Ребенок глубоко и часто вздыхает, как будто не хватает воздуха. Причины нехватки

Нехватка воздуха

Жалобы пациента на то, что ему не хватает воздуха, — не редкость. С данным явлением в своей жизни сталкивался практически каждый, но далеко не все знают, что его систематическое появление может быть симптомом ряда патологических состояний, которые требуют немедленного лечения.

Проблема может возникнуть при вдохе (инспираторная одышка) или при выдохе, когда из-за дефицита воздуха сложно выдыхать (экспираторная одышка). В случае, если оба признака чередуются, — это смешанная одышка. В процессе человек ощущает дефицит кислорода и дышит тяжело с присвистом.

Подобные состояния характерны для беременных женщин, пациентов, страдающих от патологий сердца, плевры или лёгких, а также при травматических повреждениях и неврозах. Установить причину, по которой не хватает воздуха при дыхании, и облегчить состояние помогут специалисты ЦЭЛТ. Узнать стоимость наших услуг можно перейдя на вкладку «Услуги и цены». Во избежание недоразумений рекомендуем Вам связаться с нашими операторами для уточнения цифр.

Почему не хватает воздуха при дыхании?

Нехватка воздуха у здоровых людей возникает из-за того, что их организм получает меньший объём кислорода, чем ему надо. Она проявляется в процессе физических нагрузок, выполнения тяжёлой работы, подъёма вверх или при стрессах. Бывают случаи, когда ощущение нехватки воздуха спровоцировано слишком тесной одеждой, сдавливающей тело.

У пожилых людей оно возникает из-за возрастных изменений сердца и кровеносных сосудов и проявляется даже при небольших нагрузках. Помимо этого, затруднение дыхания, как уже упоминалось, является составляющей симптоматического комплекса ряда патологических состояний. Регулярно испытывая его, нужно обратиться за профессиональной медицинской помощью для того, чтобы точно установить причину. Самыми распространёнными из них являются:

  • Пребывание в плохо проветренном помещении со спёртым воздухом;
  • Нездоровый образ жизни, сопровождающийся частым потреблением алкоголя и курением;
  • Ряд заболеваний лёгких;
  • Патологии сердечно-сосудистой системы;
  • Травматические повреждения грудной клетки.

Ещё один инициирующий фактор — вторая половина беременности. В этот период матка серьёзно увеличивается в объёме и провоцирует поджимание диафрагмы вверх, что не позволяет женщине дышать так глубоко, как она привыкла. Чем больше срок, тем сильнее и чаще ощущается дефицит, и возникает он не только при несущественных нагрузках, но и при ходьбе, сопровождаясь лёгким головокружением или потемнением в глазах.

Вышеперечисленное особенно ярко проявлено у пациенток, вынашивающих двойню, тройню или просто крупного малыша, или страдающих от такой акушерской аномалии, как многоводие, при котором наблюдается увеличенный объём околоплодных вод. Особую тревогу вызывает проблема на фоне синдрома сдавления нижней полы вены. При его наличии женщине не только трудно дышать и не хватает воздуха, но и появляются сильные головокружения, внезапная слабость, обмороки и серьёзные падения артериального давления.

Заболевания, послужившие причиной нехватки воздуха

На отдышку и нехватку воздуха жалуются пациенты, страдающие от патологических состояний, характеризующихся нарушениями сердечного ритма:

  • Увеличение ЧСС (тахикардия);
  • Несвоевременное сокращение сердца и его отдельных камер (экстрасистолия);
  • Преждевременное возбуждение желудочков (Синдром Вольфа — Паркинсона — Уайта).

От неё страдают при заболеваниях, характеризующихся дефицитом кровообеспечения миокарда: стенокардии, ишемии. Выражениность чувства нехватки воздуха зависит от формы и степени недостаточности: в лёгких случаях её регистрируют при несущественных нагрузках или в стрессовых ситуациях. Проблема проявляется нехваткой кислорода и учащённым дыханием при выполнении работы или в процессе ходьбы. Другие симптомы представлены цианозом, болями за грудиной, отёчностью ног.

Чувство нехватки воздуха развивается при воспалительных процессах плевральных листков, сопровождающихся появлением на их поверхности фибрина или скоплением в полости экссудата. Нарушения дыхания возникают из-за сильных болей острого колющего или тупого тянущего характера: пациент старается не вдыхать глубоко, чтобы не испытывать их. Вышеперечисленное сопровождается повышенной температурой, ознобом, кашлем.

Наиболее распространённый инициирующий фактор нехватки воздуха — патологии, провоцирующие препятствия и, как следствие, ограниченное поступление кислорода. Подобное характерно для острого и хронического стеноза:

Воспалительные и диффузные поражения лёгочной ткани — инициируют недостаток из-за того, что часть лёгких «выключается» из процесса дыхания. Такое происходит при:

Чужеродные тела в дыхательных путях

Перекрытие дыхательных путей чужеродными объектами способно не просто затруднить дыхание, но и сделать его невозможным. Человек ощущает удушье, беспокойство, принимает положение, при котором может хоть как-то вдохнуть. Симптом развивается внезапно после случайного вдыхания объекта и сопровождается кашлем, слезотечением, интенсивным слюноотделением.

Лёгочные и плевральные новообразования злокачественной этиологии

Нарушения дыхания сопровождаются комплексом специфической симптоматики, зависящей от локализации неоплазии. Общие для всех заключаются в быстрой утомляемости, нарушениях аппетита, быстрой утрате массы тела. Подобное происходит при раке плевры или аденокарциноме лёгких, при которой злокачественные клетки распространяются по стенкам альвеол и бронхиол.

Травматические повреждения лёгких и грудной клетки

Данный вид травм называют торакальным. К ним относят:

К какому врачу обращаться при нехватке воздуха?

Если это клиническое проявление является регулярным, в первую очередь нужно нанести визит к терапевту. Он проведёт осмотр, осуществит сбор анамнеза — и, исходя из полученной информации, отправит пациента на приём к специалисту пульмонологии, кариологии, гематологии, неврологии или эндокринологии.

Читайте также:
Ребенок часто моргает глазами, почему? Разбираемся в причинах

Если у пациента имеется травматическое повреждение грудной клетки, ему следует обратиться к травматологу. В случае, когда отдышка является частью неотложного состояния — появилась внезапно и резко — нужно не откладывая вызывать «Скорую помощь».

Диагностика нехватки воздуха

Начальные этапы диагностики, как правило, проводит терапевт. Он осуществляет осмотр и собирает анамнез, после чего, проанализировав полученные данные, отправляет пациента к узкопрофильным специалистам. Последние для выяснения диагноза назначают ему следующие исследования:

  • Рентгенография грудной клетки с целью выявления заболеваний и повреждений;
  • Электрокардиография — направлена на выявление болезней сердца;
  • Спирометрия — исследует функции внешнего дыхания;
  • Ларингоскопия — выявляет чужеродные тела и заболевания гортани.

Профилактика и рекомендации при нехватке воздуха

Физиологическая одышка проходит самостоятельно после того, как человек отдохнул. Однако, если проблема возникла остро и внезапно, нужно предпринять следующие меры для облечения его состояния:

  • Успокоить и усадить на диван или стул, удобно оперев спиной;
  • Снять или расстегнуть тесную одежду, слишком тугой пояс;
  • Обеспечить приток свежего воздуха, открыв окно или дверь;
  • Увлажнить воздух, повесив возле больного предварительно намоченную простынь;
  • Предложить успокоительное средство на растительной основе.

Если человек знает о своём заболевании и у него имеются препараты, облегчающие его состояние, нужно предложить ему их выпить. Если в течение пятнадцати минут он не почувствует себя лучше, придётся вызвать «Скорую помощь».

Специфической профилактики в данном случае не существует. Тем не менее, свести к минимуму риск развития подобного состояния можно, выполняя следующие правила:

  • Ведение активного, здорового образа жизни;
  • Исключение чрезмерных физических нагрузок и стрессов;
  • Контроль над массой тела;
  • Своевременное лечение заболеваний;
  • Систематическое прохождение профилактических исследований.

Помните: нехватка воздуха может быть признаком серьёзных патологических состояний. Именно поэтому специалисты ЦЭЛТ рекомендуют своевременно выяснять её причины и предпринимать соответствующие меры!

Одышка у ребенка

Одышка или затруднение дыхания указывают на то, что ребенок нуждается в медицинской помощи. Ощущение нехватки воздуха может сопровождать многие состояния — от распро­страненных болезней дыхательной системы, таких, как астма и воспаление легких, до до­вольно редких состояний — дефектов развития легких или сердечной недостаточно­сти вследствие порока сердца. Симптом также может быть связан с нарушением проходимо­сти или воспалением дыхательных путей. В ряде случаев испуг приводит к гипервенти­ляции (учащению дыхания), которая сама по себе требует повышенного количества кислорода.

Вызовите “скорую помощь”, если:

  • у ребенка внезапно началась сильная одышка без видимой причины
  • ребенок не может лежать в постели из-за нехватки воздуха, ему легче дышать сидя
  • посинели язык или губы
  • возникает дезориентация
  • ребенок не способен говорить или глотать
  • при дыхании слышны хрипы или свисты
  • у ребенка повышение температуры или озноб
  • у ребенка рвота
  • желтовато-зеленая или кровянистая мокрота
  • у ребенка боль в груди

Если затруднение дыхания нарастает, если ребенок не может говорить или синеет, не медлите с вызовом «неотложной помощи. Это признаки нарастающего кислородного голодания и удушья

ЗАДАЙТЕ СЕБЕ ВОПРОС

У ребенка заложенность носа, насморк, боль в горле?

Вызовите деткого врача. Обеспечьте ребенку покой. Давайте теплое питье каждый час; при повышенной температуре — парацета­мол

У ребенка отрывистый сухой кашель, который напоминает лай собаки? Затрудненный вдох, удушье? Повышенная температура, охриплость голоса? Симптомы усиливаются ночью?

Круп — затруднение дыхания, вызванное воспалением и сужением просвета

Хотя большинство приступов может быть
снято домашними средствами (см. Помощь
и сужением просвета при крупе), если начался приступ,

вызовите «неотложную помощь»

Ребенок внезапно стал хва­тать воздух ртом? Лицо посинело? Он не в состоянии говорить?

Попадание инородного тела в дыхательные пути

Это неотложное состояние: вызовите «скорую помощь» и начинайте оказание первой помощи (см. Удушье)

Ребенок кашляет, слышны хрипы, особенно ночью или при физической нагрузке?

У ребенка приступ астмы, он посинел, ему трудно говорить? Он сонлив или, наоборот, возбужден?

Тяжелый приступ астмы

Немедленно вызовите скорую помощь». Если ребенку назначены ингаля­ционные средства для лечения астмы, избегайте их передозировки

Ребенок сидит, с шумом глу­боко дышит, широко открыв рот и опустив подбородок? Ногти или кожа посинели? Высокая температура?

Эпиглоттит (отек надгортан­ника – образования, прикрывающего дыхатель­ное горло)

Это неотложное состояние: вызови­те «неотложную помощь». Успокойте ребенка; паника усугубит затруднение дыхания. Заболевание встречается только у детей старше 3 лет (см. Помощь при кру­пе)

У ребенка до года учащенное поверхностное дыхание? Кашель, хрипы, повышение температуры в течение 1—2 дней? Ребенок отказыва­ется от еды? Раздражителен и плохо себя чувствует?

Читайте также:
У ребенка из носа идет кровь: причины и первая помощь

Вызовите «неотложную помощь». Если диагноз подтвердится, потребуется госпитализация (см. Помощь при крупе)

Дыхание учащенное, хрипы, кашель ? Повышена температура ? Ребенок плохо себя чувствует? Недавно перенес простуду или другую вирус­ную инфекцию, например ветряную оспу?

Вызовите детского врача — он установит диагноз и назначит лечение. Часто пневмонию лечат дома; нужен покой и тщательное выполнение всех предписаний; может потребоваться госпитализация (см. также Кашель)

В первые часы или дни жизни у ребенка появи­лось шумное дыхание? Име­ется кашель, температура не повышена? Внезапно возник­ло затруднение дыхания? Кожа влажная? Частый сла­бый пульс? Распространенная отечность кожи?

Аспирационная пневмония вследствие попадания в легкие инородных веществ во время беременности или родов

У’подростка учащенное дыха- на кистях, стопах, губах?

Анафилаксия (тяжелая ал-нне, онемение или «мурашки» аллергическая реакция)

Это неотложное состояние: вызови­те «скорую помощь»

У подростка учащенное дыхание (тяжелая ал-нне, онемение или «мурашки» лергическая реакция) на кистях, стопах, губах?

Это неотложное состояние: вызови­те «скорую помощь»

кажущееся ощущение недостаточно пол­ного вдоха, кружится голова?

Гипервентиляция способности сделать вдох?

Обратитесь к педиатру, который опре­делит, не вызвано ли данное состояние органическими причинами, и посоветует, как действовать. Во время приступа гипервентиляции можно дать ребенку подышать в бумажный пакет, это поможет восстановить дыхание

Если у ребенка астма

Астмой больны, по разным данным, 5-10% детей. Даже при тяжелом течении астмы приступы иногда можно предотвратить, избегая провоцирующих факторов. К ним относятся вирусные инфекции, аллергены, физическое напряжение, холодный воздух, табачный дым. Если астма связана с аллергией, очень важно выявить аллерген – провоцирующее вещество. Большинство педиатров рекомендуют комбинированный подход – избежание провоцирующих факторов, прием профилактических средств. Обсудите с врачом режим физической активности.

Перелом позвоночника компрессионный у детей

Механические травмы опорно-двигательного аппарата часто встречаются в детском возрасте, что связано с особенностями развития и строения растущего организма. Любое повреждение позвоночника у ребенка может повлечь за собой серьезные последствия в будущем, поэтому требует особого внимания врачей и родителей. Одна из наиболее опасных травм позвоночного столба – компрессионный перелом, который может возникнуть даже после незначительных травм. Хорошая новость заключается в том, что при своевременной диагностике и лечении кости у детей срастаются гораздо быстрее, чем у взрослых, и не отражается на качестве жизни больного.

Компрессионный перелом – что это такое?

Термин «компрессия» в переводе означает сжатие, то есть компрессионный перелом возникает из-за сильного сжатия тела одного из позвонков, вследствие чего он приобретает неправильную клиновидную форму. Его верхняя часть выходит за нормальные границы, а нижняя врезается или вдавливается в позвонок, которые находится под ним, вследствие чего он также разрушается. Иногда ткани повреждаются настолько сильно, что осколки попадают в позвоночный канал и повреждают спинной мозг.

Для справки: чаще всего компрессионные повреждения позвоночника встречаются у детей в возрасте от 10 до 15 лет, но могут наблюдаться у дошкольников, младенцев и даже новорожденных – как правило, их причинами выступают родовые травмы.

Причины

Чаще всего компрессионный перелом позвоночника возникает вследствие механических повреждений тканей при прыжках и падениях. В силу возрастных особенностей организма позвоночный столб и окружающие его ткани у детей достаточно слабые, поэтому для получения травмы совсем необязательно серьезное падение. Чтобы сломать позвонки в районе грудины или поясницы достаточно приземлиться с высоты своего роста на ягодицы, или упасть вниз головой с небольшого возвышения. Повреждения позвонков в шейном отделе характерны для ДТП и так называемых хлыстовых травм, когда голова человека резко дергается вперед, а потом назад, или наоборот, а также ударов головой о воду при нырянии.

Кроме того, переломы позвоночника могут возникнуть после неловких или резких движений, поднятия тяжестей и ударов, нанесенных в область спины, неправильных нагрузок. В группу риска по развитию подобной патологии входят дети с нарушениями работы опорно-двигательного аппарата, заболеваниями костной ткани, новообразованиями позвоночного столба, а также те, кто неправильно питается и не получает достаточного количества витаминов и полезных веществ.

Симптомы

У детей проявления компрессионного перелома выражены не так сильно, как у взрослых, а интенсивность воздействия часто не соответствует сложности травмы (иными словами, повреждение может возникнуть даже после слабого удара или небольшого падения). По этим причинам заподозрить неладное бывает сложно, из-за чего травма диагностируется только через некоторое время.

В число симптомов компрессионного перелома позвоночника входят:

  • напряжение мышц в месте повреждения;
  • перебои с дыханием, одышка;
  • боль в месте травмы, иногда опоясывающего характера;
  • отечность мягких тканей, синюшность кожи;
  • скованность и ограниченность движений;
  • ухудшение самочувствия, усталость, слабость, головные боли, головокружения.

Проявления компрессионных переломов зависят от степени, локализации и особенностей повреждения, а также возраста и общего состояния организма – у детей со слабой мышечной и костной тканью симптомы, как правило, выражены более ярко.

Читайте также:
Небулайзеры для детей: виды и обзор популярных моделей 2020

Таблица. От чего зависят симптомы компрессионных переломов.

Локализация перелома (отдел позвоночника) Частота, % Симптомы
Шейный 1,5 Боль в шее, характерный наклон головы, ограничение подвижности шеи, которое особенно проявляется при попытках вращать головой
Верхний грудной 5,8 Кратковременная задержка дыхания сразу после получения травмы, болевой синдром, который усиливается при прощупывании пораженного места и физической активности
Средний грудной 61,7 Затруднение дыхания, опоясывающая боль, которая может напоминать ощущения при «остром» животе
Нижний грудной 21,5 Боли опоясывающего характера, напряжение мышц брюшной стенки, проблемы с дыханием
Поясничный 9,5 Дыхание сохраняется, но возникают трудности и дискомфорт при наклонах, поворотах и попытках перевернуться со спины на живот

Болевые ощущения при неосложненных травмах могут варьироваться от слабых до интенсивных, но чаще всего носят умеренный характер, поэтому их списывают на последствия ушиба. При осложненных травмах боли сопровождаются неврологическими симптомами (например, потерей чувствительности определенного участка спины или конечностей), поэтому диагностировать их гораздо проще.

В зависимости от особенностей повреждения позвонков, компрессионные переломы делятся на клиновидные, компрессионно-отрывные и осколочные. В случае клиновидных повреждений позвонок в верхней части приобретает клиновидную форму, компрессионно-отрывные характеризуются разрывом тела позвонка – осколок передней верхней части смещается вперед и повреждает связки. Наконец, самый сложный, осколочный перелом представляет собой разделение тела позвонка на несколько частей, причем некоторые могут повреждать спинной мозг, вызывая неврологическую симптоматику.

Внимание: примерно у 30% детей наблюдается кратковременная потеря способности ходить и двигаться – данное явление быстро проходит, но является важным диагностическим признаком.

Чем опасен компрессионный перелом позвоночника?

При отсутствии лечения компрессионный перелом может повлечь за собой серьезные последствия, включая:

  • деформацию позвоночника;
  • неврологические нарушения;
  • нестабильность позвонков;
  • остеохондроз, радикулопатия и другие патологии;
  • нарушения работы сердечно-сосудистой системы при поражениях грудного отдела.

Самое тяжелое осложнение подобной травмы – сдавливание или повреждение спинного мозга при осколочном переломе, которое может вызвать парезы, параличи и полную обездвиженность больного. Кроме того, перелом шейных позвонков (встречается достаточно редко, но имеет наиболее неблагоприятный прогноз) грозит параличом мускулов, отвечающих за дыхание, и, как следствие, летальным исходом.

Если вы хотите более подробно узнать, симптомы перелома шейного отдела позвоночника, а также рассмотреть способы лечения, вы можете прочитать статью об этом на нашем портале.

Диагностика

Чтобы избежать неприятных последствий, при малейших подозрениях на компрессионный перелом позвоночника ребенка следует как можно скорее доставить в медицинское учреждение. Постановку диагноза осуществляет врач-травматолог на основе комплексного обследования, которое начинается со сбора анамнеза, жалоб и внешнего осмотра больного. При пальпации позвоночника можно определить наиболее чувствительную точку, которая укажет на поврежденную область. Для подтверждения диагноза используются инструментальные методы (рентген, МРТ, КТ), которые позволяют точно определить локализацию, разновидность и особенности перелома, а также выявить сопутствующие травмы и нарушения.

Внимание: важно компрессионный перелом позвоночника отличить от клиновидных дефектов позвонков и других врожденных патологий, поэтому больному и его родным следует вспомнить все события, которые предшествовали проявлениям травмы – это поможет врачу поставить точный диагноз.

Первая помощь

Предпринимать какие-либо мероприятия при компрессионных переломах позвоночника категорически запрещено – по возможности ребенка нужно оставить в положении, которое он занимал в момент получения травмы, после чего вызвать «скорую».

Переворачивать, тормошить или поднимать больного не рекомендуется, так как это может спровоцировать смещение позвонков и повреждение спинного мозга осколками. Если возникла необходимость перенести его с места на место, действовать следует очень осторожно, следя за тем, чтобы позвоночник не сгибался. В большинстве случаев дети способны передвигаться самостоятельно, но удовлетворительное самочувствие не означает, что им не нужна медицинская помощь. Не рекомендуется давать пострадавшему обезболивающие, седативные или какие-либо другие лекарственные препараты – они могут смазать симптоматику повреждения и затруднить постановку диагноза.

Лечение

При компрессионных переломах позвоночника больным в любом случае необходима госпитализация, а длительность пребывания в медицинском учреждении зависит от сложности и особенностей повреждения. Ключевая задача врачей на первом этапе лечения – максимально разгрузить переднюю часть позвоночника, чтобы избежать деформации позвонков и сдавливания спинного мозга. Для этого ребенка укладывают на твердую поверхность и вытягивают тело с помощью специальных приспособлений – колец Дельбе или петли Глиссона, а под поясничную и шейную область подкладывают мешочки с песком. При сильном болевом синдроме проводится симптоматическая терапия обезболивающими препаратами в возрастной дозировке.

Основу терапии компрессионных переломов у детей составляет лечебная физкультура, причем занятия нужно начинать с первых дней после постановки диагноза. Сначала выполняются дыхательные и общеукрепляющие упражнения в положении лежа, после чего переходят к активным движениям руками и ногами, гимнастике на четвереньках и коленях. Для улучшения состояния используются физиотерапевтический методы – электрофорез, УВЧ, ультрафиолетовое облучение, озокеритовые аппликации и т. д.

Если процесс восстановления идет нормально, на ребенка надевают специальный корсет и переводят его в вертикальное положение. Данный этап должен проходить постепенно – каждый день следует увеличивать время пребывания на ногах на 10-15 минут, после чего понемногу начинать ходить. Длительность лечения зависит от сложности и особенностей повреждения, но, как правило, детям с компрессионными переломами приходится проводить в стационаре не менее 35-45 дней.

В сложных случаях необходимо хирургическое вмешательство – вертебропластика, которая проводится для коррекции высоты позвоночника, а при осколочных переломах и повреждениях спинного мозга необходима установка специальных металлических конструкций.

Внимание: у детей осложнения после компрессионных переломов позвоночника часто развиваются по причине невыполнения врачебных рекомендаций, поэтому родителям нужно строго следить за тем, чтобы ребенок соблюдал постельный режим и регулярно делал упражнения.

Реабилитация

Даже если лечение прошло успешно, ребенок должен находиться под контролем врача в течение 1-2-х лет. В восстановительный период нужно продолжать заниматься лечебной гимнастикой под наблюдением специалиста, а для закрепления эффекта от упражнений больным назначается массаж и физиотерапия. Немаловажную роль играет питание: в рацион следует включить свежие овощи и фрукты, кисломолочные продукты, молоко и блюда с желатином, которые способствуют восстановлению костной и хрящевой ткани. После консультации с врачом можно принимать пищевые добавки с кальцием и специальные витаминные комплексы.

Прогноз при компрессионных травмах позвоночника у детей зависит от степени и особенностей повреждения – при неосложненных переломах, своевременной диагностике и соблюдении врачебных исход, как правило, благоприятный. Профилактика подобных повреждений заключается в правильном питании, занятиях спортом без слишком интенсивных физических нагрузок и снижении риска травматизма. Взрослые должны правильно организовать детский досуг, а также разъяснить ребенку правила безопасности на дорогах, в транспорте и в других ситуациях, которые могут повлечь за собой опасность для здоровья.

Видео — Лечебная гимнастика при компрессионном переломе позвоночника

Компрессионный перелом позвоночника у детей

Известно, что позвоночник и позвонки могут выдерживать значительные нагрузки. Но, к сожалению, влияние травматических факторов, таких как, например, воздействие значительной силы, падение на спину или ноги, уменьшение плотности костной ткани при остеопорозе может приводить к компрессионному перелому позвонков у детей и взрослых. Этот вид перелома позвоночника характеризуется уменьшением высоты позвонков из-за их механического сжатия или сплющивания. Адекватное лечение компрессионного перелома позвоночника у детей имеет принципиальное значение из-за возможных необратимых изменений в позвоночнике после травмы.

Чем опасны компрессионные переломы позвоночника у детей?

Понятно, что не все травмы обязательно приводят к компрессионному перелому. Иногда родители пугаются при незначительной травме ребенка или наоборот, несложный компрессионный перелом остается необнаруженным в течение длительного времени, но через некоторое время, часто при прыжке на ноги, появляются характерные симптомы.Компрессионный перелом позвоночника у детей фактически является серьезной и опасной травмой костной системы. Опасность заключается в том, что во время травмы происходит клиновидная деформация одного или нескольких позвонков, в результате чего через некоторое время формируется деформация позвоночника ( кифоз). Клиновидная деформация возникает при действии травмирующей силы на передние отделы позвонка. В случае серьезных переломов существует опасность выпячивания части позвонка в спинномозговой канал, что приводит к компрессии и повреждению спинного мозга.

Компрессионный перелом позвоночника у детей возникает из-за резкой или слишком большой нагрузки на позвоночник. Такая травма может произойти во время тренировки, когда ребенок падает с высоты, или после резкого прыжка.

Анатомические особенности позвоночника ребенка таковы, что в основном повреждается поясничный отдел позвоночника и грудной. Компрессионные переломы позвоночника могут иметь разную степень тяжести, и прогноз зависит от степени деформации позвонка.

Классификация

В зависимости от тяжести заболевания, компрессионные переломы позвоночника различают:1, 2 и 3 степени. На высокий благоприятный исход можно рассчитывать при 1 степени перелома, когда деформация не превышает 1 3 его высоты. Вторая степень характеризуется наличием снижения высоты в области компрессии на половину позвонка, третья степень – сложный перелом, при котором необходим тщательный подбор тактики лечения. Очень опасная травма – это оскольчатый перелом, где кость разбита на несколько частей, и происходит повреждение связок и воздействие на нервные структуры .

ПРИЧИНЫ

Компрессионные переломы позвоночника у детей чаще возникают в поясничном и реже в грудном отделе. Локализация переломов в поясничном отделе связана со значительными осевыми нагрузками на этот отдел что обусловлено резкими наклонами спины , прыжками или падениями.

Основные причины:

  • Снижение прочности позвоночного столба. В норме позвоночник справляется со значительными физическими нагрузки и силовыми импульсами , которые передаются во время удара. Если позвоночник слабый, даже незначительное напряжение может вызвать перелом.
  • Остеопороз. Болезнь приводит к уменьшению массы костной ткани, что приводит к ее ослаблению и риску деформации при нагрузке .
  • Отсутствие витаминов и минералов. Из-за нехватки питательных веществ организм ослабевает, что сразу оказывает влияние на костную ткань. Кости становятся слабыми и неспособны выдержать нагрузку.
  • Сильное механическое действие. Падение с высоты или избыточная нагрузка на позвоночник, может привести к деформации позвонков.
  • По механизму травмы – переломы чаще возникают при сгибании позвоночника – после прыжка или падения на спину или голову.

Симптомы

У детей, в отличие от взрослых, позвоночник сформирован не полностью, соответственно, ткани и позвонки более эластичны. Поэтому, симптомы могут быть незначительными, что подчас усложняет диагностику.

После травмы у ребенка обязательно необходимо обратиться к врачу, если есть некоторые из этих симптомов:

  • Боль в области травмы. Обычно сильная боль возникает в первые минуты после травмы, затем боль постепенно снижается но может усиливаться при движении;
  • Гематома или синяки являются одним из основных симптомов перелома;
  • Ограничение движения происходит при травме поперечных отростков позвонков. Также при переломе могут появиться боли, которые иррадиируют в ноги при попытке движения.
  • Общее недомогание – головокружение, тошнота и слабость. Эти симптомы указывают на серьезное повреждение с вовлечением нервных структур
  • Боль в животе. Этот симптом возникает, если поврежденный позвонок располагается в поясничном отделе позвоночника;
  • Ограниченная подвижность головы, наблюдается при травме грудного и шейного отдела позвоночника;
  • Ощущение давления в спине. Наличие этого симптома указывает на повреждение спинного мозга или нервных корешков.

Диагностика

Своевременная диагностика компрессионного перелома у детей имеет большое значение, так как без адекватного лечения клиновидная деформация позвонков может привести к развитию деформирующего заболевания позвоночника (кифозу), как следствие, к нарушению биомеханики позвоночника и развитию различных осложнений. В зависимости от места повреждения различают перелом:

  • шейного отдела позвоночника
  • грудного отдела
  • поясничного отдела

Диагностика компрессионного перелома проводится на основе симптомов, истории болезни, данных осмотра, с определением неврологического статуса и методов медицинской визуализации:

  • Рентгенография позвоночника
  • КТ
  • МРТ
  • Денситометрия (для выявления остеопороза)
  • Лабораторная диагностика (в том случае, если необходимо выяснить генез снижения плотности костной ткани)
  • ПЭТ. Метод необходим в случае подозрения на вторичный характер перелома
  • В клинике для идентификации и диагностики компрессионного перелома позвоночника у детей наиболее часто используются методы рентгеновского и КТ-сканирования поврежденной области. Результаты исследования позвоночника показывают следующие морфологические изменения: формирование клиновидной деформации, снижение или повреждение торцевой пластины, увеличение пространства между позвонками, боковое изменение высоты позвонка.

Лечение

Консервативное лечение – включает использование анальгетиков, временной фиксации позвоночника в специальном корсете, выполнения сложных упражнений, физиотерапии и специального массажа. Адекватное консервативное лечение с использованием рекомендации по двигательной активности, как правило, приводит к полной регенерации костной ткани. Реабилитация после компрессионного перелома позвоночника у детей включает в себя принятие всех необходимых мер для создания сильной мышечной системы, восстановление силы и кровоснабжения позвонков.

В лечении несложных компрессионных переломов позвоночника выделяется несколько периодов.

  • Стационарный период, продолжительностью до 30 дней, с обязательным пребыванием в отделении, укладка на щит с опущенной ногой и функциональной тягой.
  • Амбулаторный – с 31-го по 60-й день, в свою очередь, подразделяется на несколько этапов, в зависимости от толерантности к физической нагрузке и объема дозированных занятий ЛФК .
  • Период восстановления, с 61 дня до истечения первого года, в течение которого необходимо спать на жесткой поверхности, обязательны ежедневные физические упражнения, курсы массажа, индуктотермии, магнитотерапии. Ребенок наблюдается врачом-ортопедом в течение 2 лет после травмы.

Главная задача первой стадии лечения – обезболивание, обеспечение иммобилизации и разгрузка позвоночника, что достигается растяжением позвоночника. Для этого ребенка помещают спиной на твердую поверхность, поднимая голову на 30 см, а затем закрепляют груз тканевыми ремнями и фиксируются подмышки. Медикаментозное лечение позволяет уменьшить боли и снять отрицательный эмоциональный фон, а также способствует восстановлению кровотока в поврежденной области. Кровать пациента должна быть жесткой, физическая активность должна быть исключена. Длительность первого периода лечения компрессионного перелома позвоночника у детей составляет примерно один месяц, но может быть и больше. Все это время должен быть постельный режим, и только врач может решить, когда сидеть и стоять.

На следующем этапе лечения выбор тактики лечения перелома зависит от тяжести повреждения. Для сложных повреждений в поясничной или грудной области, когда деформированы три или более позвонка рекомендуется носить корсет. В особо сложных случаях может потребоваться хирургическое вмешательство.

Для того чтобы полностью восстановить функцию позвоночника, требуется долгосрочная реабилитация, включая физиотерапевтические процедуры, массаж и ЛФК.

Физические упражнения помогают укрепить позвоночник и восстановить его гибкость и мобильность. В зависимости от состояния назначают физиотерапию или массаж, которые помогают восстановить кровообращение и мышечный тонус. Период реабилитации может занять более двух месяцев, после чего ребенок должен быть осмотрен несколько раз врачом-травматологом в течение двух лет после травмы.

Хирургические методы лечения. Такие методы как кифопластика и вертебропластика показаны при сложных переломах и позволяют лучше фиксировать позвонок. Открытые операции используются только при тяжелых переломах позвонков.

Прогноз

Нередко перелом позвонков у детей ошибочно принимается за простую травму, перелом не диагностируется и лечение не проводится, что уже в зрелом возрасте проявляется различными патологиями.

Даже при легкой степени компрессионного перелома позвоночника в будущем может быть искривление позвоночника, что может привести к преждевременным дегенеративным изменениям и развитию таких состояний как, остеохондроз.

Осложнениями сложных переломов могут быть некротизация ткани и компрессия корешка. Эти проблемы могут возникнуть спустя несколько лет после травмы и проявляться снижением амплитуды движений в туловище и сильными болями в спине . И как показывают исследования , такие заболевания как кифоз или сколиоз у молодых людей, нередко, имеют первопричину в повреждениях позвоночника , которые произошли в детстве.

Самым серьезным возможным последствием компрессионного перелома позвоночника у детей могут быть параличи, как временные, так и стойкие, в зависимости от степени повреждения спинного мозга или корешка костными тканями разрушенного позвонка. Статистика свидетельствует, что компрессионные переломы позвоночника у детей – редкое явление и составляет 1-2% детей.

Тем не менее, не стоит игнорировать наличие даже незначительных болей в спине у ребенка, особенно если боль появилась после тренировок или падений. Даже если есть небольшое повреждение одного позвонка, то это может вызвать серьезный дискомфорт при выполнении физических нагрузок .

Перелом позвоночника у детей

Перелом позвоночника у детей – травматическое повреждение, приводящее к нарушению анатомической целостности элементов позвоночного столба. Перелом позвоночника у детей сопровождается локальной болью, деформацией позвоночника в области перелома, местным отеком и кровоподтеком мягких тканей, крепитацией отломков, нарушением функции конечностей и тазовых органов. Перелом позвоночника у детей диагностируется путем проведения рентгена, КТ или МРТ позвоночника. Лечение переломов позвоночника у детей проводится поэтапно и включает в себя функциональное вытяжение, ЛФК, массаж, дыхательную гимнастику, физиотерапию, ношение стабилизирующего корсета; при необходимости – оперативное вмешательство.

  • Причины перелома позвоночника у детей
  • Классификация перелома позвоночника у детей
  • Симптомы перелома позвоночника у детей
  • Диагностика перелома позвоночника у детей
  • Лечение перелома позвоночника у детей
  • Прогноз и профилактики перелома позвоночника у детей
  • Цены на лечение

Общие сведения

Перелом позвоночника у детей – повреждение костных структур (позвонков), мягких тканей (межпозвоночных дисков, мышц, связок, спинного мозга), кровеносных сосудов, нервных образований, приводящее к нарушению опорной, двигательной, защитной, амортизационной, балансировочной функций позвоночника. За последние десятилетия статистический показатель переломов позвоночника у детей повысился с 1-2% до 8,0%. Специалисты в области детской травматологии связывают это с возросшей активностью детей и подростков, увеличением количества дорожно-транспортных происшествий, а также совершенствованием методов диагностики. Преимущественный возраст пострадавших детей – 10-15 лет.

Переломы позвоночника у детей часто сочетаются с ЧМТ, переломами костей конечностей и таза, повреждениями грудной клетки, другой позвоночно-спинномозговой травмой (частичными и полными вывихами позвонков). Несвоевременное или неправильное лечение переломов позвоночника может привести к инвалидности детей, перенесших травму, вследствие кифосколиоза, асептического некроза позвонков и других осложнений.

Причины перелома позвоночника у детей

В большинстве случаев к перелому позвоночника у ребенка приводит падение с высоты (качелей, дерева, крыши и т. д.); ныряние; падение на спину во время прыжков или бега; форсированное сгибание позвоночника при кувырках или борьбе; обрушивание тяжести на надплечья или голову, ДТП. При этом вследствие резкого защитного сокращения мышц-сгибателей спины создается значительная нагрузка на передний отдел позвоночника, превышающая предел физиологической сгибаемости и приводящая к клиновидной компрессии. В случае падения вниз головой страдает шейный и верхне-грудной отдел позвоночника; при приземлении на спину, ноги или ягодицы – нижнегрудные и поясничные позвонки.

К перелому позвоночника у детей также может привести ювенильный остеопороз, остеомиелит или поражение тел позвонков метастазами опухоли: в этом случае перелом может случиться при минимальной внешней нагрузке.

Родовые травмы позвоночника (переломы, вывихи, отрывы части позвонков, кровоизлияния в межпозвонковые диски и др.) могут возникать при родах в тазовом предлежании, тракции за головку, использовании акушерских щипцов или вакуум-экстрактора, при извлечении плода в ходе операции кесарева сечения.

Классификация перелома позвоночника у детей

По характеру травмы у детей различают переломы тел позвонков (компрессионные, раздробленные, оскольчатые), изолированные переломы дужек; поперечных, остистых и суставных отростков позвонков.

Наиболее частым видом травмы позвоночника в детском возрасте являются компрессионные клиновидные переломы тел позвонков. Механизм травмы связан с резким сгибанием туловища ребенка вперед, сдавлением (компрессией) и сплющиванием губчатой ткани тела позвонка, в результате чего позвонок принимает форму клина с вершиной, обращенной кпереди.

Степень компрессии определяется величиной приложенной силы, скоростью ее воздействия, условиями защиты в момент получения травмы, исходным состоянием губчатой ткани тела позвонка. В зависимости от выраженности деформации позвонков компрессионный перелом позвоночника у детей может иметь 3 степени. При 1 степени высота тела позвонка уменьшается менее чем на 1/3; при 2 степени – на 1/2; при 3 степени – определяется деформация тела позвонка более чем на 50%. Как правило, переломы позвоночника 1 степени у детей являются стабильными; 2 и 3 степени – нестабильными, т. е. сопровождаются патологической подвижностью позвонков.

Кроме этого, у детей могут встречаться неосложненные (без повреждения спинного мозга) и осложненные (с повреждением спинного мозга) переломы позвоночника. Осложненный характер травмы чаще всего наблюдается при оскольчатом переломе позвонка, когда он раскалывается на несколько частей.

По локализации различают перелом шейного, грудного, пояснично-крестцового отделов позвоночника у детей. Чаще всего переломы позвоночника у детей локализуются в средне-грудном отделе. При этом могут иметь место единичные или множественные переломы позвонков.

Симптомы перелома позвоночника у детей

При переломе шейного отдела позвоночника у детей возникает локальная боль в области перелома, вынужденный наклон головы, напряжение мышц шеи, ограничение и болезненность наклона и вращательных движений головы. У детей с переломом грудного отдела позвоночника отмечается посттравматическое апноэ – кратковременная задержка или затруднение дыхания в момент получения травмы. Местные симптомы характеризуются локальной болезненностью, усиливающейся при движениях и при пальпации позвонков, ограничением подвижности позвоночника различной степени. Для переломов в нижнегрудном и поясничном отделе позвоночника у детей типично напряжение передней брюшной стенки, опоясывающие боли в животе («ложный перитонит»).

При осмотре места перелома определяется локальный отек, припухлость и кровоподтек мягких тканей; сглаженность физиологических изгибов, деформация того или иного отдела позвоночника; симптом «вожжей» (напряжение паравертебральных мышц); крепитация отломков. Попытки сгибания головы и туловища, поднимания нижней конечности вызывают боль в области травмированных позвонков.

При осложненных переломах позвоночника у детей, в случае сдавления спинного мозга и развития компрессионной миелопатии, может наступить тетра-, параплегия (или парез), расстройство функции тазовых органов (дефекации и мочеиспускания). Типичны симптомы раздражения (боли в костях, парестезии, онемение, ощущение «ползания мурашек», жжения или холода) и выпадения (арефлексия, гипотония и гипотрофия мышц). Нейротрофические расстройства сопровождаются возникновением пролежней.

Отдаленным последствием перелома может служить сегментарная нестабильность позвоночника у ребенка, проявляющаяся трудностями и болью при выполнении обычных движений, развитием посттравматического остеохондроза, межпозвоночной грыжи. Вследствие перелома грудного отдела позвоночника у детей может сформироваться патологический грудной кифоз (горб) или кифосколиоз, приводящий к деформации грудной клетки, нарушению функции легких и сердца.

Диагностика перелома позвоночника у детей

Перелом позвоночника у детей диагностируется детским травматологом с учетом анамнеза и обстоятельств травмы, данных осмотра и инструментального подтверждения. В первую очередь пострадавшему ребенку выполняется рентгенография позвоночника, где на боковых спондилограммах определяется снижение высоты тела поврежденного позвонка различной степени. Для уточнения диагноза перелома позвоночника у детей могут использоваться дополнительные методы: КТ или МРТ позвоночника, сцинтиграфия, электромиография.

В дифференциально-диагностическом плане важно отличать перелом позвоночника у детей от врожденных клиновидных позвонков, юношеского апофизита и некоторых других аномалий развития позвоночника.

Лечение перелома позвоночника у детей

Первая помощь детям с возможным переломом позвоночника на догоспитальном этапе состоит в адекватном обезболивании, фиксации поврежденного участка тела и срочной транспортировке в больницу в горизонтальном положении на ровной жесткой поверхности.

Лечение неосложненных переломов позвоночника у детей проводится функциональным методом. Он включает раннюю и полную разгрузку переднего отдела позвоночника, предупреждающую дальнейшую де­формацию позвонков и сдавление спинного мозга. Это достигается путем вытяжения за подмышечные ямки на кольцах Дельбе или за голову с помощью петли Глиссона. Одновременно осуществляется реклинация тел позвонков, для чего под область шейного и поясничного лордозов подкладываются небольшие валики или мешочки с песком.

Основу функционального метода лечения переломов позвоночника у детей составляет ЛФК, которая сначала проводится в положении лежа, а затем с осевой нагрузкой на позвоночник. С первых дней после перелома позвоночника детям назначаются дыхательные упражнения, массаж конечностей, физиотерапевтическое лечение (электрофорез, диадинамотерапия, УВЧ, УФО, озокеритовые и парафиновые аппликации и др.). Перевод ребенка в вертикальное положение (вертикализация) осуществляется в специальном реклинирующем корсете.

Сроки ограничения двигательного режима, ношения корсета и занятий ЛФК индивидуальны в каждом случае и диктуются тяжестью травмы и данными контрольной рентгенографии. В среднем дозированная ходьба разрешается через 2 месяца, а сидение – через 4 месяца после перелома шейного или грудного отдела позвоночника у детей (при переломе поясничного отдела – через 4 и 8 месяцев соответственно).

При осложненных переломах позвоночника у детей может потребоваться проведение хирургического лечения: чрескожной вертебропластики, кифопластики, фиксации позвоночника, декомпрессии нервных структур и т. д. После операции также проводится ЛФК, массаж мышц спины, ФТЛ.

Прогноз и профилактики перелома позвоночника у детей

Лечение перелома позвоночника требует длительного времени, соблюдения постельного режима и всех предписаний врача, чего бывает не всегда просто добиться у детей. Наиболее благоприятны прогнозы при неосложненных компрессионных переломах позвоночника 1 степени. Возможными исходами травмы могут быть полное восстановление, неполное восстановление; осложнения (посттравматический кифоз или сколиоз, посттравматический остеохондроз, травматический спондилит и др.). Диспансерное наблюдение детей, перенесших перелом позвоночника, проводится 1-2 года.

Предупреждение переломов позвоночника у детей заключается в профилактике детского травматизма в целом (уличного, спортивного, дорожно-транспортного и др.). В этом отношении важная роль отводится взрослым (родителям, педагогам и др.), которые должны взять на себя заботу об организации безопасного досуга детей, проведении разъяснительной и просветительской работы.

Компрессионный перелом позвоночника у детей

Позвоночный столб и его элементы способны выдержать значительную нагрузку. Хотя из-за травм, а именно влияния большой силы, при падении на спину либо нижние конечности, снижении плотности костей на фоне остеопороза существует возможность получения компрессионного перелома позвонков, как у взрослого, так и у ребёнка.

Для подобной травмы позвоночного столба свойственно уменьшение позвонков по высоте благодаря их механическому сдавливанию либо расплющиванию. Правильная терапия при компрессионном переломе в детском возрасте необходима, так как подобная травма способна стать причиной необратимых изменений.

В чём опасность компрессионного перелома в детском возрасте?

Конечно, не каждое повреждение является источником возникновения подобного перелома. В некоторых случаях родителей пугает даже незначительная травма у ребёнка либо напротив, продолжительно остаётся незамеченной лёгкая форма компрессионного перелома, но спустя какое-то время, обычно при выполнении прыжка на нижние конечности, могут возникать признаки, свойственные данному недугу.

Компрессионный перелом позвоночника у ребенка – это серьёзное повреждение костной структуры. Риск данного заболевания заключен в клиновидной деформации в одном либо нескольких элементах позвоночника, которая происходит при травмировании, что в итоге вызывает формирование деформации позвоночного столба (кифоза).

Развитие клиновидной деформации обусловлено сильным механическим влиянием на переднюю область позвонков. При серьёзном переломе иногда образовывается выпячивание некоторого участка хребта в область спинномозгового канала, из-за чего образуется компрессия и повреждается спинной мозг.

Развитие перелома возможно при внезапной либо чрезмерной нагрузке на позвоночный столб. Подобное повреждение можно получить в процессе занятий спортом, при падении с инвентаря либо резком прыжке.

Благодаря характеристикам позвоночного столба у детей травма зачастую образуется в районе поясницы или грудины. Течение компрессионного перелома возможно по нескольким стадиям, а излечение обусловлено тем, насколько деформирован позвонок.

Классификация

Для компрессионного перелома позвоночного столба свойственно деление на три стадии. Благоприятным прогнозом характеризуется травма 1 стадии, при которой позвонок деформирован максимум на треть по высоте. При второй стадии поражения в районе сдавливания элементы позвоночника снижаются на 1/2 по высоте.

При сложной травме 3 стадии требуется старательно выбирать терапевтические мероприятия. Рискованным переломом является оскольчатое повреждение, когда наблюдается дробление костной структуры, это вызывает нарушение связочной ткани и негативному влиянию на нервную систему.

Почему возникает патология

Возникновение компрессионного перелома зачастую отмечается в районе поясницы и редко в области грудины. Травма поясничного отдела обусловлена повышенным осевым напряжением в этом участке, которое происходит при резком наклоне, прыжке либо падении.

Главными источниками проблемы являются:

  • Сниженная прочность тканей позвоночника. В нормальном состоянии позвоночный столб способен справиться с большой физической нагрузкой и силовым импульсом, передаваемом при ударе. Когда костная структура ослаблена, развитие перелома возможно даже при минимальной нагрузке.
  • Наличие остеопороза. На фоне данной патологии снижается масса костей, в результате они слабеют, повышается риск деформирования вследствие нагрузки.
  • Недостаток необходимых микроэлементов. Если в организме находятся в недостаточном количестве витамины и минералы, он слабеет, что сказывается на структуре костей, которые утрачивают способность выдерживать напряжение.
  • Повышенное механическое воздействие. Если ребенок падает с высоты или чрезмерно нагружает позвоночный столб, позвонки могут деформироваться.
  • Относительно механизма повреждения – перелом зачастую происходит в процессе резкого пряжка или при неаккуратном падении.

Симптоматика

У ребёнка, в сравнении с взрослым, формирование позвоночного столба не окончено, поэтому ткани и элементы в нем эластичнее. Как следствие, любой симптом патологии бывает слабо выраженным, из-за чего иногда сложно поставить диагноз.

После травмирования ребёнка следует непременно проконсультироваться с доктором при наличии любого из нижеперечисленных признаков:

  • Болевого синдрома в районе повреждения. Как правило, сильные болезненные ощущения появляются в течение первых минут после травмирования, потом отмечается постепенное снижение болей, которые могут нарастать в процессе движения.
  • Гематом либо синяков (главный признак повреждения позвоночника).
  • Ограниченности в движениях, которая возникает, если повреждены поперечные отростки в позвонках. Кроме того, возможно появление болей с иррадиацией в нижние конечности при передвижении.
  • Общего недомогания в виде головокружений, тошноты и вялости. Данные признаки являются свидетельством серьёзного перелома, в который вовлечены нервные ткани.
  • Болевого синдрома в области живота. Такая симптоматика появляется при локализации пораженного позвонка в поясничной области позвоночного столба.
  • Ограниченности при движении головой. Таким симптомом характеризуется травма позвоночника области шеи и грудного отдела.
  • Чувства сдавливания в области спины. Данный признак свидетельствует о поражении спинномозговой ткани и нервных рецепторов.

Диагностические мероприятия

Немаловажным условием является своевременная диагностика подобного повреждения у ребёнка, поскольку при отсутствии соответствующей терапии на фоне клиновидной деформации в позвонках возможно формирование деформационной патологии позвоночного столба (кифоза).

В результате нарушается биомеханика в нем, развиваются разные осложнения. В соответствии с локализацией травмы перелом может быть в шейной, грудной либо поясничной области.

Диагностируют компрессионный перелом позвоночника, основываясь на симптоматике, анамнезе, визуальном осмотре. Кроме того, определяют неврологический статус и назначают проведение:

  • рентгенографии позвоночного столба;
  • компьютерной или магнитно-резонансной томографии;
  • денситометрии (чтобы выявить остеопороз);
  • лабораторных исследований (когда требуется определиться с генезом понижения плотности костей);
  • ПЭТ (при подозрениях на перелом вторичного характера).

Чтобы идентифицировать и диагностировать компрессионный перелом у ребёнка, в клинике чаще всего применяют рентгеновское сканирование и КТ пораженного участка.

На снимке можно заметить развитие таких морфологических перемен: развивается клиновидная деформация, снизилась либо повреждена торцевая пластина, увеличен промежуток меж позвонков, наличие боковых перемен в высоте позвонков.

Терапевтические мероприятия

Консервативная терапия подразумевает лечение компрессионного перелома позвоночника у детей антибиотиками, временное фиксирование позвоночного столба посредством специального корсета, выполнение сложно гимнастики, физиотерапевтических процедур и специфического массажа. Грамотное лечение с соблюдением советов относительно двигательной активности обычно способствует полному восстановлению структуры костей.

Восстановление при компрессионном переломе у ребёнка заключается в принятии всех требуемых мер по формированию сильных мышц, возобновлению сил и циркуляции крови в позвонках.

Терапия легкой стадии проходит в несколько этапов:

  • Лечение компрессионного перелома позвоночника у детей в условиях стационара на протяжении месяца, с укладкой на щит. Подразумевает опущение ноги и функциональную тягу.
  • Амбулаторная терапия на протяжении следующего месяца, которая в свой черед делится на некоторые периоды, что обусловлено толерантностью к физическому напряжению и объемом дозированного занятия лечебной физкультурой.
  • Реабилитация, продолжающаяся с окончания 2-месячной терапии на протяжении 10 месяцев. В этот период следует во время сна пользоваться жёсткой поверхностью, каждый день заниматься гимнастическими упражнениями, проходить курс массажей, индуктотермию, магнитотерапию. Ребёнок находится под наблюдением ортопеда на протяжении 2 лет после повреждения.

Основной целью первого этапа терапии является устранение болей, неподвижность и снятие нагрузки с позвоночного столба. Это достигается растяжением позвоночника.

В этот период ребёнок располагается на твёрдой поверхности с головой, поднятой на 30 см, потом проводится закрепление груза с помощью тканевых ремней и фиксация подмышек.

Помощь медикаментозной терапии заключается в снятии болей и устранении негативного эмоционального фона. Кроме того, лекарства помогают восстановить кровообращение в пораженном участке. Спать пациенту нужно на жёсткой кровати, а физическую активность исключить.

Продолжается первый этап терапии при компрессионном переломе у ребёнка приблизительно 30 дней, хотя иногда он длится и дольше. В течение этого времени требуется строгое соблюдение постельного режима, а решение о возможности сесть или постоять может принять лишь доктор.

На втором периоде терапевтические действия обусловлены тяжестью перелома. Если диагностировано сложное повреждение поясничного либо грудного отдела, при котором отмечается деформация трех и более позвонков, требуется ношение специального корсета. При более серьёзной ситуации может быть назначена операция.

Для полного возобновления функций позвоночника требуется продолжительное восстановление, в том числе проведение физиотерапии, массажа и лечебной гимнастики.

Гимнастика поможет в укреплении позвонков. В соответствии с состоянием пациента назначаются физиотерапевтические процедуры либо массаж для возобновления циркуляции крови и тонуса в мышцах. Реабилитация может длиться больше 2 месяцев, затем ребёнка неоднократно осматривает травматолог на протяжении 2 лет после полученного перелома.

В случае необходимости проведения операции прибегают к использованию кифопластики и вертебропластики. Благодаря данным методикам фиксируются позвонки при сложной травме. Открытое хирургическое вмешательство применяют лишь при тяжелом переломе позвонка.

Возможные осложнения

Иногда перелом позвоночника у ребёнка по ошибке принимают за обычный травматизм, перелома не диагностируют, а терапию не проводят. Это может проявиться уже с возрастом в виде разных заболеваний.

Даже лёгкая степень перелома ведет к искривлению позвоночного столба, начинается развитие дегенеративных изменений и остеохондроза.

В качестве осложнений возможно возникновение некротизации в тканях и сдавливания рецепторов. Такая проблема способна развиться даже через несколько лет послу повреждения и проявиться в виде уменьшения двигательной амплитуды в корпусе и сильной болью в области спины. Исследованиями доказано, что образование кифоза либо сколиоза в молодом возрасте чаще всего наблюдается на фоне детской позвоночной травмы.

Самое серьёзное осложнение при перенесенном компрессионном переломе у ребенка – это паралич временный или устойчивый, что обусловлено стадией поражения спинномозгового канала либо рецепторов костной тканью поврежденного позвонка. Согласно статистике, компрессионный перелом позвоночного столба в детском возрасте является редким заболеванием, возникающим в 1-2% случаев.

Во всяком случае, не следует оставлять без внимания даже минимальные боли в области спины у детей, в особенности появившихся в результате тренировки либо падения. Даже незначительная травма одного элемента позвоночника способна привести к серьёзным болям при любой активности.

MBST-терапия

Чтобы не допустить опасных осложнений, нужно сразу использовать инновационный метод лечения позвоночника — MBST-терапию. Такая процедура поможет быстро восстановить позвоночник без побочных эффектов. Достаточно 10 сеансов, чтобы справиться с негативной симптоматикой и запустить процесс регенерации позвоночника.

Компрессионные переломы позвоночника у детей

Среди всех травм позвоночника у детей чаще всего возникают компрессионные переломы. Если изучить обстоятельства этих травм, то можно заметить, что не всегда требуется большая сила удара, чтобы получить такое повреждение. Как правило, компрессионные переломы позвоночника возникают при резком ударе во время падения на ноги, ягодицы или спину.

Кроме того, причиной может стать резкое сгибание туловища, например, во время автомобильной аварии или занятий спортом. При одномоментном сжатии и сгибании позвоночника, давление на позвонки и межпозвоночные диски значительно возрастает, что приводит к появлению трещин и деформаций. Чаще всего повреждаются нижний грудной и поясничный отделы.

Получить консультацию реабилитолога или записаться на прием

Вероятность возникновения травмы позвоночника возрастает по мере взросления ребенка. У детей в первые годы жизни позвоночный столб отличается хорошей гибкостью и высокими межпозвоночными дисками, поэтому риск его повреждения минимален. Пик травм приходится на возраст от 9 до 15 лет.

Степени тяжести компрессионных переломов позвоночника у детей

В зависимости от снижения высоты тела позвонка, различают три степени тяжести компрессионных переломов:

  • Первая степень (стабильная) высота тела позвонка уменьшается менее, чем на 50%;
  • Вторая степень (нестабильная) характеризуется уменьшением высоты тела позвонка на 50%;
  • Третья степень самая тяжелая. Она соответствует уменьшению высоты тела позвонка более, чем на 50%.

Также специалисты выделяют:

  • осложненные;
  • неосложненные.

В первом случае отмечается повреждение спинного мозга и сопутствующие проявления, в зависимости от точной локализации повреждения. Кроме того, осложнения могут быть и отдаленными, например, боковые искривления позвоночника или избыточные кифотические деформации.

При неосложненных переломах спинной мозг не затрагивается, поэтому двигательные или любые другие нарушения отсутствуют. Дети могут предъявлять жалобы лишь на боль в области ушиба.

Реабилитация детей, у которых выявлен компрессионный перелом позвоночника, должна начинаться с самого первого дня.

Направления реабилитации детей после перелома позвоночника

Цели программы направлены на:

  • Устранение болевого синдрома;
  • Стимуляцию кровообращения и улучшение питания тканей в области повреждения;
  • Ускорение процессов регенерации;
  • Укрепление мышц-стабилизаторов, которые будут играть роль своеобразного корсета.

Программа реабилитации составляется индивидуально для каждого ребенка и включает в себя комплекс методов, среди которых могут быть:

  • Физиотерапия – электрофорез, ультразвук, миостимуляция, магнитотерапия и др.;
  • Массаж различных зон тела (грудь, живот, спина, конечности). Массаж необходим для поддержания тонуса мускулатуры, профилактики атрофии мышц и других осложнений;
  • Правильное позиционирование и корсетирование ребенка.

Основу реабилитационной программы составляет лечебная физкультура. При отсутствии болевого синдрома и стабильном состоянии ребенка, занятия ЛФК могут назначаться уже на 3-5 день после травмы. При этом цели программы будут разными на каждом из этапов реабилитации.

В первые две недели назначаются простые упражнения, которые задействуют дыхательную мускулатуру, а также мускулатуру туловища и конечностей. На протяжении следующих 4 недель применяются упражнения, которые направлены на формирование мышечного корсета и на активацию процессов регенерации в области повреждения.

В третьем периоде, который длится около двух недель, целью ЛФК является дальнейшее укрепление мышц и адаптация позвоночника к вертикальным нагрузкам.

Через два месяца после компрессионного перелома позвоночника назначаются упражнения, которые тренируют вестибулярный аппарат. Кроме того, в этом периоде ребенок начинает восстанавливать двигательную активность путем дозированной ходьбы с постепенным увеличением ее продолжительности.

Рейтинг
( Пока оценок нет )
Понравилась статья? Поделиться с друзьями:
Добавить комментарий

;-) :| :x :twisted: :smile: :shock: :sad: :roll: :razz: :oops: :o :mrgreen: :lol: :idea: :grin: :evil: :cry: :cool: :arrow: :???: :?: :!: