.

При аускультации определяется жесткое или ослабленное дыхание с большим количеством сухих свистящих хрипов; при перкуссии – коробочный звук. Со стороны сердечно-сосудистой системы выявляется тахикардия, повышение АД, приглушение сердечных тонов. При длительности приступа бронхиальной астмы от 6 часов и более, говорят о развитии у детей астматического статуса.

Приступ бронхиальной астмы у детей завершается отхождением густой мокроты, что приводит к облегчению дыхания. Сразу после приступа ребенок ощущает сонливость, общую слабость; он заторможен и вял. Тахикардия сменяется брадикардией, повышенное АД – артериальной гипотонией.

Во время межприступных периодов дети с бронхиальной астмой могут чувствовать себя практически нормально. По тяжести клинического течения различают 3 степени бронхиальной астмы у детей (на основании частоты приступов и показателей ФВД). При легкой степени бронхиальной астмы у детей приступы удушья редкие (реже 1 раза в месяц) и быстро купируются. В межприступные периоды общее самочувствие не нарушено, показатели спирометрии соответствуют возрастной норме.

Среднетяжелая степень бронхиальной астмы у детей протекает с частотой обострений 3-4 раза в месяц; скоростные показатели спирометрии составляют 80-60% от нормы. При тяжелой степени бронхиальной астмы приступы удушья у детей возникают 3-4 раза в месяц; показатели ФВД составляют менее 60% от возрастной нормы.

Читайте также:
Сироп от кашля для детей недорогой и эффективный – как выбрать правильно

Диагностика

При постановке диагноза бронхиальной астмы у детей учитывают данные семейного и аллергологического анамнеза, физикального, инструментального и лабораторного обследования. Диагностика бронхиальной астмы у детей требует участия различных специалистов: педиатра, детского пульмонолога, детского аллерголога-иммунолога.

В комплекс инструментального обследования входит проведение спирометрии (детям старше 5 лет), тестов с бронхолитиками и физической нагрузкой (велоэргометрией), пикфлоуметрии, рентгенографии легких и органов грудной клетки.

Лабораторные исследования при подозрении на бронхиальную астму у детей включают клинический анализ крови и мочи, общий анализ мокроты, определение общего и специфических IgE, исследование газового состава крови. Важным звеном диагностики бронхиальной астмы у детей служит постановка кожных аллергических проб.

В процессе диагностики требуется исключение других заболеваний у детей, протекающих с бронхообструкцией: инородных тел бронхов, трахео- и бронхомаляции, муковисцидоза, облитерирующего бронхиолита, обструктивного бронхита, бронхогенных кист и др.

Лечение бронхиальной астмы у детей

К основным направлениям лечения бронхиальной астмы у детей относятся: выявление и элиминация аллергенов, рациональная медикаментозная терапия, направленная на снижение количества обострений и купирование приступов удушья, немедикаментозная восстановительная терапия.

При выявлении бронхиальной астмы у детей, прежде всего, необходимо исключить контакт с факторами, провоцирующими обострение заболевания. С этой целью может рекомендоваться гипоаллергенная диета, организация гипоаллергенного быта, отмена лекарственных препаратов, расставание с домашними питомцами, смена места жительства и др. Показан длительный профилактический прием антигистаминных средств. При невозможности избавиться от потенциальных аллергенов проводится специфическая иммунотерапия, предполагающая гипосенсибилизацию организма путем введении (сублингвального, перорального или парентерального) постепенно возрастающих доз причинно значимого аллергена.

Основу лекарственной терапии бронхиальной астмы у детей составляют ингаляции стабилизаторов мембран тучных клеток (недокромила, кромоглициевой кислоты), глюкокортикоидов (беклометазона, флутиказона, флунизолида, будезонида и др.), бронхолитиков (сальбутамола, фенотерола), комбинированных препаратов. Подбор схемы лечения, сочетания препаратов и дозировки осуществляет врач. Показателем эффективности терапии бронхиальной астмы у детей служит длительная ремиссия и отсутствие прогрессирования заболевания.

При развитии приступа бронхиальной астмы у детей проводятся повторные ингаляции бронхолитиков, кислородотерапия, небулайзерная терапия, парентеральное введение глюкокортикоидов.

В межприступный период детям с бронхиальной астмой назначаются курсы физиотерапии (аэроионотерапии, индуктотермии, ДМВ-терапии, магнитотерапии, электрофореза, ультрафонофореза), водолечения, массажа грудной клетки, точечного массажа, дыхательной гимнастики, спелеотерапии и др. Гомеопатическая терапия в ряде случаев позволяет предупредить рецидивы заболевания и снизить дозу гормональных препаратов. Подбор и назначение препаратов осуществляется детским гомеопатом.

Прогноз и профилактика

Проявления бронхиальной астмы у детей могут уменьшиться, исчезнуть или усилиться после полового созревания. У 60-80% детей бронхиальная астма остается на всю жизнь. Тяжелое течение бронхиальной астмы у детей приводит к гормональной зависимости и инвалидизации. На течение и прогноз бронхиальной астмы влияют сроки начала и систематичность лечения.

Профилактика бронхиальной астмы у детей включает своевременное выявление и исключение причинно значимых аллергенов, специфическую и неспецифическую иммунопрофилактику, лечение аллергозов. Необходимо обучение родителей и детей методам регулярного контроля состояния бронхиальной проходимости при помощи пикфлоуметрии.

Бронхиальная астма у детей

Бронхиальная астма – хроническое воспалительное заболевание дыхательных путей, сопровождающееся спазмом бронхиального дерева. Лечением болезни занимается пульмонолог, при необходимости привлекаются аллерголог и иммунолог.

Общие сведения

Бронхиальная астма признана одной из наиболее распространенных хронических патологий среди детей школьного возраста. Численность больных увеличивается с каждым годом, что связывают с ухудшением экологической обстановки.

Астма – серьезная и тяжелая патология, которая в отсутствие лечения сопровождается развитием осложнений. Наименее опасные – частые ОРВИ, хронические риниты, синуситы. Но есть и более серьезные. Отсутствие адекватной коррекции заболевания существенно ухудшает качество жизни больного, ведет к нарушениям физического и умственного развития и даже к опасным для жизни состояниям.

Природа заболевания до конца не выяснена. Патология считается многофакторной. Предрасположенность определяется генетически. У детей бронхиальная астма чаще развивается на фоне аллергических реакций.

Патогенез бронхиальной астмы у детей

При бронхиальной астме нарушается реакция слизистой бронхиального дерева на определенные условия (триггеры). К таковым относят повышенную или пониженную температуру и влажность воздуха, вдох аллергенов (пыльца, шерсть, пылевой клещ), контакт с лекарственными и химическими веществами, физические нагрузки, стрессовые ситуации.

В результате в слизистой бронхов развивается дисфункциональное иммунное воспаление. Эпителиальная выстилка отекает и в целях защиты вырабатывает чрезмерное количество слизи. Однако при бронхиальной астме происходит ее сгущение, развивается частичная или полная обструкция бронхов. Ситуация усугубляется бронхоспазмом – сокращением гладких мышц бронхов. В итоге просвет бронхиального дерева значительно сужается (из-за обструкции слизью и спазма мышц). Пациент страдает от приступов мучительного кашля и затруднений при выдыхании из легких воздуха (экспираторная одышка). Объем поступаемого в организм кислорода резко сокращается, все ткани начинают испытывать гипоксию (кислородное голодание), вследствие чего нарушаются любые биохимические реакции.

Читайте также:
Расшифровка общего анализа крови у детей разного возраста: таблицы

Виды бронхиальной астмы у детей

В зависимости от причины возникновения заболевания выделяют следующие типы бронхиальной астмы у детей:

  • аллергическая: приступы провоцируются контактом с аллергенами;
  • инфекционно-зависимая: проявляется на фоне ОРВИ или бактериальных заболеваний дыхательных путей;
  • смешанная: возникает на фоне комбинации нескольких факторов.

Также существует аспириновая астма. Отдельно рассматривают бронхиальную астму, проявляющуюся при физических или умственных нагрузках.

В зависимости от частоты возникновения приступов и их тяжести астма бывает легкой, среднетяжелой и тяжелой.

Симптомы бронхиальной астмы у детей

На начальной стадии развития симптомы бронхиальной астмы у детей и подростков могут быть смазанными и напоминать простуду. Однако позже клиническая картина становится более характерной. Заболевание проявляется:

  • приступообразным малопродуктивным кашлем (в конце приступа откашливается небольшое количество слизи);
  • свистящими звуками во время вдоха-выдоха;
  • одышкой (затрудняется преимущественно выдох);
  • ощущением сдавливания грудной клетки.

У детей с бронхиальной астмой длительное время наблюдается кашель с хрипами. Симптом усиливается во время активных игр, стрессовых ситуаций (во время плача, испуга), в ночное время. Приступы возникают вскоре после того, как малыш укладывается в постель.

После кашля возникает чувство нехватки воздуха. Дыхание учащается, появляются свистящие хрипы, движения грудной клетки становятся более заметными, выдохнуть больному тяжело, т.к. приходится подавлять сильное сопротивление со стороны суженных бронхов. После приступов ребенок вялый, апатичный, сонливый.

Приступ бронхиальной астмы у ребенка

Сильный приступ бронхиальной астмы у детей – это потенциально опасное состояние со специфическими симптомами, требующее немедленной помощи. Во время обострения отмечается:

  • выраженное затруднение дыхания и его учащение;
  • заметное усиление свистящих хрипов;
  • волнение и беспокойство ребенка;
  • посинение губ и ногтей;
  • снижение эффекта от привычных средств (ингаляторов).

В этом случае требуется немедленный вызов скорой помощи. В зависимости от состояния ребенка, врачи окажут помощь на месте или госпитализируют маленького пациента.

Причины бронхиальной астмы

Однозначно указать точную причину развития бронхиальной астмы у детей невозможно. Предрасполагающими факторами считаются:

  • плохая наследственность (чаще болеют дети, у которых один из родителей имеет такой же диагноз);
  • аллергические заболевания в раннем детском возрасте;
  • ожирение;
  • курение матери во время вынашивания ребенка;
  • частые инфекционные заболевания дыхательных путей;
  • плохая экология (проживание в больших городах, загазованных районах);
  • неблагоприятные бытовые условия (запыленность помещений, чрезмерное использование бытовой химии).

На данный момент предрасполагающим фактором считается и пищевая аллергия. Спровоцировать астму может длительное употребление продуктов, которые стимулируют аллергизацию организма (шоколад, пряности, добавки) на фоне отягощенной наследственности.

Диагностика бронхиальной астмы у детей

Врачи «СМ-Доктор» имеют огромный опыт в диагностике и лечении бронхиальной астмы у детей. При своевременном выявлении заболевания и правильном подходе к терапии можно свести к минимуму количество приступов и значительно улучшить качество жизни больного. А особенностью бронхиальной астмы детского возраста считается возможность полного излечения. Это связано с тем, что организм ребенка постоянно и динамично развивается. Поэтому если создать такие условия, при которых бронхи начнут нормально реагировать, и иммунитет будет адекватно работать, то ребенок полностью избавиться от заболевания, которому не будет места во взрослой жизни.

Врач тщательно изучает анамнез (в том числе семейный), собирает жалобы, выслушивает сердце и легкие. Оценивая эти сведения в совокупности с результатами дополнительного обследования, доктор ставит диагноз и подбирает оптимальное лечение.

Основной метод диагностики бронхиальной астмы у детей – тесты для оценки функции внешнего дыхания. По их результатам делают выводы о степени бронхиальной обструкции. Обследование включает:

  • пикфлуометрию (измерение пиковой скорости во время форсированного выдоха);
  • спирографию (измерение объема легких);
  • пневмотахографию (измерение скорости выхода воздуха в середине выдоха).

Для выявления провоцирующих факторов определяют аллергический статус. По анализам крови и бронхиальной слизи определяют тяжесть заболевания. Для оценки степени обструкции делают рентгенографию легких.

Лечение бронхиальной астмы у детей

Задачей терапии является эффективный контроль болезни, который обеспечит для ребенка возможность жить полноценной жизнью (заниматься спортом, правильно развиваться умственно и физически). При правильно подобранном лечении симптомы удается полностью контролировать, а осложнения предупреждать.

Читайте также:
Сальмонеллез у детей: признаки, причины, лечение, профилактика пищевого отравления

В лечении бронхиальной астмы у детей используется комплексный подход, основанный на причине и стадии заболевания, выраженности симптомов, частоте приступов, возрасте ребенка, сопутствующих заболеваниях. Программа базируется на исключении факторов, провоцирующих приступ (аллергены, стрессы, перенапряжения и т.д.). С учетом формы заболевания назначают лекарственные препараты, которые устраняют воспаление в бронхах, нормализуют секрецию и выведение слизи, снижают реактивность бронхов. Отдельно подбирают средства для экстренного купирования приступов, которые снимают бронхоспазм и восстанавливают вентиляцию легких.

Лечение любых заболеваний (гриппа, ОРВИ, простуды и даже головной боли) у ребенка с бронхиальной астмой должно проходить под контролем врача.

Осложнения бронхиальной астмы у детей

Без ежедневного контроля и тщательного приема препаратов астма может стать причиной тяжелых осложнений, некоторые из которых опасны для жизни:

  • астматический статус (состояние, при котором приступ не проходит при стандартной помощи);
  • инфекционные заболевания дыхательных путей;
  • эмфизема легких;
  • бронхоэктазия (расширение концевых отделов бронхов);
  • пневмоторакс (повреждение оболочки, покрывающей легкие с выходом воздуха в плевральную полость);
  • патология сердца и сосудов и т.п.

Прогноз и профилактика бронхиальной астмы у детей

Бронхиальная астма – это хроническое заболевание, которое сохраняется на всю жизнь у 2 из 3 заболевших детей. После полового созревания симптомы могут как усилиться, так и ослабеть. Качество жизни во многом зависит от правильно подобранного лечения и профилактических мероприятий. Родителям важно знать признаки обострения бронхиальной астмы у ребенка и своевременно принимать меры по его купированию.

Профилактические меры актуальны для детей, склонных к аллергии, а также чьи близкие родственники страдают от астмы. Такие мероприятия необходимо проводить с самого рождения. Для профилактики бронхиальной астмы следует:

  • кормить новорожденного грудным молоком как можно дольше;
  • правильно вводить прикорм;
  • избегать продуктов, которые могут вызвать аллергию (мед, шоколад, орехи);
  • своевременно и под контролем педиатра лечить простудные и инфекционные заболевания;
  • свести к минимуму контакты с бытовыми аллергенами (химические средства, пыль, шерсть животных);
  • использовать подушки и одеяла с гипоаллергенными наполнителями;
  • отказаться от любых предметов интерьера, накапливающих пыль (ковры, тяжелые шторы);
  • регулярно проветривать дом и делать влажную уборку;
  • создать благоприятную психологическую обстановку в семье.

Наиболее эффективны меры, направленные на общее укрепление организма и стимуляцию иммунитета. К таковым относят активный образ жизни, полноценное питание, ежедневные прогулки на свежем воздухе, закаливание.

В «СМ-Доктор» работают квалифицированные детские пульмонологи, аллергологи и иммунологи. Специалисты детально оценят состояние ребенка, составят индивидуальный прогноз в отношении бронхиальной астмы и при объективном диагностировании заболевания назначат целенаправленное лечение. Обращайтесь к лучшим врачам, которые помогут ребенку дышать полной грудью, расти и развиваться правильно!

Астма у детей

Бронхиальная астма не всегда сопровождается характерными приступами удушья и хрипами. Иногда ее проявления легко спутать с другими заболеваниями дыхательных путей. Поэтому важно вовремя распознать приступ и четко знать алгоритм действий в этой ситуации.

Что такое бронхиальная астма?

Бронхиальная астма – это хроническое воспалительное заболевание дыхательных путей, обусловленное патологическими иммунными реакциями. В этом она схожа с аллергией, экземой или болезнью Крона, которые также связаны с неправильной работой иммунной системы. Основное проявление астмы – сужение просвета бронхов, из-за чего возникает сильная одышка, кашель и удушье.

Согласно статистическим данным, ежегодно в Российской Федерации устанавливается порядка 195 новых диагнозов бронхиальной астмы детям в возрасте до 14 лет и 635 – в возрасте от 14 до 18 лет. При этом распространенность этой патологии среди детского населения составляет порядка 1200 случаев на 100 тыс. населения.

Причины развития астмы

Точные причины развития детской астмы пока еще не изучены. На текущий момент установлены только определенные механизмы и факторы, которые вовлечены в развитие этой патологии. К ним относятся:

  • Физиологические особенности строения и работы дыхательных путей в детском возрасте.
  • Наследственная предрасположенность, наличие бронхиальной астмы или атопического дерматита у родителей.
  • Постоянное вдыхание загрязненного воздуха (например – при проживании в индустриальных районах города), сигаретного дыма, пыли, химических веществ и т.д.
  • Курение матери во время беременности.
  • Преждевременные роды (до 37 недель) и низкая масса тела ребенка при рождении.
  • Частые пневмонии, бронхиты.
  • Нарушение нормальной работы иммунной системы, при котором возникает склонность к частым воспалительным реакциям бронхов.
  • Сопутствующие аллергические заболевания, такие как экзема, пищевая аллергия и поллиноз (сенная лихорадка).

Провоцирующие факторы

Для астмы характерно приступообразное течение. Другими словами, приступы нарушения дыхания чередуются с относительно нормальным самочувствием ребенка.

Читайте также:
Ребенок жалуется на головную боль. Десять причин для беспокойства

Существует ряд внешних воздействий и внутренних факторов, так называемых «триггерами», которые способны спровоцировать приступ даже на фоне лечения. Триггеры для каждого человека индивидуальны, но у большинства больных обострение астмы вызывают следующие факторы (рис. 1):

  • Физическая активность.
  • Вдыхание холодного воздуха, пыли, пыльцы растений, сигаретного дыма.
  • Инфекционное заболевания, в том числе ОРВИ, грипп.
  • Сильные эмоции: стресс, переживания, активный смех или плач.
  • Резкое изменение погодных условий: перепады температуры, высокая жара и влажность или заморозки и т.д.
  • Медикаменты, чаще всего: нестероидные противовоспалительные средства, такие как аспирин и ибупрофен.

Рисунок 1. Факторы, провоцирующие приступы астмы. Источник: МедПортал

Опасна ли астма?

При должном внимании и лечении астма у детей не сопровождается опасными осложнениями и практически не влияет на повседневную активность.

Но иногда болезнь может стать причиной существенного ухудшения работы дыхательной системы, и тогда возникает угроза здоровью и жизни ребенка. Среди осложнений астмы:

  • Тяжелые приступы удушья, называемые астматическим статусом. Требуют экстренной медицинской помощи.
  • Прогрессирующее снижение функций дыхательной системы.
  • Невозможность выполнять любую физическую активность, из-за чего становятся невозможными не только занятия спортом, но и повседневная активность, полноценное посещение школы.
  • Тревожность.
  • Нарушение сна, бессонница и повышенная утомляемость.

Симптомы

Симптомы бронхиальной астмы часто имеют индивидуальные особенности. Более того, клинические проявления заболевания могут варьировать от приступа к приступу и изменяться в ходе взросления ребенка.

Наиболее распространенными признаками астмы являются:

  • Кашель, который сохраняется длительное время. Зачастую это ранний, а иногда и единственный симптом бронхиальной астмы.
  • Появление или обострение приступов кашля ночью, после физической активности или воздействия других потенциальных триггеров.
  • Нарушение сна, бессонница, связанная с кашлем и ощущением нехватки воздуха.
  • Общая слабость, сниженная активность ребенка, жалобы на быструю утомляемость.
  • Ускоренное дыхание и одышка, сопровождающиеся ощущением сдавливания или боли в груди.
  • Характерные хрипы и «свистящее» дыхание, проявляющееся специфическим свистящем звуком во время вдоха или выдоха.
  • Напряжение мышц шеи и межреберных мышц во время дыхания, втягивания живота при вдохе. В некоторых случаях наблюдается подъем и опускание плеч.

У детей в возрасте до 1 года, помимо вышеупомянутых признаков бронхиальной астмы, могут отмечаться утрата аппетита или характерное «мычание» или «кряхтение» во время кормления.

Кашель и трудности с дыханием – самые явные признаки астмы. Фото: https://ru.freepik.com

Как распознать приступ астмы?

Приступ астмы в большинстве случаев начинается с кашля и ощущения одышки. При этом быстро присоединяются характерные свистящие хрипы. Дети школьного возраста могут жаловаться на боль и стеснение в груди. Часто обострение симптомов астмы удается связать с воздействием какого-то триггера. Важно понимать, что приступ также может быть спровоцирован пропуском приема препарата или неправильным использованием ингалятора.

При развитии удушья – астматического статуса, помимо кашля возникает сильный страх и тревога. Ребенок может начать пытаться занять сидячее или стоячее положение, опершись руками или локтями на твердую поверхность (зафиксировать плечевой пояс). Резко возрастает частота дыхания (может достигать 40 вдохов в минуту), при этом каждый вдох становиться поверхностным. Из-за дефицита кислорода синеют губы, возникает общая бледность и синюшность кожи.

Что делать при приступе?

Развитие приступа астмы и астматического статуса требует немедленного обращения в службу экстренной медицинской помощи.

До прибытия бригады медиков следует обеспечить поступление свежего воздуха в помещение (открыть окно), снять стесняющую грудь одежду. Маленьких детей лучше взять на руки, взрослых – посадить за стол, обеспечив упор для рук. По возможности нужно успокоить ребенка, поскольку стресс усугубляет приступ.

При ранее установленном диагнозе следует принять β2-агонист короткого действия или любой другой ранее рекомендованный лечащим педиатром препарат для борьбы с приступом астмы.

Когда обратиться к доктору?

Бронхиальная астма – это хроническое заболевание, при котором регулярные визиты к доктору являются неотъемлемой частью лечения. Во время таких профилактических осмотров доктор проводит необходимые контрольные обследования и корригирует дозы используемых препаратов или меняет их на более подходящие.

Но в некоторых случаях необходимо обратиться к врачу ранее запланированной контрольной консультации. Причинами внепланового обращения в больницу могут стать:

  • Частое появление приступов кашля и одышки, несмотря на регулярное и правильное использование всех медикаментов.
  • Жалобы ребенка на боль или сдавливание в груди, сложности с дыханием.
  • Частая потливость, бледность, беспричинно ускоренные сердцебиение и частота дыхания.
  • Невозможность выполнять бытовые действия и ранее переносимые физические нагрузки из-за одышки или приступов кашля.
  • Появление сопутствующих инфекционных заболеваний дыхательной системы, например – гриппа или бронхита.
Читайте также:
У ребенка болит живот: причины, первая помощь

Диагностика

Диагностика бронхиальной астмы комплексная, то есть предусматривает как внешний осмотр ребенка и опрос родителей (сбор анамнеза), так и ряд лабораторных и инструментальных исследований.

При первичном обследовании особое внимание уделяется анамнезу. Доктор спрашивает об имеющихся жалобах и симптомах, времени и обстоятельствах их возникновения, сопутствующих заболеваниях, в первую очередь – аллергических патологиях. Далее проводится физикальный осмотр с изучением активности мышц грудной клетки и шеи, а также аускультация – выслушивание дыхания при помощи фонендоскопа.

Иногда сложно отличить бронхиальную астму от затянувшегося бронхита или другого поражения дыхательных путей. В таких ситуациях решающее значение имеют дополнительные методы обследования, в том числе:

  • FeNO-тест – измерение уровня оксида азота в выдыхаемом воздухе, являющегося индикатором воспаления.
  • Спирометрия – изучения ряда параметров функции внешнего дыхания, демонстрирующих функциональные возможности легких и проходимость дыхательных путей.
  • Пикфлоуметрия – инструментальный тест, позволяющий измерить максимальную скорость потока воздуха при выходе.
  • Аллергопробы, применяющиеся для идентификации веществ, способных спровоцировать приступ астмы.

Также дополнительно проводятся рентгенография органов грудной клетки, общие анализы крови и мочи с целью получения более детальной информации о состоянии ребенка в целом и исключения других возможных заболеваний.

Лечение бронхиальной астмы у детей

Тактика лечения зависит от тяжести бронхиальной астмы у ребенка, частоты приступов и общего состояния пациента. К сожалению, полностью излечить это заболевание невозможно, поэтому целью проводимой терапии является минимизация частоты обострений и обеспечение полноценной жизнедеятельности ребенка.

Зачастую схема лечения включает две основные категории препаратов – базовые (с длительным эффектом) и «при необходимости» (короткого действия). Первые используются постоянно, вне зависимости от наличия приступов астмы. Вторая категория (чаще всего – ингаляторы, рис. 2) применяется только при развивающихся обострениях как средство для неотложной помощи. При легком течении заболевания и возможности исключить воздействие триггеров возможно использование только препаратов «по необходимости».

Рисунок 2. Ингалятор. Источник: https://ru.freepik.com

Чаще всего при лечении бронхиальной астмы у детей используются следующие группы препаратов:

  • Ингаляционные кортикостероиды – флутиказон, будесонид. Самый часто назначаемый класс препаратов для детей до 5 лет. Чаще всего продаются в виде ингаляторов и растворов для небулайзеров (рис. 3). При тяжелом течении заболевания также могут использоваться кортикостероиды в виде таблеток или инъекций.
  • Модификаторы лейкотриенов – монтелукаст. Используются при недостаточной эффективности ингаляционных кортикостероидов для детей в возрасте от 1 до 6 лет. Лекарственная форма – жевательные таблетки или гранулы для добавления в пищу.
  • β2-агонисты короткого и длительного действия – сальбутамол, фенотерол, сальметерол и формотерол. В зависимости от степени тяжести используются вместе с кортикостероидами или как самостоятельное лечение. Чаще всего продаются в виде ингаляторов и растворов для небулайзеров.

Рисунок 3. Небулайзер. Источник: https://ru.freepik.com

Прогноз и профилактика

Излечить бронхиальную астму невозможно. Но соблюдая превентивные меры, рекомендации врачей и придерживаясь необходимого лечения, можно обеспечить ребенку качество жизни, практически ничем не уступающее таковому у его здоровых сверстников.

Профилактика приступов астмы подразумевает предотвращение контакта с триггерами и поддержание стабильности общего состояния ребенка. Чтобы снизить риск приступов:

  • Не позволяйте себе курить рядом с ребенком.
  • Оградите ребенка от вдыхания пыли, резких запахов, химических веществ. Регулярно проводите влажную уборку дома.
  • Поощряйте умеренную, регулярную физическую активность. При правильно подобранном лечении упражнения позволяют улучшить функции легких.
  • Не пропускайте профилактические осмотры у доктора. Астма меняется, из-за чего нужно регулярно контролировать эффективность лечения и вносить в него коррективы.
  • Ознакомьте ребенка с триггерами и научите избегать их самостоятельно.
  • Убедитесь в том, что у ребенка всегда есть с собой ингалятор с необходимым лекарством и он знает, как правильно им пользоваться.

Заключение

Бронхиальная астма требует внимания и дисциплины. Это особенно важно в детском возрасте, когда нужно объяснить малышу целый ряд важных и сложных правил, после чего постоянно контролировать их выполнение. Но только таким образом ребенок сможет полноценно расти, развиваться и жить полной жизнью.

Рейтинг
( Пока оценок нет )
Понравилась статья? Поделиться с друзьями:
Добавить комментарий

;-) :| :x :twisted: :smile: :shock: :sad: :roll: :razz: :oops: :o :mrgreen: :lol: :idea: :grin: :evil: :cry: :cool: :arrow: :???: :?: :!: