Спазмы в животе у ребенка 2-3 лет: как помочь и когда вызвать врача?

Спазмы в животе у ребенка 2-3 лет: как помочь и когда вызвать врача?

В сегодняшнем материале мы не будем останавливаться на болях в животе у новорожденных и грудных детей, связанных с формированием кишечной микрофлоры и связанные с кишечной коликой. Так как данная проблематика достаточно подробно освещается в нашей статье “Как облегчить боли в животе у новорожденного? Колики у малыша”. В данной статье мы остановимся на наиболее распространенных хирургических и инфекционных причинах болей у ребенка.

Стоит ли вызывать скорую помощь или ехать к врачу при болях в животе у ребенка?

Данную статью мы начнем с наиболее актуального вопроса, что делать при болях в животе у ребенка? Ответ достаточно прост: “Если ребенка беспокоят острые боли, не проходят несмотря на все ваши действия – необходимо вызывать скорую медицинскую помощь.” Как правило, врачи бригады скорой помощи осмотрят ребенка и вместе с одним из родителей отвезут в хирургический стационар, где хирурги исключат свою патологию. Другой сценарий развития тактики врачей скорой медицинской помощи возможен только в том случае, если ваш ребенок отравился или заразился какой-либо кишечной инфекцией, то есть его мучает тошнота, рвота и/или жидкий стул (понос). В последнем случае вам грозит поездка в инфекционный стационар с последующей госпитализацией.

Что же делать, если скорая вечно доезжает до вас долго или на нее совсем нет надежды? Или еще хуже – врачи скорой медицинской помощи отказались отвозить вас куда-либо и оставили дома, а боли у ребенка не стихают? В данном случае не стоит паниковать или расстраиваться. Вам необходимо собрать все необходимое для госпитализации в стационар на первые сутки вещи и при наличии болей с рвотой или без нее – вести ребенка в больницу, где имеется профильное детское хирургическое отделение.

Обращаетесь в приемный покой – вам никто не имеет права отказать в медицинской помощи. При каких-либо проблемах набираете горячей номер вашей страховой медицинской организации, указанный на вашем медицинском полисе обязательного медицинского страхования.

Если же у ребенка неоднократный жидкий стул, то следует в первую очередь задуматься об обращении в инфекционный стационар. Аналогичной тактики следует придерживаться и взрослым. Следует помнить, что если даже вы неправильно обратитесь в инфекционный стационар, вместо хирургического – ничего страшного не случится. У вашего ребенка исключат инфекционную патологию и либо отправят домой, либо перевезут в дежурную детскую хирургическую клинику для исключения хирургической патологии.

Если же вдруг столкнулись с хамством медицинского персонала или их нежеланием оказывать вам помощь, – не стоит отвечать на хамство и подобное поведение. Бывают тяжелые дни, медицинского персонала частенько в больницах не хватает, поэтому нервы у всех “на пределе”. В этом случае вы должны задать один лишь вопрос: “Вы отказываете нам в медицинской помощи?”. Если вы получаете ответ “Да”, – сообщаете о ситуации на горячую линию страховой компании и в местные органы здравоохранения. Как правило, подобного ответа никто не получает, – все получают полагаемую в рамках обязательного медицинского страхования помощь.
Далее мы остановимся на некоторых типах болей, которые могут быть разрешены в домашних условиях.

Острые боли в животе со вздутием и постоянным бурлением в нем

Как правило, причиной данных болей являются нарушение диеты ребенком или запор. Если у ребенка более двух-трех дней не было стула, при этом если приложить ухо к животу отмечаются “бульканья”, то есть кишечник работает и двигается – надо опорожнить кишечник. Как правило, в это выполняется с помощью установки глицериновой свечки, если нет каких-либо противопоказаний к ней.

Бывает, что причиной острых болей со вздутием живота становится не запор, а нарушение диетического режима. Как правило, это употреблением растительной пищи в большом количестве, приготовленного накануне супа с прогреванием без кипячения, молока и т.д. Подобное нарушение диетического режима приводит к повышенному газообразованию. Как правило, установка газоотводной трубки помогает разрешить ситуацию. Но бывает, что газоотводной трубки или его аналога дома нет, да и родители бояться ее устанавливать, тогда остается только рекомендовать легкий массаж живота по часовой стрелке с попеременным переворачиванием ребенка на живот.

Как видим, указанные боли вполне разрешимы в домашних условиях. Единственное следует обратить внимание, что при них общее состояние ребенка, как правило, не изменяется – температура тела не повышается, сознание и оценка окружающей обстановки остается вполне объективной.

Острые боли в животе, при которых невозможно ни встать, ни шевелиться

Именно данный тип болей должен вызывать повышенную настороженность, особенно, если они сопровождаются повышением температуры тела и/или спутанностью сознания ребенка. Сильные боли в животе вне зависимости от ее локализации, которые не дают возможности ребенку выполнить какое-либо движение и ребенок постоянно лежит в одном положении, чаще всего подтянув ноги к животу, – говорят о необходимости насторожиться по поводу хирургической патологии.

При любых подозрениях на хирургическую патологию необходимо вызвать скорую медицинскую помощь, а при отсутствии данной возможности – обратиться в ближайший или дежурный детский хирургический стационар. Выяснение причин болей – оставьте врачам, так как даже у них подобные боли всегда вызывают настороженность и трудности в диагностике их причин. Следует понимать, что органов в брюшной полости множество, а нервов иннервирующих брюшную полость еще больше, поэтому боль – это лишь признак какого-либо заболевания, а выяснение причины болей – достаточно трудоемкая задача.

Читайте также:
Симптомы цитомегаловируса у детей – как вылечить инфекцию без последствий

Сильная боль в животе с рвотой и/или многократным поносом и/или с повышением температуры тела

Как правило, при данном состоянии отмечается лишь спутанность состояния ребенка и нарастающая слабость. При этом ребенок достаточно активный в постели и самостоятельно периодически меняет свое положение в кровати. Все данные симптомы говорят либо об отравлении ребенка, либо о наличии какой-либо кишечной инфекции.
При данной ситуации тактика родителей может быть самой разнообразной.

– Если рвота многократная или даже неукротимая, а употребляемая после рвоты жидкость снова просится наружу – следует вызывать бригаду скорой помощи или самостоятельно обратиться в инфекционный стационар – с целью госпитализации. При наличии лихорадки – госпитализация гарантирована, в противном случае будут изучены другие сопутствующие симптомы кишечных инфекций.

– Если же рвота редкая и ребенок выпивает жидкости больше, чем выводит с рвотными массами следует задуматься о возможности подпаивания его раствором “Регидрона”, который позволит компенсировать электролитные нарушения, а соленый привкус данного раствора снизит интенсивность тошноты.

– Если у ребенка жидкий стул многократный и изнуряющий, также следует вызывать бригаду скорой помощи или обращаться в инфекционный стационар.

– Если у ребенка жидкий стул не многократный или носит не изнуряющий характер, а сам вид стула не вызывает каких-либо беспокойств из-за наличия примесей (крови, зерен в виде рисового отвара), то имеет смысл попробовать лечиться в домашних условиях. Как правило, применяются препараты с учетом возраста ребенка.

В первую очередь следует давать сорбенты, к которым относится активированный уголь. Вместо активированного угля мы бы рекомендовали более современные средства – Энтеросгель или Полифепан. Данные препараты хоть и стоят дороже, но более эффективные. Давать их ребенку следует только после изучения инструкции или консультации с врачом, впрочем как и активированный уголь.

Во вторую очередь, если состояние ребенка осложняется лихорадкой, а причин для вирусных инфекций в виде ротавирусной или гриппозной инфекции нет (окружающие, сверстники ранее не жаловались на аналогичные боли, карантина по ОРВИ не объявлено), то имеет смысл задуматься о наличии кишечной инфекции. Как правило, с врачом следует обсудить возможность применения комбинации антибиотика гентамицин прямо из ампулы и средства против простейших – метронидазол. Данная комбинация уже после двухкратного приема позволяет добиться существенного улучшения общего состояния как у детей, так и у взрослых. При этом данные средства при поступлении через рот оказывают минимальное отрицательное влияние на организм в целом. В любом случае, все медицинские препараты надо применять только после изучения инструкций и консультации с врачом.

В-третьих, если подозревается кишечная форма гриппа или ротавирусная инфекция, проявлениями которых являются боли в животе неясного происхождения в последние несколько дней в данном регионе и/или объявленный карантин по ОРВИ, – имеет смысл начать противовирусную терапию. Как правило, для детей это свечи виферон, а для взрослых свечи геноферон, которые помогают организму справиться с вирусной инфекцией.

В-четвертых, если вы сомневаетесь в чем-либо или ваши действия никак не помогают – вызывайте бригаду скорой медицинской помощи, – лучше перестраховаться, чем жить в догадках.

Сильные боли в животе и/или пояснице не дающие покоя

Как правило, дети и взрослые с данными болями мечутся по комнате, не могут сидеть на одном месте. Данный тип болей характерен для мочекаменной болезни, когда камень раздражает мочевые пути и вызывает боли.

Лечить данные боли дома не имеет смысла. Лучше вызвать бригаду скорой медицинской помощи, которая отвезет вас в дежурный хирургический или урологический стационар для дообследования и дальнейшего лечения.

Очень хочется надеяться, что данный материал поможет вам определиться с тактикой при болях в животе как у ребенка, так и у взрослого. При наличии вопросов вы можете их задать либо на нашем форуме консультации врачей, либо в форме ниже.

– Вернуться в оглавление раздела “Профилактика заболеваний”

Колики и прочие «проблемы с животиком» у младенцев

1. Колики

Под этим термином скрываются сразу две проблемы связанные с болью и дискомфортом в животе у детей. Существует два понятия в отечественной и западной медицине, и два названия: кишечные и младенческие колики.

Отечественная медицина понимает под кишечными коликами эпизоды болей в животе, связанные:

  • со спазмом мышц кишечника
  • и/или с переполнением газами(метеоризм)
  • и/или с затруднением продвижения содержимого.

Западная медицина понимает под младенческими коликами эпизоды плача

  • начинающиеся в возрасте 3 недель
  • возникающие не реже 3 раз в неделю
  • длительностью не менее 3 часов в день (правило трёх троек)
  • возникающих без видимых причин
  • обычно в одни и те же часы
  • заканчивающиеся так же спонтанно с резким возвращением ребёнка к обычному для него настроению.

Причина младенческих колик достоверно пока не установлена, но всё больше данных о том, что это вариант мигрени, только болит не голова, а нервные сплетения в брюшной полости. Отсюда существует два принципиально разных подхода к лечению.

Первый – воздействия на ребёнка. Второй – воздействие на маму ребёнка.

При первом подходе врачом могут быть рекомендованы и/или назначены:

1. Для профилактики:
  • соблюдение кормящей мамой диеты
  • замена смеси ребёнку на искусственном вскармливании
  • коррекция частоты и объёмов питания
  • индивидуальное назначение прикорма
  • дополнительное допаивание водой
  • дополнительное выкладывание на живот
  • массаж живота
  • гимнастика для мышц живота
  • лекарства для профилактики спазма, метеоризма и затруднения движения содержимого
Читайте также:
Сухая кожа у ребенка на руках, ногах, пальцах, теле: причины и что делать
2. Для лечения приступов:
  • для снятия спазма: тепло на живот, массаж живота, краткий период голода, когда ребенку дается только вода, наоборот – частое прикладывание к груди, лекарство (спазмолитик)
  • для ликвидации метеоризма: газоотводная трубка, лекарство (ветрогонное или пеногаситель)
  • для ускорения прохождения содержимого: прижатие ножек к животу, клизма, лекарство (слабительное или прокинетик)

При втором походе врачом могут рекомендованы и/или назначены:

  • попеременное нахождение с плачущим ребёнком разных членов семьи
  • смена обстановки на период приступа
  • более частое кормление
  • методы простой психотерапии для мамы
  • лекарства для мамы: анксиолитики или успокоительные
  • обезболивающее для ребёнка на основе парацетамола (до 3 мес) или ибупрофена (с 3 мес).

Особо подчеркну, что речь идёт о болях в животе, неопасных для жизни и здоровья ребёнка. Всякий приступ боли в животе, причину которого родитель не понимает, требует обращения к врачу! Если приступ боли в животе сопровождается одним или несколькими симптомами из перечисленного:

  • полным отказом от еды и питья
  • рвотой
  • повышением температуры выше 37,5°С
  • любой сыпью на коже
  • потерей сознания
  • нарастанием вялости

– то вызов неотложной помощи должен быть незамедлительным!

2. Дисбактериоз кишечника

Данный термин существует только в отечественной медицине, и под ним понимается количественное и качественное изменение состава микрофлоры кишечника, выявляемое посевом кала. Это НЕ болезнь, так как не имеет никаких значимых симптомов, кроме неопасных и медицински незначимых изменений цвета, консистенции, запаха кала. И поэтому не требует лечения лекарствами.

Для коррекции используют многочисленные БАД, которые следует обсуждать с лечащим врачом. Дисбактериоз является следствием каких-либо болезней, поэтому усилия по его ликвидации не должны заменять поиска и лечения первичного заболевания. В диагнозе врача данный термин не может быть использован самостоятельно, а лишь как следствие или осложнение основной болезни.

3. Изменения кала у ребёнка

Цвет. Для врача значимыми являются только три варианта:

  • бесцветный (то есть белый) – признак болезни печени и/или желчевыводящих путей
  • чёрный – признак кровотечения выше или на уровне желудка
  • красный (а именно алый или малиновый) – признак кровотечения из кишечника или непроходимости.

Никакие другие цвета НЕ имеют медицински важного значения. Зато, как показывает практика, цвет очень важен многим родителям, что является поводом для необоснованных обращений к врачу.

Запах. Определённое значение имеет гнилостный запах. Все остальные – никакого, зато опять же могут беспокоить родителей, а те – врачей.

Консистенция. Твёрдый и плотный, затрудняющий опорожнение – признак запора. Водянистый и очень жидкий – признак поноса. Все остальные варианты не должны быть поводом к обращению за медицинской помощью.

Частота. Имеет значение только увеличение частоты относительно обычной с одновременным увеличением количества кала в сутки = понос. На грудном вскармливании не являются запором задержки стула любой длительности БЕЗ затруднений дефекации. Ребёнок исключительно на грудном вскармливании может иметь частоту стула не чаще, но иногда и такую же, как частота кормлений, равно как и опорожнять свой кишечник БЕЗ возникновения затруднений один раз в 7-10 дней.

Примеси. Имеют значение следующие примеси в кале: прожилки крови, капли алой крови, слизь. Все остальные примеси не имеют медицинского значения.

4. Запор

Под этим термином понимают затруднение опорожнения кишечника как с изменением частоты стула, так и без этого. Причины запора многообразны и их выяснение – задача врача. Для помощи врачу в выяснении причин, родители должны знать: как выглядит кал после опорожнения, важно густой он, либо наоборот жидкий и

когда начинаются позывы у ребёнка к следующему опорожнению.

Для помощи при запоре в домашней аптечке должны быть: 1) газоотводная трубка с ограничителем 2) глицериновые свечи для детей 3) лечебные микроклизмы “Микролакс” Они применяются в данной последовательности при появлении позыва у ребёнка, но отсутствия при этом стула в течение дня/ночи (12 часов).

Сначала постановка трубочки. Если нет эффекта через 30 минут, то постановка свечки. Если нет эффекта 2 часа, то постановка микроклизмы. Слабительные средства для приёма внутрь и клизмы БЕЗ назначения врача не следует применять.

5. Понос (диарея)

Под этим термином следует понимать увеличение частоты стула и/или объёма кала в течение 24 часов. Абсолютно любая диарея является основанием для консультации врача, даже если родителю кажется, что он знает причину и имеет опыт борьбы. Помните, что за любым поносом может оказаться опасная для жизни ребёнка кишечная инфекция!

Тем не менее, есть два средства, которые родители могут применить для первичной помощи:

  1. средство для регидратации = отпаивания по возрасту -“Хумана электролит 0-12” развести по инструкции. На каждый стул выпаивать ребёнку до года 10-20 мл
  2. энтеросорбент на основе смектита -“Смекта” или “Неосмектин” На каждые 12 часов поноса использовать 1 порошок, разведённый в 50-100 мл воды, которые дать выпивать ребенку между кормлениями по 10-20 мл в час.

Никакие иные средства БЕЗ назначения врача и сдачи анализов применять не следует.

Как определить гипервитаминоз у ребенка

Симптомы передозировки витаминами

Елена Анциферова врач-педиатр, кандидат медицинских наук

  • Гипервитаминоз: страшная сила переизбытка витаминов
  • Причины и типы гипервитаминоза
  • Как определить гипервитаминоз?
  • Гипервитаминоз витамина А
  • Гипервитаминоз В
  • Гипервитаминоз С
  • Гипервитаминоз Д

Корнем множества симптомов, которые чаще связывают с отравлениями или авитаминозом, нередко является гипервитаминоз. Это заболевание касается переизбытка каких-либо витаминов. Родителям следует уметь различать тонкую грань между двумя недугами для выяснения, какого витамина не хватает, а какой в переизбытке, чтобы своими действиями не навредить малышу.

Читайте также:
Шишка на шее у ребенка в виде шарика - мы знаем, что это и как помочь

Гипервитаминоз: страшная сила переизбытка витаминов

Пугающую реакцию родителей вызывают симптомы, говорящие о сбоях в работе различных внутренних систем ребенка. Усталость, выпадение волос либо шелушение кожи обычно напоминает недостаток витаминов. И так как детскому организму для нормализации биологических процессов нужны витамины, мамы пичкают своих малышей преимущественно фруктами и овощами. Но подобные проявления могут свидетельствовать об обратной ситуации – излишке витаминов.

Гипервитаминоз – это болезнь, вызванная передозировкой витаминов. Иными словами – это отравление витаминами, поэтому его симптомы имеют сходство с обыкновенным пищевым отравлением. Из-за возрастания популярности витаминных добавок с этим недугом все чаще сталкиваются дети. Различные добавки на основе полезных веществ и минералов применяют для лечения, профилактики и поддержки крепкого здоровья. Их разумное потребление положительно влияет на развитие детей. Но некоторые вещества, превышающие норму даже незначительно, токсичны и довольно опасны.

Действие передозировки некоторых витаминов не изучено до конца. Мнения ученых разделились на два фронта. Одни гласят, что мегадозы витаминов спасают от рака. Противники этой теории допускают, что развитие онкологических заболеваний спровоцированы принятием огромных доз витаминов.

Причины и типы гипервитаминоза

Гипервитаминоз у детей является следствием накапливания витаминов в организме и имеет следующие причины возникновения:

  • непереносимость некоторых витаминов;
  • повышенная чувствительность к определенным веществам;
  • принятие витаминных препаратов, органических веществ и пищи, богатой конкретными витаминами, в объемах, превышающих допустимую норму.

Все витамины имеют свою дозу и продолжительность приема. Различные отклонения от рекомендованных норм потребления проявляются по-разному, поэтому различают два типа передозировки витаминов:

  1. Хронический. Тип гипервитаминоза, вызванный систематическим принятием витаминов, объем которых превышает норму.
  2. Острый. Интоксикация проявляется после одноразового потребления мегадозы одного либо нескольких витаминов.

Как определить гипервитаминоз?

Каждый витамин предназначен для выполнения предопределенных функций в организме. Поэтому передозировка разными веществами имеет свои отличительные проявления. Дети чаще страдают переизбытком витаминов А, Д, В, С.

Гипервитаминоз витамина А

Интоксикация возникает от затянувшегося повседневного приема препаратов, содержащих витамин А, либо пищи (говяжья печень, морепродукты, яйца) в большом количестве.

Сигналы излишка витаминов А:

  1. выпадение волос;
  2. ломкость ногтей;
  3. сухость и шелушение кожи;
  4. появление пигментных пятен на коже;
  5. боль в ногах и руках;
  6. головные боли;
  7. рвота, тошнота, запоры;
  8. сонливость.

Гипервитаминоз А способствует скапливанию жидкости в черепной коробке (гидроцефалия). У новорожденных излишек витамина А проявляется набуханием родничка, повышением температуры тела, рвотой и замедлением роста. Заболевание чревато для еще не родившегося ребенка, если беременная женщина в течение длительного времени принимает более 10 мг витамина А в сутки. У родившихся малышей могут присутствовать дефекты на лице, пороки сердца, нарушения нервной системы и прочие проблемы с развитием.

Гипервитаминоз В

Определить избыток витаминов группы В можно по таким признакам:

  1. сыпь на теле;
  2. головная боль;
  3. рвота и тошнота;
  4. снижение зрения
  5. покалывания в ногах, ступнях (онемение конечностей).

Со временем эти симптомы стабильно усиливаются, ребенку становится трудно ходить и брать в руки мелкие предметы. Превышение фолиевой кислоты неоднократно являлось возбудителем развития злокачественной анемии, а гипервитаминоз В12 приводил к нарушению нервной системы.

Гипервитаминоз С

Признаки, по которым можно определить переизбыток витамина С:

  1. головокружение;
  2. боли в желудке и животе;
  3. тошнота и рвота;
  4. расстройство ЖКТ;
  5. изжога;
  6. зуд и покраснение кожи;
  7. бессонница и слабость.

Превышение содержания в организме допустимой нормы витамина С способствует снижению свертываемости крови, развитию проблем с сердцем, образованию каменных отложений в почках и прочие заболевания.

Гипервитаминоз Д

Гипервитаминоз витамина Д у детей проявляется следующими симптомами:

  1. слабость и отсутствие аппетита;
  2. головные боли;
  3. расстройство пищеварения, рвота и тошнота, запоры;
  4. потеря веса;
  5. спазмы в животе;
  6. сухость во рту, постоянная жажда;
  7. раздражительность;
  8. мышечные спазмы.

При тяжелой форме гипервитаминоза Д в печени, почках, кровеносных сосудах и других органах происходит отложение кальция. У детей приостанавливается рост, образовываются камни в почках, возникает почечная недостаточность. При отсутствии лечения гипервитаминоза Д появляется вероятность возникновения паралича вследствие зарастания костного отверстия, через которое проходит лицевой нерв. Продолжение приема витаминов Д при его избытке способствует сдавливанию головного мозга.

При подозрениях на гипервитаминоз надо прекратить прием витаминных препаратов и снизить потребление продуктов, содержащих определенную группу веществ. Ребенка необходимо показать врачу и пройти с ним обследование для выяснения истинных причин неприятных симптомов и определения правильной схемы лечения гипервитаминоза.

Информация на сайте имеет справочный характер и не является рекомендацией для самостоятельной постановки диагноза и назначения лечения. По медицинским вопросам обязательно проконсультируйтесь с врачом.

Гипервитаминоз D

Гипервитаминоз D – патологическое состояние, вызванное D-витаминной интоксикацией, сопровождающееся гиперкальциемией и отложением солей кальция во многих внутренних органах. Острый гипервитаминоз D протекает с признаками токсикоза и эксикоза (снижением аппетита, жаждой, рвотой, обезвоживанием, запорами); хроническая интоксикация витамином D характеризуется нарушением сна, болями в суставах, преждевременным закрытием родничков, нарушением функции почек и сердца. При диагностике гипервитаминоза D исследуется концентрация фосфора и кальция крови и мочи, кальцитонина, ПТГ. Лечение гипервитаминоза D требует назначения диеты, витаминов А, В, С, Е, инфузионной терапии, кортикостероидов и др.

МКБ-10

  • Причины гипервитаминоза D
  • Патогенез
  • Классификация
  • Симптомы гипервитаминоза D
  • Диагностика
  • Лечение гипервитаминоза D
  • Прогноз и профилактика
  • Цены на лечение

Общие сведения

Гипервитаминоз D – тяжелое заболевание, связанное с токсическим действием на организм повышенных доз витамина D, кальцификацией тканей и жизненно важных органов (сердца, сосудов, почек, печени и др.). Гипервитаминоз D преимущественно встречается у детей первых 2-х лет жизни, однако последствия D-витаминной интоксикации могут оставаться на всю жизнь в виде различных поражений сердечно-сосудистой, нервной, мочевыводящей систем, нарушения иммунитета. Дети, перенесшие гипервитаминоз D, длительно отстают в физическом развитии, страдают вегето-сосудистой дистонией по гипертоническому типу, кардиомиопатией, кардиосклерозом, хроническим пиелонефритом. Точные данные о распространенности гипервитаминоза D отсутствуют; по некоторым данным он встречается у 1,5-2,5% детей, получающих витамин D.

Причины гипервитаминоза D

Развитие гипервитаминоза D может быть связано с двумя причинами: передозировкой либо повышенной индивидуальной чувствительностью ребенка к витамину D.

Передозировка витамина D чаще возникает при его назначении с целью профилактики рахита в летнее время (в период интенсивной инсоляции), в сочетании с общим УФО; одновременным приемом препаратов рыбьего жира, избытком кальция и фосфора в пище, дефицитом витаминов А, В, С, полноценного белка. Нетоксичными для ребенка считаются дозы витамина D от 1000 до 30000 ME в сутки, однако у некоторых детей клинические признаки гипервитаминоза отмечаются уже при приеме 1000-3000 МЕ в сутки.

Повышенная чувствительность к витамину D может быть обусловлена сенсибилизацией организма ребенка предшествующим введением препарата в рамках повторных профилактических курсов. В этом случае гипервитаминоз D развивается даже при приеме физиологических доз витамина. Гипервитаминоз D у ребенка может являться следствием избыточного получения витамина D беременной, приводить к преждевременному окостенению скелета плода и затруднению родов. Реакции гиперчувствительности чаще всего отмечаются у детей, имеющих в анамнезе внутриутробную гипоксию, внутричерепную родовую травму, ядерную желтуху, стрессы, дисфункцию ЖКТ, тяжелую гипотрофию, экссудативный диатез и т. д.

Патогенез

Основным патогенетическим звеном гипервитаминоза D выступает нарушение минерального (прежде всего, фосфорно-кальциевого) обмена, влекущее за собой сдвиги в белковом, углеводном, жировом обменах, метаболический ацидоз, повреждение клеточных структур.

Нарушение обмена кальция сопровождается его повышенным всасыванием в кишечнике с развитием гиперкальциемии и гиперкальциурии, метастатической кальцификации стенок сосудов и внутренних органов. Кальциноз органов при гипервитаминозе D носит генерализованный характер: наиболее интенсивно кальций накапливается в почках, сердце, сосудах, лимфоузлах, слизистой ЖКТ, мышцах, связках, хрящах.

Другим аспектом нарушения минерального обмена при гипервитаминозе D является гиперфосфатемия, обусловленная повышением реабсорбции фосфора в почках под воздействием витамина D. Однако в разгар клинических проявлений гипервитаминоза D, вследствие нарушения функции почек, происходит снижение реабсорбции фосфора, а также глюкозы и бикарбоната, что сопровождается гипофосфатемией, гипогликемией, метаболическим ацидозом. В то же время снижается уровень магния и калия крови, нарастает содержание лимонной кислоты. На фоне этих процессов отмечается усиленное вымывание солей кальция и фосфора из костей с формированием остеопороза. Одновременно при гипервитаминозе D усиливается отложение кальция и фосфора в новообразованной костной ткани, что приводит к утолщению кортикального слоя, появлению новых ядер окостенения.

Токсическое действие витамина D на клетки связано с усилением перекисного окисления липидов и образованием свободных радикалов, повреждающих клеточные мембраны. В первую очередь при гипервитаминозе D страдают клетки нервной системы, ЖКТ, почек и печени. Гиперкальциемия и повреждение клеток вилочковой железы приводят к инволюции тимуса и лимфоидной системы, резкому снижению защитных сил организма и присоединению различных вторичных инфекций.

Классификация

Клинические варианты гипервитаминоза D классифицируются по степени тяжести, периодам развития и течению. По критерию тяжести различают легкую, среднюю и тяжелую степени гипервитаминоза D; по развертыванию клинической картины – начальный период, период разгара и период остаточных явлений (реконвалесценции).

Течение гипервитаминоза D может быть острым (длительностью до 6 месяцев), хроническим (свыше 6 месяцев). Исходом гипервитаминоза D нередко является кальциноз и склероз внутренних органов с развитием стеноза легочной артерии, мочекаменной болезни, хронической почечной недостаточности и др.

Симптомы гипервитаминоза D

Острый гипервитаминоз D обычно развивается у детей первого полугодия жизни. При острой интоксикации у ребенка наступает резкое снижение аппетита вплоть до анорексии, нарушение сна, жажда, полиурия, упорная рвота, чередование запоров с поносами, потеря веса. На фоне обезвоживания язык становится сухим, кожа неэластичной, тургор тканей – сниженным. Характерен субфебрилитет, тахикардия, возбуждение, сменяющееся заторможенностью, судорожный синдром.

На высоте острого гипервитаминоза D может отмечаться увеличение печени и селезенки, почечная недостаточность, анемия, кардиомегалия, кальциноз коронарных сосудов, нефрокальциноз, развитие интерстициального пиелонефрита и гломерулонефрита. На фоне гипервитаминоза D легко развиваются различные интеркуррентные заболевания – ОРВИ, пневмонии. В тяжелых случаях гипервитаминоз D может закончиться гибелью ребенка.

При хроническом течении гипервитаминоза D признаки интоксикации выражены умеренно; у детей отмечается плохой сон, слабость, раздражительность, артралгии, прогрессирующая дистрофия. Может выявляться раннее закрытие большого родничка и заращение черепных швов; хронический пиелонефрит. Перенесенный ребенком гипервитаминоз D неблагоприятно сказывается на его дальнейшем интеллектуальном и физическом развитии.

Диагностика

Диагноз гипервитаминоза D подтверждается клиническими и биохимическими показателями. Лабораторная диагностика гипервитаминоза D включает определение уровней кальция и фосфата в крови и моче, щелочной фосфатазы, уровня метаболизма костной ткани. Биохимическими маркерами гипервитаминоза D служат гиперкальциемия, гипофосфатемия, гипокалиемия, гипомагниемия, повышение концентрации кальцитонина и снижение паратиреоидного гормона; гиперкальциурия, гиперфосфатурия, положительная проба Сулковича.

Рентгенография трубчатых костей при гипервитаминозе D характеризуется интенсивным отложением кальция в эпифизах трубчатых костей, повышенной порозностью диафизов. При биопсии мышц, почек, печени, желудка, сосудов сердца обнаруживается отложение солей кальция. Дифференциальная диагностика гипервитаминоза D проводится с гиперпаратиреозом и идиопатическим кальцинозом, опухолями костей, лейкозом.

Лечение гипервитаминоза D

Лечение детей с гипервитаминозом D должно осуществляться в стационаре. Исключение могут составлять легкие формы гипервитаминоза D, которые могут наблюдаться амбулаторно врачом-педиатром.

Терапию гипервитаминоза D начинают с отмены витамина D, исключения инсоляции, назначения диеты с ограничением кальция и повышенным количеством калия. Для снятия D-витаминной интоксикации применяются витамины А, В, С, Е; проводятся внутривенные инфузии глюкозы, бикарбоната натрия, альбумина, солевых растворов, введение аскорбиновой кислоты, кокарбоксилазы. В комплексной медикаментозной терапии гипервитаминоза D применяется форсированный диурез, глюкозо-инсулиновая терапия, кортикостероиды. Токоферол, ретинол, преднизолон являются физиологическими антагонистами витамина D, поэтому их применение в лечении гипервитаминоза D обязательно.

Прогноз и профилактика

Исходом острой D-витаминной интоксикации может служить токсический гепатит, миокардит, острая почечная недостаточность и летальный исход. Хронический гипервитаминоз D у детей представляет опасность в плане развития нефрокальциноза, раннего атеросклероза, хронического пиелонефрита и последующей ХПН.

Профилактические меры включают обоснованное назначение и точное соблюдение дозировок лекарственных форм витамина D, врачебный контроль за приемом препарата, лабораторный мониторинг уровня кальция и фосфора в крови, кальция в моче 1 раз в 7—10 дней. В случае появления признаков гипервитаминоза D необходимо немедленно отменить витамин D и соответствующим образом обследовать ребенка.

О тяжести и нежелательности D-витаминной интоксикации в детском возрасте свидетельствует поговорка, бытующая среди педиатров: «Лучше небольшой рахит, чем гипервитаминоз D».

Гипервитаминоз у детей

Что такое Гипервитаминоз у детей –

Гипервитаминоз у детей – передозировка какими-либо витаминами, которая может возникать по причине неконтролированного приема витаминных препаратов, излишнего приема пищи, богатой определенными витаминами, а также по другим причинам. Симптомы, какими проявляется гипервитаминоз (избыток витаминов в организме), разнообразны и будут рассмотрены ниже.

Гипервитаминоз витамина А у человека был зафиксирован в литературе в 1948 году. Случай касался употребления в пищу печени полярного белого медведя. Были описаны такие симптомы как тошнота, головная боль и сонливость. Далее были описаны случаи при употреблении в пищу печени тюленя, моржа, кита. Оказалось, что жители Крайнего Севера уже давно отметили симптомы гипервитаминоза, потому перестали кушать печень морских млекопитающих и медведей. Что примечательно, даже собаки в тех местах не едят печень.

Ретинол, который содержится в витамине А, оказывает токсичное действие, попадая в организм человека. Вторая составляющая – каротин – безвредна, а при передозировке бывает только окрашивание кожи в желтый цвет, которое проходит без проведения лечения. Это значит, что передозировка ретинола очень вредна, а последствия передозировки каротином обратимы. Каротина больше всего во фруктах и овощах, которые имеют яркий оттенок.

Суточная норма витамина А для детей. Малыши от рождения до 1 года жизни должны получать 0,4 мг в сутки. Для детей от 1 до 3 лет суточная доза витамина А составляет 0,45 мг. Дети от 4 до 6 лет должны получать в день с едой 0,5 мг, а малыши 7-10 лет – 0,7 мг.

Витамины группы B необходимы, чтобы нервная система ребенка функционировала нормально. Важную роль играют витамины В в энергетическом обмене. Особенно опасна для детей передозировка витаминами В3, В6 и В12. Передозировка любым витамином этой группы приводит к интоксикации. Жировая дистрофия печени у малышей возникает, если в организме избыток В1, В2 и В6. Самые токсичные – В6 и В12. Аллергии развиваются при передозировке В1, В2, В6 и В12.

Витамины группы С повышают иммунитет – способность организма опираться заболеваниям. Витамин С важен для окислительно-восстановительных процессов.

Гипервитаминоз витамина D у детей проявляется токсическими изменениями в тканях и органах и гиперкальциемией. Эти же симптомы проявляются и при индивидуальной повышенной чувствительности ребенка к данному витамину. D принимают для профилактики рахита, и неконтролированный прием часто выливается гипервитаминозом. Бывает две формы гипермитаминоза D: острая и хроническая. Они встречаются в основном у малышей до 2 лет, но последствия могут сохраняться и после взросления.

Гипервитаминоз D приводит к повреждениям детских почек, к расстройствам обмена кальция в организме, к повреждению сердечно-сосудистой системы и прочих органов. Происходит нарушение иммунитета. Если очень маленькие дети переносят переизбыток витамина Д, этшо вызывает у них дистрофии, анорексии, кардиопатии и пр.

Что провоцирует / Причины Гипервитаминоза у детей:

Причины передозировки витамина С

  • прием витамина С для профилактики вирусных заболеваний осенью, зимой и ранней весной без консультации врача и без проведения предварительных анализов
  • прием пищи, богатой витамином С, вместе с препаратами аскорбиновой кислоты. В итоге доза витамина в сутки превышает норму, возникает переизбыток
  • применение препаратах в целях лечения, когда дозировка превышает норму

Причины передозировки витамина D

В прошедшие столетия в организм человека не могло попадать большое количество этого витамина. Потому организм еще не выработал механизмы инактивации и выведения из организма данного вещества. И потому витамин D может негативно влиять на ребенка, если создается его переизбыток.

Потребность в витамине D в сутки в организме не более 400 ME. Наиболее чувствительны к этому витамину дети, у которых:

– внутричерепная родовая травма

– жизнь в постоянных стрессовых ситуациях

– дефицит полноценного белка в организме

– избыток фосфора или кальция в рационе

– дефицит витаминов А, В, С

Организм становится более чувствительным к витамину D из-за внутриутробного получения препарата и предыдущих введений (уже после рождения ребенка). Передозировка бывает, если его назначают детям солнечным летом, вместе с препаратами кальция, рыбьим жиром, если в рационе ребенка много творога и коровьего молока.

Патогенез (что происходит?) во время Гипервитаминоза у детей:

Гипервитаминоз D

Избыток витамина D в организме приводит к нарушению обмена кальция. Витамин всасывается в кишечнике, что приводит к гиперкальциемии. Процесс сопровождается гиперкальциурией. В станках сосудов откладывается кальций. Возникает необратимый кальциноз внутренних органов. В первую очередь страдают сердце и почки. Избыток витамина D приводит к сдвигами минерального обмена, к примеру, к гиперфосфатемии. Она возникает по причине повышенной реабсорбции фосфора в проксимальных канальцах под воздействием витамина D. Когда происходит поражение почек, нарушается деятельность тубулярного отдела, падает реабсорбция не только фосфора, но и глюкозы, и аминокислот, бикарбоната. Возникают метаболический ацидоз, гипогликемия, гипофосфатемия.

Падает уровень калия и магния в крови ребенка, увеличивается процент лимонной кислоты. Это не может не влиять на состояние костей. Из них вымываются соли кальция и фосфора под воздействием активного метаболита витамина D, что приводит к остеопорозу. Эти соли в то же время откладываются на новообразованной кости, что приводит к появлению новых ядер окостенения. Избыток витамина Д приводит к подавлению деятельности паращитовидных желез.

Гипервитаминоз D сказывается и на клетках, усиливая перекисное окисление липидов и образование свободных радикалов. Это является причиной нарушения стабильности клеточных мембран. Перекиси липидов и свободные радикалы сами могут повреждать клеточные и субклеточные мембраны, угнетать функции ферментов, вызывать денатурацию белка.

Симптомы Гипервитаминоза у детей:

Гипервитаминоз А

Если в организме избыток витамина А, это проявляется уже через 2 часа после попадания в организм дозы, превышающей норму. Возникают такие симптомы как сонливость, головная боль, уменьшение аппетита, запор или понос, тошнота и рвота, непроходящее головокружение.

При отсутствии лечебных мер возникает:

  • выпадение волос
  • шелушение кожи по причине сухости
  • боли в конечностях и суставах
  • повышение давления внутри черепной коробки
  • выпячивание родничка
  • излишнее образование спинномозговой жидкости
  • повышение температуры
  • немотивированная активность грудничка

При хроническом гипервитаминозе А возникают такие симптомы:

  • нарушение целостности кожных покровов
  • появление себореи
  • гемолиз
  • нарушение синтеза протромбина
  • нарушения в печени
  • кровоточивость десен
  • кровотечения из носа

Гипервитаминоз В1 (тиамина)

Передозировка витамина В1 бывает, если ребенку вводят внутримышечно большие дозы препарата. Симптомы:

  • спазматическая головная боль
  • аллергические реакции
  • температура
  • снижение артериального давления
  • нарушение работы печени и почек

Если у ребенка повышенная чувствительность к тиамину, на его организме может негативно сказаться прием даже минимальных доз. При чуть превышающем норму переизбытке в организме появляется крапивница. При тяжелой форме гипервитаминоза В1 появляются такие симптомы:

  • головокружение
  • сильное потоотделение
  • шум в ушах
  • озноб, который чередуется с жаром
  • рвота
  • затруднения дыхания
  • онемение конечностей (не во всех случаях)
  • учащенное сердцебиение (не во всех случаях)
  • отеки лица

Самыми серьезными последствиями тяжелой формы гипервитаминоза В1 у детей являются:

  • судороги
  • отек легких
  • удушье
  • непроизвольное мочеиспускание
  • потеря сознания
  • летальный исход

Гипервитаминоз В2 (рибофлавина)

– закупорка почечных каналов

– скопление в организме ребенка жидкости

Гипервитаминоз витамина В2 у детей маловероятен, поскольку он не имеет свойства накапливаться в организме. Лишние дозы выводятся с мочой. При этом моча становится ярко-желтого оттенка. При отсутствии в рационе растительных масел, употребление В2 в больших количествах приводит к ожирению печени. Симптомы: головокружения, нарушение сухожильных рефлексов, церебральная недостаточность, онемение конечностей, нарушение усвоения железа, ощущения жжения и покалывания.

Гипервитаминоз В3 (ниацина)

  • обострение желудочной язвы
  • повреждения печени
  • зуд и покалывание на коже
  • покраснения на коже из-за расширившихся сосудов
  • изжога
  • нарушение артериального явления
  • рвота от любой еды
  • потеря аппетита
  • головокружения
  • головные боли спазматического характера
  • снижение зрения

Тяжелая форма гипервитаминоза витамина В3 приводит к нарушениям биения сердца, значительному снижению зрения ребенка, к изменениям оттенка кала и мочи, очень редко бывает пожелтение белков глаз и кожи.

Гипервитаминоз В6 (пиридоксина)

  • нарушение координации движений
  • анемия
  • онемение рук и ног
  • повышение кислотности в желудке ребенка
  • аллергические реакции
  • судороги (случаются редко, при введении препарата B6)

Гипервитаминоз В12

– высыпания на коже, напоминающие крапивницу

– усиление нервных расстройств

– повышенная свертываемость крови

– увеличение количества лейкоцитов в крови при длительном приеме препаратов витамина В12

– нарушение усвоения В1 и В2

Гипервитаминоз С

  • непроходящее головокружение
  • тошнота и многократная рвота
  • спазмы в животе
  • камни в почках и желчном пузыре
  • нарушение физиологических процессов
  • проблемы с сердцем
  • атрофия надпочечников
  • боль в желудке
  • расстройство пищеварительных процессов
  • изжога
  • постоянное чувство усталости
  • бессонница
  • повышение окислительных процессов в крови, что приводит к уменьшению количества белых кровяных клеток

При длительной передозировке данным витамином у детей может развиться сахарный диабет.

Гипервитаминоз D

  • проявления кишечного токсикоза или нейротоксикоза
  • рвота
  • быстрое падение массы тела малыша
  • снижение аппетита
  • анорексия
  • жажда
  • обезвоживание
  • температура субфебрильных значений
  • приступы клонико-тонических судорог
  • повышенная раздражительность (в некоторых случаях)
  • красный дермографизм
  • тахикардия

При гипервитаминозе витамина Д у ребенка отмечают бледность кожи, порой она имеет легкий серый или желтый оттенок. Под глазами тени, лицо осунувшееся.

Прочие частые симптомы при передозировке витамина D:

  • снижение мышечного тонуса
  • увеличение печени
  • спленомегалия
  • склонность к запорам
  • анемия

Симптомы хронической D-витаминной интоксикации:

  • рвота довольно редкая
  • аппетит снижен незначительно
  • признаки интоксикации почти не выражены
  • уплощенная или пологая кривая массы тела
  • плохой сон
  • повышенная раздражительность
  • изменения со стороны сердечно-сосудистой системы
  • повышенная плотность костей

Гипервитаминоз Е

  • слабость и повышенная усталость
  • апатия
  • нечеткость зрения
  • кровоизлияния в сетчатке глаза (только при тяжелой форме гипервитаминоза E)
  • тошнота
  • боли спазматического характера в животе
  • головная боль
  • диарея
  • почечная недостаточность (только при тяжелой форме гипервитаминоза E)
  • закупорка кровеносных сосудов (при тяжелой форме гипервитаминоза E)

Если длительное время не лечить гипермитаминоз Е, у ребенка начинает снижаться иммунитет, нарушается деятельность ЦНС, резко повышается артериальное давление.

Диагностика Гипервитаминоза у детей:

Гипермитаминозы у детей диагностируют по типичным симптомам, а подтверждение проводится при помощи лабораторных методов.

Гипервитаминоз D

Врачи могут назначить для диагностики пробу Сулковича, которая показывает положительный результат при избытке витамина Д в организме. Обращают внимание на биохимические показатели крови и мочи. Гипервитаминоз D у детей при диагностике дифференцируют с гиперкальциемическими состояниями.

Гипервитаминоз Е

При избытке этого витамина у ребенка с мочой выделяется повышенное количество креатина.

Лечение Гипервитаминоза у детей:

Лечение переизбытка А

Следует отменить препараты витамина А, если они применяются в данное время. Врачи могут назначить препараты, способствующие восстановлению функций печени. Антагонистами ретинола являются витамин С и тироксин. Применяют инфузионную дезинтоксикационную терапию, но для грудничков этот метод неактуален.

Лечение переизбытка D

Избыток витамина Д у ребенка лечат в условиях стационара. Проводят дезинтоксикационную терапию, применяют методы, направленные на восстановление нарушенных функций внутренних органов, нормализацию минерального обмена и выведение солей кальция из организма.

Препараты витамина D, если ребенок их принимает, отменяют. Проводят симптоматическую терапию. Например, нужно восполнить дефицит жидкости, белка и солей при кишечном токсикозе и эксикозе. Для лечения ацидоза нужно вдыхание увлажненного кислорода, внутривенное введение 4% раствора бикарбоната натрия.

Усиливает выработку тиреокальцитонина, который обладает гипокальциемическим эффектом, подкожное введение инсулина одновременно с внутривенной инъекцией раствора глюкозы. Нельзя употреблять в пищу продукты, в которых много кальция. Сюда относится молоко, творог и пр. Врач может назначить ребенку витамин А, который позитивно влияет на процессы костеобразования и минерализации костей, стимулрирует функцию остебластов.

Профилактика Гипервитаминоза у детей:

Профилактика передозировки С

Если ребенку нужно принимать синтетические витаминные препараты, это должно происходить по назначению врача и под медицинским контролем. Профилактику гиповитаминоза проводят в холодное время года. Именно тогда с пищей ребенок потребляем мало данного витамина, что исключает риск гипервитаминоза С. Также стоит обращать внимание на поливитамины, в составе которых есть витамин С. Эту дозу учитывают при расчете суточной дозировки витамина С для ребенка. Следует пить много жидкости (желательно – воды и зеленого чая), кушать калорийную пищу, если возникло подозрение на гипермитаминоз C у ребенка.

Профилактика передозировки D

Соблюдайте инструкции и советы врача по применению препаратов витамина D. При назначении должен соблюдаться индивидуальный подход, учитывая переносимость и восприимчивость препарата каждым конкретным ребенком. Нужно периодически проверять уровень кальция и фосфора в крови. регулярно определяют кальций в моче пробой Сулковича во время приема препаратов витамина Д. При возникшем подозрении на интоксикацию витамином D препарат следует немедленно отменить и произвести лабораторный контроль уровня кальция крови.

К каким докторам следует обращаться если у Вас Гипервитаминоз у детей:

Вас что-то беспокоит? Вы хотите узнать более детальную информацию о Гипервитаминоза у детей, ее причинах, симптомах, методах лечения и профилактики, ходе течения болезни и соблюдении диеты после нее? Или же Вам необходим осмотр? Вы можете записаться на прием к доктору .

Гипервитаминозы причины, симптомы, лечение и профилактика

Витамины в той или иной степени – это участники большинства процессов, протекающих в организме. Без них невозможна нормальная работа иммунных факторов и НС. Витамины необходимы для обновления клеток, усвоения веществ, поступающих с продуктами. И это далеко не весь список биологических функций витаминов.

Что следует под гипервитаминозом?

Источники витаминов – пища, а также в различные аптечные добавки. При их избытке в организме развивается интоксикация. Она и называется гипервитаминозом.

  • Острый – возникает при единовременном приеме высокой дозы одного или нескольких витаминов, по клинической картине схож с любым другим острым отравлением;
  • Хронический – развивается при регулярном поступлении в организм витаминов в дозе, превышающей рекомендованную, и сопровождается менее выраженными проявлениями.

Чаще всего гипервитаминоз вызывают жирорастворимые витамины (А, Е и D), так как они резервируются в тканях. Их концентрация повышается постепенно и не сразу обнаруживается. Заподозрить такой гипервитаминоз можно только при развитии симптомов. Водорастворимые витамины не накапливаются в тканях и быстро выводятся из организма, поэтому они чаще становятся причиной острого, а не хронического отравления.

Проявление гипервитаминозов

Проявления гипервитаминоза и опасность этого состояния для организма напрямую зависят от витамина, доза которого была превышена. Ниже приведен перечень проявлений интоксикации для конкретных веществ.

Гипервитаминоз А

Возникает при передозировке витаминных препаратов, а также при длительном использовании косметологических средств с высоким содержанием этого витамина. На проблему в хронической форме указывают:

  • потеря аппетита;
  • язвы в ротовой полости;
  • боли в костях;
  • трещины ногтей;
  • отеки;
  • трещины в уголках рта;
  • нарушения зрения;
  • головокружение;
  • тошнота;
  • рвота;
  • повышенная чувствительность к солнечному свету;
  • желтушность склер;
  • огрубение, шелушение или зуд кожи;
  • выпадение волос;
  • нарушения сознания.

Также при гипервитаминозе А могут встречаться головная боль и кожная сыпь, но эти симптомы возникают реже остальных.

Гипервитаминоз В

Передозировка различных витаминов гр. В сопровождается развитием сходных симптомов. Для такого гипервитаминоза характерны:

  • повышенная возбудимость;
  • часто изменяющееся настроение;
  • учащенное сердцебиение;
  • тошнота;
  • покрасневшая кожа;
  • некачественный и даже отсутствующий сон.

Также у каждого витамина из группы есть и свои симптомы гипервитаминоза. Витамин В1 может вызывать нарушения в работе почек и печени, а также повышенную чувствительность к ультрафиолетовым лучам. Гипервитаминоз ВЗ проявляется нарушениями пищеварения, головокружение, зуд, боли в мышцах, аритмию и перепады артериального давления.

При гипервитаминозе В5 может развиться обезвоживание, а передозировка В6 может приводить к нарушениям координации движений, спутанности сознания и повышению кислотности желудочного сока. Гипервитаминоз В9 сопровождается судорогами нижних конечностей.

Гипервитаминоз С

Передозировка аскорбиновой кислоты может сопровождаться серьезными сбоями в работе различных органов и систем. К наиболее частым симптомам относятся:

  • тошнота;
  • рвота;
  • изжога;
  • воспаление пищевода;
  • диарея;
  • разрушение эритроцитов;
  • нарушение работы поджелудочной железы;
  • образование камней в почках;
  • разрушение зубной эмали;
  • учащение сердцебиения;
  • аритмия;
  • нарушения сна.

Одно из отдаленных, но крайне серьезных последствий гипервитаминоза С — это бесплодие, которое может возникать у представителей обоих полов.

Гипервитаминоз D

Избыток витамина D едва ли не опаснее, чем его дефицит. Передозировка этого витамина может вызывать такие симптомы, как:

  • аритмия;
  • повышение артериального давления;
  • почечная недостаточность;
  • угнетение центральной НС;
  • психомоторное возбуждение;
  • эпилептические припадки;
  • суставные и мышечные боли;
  • нарушения сна.

Также гипервитаминоз D может вызывать клиническую картину, сходную с проявлениями аллергии. Например, кожные высыпания, которые сопровождаются сильным зудом.

Гипервитаминоз Е

Токоферол считается одним из самых безопасных в отношении передозировки. Однако его избыток может вызывать ряд серьезных нарушений в работе организма. Среди них:

  • внутренние кровотечения;
  • мышечная слабость;
  • синдром хронической усталости;
  • судороги.

Ситуация осложняется, если гипервитаминоз Е возникает во время беременности. Он повышает риск возникновения врожденных аномалий, задержки внутриутробного развития плода и мертворождения.

Как лечить гипервитаминоз

Легкие формы гипервитаминоза можно вылечить в домашних условиях. Для этого пациенту отменяют прием витаминных препаратов, а также назначают диету, которая содержит минимальное количество витамина, который вызвал передозировку.

Также рекомендуется больше пить и употреблять в пищу продукты, богатые клетчаткой, чтобы помочь организму быстрее вывести излишек витаминов.

При тяжелых формах гипервитаминоза требуется госпитализация. В таких случаях терапию назначает врач. Комплекс лечебных мероприятий разрабатывают таким образом, чтобы снизить явления интоксикации. Пациенту могут ставить капельницы, назначать энтеросорбенты и другие препараты, которые способствуют выведению витаминов из организма. Кроме того, параллельно проводят терапию всех нарушений, вызванных гипервитаминозом. И назначают препараты, которые поддерживают работу пострадавших органов.

Профилактика проблемы

Проще не допустить развития гипервитаминоза, чем потом вести борьбу с ним. Для этого важно следить за сбалансированностью рациона и отмечать содержание витаминов в тех или иных продуктах питания.

Но еще важнее помнить, что в большинстве случаев проблемы возникают при неправильном или бесконтрольном приеме витаминных препаратов. Такие медикаменты не стоит назначать себе самостоятельно. Дозировку, частоту и продолжительность приема витаминов должен регулировать врач после тщательного обследования и изучения результатов анализов. В этом случае прием витаминных комплексов не будет сопряжен с рисками и принесет организму только пользу.

С понедельника по пятницу: с 09:00 до 21:00
В субботу, воскресенье: с 10:00 до 19:00

Лицензия № ЛО-77-01-017441 от 31 января 2019 г.

  • Отделения
  • Анализ на COVID-19
  • О нас
  • Наши специалисты
  • Контакты
  • Статьи
  • Отзывы
  • Акции
  • Экспресс-тесты на Covid-19 с доставкой

Адрес: г. Москва, ул. Нагатинская, д. 10
Телефон: 8 499 450-82-83
E-mail: [email protected]

Copyrights © 2021 Многопрофильный медицинский центр “Клиника на Нагатинской”. Политика конфиденциальности

Как добраться в медицинский центр

1-й Нагатинский проезд, дом 14.

от метро Нагатинская:

Из метро выход №4, автобусная остановка «Метро Нагатинская». Автобус 142 до остановки 1-й Нагатинский проезд. Перейти дорогу, идти вдоль Почты и Вестерн Юнион по Проектируемому проезду. Выйти к 1-му Нагатинскому проезду. Слева будет большое красное здание с балконом, подняться на балкон, там будет вывеска «ЭльКлиник».

от метро Пражская:

От м. Пражская доехать до м. Нагатинская.

Из метро выход №5. Трамваи: 3, 16 до остановки 1-й Нагатинский проезд.

Из метро выход № 4, автобусная остановка «Метро Нагатинская», автобус т8 до остановки 1-й Нагатинский проезд.

от метро Анино:

Из метро выход №4. Дойти до автобусной остановки «Метро Анино», сесть на автобус т40 до остановки 1-й Нагатинский проезд.

метро Южная:

От метро Южная доехать до метро Нагатинская.

Из метро выход №4, к автобусу т8, или выход №5 к трамваям 3, 16. До остановки 1-й Нагатинский проезд.

от метро Варшавская:

От метро пройти к автобусной остановке и автобусам т40, 142, т8 до остановки «1-й Нагатинский проезд».

от метро Нагорная:

От метро Нагорная доехать до метро Нагатинская. Выход №4 к автобусам т8, 142, н8(ночной), т40, или выход №5 к трамваям 3, 16 до остановки «1-й Нагатинский проезд».

от метро Тульская:

Из метро выход №2, перейти Большой Староданиловский переулок, слева будет аптека «Ригла» и сеть магазинов. Пройти через парк к Даниловской часовне, повернуть направо и выйти к трамвайной остановке «Серпуховская застава». Сесть на 3-й трамвай, доехать до остановки «1-й Нагатинский проезд».

от метро Царицыно:

От Царицыно доехать до метро Каширская, дойти до автобусной остановки. Сесть на автобус т71, Доехать до остановки «1-й Нагатинский проезд».

от метро Орехово:

От метро Орехово доехать до метро Каширская, выход №4, повернуть направо, пройти памятник Г.К. Жукову, дойти до автобусной остановки. Сесть на автобус т71, Доехать до остановки «1-й Нагатинский проезд».

от метро Домодедовская:

Из метро выход №12, слева будет автобусная остановка. Сесть на автобус т71. Доехать до остановки «1-й Нагатинский проезд».

от ж/д станция Чертаново:

От станции перейти дорогу, пройти вдоль Проектируемого проезда к Дорожной улице, повернуть налево, идти к автобусной остановке «Центр боевых искусство». Автобусы: 683, 225, 241. Доехать до остановки «Метро Варшавская». Перейти дорогу, пройти к автобусной остановке и автобусам т40, 142. Доехать до остановки 1-й Нагатинский проезд.

от метро Коломенская:

Из метро перейти дорогу и пройти Билайн и Юнистрим к остановке «Метро Коломенская». Сесть на 47, 49 трамвай, доехать до остановки «Ювелирный завод». Повернуть налево к Проектируемому проезду, пройти вдоль медицинского центра и Следственного отдела, пройти Дикси. Обогнуть жилое здание и идти по Проектируемому проезду до светофора. Перейти дорогу к большому красному зданию (дом 14) с балконом. Подняться на балкон, там будет вывеска «ЭльКлиник».

Из метро выход №7, к автобусной остановке «Метро Коломенская». Автобусы: 751, 351. Доехать до остановки «Нагатинская набережная, 10». Пройти вдоль набережной до автозаправки «Татнефть» и шлагбаум. Пройти до жилого дома и повернуть налево. Выйти на 1-й Нагатинский проезд. Пройти кофейню «Глафира» до светофора. Перейти дорогу. Пройти вперед и выйти к большому красному зданию (дом 14) с балконом. Подняться на балкон, там будет вывеска «ЭльКлиник».

Из метро выход №5, справа будет автобусная остановка. Автобусы: 901, 299, 608, т71. Доехать до остановки «1-й Нагатинский проезд». Пройти Пятерочку (будет слева), повернуть налево к Почте и Вестерн Юнион, идти прямо по Проектируемому проезду. Выйти к 1-вому Нагатинскому проезду. Слева будет большое красное здание с балконом, подняться на балкон, там будет вывеска «ЭльКлиник».

от метро Технопарк:

От Технопарка доехать до метро Коломенская, выход №1, пройти «Французскую выпечку», выйти к трамвайной остановке. Сесть на 47, 49 трамвай, доехать до остановки «Ювелирный завод». Повернуть налево к Проектируемому проезду, пройти вдоль медицинского центра и Следственного отдела, пройти Дикси. Обогнуть жилое здание и идти по Проектируемому проезду до светофора. Перейти дорогу к большому красному зданию (дом 14) с балконом. Подняться на балкон, там будет вывеска «ЭльКлиник».

от метро Автозаводская:

От метро Автозаводская доехать до метро Коломенская, выход №1, пройти «Французскую выпечку», выйти к трамвайной остановке. Сесть на 47, 49 трамвай, доехать до остановки «Ювелирный завод». Повернуть налево к Проектируемому проезду, пройти вдоль медицинского центра и Следственного отдела, пройти Дикси. Обогнуть жилое здание и идти по Проектируемому проезду до светофора. Перейти дорогу к большому красному зданию (дом 14) с балконом. Подняться на балкон, там будет вывеска «ЭльКлиник».

Худо от добра: когда витаминов слишком много

Егор Баторов о причинах и проявлениях различных гипервитаминозов

Гипервитаминоз — острое или хроническое патологическое состояние, которое протекает в виде клинически выраженной интоксикации и развивается в результате повышенного поступления витамина в организм. Не стоит путать гипервитаминоз с гиповитаминозом, который характеризует состояния недостатка витаминов.

Переесть витаминов с пищей обычно затруднительно, если вы не любитель печенки моржа, которую жарите на ворованном с птицефабрики подсолнечном масле (подробности далее). Большинство отравлений происходит при передозировке лекарственными средствами. В обществе напрочь отсутствует страх перед большими дозами витаминов, господствует мнение, что «это не лекарства» и от них никакого вреда, кроме пользы. Граждане пьют их в составе мультивитаминных комплексов или самостоятельных препаратов для профилактики и лечения широкого спектра заболеваний: от простуды до ВИЧ-инфекции и от снятия симптомов ПМС до терапии рака, а также просто на всякий случай. А таблетированные витамины с более или менее непротивным вкусом дети, да и некоторые взрослые, могут есть вместо конфет.

иммунолог-аллерголог, работает в НИИ фундаментальной и клинической иммунологии, кандидат медицинских наук

Чаще встречаются и тяжелее протекают гипервитаминозы A и D. Эти жирорастворимые витамины хорошо всасываются и медленно выводятся, в неизмененной форме свободно проникают в клетки и связываются с ядерными рецепторами, поэтому токсические эффекты могут наступить уже при десятикратном превышении возрастной суточной нормы. Кроме того, даже невысокие дозы витамина А обладают серьезным тератогенным эффектом.

Гипервитаминоз А

Витамин А (ретинол и ретиноиды) участвует в процессах пролиферации и дифференцировки клеток, синтезе половых гормонов, необходим для сумеречного зрения, а также является одним из основных антиоксидантов. Содержится в продуктах животного происхождения: печени, рыбьем жире, яйцах, молочных продуктах. Растительная пища содержит предшественники витамина А — каротиноиды, часть из которых при всасывании способна превращаться в ретинол. Гипервитаминоз может развиться только при поступлении в организм самого витамина А (ретинола и ретиноидов), провитамины (каротиноиды) безопасны. Суточная потребность для взрослого — 0,9 мг (3000 МЕ).

Приём витамина А в дозе 25 000 МЕ/кг веса вызывает развернутую картину острого отравления, иногда с опасностью для жизни. Такую дозу с пищей могут получить разве что голодные полярники: больше всего ретинола содержится в печени белого медведя — около 3500–20 000 МЕ/г. Отравлением чревато употребление печени и другой северной фауны: рыб, чаек, китов, тюленей, моржей, песцов, ездовых собак и — в меньшей степени — лосей. На юге можно отравиться печенью акулы.

В повседневной жизни, лишенной северной романтики, для развития острого гипервитаминоза А среднему человеку придется съесть больше трех килограмм говяжьей печени. Для хронического гипервитаминоза достаточно 4000 МЕ/кг (три капсулы аевита, например) в течение полугода и больше. Однако появление отдельных симптомов возможно при употреблении более низких доз.

Симптомы гипервитаминоза витамина А: эмоциональная лабильность, слабость, сильная головная боль, боли в животе, костях и суставах, тошнота, рвота; при приёме очень высоких доз — полкило печени белого медведя — потеря сознания и судороги. Объективно: повышение температуры тела, гиперемия и/или пожелтение кожи (но склеры белые), шелушение, зуд, выпадение волос, ломкость ногтей, трещины в углах рта, тахикардия, гепатоспленомегалия. У грудных детей — потеря аппетита, рвота, выбухание родничка, в тяжелых случаях — гидроцефалия.

Гипервитаминоз D

Витамин D (кальциферол, антирахитический витамин) участвует в регуляции минерального обмена, росте костной ткани, пролиферации клеток, иммунном ответе, функционировании щитовидной железы, обладает апоптогенным, антиангиогенным, нейропротекторным действием.

Частично вырабатывается в коже под действием ультрафиолета, содержится в рыбьем жире, печени трески, просто в жирной рыбе, в меньшей степени — в молочных продуктах, однако в некоторых странах распространена практика дополнительно обогащать их витамином D. Суточная потребность для взрослого — 5–15 мкг (200–600 МЕ).

Токсическая доза для доношенного новорожденного — 15 мг, для взрослого ≥ 50 мг либо длительный приём 1–2 мг/день. Белковое голодание и гиповитаминозы А, C и самого D снижают порог токсичности. Гипервитаминоз D протекает более тяжело на фоне значительной инсоляции весной и летом.

Чаще всего гипервитаминоз D случается у детей, и причины тут банальные: непуганые матери из лучших побуждений дозируют своим детям препарат вместо капель ложками, чем эпизодически доводят их до патологоанатомов. Описаны отравления при употреблении в пищу масляного концентрата витамина D (больше 50 000 МЕ/мл). Этот продукт, используемый для профилактики рахита у цыплят, органолептически не отличается от подсолнечного масла. Самый массовый и самый известный в медицинских кругах случай произошёл в Тюмени в начале 1995 г., когда несколько бочек украденного с птицефабрики «растительного масла» было продано без документов, зато очень дешево, продуктовому магазину и пекарне, откуда разошлось, чуть подороже, но тоже дешево, по жителям города и области. Пострадало более 900 человек, в том числе 231 ребенок. После этого случая Санэпиднадзор России начал контролировать производство и реализацию ветеринарного витамина D (Постановление от 13 февраля 1995 года № 1/13‑7‑2/243). За рубежом описаны случаи гипервитаминоза, возникшего после употребления молока от 100 до 700 мл/день, по халатности обогащенного витамином D до более чем 200 000 МЕ/л.

Симптомы гипервитаминоза D: слабость, сонливость, головные боли, боли в суставах, костях, мышцах, животе, зуд, жажда, тошнота, рвота, снижение массы тела, возможны судороги. Объективно: повышение температуры, артериальная гипертензия, брадикардия, запор или диарея, полиурия. По данным лабораторного обследования: гиперкальциемия при одновременной гипофосфатемии, гипергликемия, гиперхолестеринемия, увеличение концентрации мочевины, мочевой кислоты и креатинина в крови при возможном уменьшении в моче, гиперкальциурия, снижение клубочковой фильтрации.

В большинстве случаев гипервитаминоза D, не связанного с приемом витамина в виде лекарства, постановка диагноза затруднительна, первоначально симптомы трактуют как пищевую токсикоинфекцию, реже — как гипертонический криз, дебют или декомпенсацию сахарного диабета.

Особенности других гипервитаминозов

Передозировка других витаминов случается значительно реже, не для всех даже установлен точный порог токсической дозы.

Признаки гипервитаминоза Е неспецифичны: слабость, головная и мышечная боль, жидкий стул, возможны судороги и кардиологические проблемы. Из особенностей: при длительном приёме больших доз витамина Е (токоферол, антистерильный витамин) нарушается всасывание других жирорастворимых витаминов (A, D, K), быстрее развивается гиповитаминоз А, что приводит к таким нарушениям зрения, как «куриная слепота», ощущение помутнения и двоение в глазах.

При длительном приеме высоких доз витамина К (нафтохинон, антигеморрагический витамин) возможны тромбоцитоз, анемия, увеличение вязкости крови, гипербилирубинемия.

Длительный прием больших доз (>2 г/день) всеми любимого витамина C (аскорбиновая кислота, антицинготный фактор) может вызвать бессонницу, чувство жара, головные боли и боли в животе, головокружение, сыпь или покраснение кожи, зуд, повреждение эмали зубов, повышение артериального давления, диарею, мочекаменную болезнь.

При приеме витамина РР (никотиновая кислота, витамин B5) более 50 мг на голодный желудок может развиваться характерная гиперемия лица и туловища выше пояса, сопровождаемые чувством жара. При превышении суточной нормы (15–25 мг) более чем в 100 раз возможны головокружение, парестезии, боли в мышцах, сухость кожи, зуд, тошнота, рвота, диарея, нарушения ритма сердца, гипергликемия, гиперурикемия.

При хроническом гипервитаминозе витамина B6 (пиридоксамин, пиридоксаль, пиридоксин, антидерматитный витамин) — 2–5 г, 1000‑кратное превышение суточной нормы, — возникают нейротоксические реакции: парестезии, онемение конечностей, ухудшение мелкой моторики. Впрочем, у отдельных лиц такие эффекты возможны и при приеме 100 мг.

При приеме фолиевой кислоты9, Вс, фолацин, антианемический витамин) >20 мг/день (суточная потребность — 200 мкг/день) могут развиться эмоциональная лабильность, слабость, повышенная утомляемость, нарушения пищеварения, гиповитаминоз B12.

Гипервитаминоз витамина витамина B12 (цианкобаламин, антианемический фактор) приводит к появлению или усилению угревой болезни.

Лечение

Основное условие улучшения при любом гипервитаминозе — прекращение поступления витамина в организм, при лечении гипервитаминоза D показано также ограничение кальция. При необходимости: дезинтоксикационные мероприятия, форсированный диурез, глюкокортикоиды, лечение повреждений отдельных органов.

При своевременном выявлении и оказании медицинской помощи прогноз благоприятный. Исключение — витамин D, высокие дозы которого могут привести к хронической почечной недостаточности.

Нашли ошибку? Выделите текст и нажмите Ctrl+Enter.

Рейтинг
( Пока оценок нет )
Понравилась статья? Поделиться с друзьями:
Добавить комментарий

;-) :| :x :twisted: :smile: :shock: :sad: :roll: :razz: :oops: :o :mrgreen: :lol: :idea: :grin: :evil: :cry: :cool: :arrow: :???: :?: :!: