Пупочная грыжа у новорожденных детей – что реально поможет?

Пупочная грыжа у новорожденных

Симптомы пупочной грыжи у новорожденных

Понять, что у вашего малыша есть пупочная грыжа, не составит труда. Грыжа выглядит как небольшой бугорок в области пупка.

– Сразу после рождения пупочное кольцо у многих детей расширено. Это нормально, – отмечает Евгения Перунова. – Расширение кольца, а также отсутствие мышц и клетчатки в зоне пупка и способствуют его выпячиванию. Когда малыш сильно плачет, кашляет, у него вздутие живота или запор, то повышается внутрибрюшное давление, пупок выпирает еще больше, и грыжа, которая была незаметной становится видимой. И это норма! Не надо думать, что грыжа появилась из-за сильного плача младенца. Бывает, кстати, что видимого выпячивания нет, но при пальпации доктор поймет, что пупочное кольцо расширено и поставит диагноз пупочная грыжа.

Лечение пупочной грыжи у новорожденных

В большинстве случаев пупочная грыжа новорожденных не требует никакого лечения и, как мы уже отметили, к 3-5 годам закрывается сама. Ребенок растет, растут друг к другу и укрепляются прямые мышцы живота.

Поэтому обычно достаточно наблюдения. Хирургическое же лечение показано в тех случаях, если есть резкая болезненность в области пупка, изменился цвет выпячивания – например, оно покраснело или посинело, или появился отек. Все это может говорить о защемлении грыжи. Но у детей грыжи практически никогда не защемляются. Также в операции нуждаются грыжи, диаметром больше полутора сантиметров, которые не уменьшились в размерах к 4-5 годам.

Операция несложная, проводится под наркозом, обычно ребенка выписывают в тот же день, что сделали операцию, либо на следующий.

Что можно делать в домашних условиях?

«Народных» советов о том, что можно делать дома, чтобы вылечить пупочную грыжу, очень много. Но педиатры просят не заниматься родителей самодеятельностью: эти способы не имеют никакого отношения к пупочной грыже и никак не могут на нее повлиять.

– Не нужно прикладывать к пупку монеты – они ничего не исправят, а вот получить раздражение и занести инфекцию очень легко, – говорит Евгения Перунова. – Не нужно заклеивать пупок лейкопластырем, пытаясь его стянуть. Это тоже не принесет никакого эффекта. Помните, что лейкопластырь, даже гипоаллергенный, вызывает раздражение кожи, она под ним мокнет, есть риск инфекции.

Поэтому самое лучшее, что вы можете сделать в домашних условиях, – это успокоиться, не думать о грыже и о тех заблуждениях, которые существуют по поводу пупочных грыж, и наслаждаться своим малышом.

Почему советуют применять массаж?

Действительно, и раньше, и сегодня очень часто при пупочной грыже назначается массаж. Считается, что он улучшает кровоснабжение в зоне пупочного кольца, а это будет способствовать его стягиванию. Правда, в последнее время многие специалисты говорят том, что массаж конкретно в лечении пупочной грыжи не имеет никакого эффекта.

– Ничего плохого в том, что вы будете делать новорожденному массаж животика, нет, – говорит педиатр Евгения Перунова. – Это облегчит его состояние во время запоров, колик. Общеукрпеляющий массаж в целом положительно скажется на физическом развитии ребенка. Но для здорового новорожденного он совершенно не обязателен.

Профилактика пупочной грыжи у новорожденных

– Если вы спросите, как не допустить пупочную грыжу, мой ответ будет: никак, – отмечает наш эксперт. – Она либо есть и сформировалась еще на этапе внутриутробного развития, либо нет.

Самый распространенный миф – что пупочную грыжу можно «накричать». Родители, которые в это верят, всеми правдами и неправдами стараются сделать так, чтобы их младенец никогда не плакал, носят его все время на руках, не спят ночами. На самом же деле этот миф появился потому, что когда ребенок рождается, кишечник его пустой и грыжу, как правило, не видно. А потом при крике и запорах, то есть при сильном натуживании живота, грыжа становится видимой. А родители хватаются за голову, мол, «накричал».

Кричать, тужиться, страдать запорами и коликами ребенок все равно будет, это естественные физиологические процессы, и это совершенно не опасно, грыжа из-за этого не появится и не станет больше. Если ребенок с грыжей бодр, весел, у него отличный аппетит, успокойтесь и расслабьтесь. Все хорошо. По мере взросления пупочное кольцо будет сокращаться, мышцы укрепляться и пупочная грыжа исчезнет. Но не забывайте наблюдаться у доктора.

Пупочная грыжа у детей

Пупочная грыжа у детей — один из самых частых дефектов развития брюшной стенки. Пупочная грыжа образуется из-за слабости мышц стенки живота и наблюдается как у новорожденного с первых дней жизни, так и у маленьких детей под влиянием предрасполагающих к образованию грыжи факторов.

Причиной появления пупочной грыжи у новорожденных детей является медленное срастание пупочного кольца. Еще в утробе матери до своего рождения все дети имеют отверстие в мышечной ткани брюшной стенки, через которое кровеносные сосуды проходят в пуповину. После отпадения пуповинного остатка у новорожденного образуется пупок, и пупочное кольцо в большинстве случаев закрывается на первом месяце жизни ребенка.

В некоторых случаях отверстие не затягивается сразу при рождении и если кольцо смыкается не полностью, то когда происходит давление мышц живота на брюшную полость (ребенок плачет или напрягается), через оставшееся отверстие фрагмент кишечника выпячивается, приподнимая пуповину и даже область живота вокруг неё, образуя небольшой бугорок.

Читайте также:
Дисбактериоз у грудничка: как выявить и не перепутать с другой болезнью.

Также пупочная грыжа у ребенка может возникнуть вследствие частых запоров или при сильном кашле (при коклюше), которые способствуют сдавливанию брюшной полости и её выпиранию.

Такие заболевания как рахит, гипотрофия (нарушение питания, приводящее к развитию дефицита массы тела ребенка по отношению к его длине), снижающие тонус мышц, также создают благоприятные условия для образования пупочной грыжи.

Как выглядит пупочная грыжа

Пупочная грыжа у ребенка проявляется в виде выпячивания округлой или овальной формы разных размеров. Размер выпячивания грыжи зависит от размеров пупочного кольца и может быть небольшим, с горошину, а может достигать и огромных размеров. При малых размерах пупочного кольца постоянных внешних проявлений пупочной грыжи может не быть. И только при беспокойстве ребенка (плачь, напряжение) появляется выпячивание в области пупка.

В спокойном состоянии и в положении ребенка лежа на спине грыжевое выпячивание легко вправляется в брюшную полость (то есть выпячивание исчезает или становится меньше). При пальпации (если слегка надавить пальцем на область пупка) палец «проваливается» в брюшную полость, при этом можно почувствовать мягкий воздушный шарик и расширенное пупочное кольцо.

Если размер пупочного кольца и самой грыжи значителен, то в области пупка постоянно видна припухлость, которая увеличивается (набухает) при беспокойстве и натуживании ребенка.

Пупочная грыжа не склонна к ущемлению и не приносит дискомфорта ребенку. Довольно часто вместе с пупочной грыжей у ребенка имеет место расхождение прямых мышц живота.

Лечение пупочной грыжи у новорожденных и детей грудного возраста

Пупочные грыжи у детей склонны к самоизлечению, даже при довольно больших размерах пупочного кольца и грыжевого выпячивания, причем спонтанное излечение скорее является правилом, чем исключением.

Поэтому лечение грыжи всегда начинают с консервативных мероприятий: массажа живота, выкладывания ребенка на живот, лейкопластырной повязки. Указанный комплекс должен проводиться только после полного заживления пупочной ранки и при отсутствии воспаления кожи в области пупка.

Общий массаж и лечебную физкультуру проводят специально обученные массажисты и врачи ЛФК. Все упражнения лечебной гимнастики выполняются только после вправления грыжи и закрепления её повязкой (лейкопластырем). Но родители могут ускорить процесс закрытия пупочного кольца, сделав нехитрый массаж в домашних условиях.

Массаж для профилактики и лечения небольших пупочных грыж у новорожденных в домашних условиях:

Лечебный массаж можно начинать с двух-трёх недель жизни (после заживления пупочной ранки). Перед проведением массажа необходимо мягко вправить грыжу, если это не удаётся, то надо, массируя живот, утопить её, прижав одной рукой (пальцами), а другой рукой продолжать выполнять массажные движения.

Поглаживание живота легкими круговыми движениями ладони по часовой стрелке 2-3 раза. Это можно делать перед каждым кормлением. Такой массаж также улучшает пищеварение и помогает справляться с повышенным газообразованием и детскими коликами.

Пощипывание вокруг пупка. Пальцы складывают «щепоткой» и нажимают ими по кругу от пупочного кольца.

Прокручивание. Ладонью накрывают область пупка и, слегка нажимая, поворачивают ладонь по часовой стрелке.

Отрывистое точечное надавливание. Подушечками выпрямленных пальцев быстро отрывисто надавите на точки вокруг пупка, это вызывает напряжение мышц и вправление грыжи.

Все приёмы массажа, направленные на повышение тонуса мышц брюшной стенки, должны чередоваться с успокаивающим круговым поглаживанием.

С первых дней жизни выкладывайте ребёнка на живот на несколько минут перед каждым кормлением, в этом положении дети поднимают голову, активно двигают руками и ногами, напрягают мышцы спины и живота, что способствует повышению общего тонуса, развитию мышц, в том числе и брюшного пресса.

Заклеивание грыжи пластырем

Наложение липкого пластыря, также может способствовать более быстрому закрытию пупочного отверстия, но только в случае его правильного и регулярного наложения. Конечно, можно купить специальный пластырь для лечения пупочных грыж у новорожденных и грудничков (Порофикс), который состоит из двух частей и затягивается по принципу ремня. Но такой пластырь стоит недешево (100-150 рублей за штуку) и при использовании у многих детей отмечается раздражение на коже (не смотря на уверения производителя о том, что пластырь покрыт гипоаллергенным клеем и не раздражает кожу малыша). При правильном заклеивании грыжи подойдет и обычный лейкопластырь в рулончике шириной 3-5 см (стоимость такого лейкопластыря в разы ниже).

Правильное заклеивание пластырем грыжи подразумевает оставление вертикальной складки на животе малыша. Для этого необходимо вдавить пупок пальцем и с двух сторон зажать, чтобы получилась вертикальная складка, которая и заклеивается пластырем так, чтобы складка не разошлась. Через 2-3 дня (срок наложения определяется врачом) необходимо проделать то же самое, только складку теперь нужно сделать горизонтальную.

Операция по удалению пупочной грыжи у детей

При пупочной грыже у маленьких детей в большинстве случаев происходит самопроизвольное излечение. Обычно это происходит к 2-3 годам жизни и связано с развитием мускулатуры живота. При этом важен размер дефекта пупочного кольца: при его диаметре менее 1,5 см, как правило, к 3-5 годам жизни отмечается излечение. До 5 лет пупочную грыжу не оперируют, так как существует возможность самостоятельного закрытия дефекта. Грыжесечение и пластика пупочного кольца показана только после 5 лет, так как в эти сроки пупочное кольцо, как правило, самостоятельно не закрывается и необходимо оперативное вмешательство.

Пупочная грыжа у детей и новорожденных

Пупочная грыжа имеет следующие симптомы:

  • в области пупка происходит выпячивание;
  • боли в животе, которые появляются при кашле, во время физической нагрузки;
  • частые позывы к рвоте;
  • значительное расширение самого пупочного кольца.
Читайте также:
Pampers Premium Care Pants - первые трусики в жизни малыша

Проявляется пупочная грыжа весьма небольшим образованием, его потом размеры уменьшаются, а признаки пупочной грыжи, иногда, полностью исчезают во время горизонтального положения больного. Развитие пупочных грыж имеет определенные причины. Они зависят напрямую от возраста, в котором была обнаружена данная патология. Специалисты различают у новорожденных пупочные грыжи, у деток и у взрослых.

В середине живота анатомически, присутствует некая “белая линия”. Данная полоса, состоит из определенных связок. На этой линии, в центре, расположено специальное отверстие, через которое образуется пупочный канатик во внутриутробном периоде. В нем располагаются мочевой проток и артерии вены. Пупочный канатик обеспечивает соединение ребенка с материнским организмом. После рождения малыша, этот пупочный канатик доктора перерезают, а само отверстие кольца (пупочного) зарастает самостоятельно соединительной тканью и осуществляется процесс рубцевания. Считается, что у всех новорожденных, пока не завершился заживляющий процесс и зарастание пупочного отверстия, есть вероятность растяжения этого кольца во время увеличения у них внутрибрюшного давления. Во время растяжения возможно возникновение небольшого выпячивания внутренних органов (большого сальника, брюшины, а иногда и самой петли кишечника). Данное явление становится визуально заметным симптомом и представляет собой пупочную грыжу у новорожденных. Пупочная грыжа у недоношенных детей практически всегда встречается. Конечно, бывают случаи, когда в процессе нормального развития ребенка осуществляется зарастание и полное рубцевание их пупочного отверстия. В данных случаях, излечивается пупочная грыжа самостоятельно.

Но, при наличии каких-либо сопутствующих заболеваний, например, рахита, гипотрофии, снижении двигательной активности малыша, возможно создание весьма благоприятных условий для развития у него пупочной грыжи в дальнейшем. При обнаружении пупочной грыжи, деткам со второй недели врачи приписывают массаж, чтобы укрепить переднюю стенку живота и специальное лечение положением. Во время лечения положением, родители должны переворачивать больного ребенка на живот, так, чтобы происходило уменьшение его внутрибрюшного давления, и увеличивалась возможность более активных движений конечностей.

В отличие от детей, у людей взрослого возраста оперативный способ излечения является единственно эффективным способом избавления от пупочной грыжи. Следует всегда помнить, что во время присутствия пупочной грыжи, имеется вероятность развитие грозного осложнения, например, ущемление грыжи, сильное воспаление содержимого грыжи и развитие кишечной непроходимости.

Наиболее современным способом удаления у человека пупочной грыжи в наше время считается лапароскопическая герниопластика. Преимуществами в лечении лапороскопическим способом пупочной грыжи, являются:

1. Ушивание и удаление грыжевого выпячивания при помощи незначительного разреза, с последующим введением медицинской обтурационной сетки. Она позволяет исключить риск дальнейшего развития рецидивов.

2. Травматичность этого способа довольно низкая.

3. Значительно малые сроки пребывания ребенка в стационаре.

4. Быстрые реабилитационные сроки после проведения этой операции.

Операция по удалению

У детей излечение пупочных грыж производится консервативными способами. Как правило, врачи стремятся укрепить им брюшную стенку с помощью специального массажа и лечебной гимнастики. В некоторых случаях, доктора прибегают к заклеиванию пластырем грыжи, только эта процедура имеет кроме достоинства, и некоторые недостатки. Маленьким детям операция не требуется, потому что, пупочная грыжа может перестать их беспокоить к трем-пяти годам. Зачастую, пупочное отверстие потом само сокращается и закрывается.

Для лечения грыж Взрослым, в основном, требуются операции. Однако, консервативное лечение в особенных случаях, все-таки применяется. Доктор назначает его, когда грыжа не дает осложнений, и в случаях, когда у больного есть серьезные противопоказания для хирургического вмешательства.

Консервативное лечение включает в себя:

  • ограничение нагрузок на мышцы;
  • ношение бандажа;
  • больным с лишним весом рекомендуется похудение.

Пупочная грыжа у детей

Пупочная грыжа у детей – смещение внутренних органов (кишечника, большого сальника) за пределы передней брюшной стенки через пупочное кольцо. Пупочная грыжа у детей проявляется округлым или овальным выпячиванием в области пупка, увеличивающимся при натуживании; в редких случаях – ущемлением. Пупочная грыжа у детей распознается на основании осмотра; дополнительно могут выполняться УЗИ и рентгенография органов брюшной полости. Методы лечения пупочной грыжи у детей включают массаж передней брюшной стенки, ЛФК, наложение лейкопластырной повязки; в некоторых случаях – хирургической устранение грыжи.

  • Причины пупочной грыжи у детей
  • Симптомы пупочной грыжи у детей
    • Эмбриональные пупочные грыжи (грыжи пуповины)
    • Постнатальные пупочные грыжи у детей
  • Диагностика пупочной грыжи у детей
  • Лечение пупочной грыжи у детей
  • Прогноз и профилактика пупочной грыжи у детей
  • Цены на лечение

Общие сведения

Пупочная грыжа у детей – грыжа передней брюшной стенки, при которой происходит выпячивание внутренних органов через расширение пупочного кольца. Пупочная грыжа встречается у каждого пятого доношенного и каждого третьего недоношенного ребенка, что позволяет считать данную патологию одной из наиболее распространенной в педиатрии и хирургии детского возраста. Среди общего количества грыж, встречающихся у детей (паховых, бедренных, вентральных, белой линии живота и др.), пупочные грыжи составляют 12-15%. Чаще всего пупочные грыжи встречаются у девочек и проявляются до 10-летнего возраста. В большинстве случаев пупочные грыжи у детей имеют небольшую величину; в редких случаях достигают значительных размеров и ущемляются.

Причины пупочной грыжи у детей

В норме у новорожденных после отпадения пуповины пупочное кольцо смыкается, а отверстие облитерируется рубцово-соединительной тканью. У многих детей нижняя часть пупочного кольца, содержащая мочевой проток и пупочные артерии, сокращается хорошо, а верхняя, содержащая пупочную вену, не имеет мышечной оболочки и сокращается слабо. Важное участие в укреплении пупочного кольца принимают брюшные мышцы, обеспечивающие дополнительное стяжение отверстия. До тех пор, пока процессы облитерации пупочного кольца не завершены, любое повышение внутрибрюшного давления может спровоцировать выход брюшины, сальника и петель кишечника в околопупочное пространство. Таким образом, пупочная грыжа у детей формируется вследствие незаращения пупочного кольца и слабости брюшинной фасции.

Читайте также:
Как прописать новорожденного ребенка - полный список документов и разбор частных ситуаций

В качестве основного фактора, приводящего к возникновению пупочной грыжи у детей, рассматривается наследственно обусловленная слабость брюшинной фасции. Так, при наличии в детстве у одного из родителей пупочной грыжи, риск ее возникновения у ребенка составляет 70%. Кроме этого, формированию пупочной грыжи способствуют различные заболевания детей, сопровождающиеся увеличением внутрибрюшного давления: коклюш, бронхит, пневмония, дизентерия, дисбактериоз, лактазная недостаточность, запоры, фимоз и др. Кашель или натуживание способствуют еще большему расширению пупочного кольца и увеличению выпячивания брюшины. При пупочных грыжах у детей в грыжевой мешок обычно входит сальник и тонкий кишечник.

Пупочные грыжи чаще встречаются у детей, рожденных раньше срока, страдающих синдромом Дауна, врожденным гипотиреозом, гипотрофией, рахитом, асцитом и другими заболеваниями, снижающими тонус мышц брюшной стенки.

Симптомы пупочной грыжи у детей

Для удобства рассмотрения целесообразно выделить эмбриональные пупочные грыжи (грыжи пупочного канатика) и постнатальные пупочные грыжи. Каждая из этих разновидностей пупочных грыж у детей отличается своими анатомическими и клиническими особенностями, показаниями к хирургическому лечению.

Эмбриональные пупочные грыжи (грыжи пуповины)

Формирование эмбриональной пупочной грыжи происходит еще в раннем эмбриогенезе. Данный вид грыжи у детей фактически представляет собой эвентрацию органов брюшной полости вследствие недоразвития передней брюшной стенки. Эмбриональные грыжи редки; встречаются примерно в 2 случаях на 7000 родов.

Эмбриональной пупочной грыже у детей обычно сопутствует расщепление грудины, дефекты диафрагмы, врожденные пороки сердца (тетрада Фалло), недоразвитие лонного сочленения, эктопия мочевого пузыря, расщелины лица («заячья губа» и «волчья пасть»), врожденная кишечная непроходимость, дивертикул Меккеля, киста урахуса, атрезия ануса и др.

При осмотре ребенка сразу после рождения видны расположенные вне брюшной полости и просвечивающие через прозрачную оболочку петли кишечника и печень. В процессе родового акта или в первые часы жизни ребенка легко может произойти разрыв тонкой оболочки, покрывающей эмбриональную пупочную грыжу. В этом случае присоединение инфекции и последующее нагноение вызывают развитие перитонита, от которого дети погибают, как правило, на третьи сутки жизни. Другими частыми причинами гибели новорожденных с эмбриональной пупочной грыжей служат пневмония и сепсис. В большинстве случаев дети с такими тяжелыми пороками нежизнеспособны.

Грыжи пупочного канатика (зародышевые или пуповинные грыжи у детей, омфалоцеле) формируются на 3-м месяце внутриутробного развития вследствие задержки развития брюшины. Грыжи пупочного канатика встречаются с частотой 1:3000-5000 родов.

Грыжа пупочного канатика покрыта трехслойной оболочкой, состоящей из амниона, вартонова студня и брюшины. Грыжевое выпячивание, включающее петли кишечника и часть печени, переходит на пупочный канатик, увеличивается при плаче ребенка. Размеры зародышевой грыжи могут варьировать от небольших (до 5 см) до гигантских (более 10 см).

Наиболее тяжелым осложнением грыжи пупочного канатика является разрыв оболочек грыжевого мешка, что может повлечь за собой выпадение внутренностей и последующее развитие перитонита. Детям с пуповинной грыжей показано срочное хирургическое вмешательство в первые часы после рождения. Летальность при данном врожденном дефекте составляет 20-60%.

Постнатальные пупочные грыжи у детей

Постнатальные пупочные грыжи у детей чаще всего проявляются в первые 2-3 месяца или на первом году жизни. Основным, а иногда и единственным проявлением пупочной грыжи у детей служит наличие в области пупка округлого или овального выпячивания, которое увеличивается при напряжении ребенка (плаче, натуживании, кашле) и уменьшается либо исчезает в положении лежа. Грыжевое выпячивание покрыто кожей, иногда с признаками пигментации. В большинстве случаев пупочная грыжа у детей не вызывает беспокойства и дискомфортных ощущений. Однако при больших грыжевых дефектах старшие дети могут жаловаться на коликообразные боли в животе, тошноту, запоры, болезненность в области выпячивания.

Ущемление пупочной грыжи у детей возникает относительно редко. В том случае, когда происходит странгуляция части кишечника, отмечается невправляемость грыжи, увеличение в размерах и изменение цвета кожи грыжевого выпячивания, тошнота и рвота, вздутие живота, выраженные болевые ощущения. Ущемление пупочной грыжи у детей может привести к механической кишечной непроходимости и некрозу части кишечника.

Диагностика пупочной грыжи у детей

Обычно наличие пупочной грыжи у детей устанавливается педиатром или детским хирургом при профилактическом осмотре ребенка в первые месяцы жизни. В этом случае при пальпации живота определяется расширение пупочного кольца. При подъеме головы и туловища хорошо контурируется расхождение прямых мышц живота и грыжевое выпячивание.

Дополнительные обследования детям с пупочной грыжей обычно проводятся, если встает вопрос о хирургическом лечении патологии. В этом случае может потребоваться выполнение УЗИ органов брюшной полости, обзорной рентгенографии брюшной полости, рентгенографии пассажа бария по тонкому кишечнику, герниографии.

Эмбриональные пупочные грыжи у детей необходимо выявлять еще в антенатальном периоде с помощью акушерского УЗИ. Также важно проводить дифференциальную диагностику между омфалоцеле и гастрошизисом (экстраумбиликальным расщеплением брюшной стенки).

Лечение пупочной грыжи у детей

Поскольку пупочные грыжи у детей в подавляющем большинстве случаев склонны к самостоятельному излечению, в их отношении обоснована выжидательная тактика. Самоликвидации грыжи способствуют мероприятия, направленные на укрепление передней брюшной стенки: выкладывание ребенка на животик, массаж, ЛФК, плавание. Консервативное лечение пупочной грыжи у детей может включать наложение лейкопластырной повязки и ношение бандажа, которые механически закрывают дефект. Обычно при диаметре пупочного кольца не превышающем 1,5 см, грыжи у детей исчезают самостоятельно к 5-7-летнему возрасту.

Читайте также:
Список всех необходимых документов для ребенка на 2020 год в России – памятка родителям

Показаниями к оперативному лечению пупочной грыжи у детей служат ее большие размеры, расстройства пищеварения, отсутствие спонтанного излечения в дошкольном возрасте, ущемление грыжи. В процессе герниопластики производится возвращение содержимого в брюшную полость, иссечение грыжевого мешка, ушивание и укрепление грыжевых ворот. Операция грыжесечения у детей продолжается не более 30 минут и сопровождается хорошим косметическим результатом. Как правило, после нескольких часов наблюдения в клинике ребенок может вернуться домой.

Ущемление пупочной грыжи у детей диктует необходимость резекции некротизированного участка тонкой кишки с последующим восстановлением ее целостности.

Прогноз и профилактика пупочной грыжи у детей

При эмбриональных грыжах, сочетающихся с множественными пороками развития, прогноз выживаемости неблагоприятный. Постнатальные пупочные грыжи у детей ликвидируются самостоятельно или с помощью хирургического лечения. Рецидивы пупочной грыжи у детей маловероятны.

Самоизлечению пупочной грыжи у детей способствует правильное физическое развитие ребенка, достаточная двигательная активность, нормализация деятельности кишечника, лечение сопутствующих заболеваний, сопровождающихся повышением внутрибрюшного давления. Для своевременного выявления пупочной грыжи важное значение имеет диспансеризация детей.

Пупочная грыжа у новорожденных детей – что реально поможет?

Одной из самых распространенных патологий у детей является пупочная грыжа. Как правило, она возникает в период новорожденности или 1-2 месяцы после рождения малыша, но может развиться и у детей более старшего возраста. Выпячивание пупка после отпадения пуповинного остатка отмечается у каждого пятого новорожденного ребенка, а среди недоношенных детей – у каждого третьего.

Больше всего настораживает родителей выпячивание пупка у ребенка после 2-3 недель после рождения. Они связывают это с плачем и криком ребенка, а некоторые обвиняют “непутевую” акушерку, которая якобы неправильно отсекла пуповину у ребенка. На самом деле техника наложения пупочной скобки никак не влияет на развитие грыжи, причиной выпячивания пупка у детей в 70% случаев является наследственная предрасположенность к слабости мышц живота.

Если у младенца мышцы передней брюшной стенки слабые, то пупочное кольцо имеет большие размеры и через нее выпирают различные части внутренних органов, в большинстве случаев кишечника. По внешнему виду грыжа представляет собой уплотнение или небольшую выпуклость вокруг пупка, которая становится более заметным, когда ребенок плачет, кашляет, смеется или тужится во время дефекации. Когда мышцы живота расслаблены и малыш лежит спокойно, пупочная грыжа малозаметна.

Никаких болезненных ощущений она не вызывает, а по мере развития и роста малыша передняя брюшная стенка укрепляется и грыжа проходит сама по себе. У многих детей это происходит к годовалому возрасту, в редких случаях пупочная грыжа полностью становится незаметной только к возрасту 5 лет. В том случае, если пупочное кольцо имеет диаметр более 2 см и размеры грыжи не уменьшаются с возрастом необходимо регулярно обследовать ребенка у педиатра, а после 5 летнего возраста грыжу в таких случаях оперируют.

Нередко родители детей, у которых имеется пупочная грыжа, обращаются за помощью к бабке-целительнице, которая вправляет грыжу “на место”. Действительно, грыжевое выпячивание пупка легко убирается вовнутрь при легком надавливании, но эту процедуру должен проводить только детский хирург. Обычно он вталкивает грыжу внутрь, накрывает ее ватным валиком, делает возле пупа две продольные складочки и наклеивает повязку специальным лейкопластырем. Снимают повязку через 10 дней. При необходимости повторно делать эту процедуру может любой из родителей, предварительно получив практические рекомендации у лечащего врача. Обычно полное излечение грыжи происходит после трехкратного наложения повязки, но данный метод используется родителями крайне редко. Ведь наложение пластыря на длительное время создает дискомфорт и может вызвать раздражение нежной кожи младенца.

При проведении правильного лечения ликвидировать пупочную грыжу у новорожденных детей можно уже к возрасту 5-6 месяцев. Все методы консервативного лечения пупочной грыжи у детей направлены на укрепление мышц брюшной стенки, в результате чего и происходит закрытие пупочного кольца у ребенка. К таким методам относятся общий массаж, лечебная физкультура, выкладывания на живот и поглаживания области передней брюшной стенки. Перед каждым кормлением рекомендуется положить ребенка на пеленальный столик животиком вниз на 3-5 минут. Пока малыш лежит на животе полезно делать ему легкий массаж спины, ручек и ножек.

Обычно педиатры ребенку с пупочной грыжей после достижения возраста 2-х месяцев назначают проводить массаж в условиях поликлиники. Но после заживления пупочной ранки родители сами один раз в день могут легкими движениями руки поглаживать животик ребенка по часовой стрелке. В первые месяцы достаточно провести 3-4 поглаживаний животика малыша, начиная с правой нижней части живота и постепенно двигаясь к левой нижней области. Массаж живота лучше всего проводить ладонной поверхностью кисти, нежными и осторожными движениями. При поглаживании животика ребенок должен расслабиться и чувствовать себя комфортно. Если он во время массажа плачет и сучит ногами, то отложите процедуру на другое время.

Укрепить мышцы живота у детей постарше помогут приседания с поддержкой за обе ручки, переворачивания со спины на животик и плавание. Но при больших размерах пупочной грыжи эти упражнения и массаж можно делать только после вправления грыжи и фиксации ее лейкопластырем.

Читайте также:
Как убрать корочки на голове у ребенка – пошаговая инструкция для мам

Если пупочная грыжа сохраняется у ребенка до 5 летнего возраста, то педиатр и хирург принимают решение на проведение хирургической операции по ее удалению. Пугаться такого исхода лечения бояться не стоит, операция эта простая и не представляет никакой опасности здоровью ребенка. Профилактикой повторного появления пупочной грыжи у детей является предотвращение чрезмерного напряжения мышц живота ребенка из-за натуживания во время дефекации и плача.

Необходимо принять все меры, чтобы не провоцировать ребенка лишний раз плакать, а если он уже плачет нужно найти способы, чтобы он поскорее успокоился. Нельзя оставлять без внимания колики и запоры у малыша, надо принять все меры для предупреждения их проявления. Например, кормящей маме надо следить за своим питанием. В ее ежедневном меню должны обязательно присутствовать продукты, улучшающие работу кишечника.

– Вернуться в оглавление раздела “Хирургия”

Пупочная грыжа у детей, как обойтись без операции?

Что делать, если у малыша в роддоме или на приеме у педиатра обнаружили дефект пупочного кольца, в каких случаях можно обойтись без операции.

Пупочная грыжа распространённая анатомическая патология детского возраста, встречается у каждого пятого ребенка. Среди недоношенных новорождённых диагноз «пупочная грыжа» определяется для каждого третьего ребёнка. Дефект пупочного кольца определяется практически у каждого новорожденного.

Содержание статьи [Показать]
  1. Почему у детей возникает дефект пупочного кольца
    • 1.1 В чём причина врожденной пупочной грыжи
    • 1.2 Как «заработать» приобретенную пупочную грыжу
  2. Как не ошибиться, что у ребёнка пупочная грыжа.
    • 2.1 Методы диагностики
    • 2.2 Заболевания с похожими симптомами
  3. Профилактика приобретённой пупочной грыжи
  4. Как лечат в России пупочную грыжу у детей
    • 4.1 Методы народного «лечения»
    • 4.2 Лечения пупочной грыжи без операции
  5. Оперативное лечение пупочной грыжи у детей в нашей клиники
  6. Семь вопросов на консультации у детского хирурга
    • 6.1 Почему необходимо вовремя сделать операцию?
    • 6.2 В чём заключается хирургическое устранение в клинкие пупочной грыжи?
    • 6.3 Нужна ли подготовка ребенка к операции по устранению грыжи?
    • 6.4 Как делается операция?
    • 6.5 Первые сутки после операции?
    • 6.6 Восстановительный период после операции?

Почему у детей возникает дефект пупочного кольца

Медицинская систематизация по типу происхождения пупочные грыжи определяются, как врожденные или приобретенные.

  1. Врожденная грыжа у ребенка зрительно идентифицируется врачом сразу после рождения – в области пупка наблюдается шаровидное (или конусовидное) выпячивание с широким основанием, переходящее в пупочный канатик.
  2. Приобретенная грыжа может возникнуть вплоть до трёхлетнего возраста. Её визуальная идентификация аналогична врождённой грыже.

В чём причина врожденной пупочной грыжи

Через несколько суток после рождения ребенка отпадает пуповина. Пупочное кольцо состоит из двух частей. Нижняя часть, где проходят пупочные артерии и мочевой проток, хорошо сокращаются и образуют плотную рубцовую ткань. В верхней части проходит пупочная вена. Ее стенки тонкие, не имеют мышечной оболочки, и в дальнейшем плохо сокращаются, что при слабой брюшинной фасции и не заращённой пупочной вене способствует образованию пупочной грыжи.

Содержимым пупочной грыжи обычно являются кишечные петли. Грыжевое выпячивание при легком надавливании свободно убирается вовнутрь. При очень широком пупочном кольце и большой грыже внешне иногда бывает видна перистальтика кишечника, то есть сокращение мышц кишечника и продвижение пищи по нему, что очень пугает многих родителей, однако малышу это не доставляет неудобства.

Важной причиной, способствующей возникновению этой патологии, является частое повышение внутрибрюшного давления. Оно может быть вызвано, например, частым плачем ребенка, газами, запорами. Отверстие в верхней части пупочного кольца может быть широким, и не причинять беспокойство ребенку. Но в случае небольшого дефекта с твердыми краями беспокойство ребенка возможно. При крике, плаче младенца появляется грыжевое выпячивание, что обычно настораживает родителей.

Часто родители связывают повышенное беспокойство ребенка с ущемлением пупочной грыжи, однако подобное развитие патологий пупочной грыжи у младенцев крайне редки (в этих случаях грыжевое содержимое фиксируется спайками к внутренней стенки кожи передней брюшной стенки). Как правило, пупочная грыжа у детей всегда вправимая. Ущемленную пупочную грыжу чаще можно встретить во взрослой практике.

Основная причина возникновения пупочных грыж — наследственная предрасположенность слабости мышц передней брюшной стенки вследствие дисплазии соединительной ткани. Это значит, что если отец или мать ребенка сами в детстве имели данную патологию, то вероятность того, что их ребенок будет иметь грыжу, составляет около 70%.

Заблуждение о пупочной грыже у новорожденных

Известно устойчивое заблуждение родителей, что пупочная грыжа у ребёнка часто возникает из-за ошибки врача акушера, который неправильно отрезал пуповину. Сегодня это суеверие не имеет объективных условий потому, что в акушерской практике применяется методика наложения пупочной скобки, что не оставляет шансов на ошибку даже молодому врачу акушеру.

Прямая причина возникновения пупочной грыжи у новорождённых – это анатомическая особенность, определяемая физиологической слабостью соединительной ткани в области пупка.

Как «заработать» приобретенную пупочнау грыжу

Предварительный диагноз “пупочная грыжа” может при осмотре предположить врач-педиатр, наблюдающий ребенка. В дальнейшем доктор должен направить малыша на консультацию к хирургу для получения дополнительных рекомендаций по наблюдению и лечению данного состояния.

Основные причины приобретенной грыжи у ребёнка:

  • Вследствие частого и длительного плача ребенка, когда станки брюшной полости постоянно напряжены, внутренние органы находятся под давлением.
  • Запоры и метеоризм провоцируют периодическое кратковременное, но интенсивное повышение внутрибрюшного давления и как следствие пупочное кольцо сокращается не так эффективно, как должно, а, следовательно, петли кишечника или сальник могут пролабировать за пределы брюшной стенки, образуя грыжу.
  • Ранее начало хождения также может стать причиной развития грыжи. В этот период мышцы живота получают новую непривычную нагрузку и могут оказаться недостаточно сильными.
Читайте также:
Как лечить трещины на сосках при грудном вскармливании: обзор кремов, мазей, народных средств

Как не ошибиться, что у ребёнка пупочная грыжа

Следующих признаков достаточно, чтобы с необходимой достоверностью определить заболевание:

  • выпячивание в области пупка, которое уменьшается в размерах или исчезает в лежачем положении.
  • боль в животе, возникающая при физической нагрузке и кашле.
  • расширение пупочного кольца

Методы диагностики

Методы диагностики у детей не многочисленны и ограничены следующим перечнем:

  1. осмотр у детского хирурга;
  2. грыжевого выпячивания;

Заболевания с похожими симптомами

Заболеваний с похожими симптомами не много, их перечень можно ограничить следующими:

  1. Грыжа белой линии живота;
  2. Эндометриоз пупка;
  3. Онкологические заболевания и метастазы опухолей желудка и двенадцатиперстной кишки (преимущественно у взрослых);

Профилактика приобретённой пупочной грыжи

Профилактикой возникновения пупочной грыжи является, в первую очередь, предупреждение условий чрезмерного натуживания ребенка и вздутия живота, причиной которого обычно являются повышенное газообразование, запоры.

Для предотвращения чрезмерного вздутия кишечника у ребенка и развития запоров наиболее благоприятным для детей раннего возраста является кормление грудным молоком, однако при этом мама должна соблюдать диету. Мы можем посоветовать мамам временно исключить из своего рациона следующие продукты: цельное молоко, белокочанную капусту, бобовые, орехи, сладости, копчености, колбасы. Предпочтительно употребление кисломолочных продуктов, отрубей, цельнозерновых каш, свежих овощей, фруктов. Во время кормления грудью для профилактики запоров полезны чернослив и курага (не более 3-5 ягод в день).

Если малыш на искусственном вскармливании, чтобы исключить запоры, вздутие живота, колики, аллергическую реакцию, смесь должен подобрать педиатр. Врач, наблюдающий вашего малыша, может рекомендовать медикаментозные препараты: САБ-СИМПЛЕКС, ЭСПУМИЗАН, ПЛАНТЕКС, БЕБИ-КАЛМ и др.

Для предупреждения запоров, которые могут возникнуть у малыша при неправильно подобранном искусственном питании, из-за погрешностей в диете у кормящей мамы, а также при дисбактериозе и других заболеваниях желудочно-кишечного тракта, при которых происходит чрезмерное натуживание, среди лекарственных препаратов педиатры рекомендуют прием ДЮФАЛАКА, а также введение ГЛИЦЕРИНОВЫХ СВЕЧЕЙ и микроклизм — МИКРОЛАКС. Дозировку и особенности введения этих лекарственных средств вам подскажет педиатр, так как назначение медикаментозной терапии сугубо индивидуально и возможно исключительно со стороны врача, наблюдающего за развитием вашего малыша.

Дети с непереносимостью лактозы (лактазная недостаточность) довольно часто имеют пупочные грыжи. Лактазная недостаточность возникает у детей, которые родились преждевременно или в срок, но функционально остаются незрелыми. При этом состоянии грудное молоко частично или полностью не переваривается, вследствие чего происходит брожение в кишечнике и его вздутие. Кроме того, одной из форм течения лактазной недостаточности может быть склонность к запорам. Наиболее эффективным средством профилактики для таких детей является рациональный подбор вскармливания, при грудном вскармливании часто рекомендуется дополнительное введение фермента лактазы.

В раннем возрасте многие малыши страдают дисбактериозом кишечника, то есть нарушением микрофлоры кишечника, который может возникать на фоне лактазной недостаточности и других состояний. При этом запоры, а также вздутие живота, сопровождающие дисбактериоз, довольно часто провоцируют возникновение пупочной грыжи у малышей. Лечение в данном случае должно быть направлено в первую очередь на устранение симптомов основного заболевания.

Как лечат в России пупочную грыжу у детей

Народное лечение

Народные методы лечения пупочной грыжи у детей хорошо прижились в историческом сознание населения России. Из поколения в поколение бабушки и тётушки малыша с синдромом пупочной грыжи рассказывают их мамочкам обнадёживающие истории о «чудесном» избавлении от грыж с помощью деревенских целителей. Среди этих изобретательно-находчивых врачеваний выделяются три метода:

  • Заговоры с мануально-тактильными действиями в области пупка;
  • Прикладывание к пупку кусочка сплава цветных металлов, в просторечье: «медных монеток»;
  • Употребления в виде заварок смеси сушёных трав, авторство которых манерно приписывается отшельникам из христианско-церковного пантеона.

Здравый смысл обходит стороной эмпирическое содержание этих «методов», не обнаружив никаких причин обсуждать невозможное. Известно, что подобные общественные феномены являются предметом изучения специалистами юридического права и социальной психиатрии.

Феномен существования этих диких суеверий, в современном образованном обществе, врачи объясняют способностью организма ребёнка самостоятельно избавиться от симптомов пупочной грыжи (так называемое, самоизлечение). В классической медицине это факт является научно-обоснованной гарантией надежды родителей на самоизлечение от грыжи, для врачевателей же – это повод подменить истинную причину своими доморощенными приёмами.

Хорошая рекомендация для ответственных родителей заключается в обязательном посещении врача педиатра, если у вас есть подозрения на первые признаки приобретаемой пупочной грыжи. Если же вашему малышу поставили диагноз пупочной грыжи в роддоме, то через несколько недель запишитесь на приём к детскому-хирургу в Вашем муниципальном медицинском учреждении (направление дает педиатр на первом патронаже).

Чтобы Вы ничего не упустили из ценных рекомендаций специалиста, возьмите с собою и папу малыша. Мужчины лучше справляются с новой информацией и его дополнения к вашей памяти будут полезными. Строго соблюдайте рекомендации врача, помните, что Ваша старательность вместе с родительской любовью — это надежная гарантия ожидаемого результата лечения.

Сегодня в нашей стране система медицинского патронажа за детским здоровьем позволяет эффективно лечить многие заболевания на ранних стадиях. И приятная обязанность родителей всемерно пользоваться этим цивилизационным преимуществом перед прошлыми поколениями.

Консервативное лечение – или лечения пупочной грыжи без операции

До 5 лет пупочную грыжу не оперируют, так как существует возможность самостоятельного закрытия дефекта. Многие врачи считают, что грыжи, имевшие потенциал к самоизлечению, исчезают у детей в возрасте до 3, максимум до 4 лет; некоторые авторы говорят о возможности закрытия ПГ до 6-летнего возраста. Но и те, и другие специалисты сходятся во мнении, что у детей 6 лет и старше оперировать грыжи пупка нужно обязательно.

Читайте также:
Развитие ребенка в возрасте 5 месяцев – навыки и двигательные способности малыша

Оперативное лечение детской пупочной грыжи в Центре Лазерной Медицины

или почему не надо бояться идти к детскому хирургу

Если время, отпущенное природой здоровью Вашего малыша на самоизлечение подходит к концу, если все Ваши добросовестные усилия помочь ребёнку справиться с этой небезобидной патологией не дали результата, значит не стоит медлить и собравшись с духом принимайте решение об оперативном лечении грыжи.

Обратите внимание, что уникальность ребёнка для родителей не распространяется на его заболевание для врача. Если детский хирург имеет несколько десятков операций по устроению пупочной грыжи, то его профессиональный опыт достаточная гарантия успешности операции. Когда Вы имеете дело с врачом, выполнившим сотни подобных операций, то у родителей малыша есть объективная причина быть совершенно уверенными в успешном оперативном лечении их ребёнка.

Дорогие родители.

Получить квалифицированную помощь по вопросам лечения пупочной грыжи, а также грыжевых выпячиваний другого генеза, можно в отделении детской хирургии многопрофильной клиники «Центр Лазерной Медицины».

Мы широко применяем современные эффективные методики лечения для достижения положительного результата. Отделение оборудовано по самым современным стандартам, поэтому Ваше пребывание в стационаре будет максимально комфортным.

7 вопросов родителей на консультации у детского хирурга

1. Почему необходимо вовремя сделать операцию?

Пупочная грыжа у детей – хирургическая патология, лечение которой проводится исключительно оперативным путём. Плановая операция проводится в возрасте старше 3-4 лет. Пупочная грыжа может приводить к ущемлению содержимого грыжевого мешка и осложнениям в виде некроза ущемлённого органа, болевому синдрому, ограничивает физическую активность ребёнка.

2. В чём заключается хирургическое устранение детской пупочной грыжи в вашей клинике?

Хирургическое устранение пупочной грыжи у детей производится под общим обезболиванием путём пластики пупочного кольца (ушивание грыжевого мешка и врождённого дефекта пупочного кольца, укрепление апоневроза). В отличие от оперативного лечения у взрослых, у детей используется небольшой полуокружный разрез под пупочным кольцом, который в конце ушивается внутрикожным несъёмным швом.

В нашей клинике используются современные технологии вмешательства с использованием качественного шовного материала, в качестве обезболивания применяется комбинированная анестезия (сочетание общего и местного обезболивания) как более мягкий и щадящий способ наркоза.

3. Нужна ли подготовка ребенка к операции по устранению пупочной грыжи?

Специальной подготовки ребёнка перед операцией не требуется. Проводится общеклиническое лабораторное обследование. Вмешательство выполняется у здорового ребёнка, натощак.

4. Как делается операция?

Операция выполняется хирургической бригадой в составе оперирующего хирурга и его ассистента, анестезиолога, операционной сестры. Длительность операции в среднем составляет от 20 до 40 мин. Осложнения весьма редки (чаще всего – воспаление в области послеоперационной раны, кровотечения и гематомы в ране).

5. Первые сутки после операции

Первые сутки после вмешательства соблюдается постельный режим, по необходимости проводится обезболивание.

7. Восстановительный период после операции?

В течение 7-8 дней проводятся перевязки послеоперационной раны. В течение 3-4 месяцев требуется охранительный режим для ребёнка (ограничение физических нагрузок, исключение травмоопасных игр и т.п.).

Записаться на консультативный прием к опытному врачу-хирургу Луняка Андрей Николевич, узнать подробнее об услугах клиники и ценах можно по телефону регистратуры: +7 (861) 254-00-77

Многопрофильная клиника “Центр Лазерной Медицины” г.Краснодар, ул.Северная, 600/1 Мы работаем с 08-00 до 20-00 Семь дней в неделю, 360 дней в году!

350059, Россия, Краснодарский край, г. Краснодар, ул. Северная, 600 /1
Информация, представленная на сайте, не должна использоваться для самостоятельной диагностики и лечения.

Пупочная грыжа у новорожденных

Пупочная грыжа у новорожденных вызывает серьезные беспокойства у родителей — особенно у тех, кто сам пострадал от грыжевых образований в различных областях тела. Взрослые пациенты знают, какую сильную боль и беспокойство вызывают такие образования, поэтому переживания по поводу грыжи у малыша их тревожат. Однако пупочная грыжа у грудничка имеет иные симптомы и течение, по сравнению с грыжей у взрослого. Поэтому вопрос о ее лечении врачи ставят далеко не всегда. Довольно часто грыжа проходит у грудничка самостоятельно, без каких-либо вмешательств. Когда и как это происходит — читайте в этой статье.

Как появляется пупочная грыжа у новорожденных

Пупочная грыжа у новорождённых любого типа, появляется из-за ослабления брюшной стенки и образования в ней отверстия. В таком случае брюшная полость не в состоянии удержать внутри себя внутренние органы, в результате чего они выходят из нее наружу, но при этом не повреждают кожу и подкожные ткани. Если расхождение тканей или мышц является большим, то оно считается патологическим, если нет (к примеру, пупочное отверстие) — то специалисты признают его естественным.

Когда малыш развивается в материнской утробе, его связь с плацентой поддерживает пуповина: ребенок получает из нее кислород, необходимые витамины и питательные вещества, чтобы расти и набираться сил. Через пуповину осуществляется не только доставка питания и кислорода, но и выведение отработанного «материала» — продуктов жизнедеятельности. Пуповина состоит из вены и пары артерий: вене отведена функция выведения продуктов метаболизма и углекислого газа, а артериям — функции обогащения кровью матери, которая содержит кислород и питательные вещества. Когда ребенок рождается, пуповина становится ненужной, поскольку с этого моментра малыш начинает дышать собственными легкими, а не с помощью плаценты, да и способ питания младенца становится иным. Пришедшую в негодность пуповину отрезают, а место отсекания завязывают, чтобы ребенок не терял кровь.

Читайте также:
Естественное родительство: основные принципы, польза и вред

Но даже после пресечения пуповины ее внутренняя часть остается в брюшной полости, это явление называется пупочным кольцом. Как правило, пупочное кольцо постепенно, на протяжении первого месяца жизни новорожденного ребенка, зарастает соединительной тканью. Но так происходит не всегда, и в результате влияния многих факторов оно не закрывается полностью. Оставшись открытым, пупочное кольцо представляет собой выход в брюшную полость, в которой расположены внутренние органы (сальник или кишечные петли). Поэтому в любой момент эти органы могут выскользнуть из брюшной полости через кольцо наружу и оказаться под кожей в зоне пупка. Такое возможно только в том случае, когда сопротивление мышц брюшной стенки не в состоянии выдержать давления со стороны брюшной полости.

Пупочная грыжа у грудничка представляет собой грыжевой мешочек, который является частью ослабленной брюшной стенки с внутренним содержимым — органами, выпавшими наружу через «ворота», образованные пупочным кольцом. Родителям малыша очень важно понимать все эти процессы, чтобы в случае необходимости осознанно оказывать ребенку помощь.

Цифры статистики показывают, что пупочная грыжа у грудничка встречается довольно часто — у каждого пятого ребенка, рошившегося в срок. Что касается недоношенных малышей, то с ними патология случается еще чаще — в каждом третьем случае.

Хорошей новостью является то, что пупочная грыжа относится к тому типу патологий, которые способны пройти самостоятельно, так что большинство родителей к годовалому возрасту ребенка уже забывают о своих переживаниях по поводу грыжи. Разумеется, «самостоятельно» — не значит без помощи: родителям в любом случае необходимо будет придерживаться определенных правил, чтобы помочь ребенку вернуться в нормальное состояние. И все же остается небольшая категория малышей (около 3-5%), у которых пупочная грыжа сохраняется до 5-летнего возраста. В таком случае врачи предлагают родителям возможности современной медицинской помощи.

Почему образуется пупочная грыжа у грудничка

Образование врожденной грыжи. Как уже было сказано, поводом для образования грыжи является ослабление брюшной стенки. И существуют определенные причины, по которым ее формирование в утробе матери происходит не так, как это необходимо. А главной причиной слабости брюшины становится недостаточная прочность мышечной структуры и соединительных тканей — поэтому брюшина начинает развиваться с дефектами. В результате грыжевое образование возникает еще до рождения ребенка, ведь в утробе матери внутренние органы уже начинают оказывать давление на место соединения с пуповинным канатиком.

Образование приобретенной грыжи. Приобретенная пупочная грыжа у малыша чаще всего возникает в процессе рождения малыша, а точнее — сразу после этого. Одна из причин — если акушер или принимающий роды человек неграмотно отсек и зажал пуповину, и тогда в ее область может попасть инфекция. Другая причина — неспособность самостоятельного зарастания и смыкания пупочного кольца.

Пупочная грыжа у новорожденных может быть прямой или косой. В первом случае грыжевой мешочек и его составляющие просто выходят за пределы пупочного кольца. Во втором — возникает более сложная структура: грыжевой мешок сначала оказывается в просвете между поперечной фасцией и белой линией живота, а затем выводится в пупочное кольцо.

Грыжа у новорожденного как правило бывает «мобильной» и легко вправляемой в пупочное кольцо. Правда, и невправляемые, неподдающиеся грыжи тоже иногда встречаются, хотя и нечасто. Пупочное кольцо в норме бывает эластичным и широким, поэтому и грыжевой мешочек свободно перемещается внутрь и наружу. Если кольцо узкое, то подвижность грыжи значительно снижается.

Чтобы грыже выйти наружу, необходимы определенные условия, главное из которых — сильное давление изнутри, из области брюшной полости. Образуется это давление в некоторых ситуациях:

  • если ребенок очень сильно кричит;
  • когда малыш сильно тужится при запоре;
  • когда ребенок надрывно кашляет;
  • при коликах и повышенном газообразовании, вздутии живота.

При дополнительных факторах риска (к примеру, брюшная стенка ослаблена, пупочное кольцо недостаточно крепкое, пупок долго зарастает изнутри) часть органов выпадает из брюшины, и возникает грыжевое образование. Кстати, неграмотные действия родителей тоже могут стать причиной образования грыжи — особенно, если маме или папе не терпится поскорее посадить или поставить ребенка вертикально, помещая в прыгунки или ходунки, а его организм к этому еще не готов. В таком случае при резком увеличении давления на брюшную полость появляется грыжевое образование. Поэтому не стоит торопить события и ускорять природные процессы до того, как малыш достигнет 9-месячного возраста. Пусть ребенок развивается постепенно и поступенчато: сначала он начнет самостоятельно сидеть, затем — ползать и только потом встанет на ноги. Предварительные стадии существуют не просто так — они задуманы природой для укрепления брюшных мышц, которые готовятся к тому, чтобы спокойно выдержать давление внутренних органов без образования грыжи.

Грыжа у новорожденных: симптомы

Врожденные, образованные в материнской утробе грыжи на плановом УЗИ в женской консультации или уже в родильном доме обнаружит доктор, который будет проводить диагностику беременной. Как правило, такие патологии не бывают легкими, ведь врожденный дефект является довольно обширным. Обычно при врожденной грыже мешок вмещает сразу несколько органов (печень, несколько петель кишечника, сальник), а сама патология может быть отягощена и генетическими проблемами и заболеваниями.

Читайте также:
Аллергия на смесь у грудничка: как найти выход из замкнутого круга?

Приобретенные пупочные грыжи у новорождённых не столь опасны для жизни и здоровья малыша, и чаще всего существует шанс избавиться от патологии. Поставить диагноз по поводу грыжи можно спустя месяц после рождения: к этому моменту пупочная ранка уже заживает, и грыжевое образование становится заметным. Правда, так бывает не всегда, ведь пупочная грыжа может образоваться или стать заметной и в более позднее время: даже у 3-6-месячного ребенка такой риск сушествует. Поэтому очень важно вовремя диагностировать грыжу у грудничка и принять необходимые меры, чтобы не наступили осложнения.

Как родителям распознать грыжу самостоятельно? Патология всегда локализуется в области пупочного кольца. Выглядит она как круглый, овальный или произвольной формы узел, размер которого может быть как совсем небольшим (0,5 см в диаметре), так и очень крупным (5-6 см в диаметре).

Если грыжевой мешочек вмещает исключительно петли кишечника, то грыжа будет иметь синеватый оттенок, а через тонкую кожу младенца внимательный родитель разглядит кишечную стенку. Если в грыжевом мешочке размещены печень или сальник, то грыжевое образование примет красноватый оттенок. Конечно, такая картина может напугать неподготовленного родителя, но паниковать не стоит, поскольку боли, зуда и других дискомфортных ощущений ваш малыш испытывать не будет.

Визуально заметить пупочную грыжу у новорожденного нетрудно в моменты, когда малыш напрягается — плачет, кашляет, когда у него происходит дефекация. А вот в моменты спокойствия и ослабления напряжения грыжа становится практически незаметной. Если слегка нажать пальцем на грыжевое образование, то скорее всего оно уйдет в область брюшной полости, но затем опять вернется на место. Некоторые доктора считают, что пищеварение и поведение младенца во многом зависят от наличия грыжи, объясняя присутствием патологии отсутствие аппетита, плохой сон, частое срыгивание. Но большинство специалистов с такой теорией не согласны, поскольку у вполне здоровых малышей не менее часто ухудшаются сон и аппетит, а учащенное срыгивание обычно бывает симптомом перекармливания. На возникновение запоров, колик и других частых проблем новорожденных грыжевое образование также не имеет никакого влияния.

А вот на острые симптомы пупочной грыжи у новорождённых следует обратить особое внимание, поскольку они могут быть напрямую связаны с ущемление грыжи: в этом случае у ребенка возникает сильная боль в животе, может начаться рвота и серьезное вздутие. Такое состояние возникает в случае, если пупочное кольцо сильно сжимается, а в петлях кишечника, находящихся внутри грыжевого мешочка, скапливаются каловые массы. Грыжевой мешок остается в кольце снаружи вместе с зажатыми в нем петлями кишечника, которые перестают снабжаться кровью. Такое положение вызывает очень сильную боль у малыша, он кричит и не в состоянии разогнуться. Если обратить внимание на внешнее состояние грыжи, то она критично напряжена, как бы переполнена, не поддается введению внутрь (не следует даже пытаться это делать). В таком случае малышу необходима срочная хирургическая помощь: следует как можно быстрее вызвать Скорую и сообщить об ущемлении грыжи.

В чем опасность грыжи

Если грыжа небольшого размера и не находится в ущемленном состоянии, то переживать по поводу нее не стоит — она не опасна для жизни и здоровья младенца. Правда, всегда необходимо помнить о том, что риск ущемления остается, хотя и встречается у малышей очень редко, благодаря подвижности и хорошей растяжимости петель кишечника и пупочного кольца.

В случае ущемления состоянию здоровья и жизни ребенка может угрожать серьезная опасность, поскольку лишенные доступа крови ткани внутренних органов, находящиеся в грыжевом мешке, начинают быстро испытывать состояние некроза (отмирания). Это процесс происходит невероятно быстро. И если вовремя не провести операцию, то хирург будет вынужден удалить не только саму грыжу, но и отмершие органы, в число которых могут войти и печень, и сальник, и кишечник. Если опоздать с операцией, существует риск развития гангрены — жизнеугрожающего состояния.

Как проводится диагностика

Для диагностики пупочной грыжи у новорожденного необходимо обратиться к врачу-хирургу. Но если у взрослой аудитории при постановке диагноза врач использует так называемые «вертикальные» и «кашлевые» тесты, то с малышом все обстоит проще. Доктор просто осмотрит ребенка в состоянии лежа, мягко пропальпирует область пупка, чтобы установить размер пупочной грыжи и кольца.

Конкретизировать диагноз по поводу прямой или косой грыжи, установить определенное место нахождения патологии и возможность риска ущемления поможет УЗИ брюшной полости. С помощью УЗИ-сканера можно будет визуализировать — какие органы разместились в грыжевом мешке. Чтобы исключить (или подтвердить) возможные осложнения (к примеру, W-образный загиб кишечных петель, спайки), необходимо пройти с малышом особое исследование — ирригоскопию. Родителям необходимо будет заранее подготовиться к ней. В процессе ирригоскопии ребенку будет поставлена клизма, но вместо воды в нее добавят особый раствор, который способен проявляться на рентгене. Таким образом у врача сложится полная картина происходящего, и он примет окончательное решение о выборе способа лечения пупочной грыжи.

Можно ли вылечить грыжу у младенца

Пупочная грыжа у грудничка является не простым диагнозом, требующим обязательного наблюдения за ребенком. Тем не менее, в большинстве случаев (95%) до достижения ребенком годовалого возраста врачи предпочитают выжидательную тактику каким-либо воздействиям. Что касается конкретной борьбы с грыжей, то сегодня единственным вариантом избавления от патологии является грыжесечение — операция по удалению грыжи. Для грудничков такое решение принимается врачом только в случае ущемления грыжи. А в подавляющем большинстве случаев врач предлагает родителям подождать, пока патология начнет регрессировать и полностью исчезнет.

Читайте также:
Как научить ребенка держать голову?

Чтобы помочь этому осуществиться, можно в домашних условиях проводить определенные манипуляции, без применения фармацевтических препаратов. Достаточно будет пристального наблюдения за ребенком и применения некоторых приемов, которые постепенно помогут процессу сойти на нет.

К ним относятся следующие меры:

Применение пластыря. Этот метод часто используется, но при его выборе необходимо учесть определенные правила. Перед накладыванием пластыря надо вправить грыжу (желательно — при помощи специалиста, поскольку неграмотные действия могут привести к спазму пупочного кольца и последующему защемлению грыжи). Обратитесь к врачу-хирургу: он быстро и правильно вправит грыжу и проинструктирует вас о том, как это делается вручную. Далее доктор объяснит, как верно наложить пластырь, чтобы грыжевой мешок был зафиксирован безопасно и надежно. После консультации родители могут проводить смену пластыря самостоятельно: при этом обязательно будет следить — нет ли аллергических проявлений или местного воспаления. Доктор заранее предупредит — когда необходимо показывать ребенка для контроля за его состоянием. В том случае, если врач заметит увеличение грыжи, скорее всего, он предложит вам другой способ фиксирования. Выбирая пластырь, родителям следует очень внимательно читать инструкции к нему: необходимо, чтобы изделие было стерильным, гипоаллергенным и высокого качества. После каждого купания малышу необходимо заново фиксировать грыжевое образование.

Ношение ортопедического пояса. Бандаж более удобен и надежен, в отличие от пластыря: он помогает хорошо зафиксировать грыжевое образование, чтобы оно находилось именно внутри брюшины и в правильном положении. При этом ортопедический пояс стабилизирует баланс между внешним сопротивлением и давлением изнутри. Но поскольку применение бандажа тоже требует особых правил, здесь будет необходима консультация у специалиста. Хирург также вначале вправит образование, а затем покажет, как надевать пояс и фиксировать его.

Детский бандаж не доставит малышу дискомфорта, поскольку он сделан из эластичной мягкой ткани. Как правило, под пояс не надеваются никакие предметы одежды, а для зоны гениталий к изделию прилагаются специальные гигиенические вкладыши. Если грыжевое образование небольшое по размеру, то будет достаточно пары месяцев ношения пояса, и вы заметите, что грыжа практически исчезла. Единственным противопоказанием для ношения бандажа могут быть дерматологические проблемы в той зоне, где пояс прилегает к коже ребенка. Обязательно проинформируйте врача, если в области применения бандажа у малыша присутствуют экземы, аллергические или инфекционные высыпания.

Упражнения и массаж. Пройдя несложную консультацию, мама сможет делать малышу с грыжей полезный массаж и специальные упражнения. Попросите хирурга или участкового педиатра показать массажные методики и приемы специально для этого случая. Главным правилом при проведении процедур будет мягкость — основные движения надо осуществлять по кругу в области пупка. Кроме того, полезно будет выкладывать малыша на живот, чтобы он постепенно укреплял как косые мышцы живота, так и пресс. Перевороты на бок при положении на спине также будут способствовать созданию мышечного корсета: чтобы простимулировать ребенка для поворота, необходимо немного потянуть его за руку. Общеукрепляющими гимнатическими упражнениями являются сгибание ножек с приведением к животу, дугообразное разведение ножек, простое сгибание и разгибание. Лучше делать такие упражнения с малышом по утрам, а массаж — перед тем, как покормить, поскольку после кормления массажные движения могут вызвать срыгивание.

Народные способы. Несмотря на то, что многие бабушки рекомендуют «лечить» грыжу, привязывая к пупку монетку, этот способ может серьезно навредить ребенку, не говоря уже о том, что он является абсолютно бесполезным. Во-первых, грыжевой мешочек не может быть хорошо зафиксирован с помощью монетки, а во-вторых, попадание инфекции в область пупка имеет действительно высокие шансы. А учитывая, что в наше время не существует проблем с покупкой бандажа или пластыря — гораздо безопаснее воспользоваться ими. Не менее бесполезными являются рекомендации намазывания пупка прополисом или сливочным маслом и отпаивание ребенка отваром ревеня. Не исключено, что у малыша возникнет аллергия на эти средства, и тогда проблем прибавится.

Стоит ли проводить операцию

Делать операцию по грыжеиссечению врач предложит лишь в том случае, если пупочная грыжа у ребёнка не регрессировала к 7-летнему возрасту. Грудному ребенку операция проводится только в случае ущемления грыжи.

Если ущемление произошло и ребенка доставили в отделение неотложной хирургии, то врачи скорее всего используют современную методику — герниопластику, в процессе которой будет понятно — можно ли сохранить органы, оказавшиеся внутри грыжевого мешка. При их поражении придется выбрать удаление, при отсутствии такой проблемы — грыжа будет вправлена хирургически, а грыжевое кольцо ушито. Чтобы надежно зафиксировать кольцо, хирурги применяют либо собственные ткани ребенка, либо имплантат из специальной сетки. Кроме стандартной открытой операции родителям может быть предложена возможность лазерной хирургии.

Рейтинг
( Пока оценок нет )
Понравилась статья? Поделиться с друзьями:
Добавить комментарий

;-) :| :x :twisted: :smile: :shock: :sad: :roll: :razz: :oops: :o :mrgreen: :lol: :idea: :grin: :evil: :cry: :cool: :arrow: :???: :?: :!: