Все обследования, какие должен пройти ребенок в первый год жизни

Первый год жизни ребенка: на что обратить внимание

Регулярное посещение детского невролога поможет вовремя обнаружить нарушения нервной системы ребенка. Для того чтобы плановые медицинские осмотры в первый год жизни малыша проходили эффективно, необходимо следовать определенным рекомендациям – внимательно наблюдать за физическим состоянием ребенка.

Плановые медицинские осмотры

Плановые визиты к детскому неврологу необходимы даже совершенно здоровому ребенку. Только с их помощью можно на ранних стадиях выявить возможные нарушения в развитии малыша, и чем младше ребенок, тем эффективнее будет лечение. Упущенные первые дни и месяцы жизни отклонения могут обойтись годами сложной реабилитации в будущем.
В первый раз невролог осмотрит новорожденного уже в роддоме. Следующие осмотры невролога проводятся в детской поликлинике в 1, 3, 6 и 12 месяцев.

Внеплановые медицинские осмотры

Внимательно наблюдайте за ребенком. Вот основные поводы для обращения к неврологу на первом году жизни:

  • асимметрия мимики лица (наличие выраженных отличий между правой и левой половиной лица), движений глаз или позы тела;
  • одна или несколько конечностей отстают в движениях;
  • судороги, тонические напряжения тела и конечностей (попытки развести ручки и ножки в стороны вызывают беспокойство и плач), «вынужденные», непроизвольные движения;
  • нарушение сознания, замирания, «отключения»;
  • нарушение дыхания (дыхательные паузы во сне, на высоте крика) с появлением синюшного окрашивания губ, носогубного треугольника;
  • появление навязчивых повторяющихся движений;
  • внезапные падения без видимой причины;
  • выраженное беспокойство, не проходящее после еды, укачивания или выраженная вялость, сонливость;
  • нарушение формирования двигательных и психоэмоциональных навыков (ребенок вовремя не улыбается, не смеется, не появляется лепет, не садится и так далее);
  • регресс в развитии, когда ребенок теряет полностью или частично ранее приобретенный навык.

    Подготовка к медицинскому осмотру

    Планируя визит к неврологу, заранее продумайте ответы на следующие вопросы.

  • Как проходили беременность и роды?
  • Было ли какое-то медикаментозное сопровождение беременности и почему?
  • Страдают ли родители какими-либо хроническими заболеваниями?
  • С каким весом, ростом и окружностью головы родился малыш? Какая оценка по шкале Апгар была у новорожденного?
  • Проводились ли в роддоме вакцинация и неонатальный скрининг?
  • Находился ли малыш сразу с мамой или был в кювезе?
  • Была ли респираторная (дыхательная) поддержка?
  • Проводилась ли фототерапия по поводу желтухи новорожденных?

    Понадобится и информация об этапах развития: когда ребенок перевернулся на живот, сел, пополз, когда начал делать первые шаги, какие первые слоги и звуки он произнес?

    Возьмите с собой выписку из родильного дома и других стационаров. Если ребенку проводились какие-либо обследования или консультации, нужно принести заключения.

    Результаты исследований лучше иметь в полном виде: снимки или диски для МРТ, КТ, рентгена, ленту регистрации ЭЭГ и т.п.
    Если вас беспокоят какие-либо непонятные моменты поведения малыша в бодрствовании или во сне (тики, вздрагивания, замирания и т.п.) – постарайтесь заснять их на телефон, чтобы показать врачу.

    Подготовьте вопросы врачу. Удобно заранее записать их.

    Желательно, чтобы ребенок не хотел спать и есть во время осмотра невролога, но и не был недавно накормлен.

    Обследования по назначению невролога

    В зависимости от состояния ребенка могут быть проведены следующие виды обследований: нейросонография, электроэнцефалография, КТ/МРТ головного мозга и электронейромиография.

    Электроэнцефалография (ЭЭГ). Это метод графической регистрации электрической активности головного мозга. ЭЭГ определяет наличие эпилептической активности в головном мозге.

    С помощью данного метода можно косвенно оценить зрелость и активность мозговых структур. Методика абсолютно безвредна. На первом году жизни наиболее информативна запись ЭЭГ в состоянии физиологического сна ребенка.

    Нейросонография (НСГ) – метод ультразвуковой визуализации структур головного мозга через большой родничок или не полностью закрытые швы черепа ребенка. По воздействию исследование сравнимо с ультразвуковым обследованием беременной женщины и не требует никакой предварительной подготовки. Цель исследования – оценка размеров и формы видимых структур головного мозга малыша как однократно, так и в динамике (через месяц, два, три).

    Компьютерная томография (КТ) и/или магнитно-резонансная томография (МРТ) позволяют визуально оценить структуру головного мозга ребенка с более высокой точностью, нежели НСГ. Современному оборудованию для проведения КТ и МРТ доступно создание послойных фотографий мозговых структур с интервалом в несколько миллиметров.

    Безусловный плюс КТ – скорость ее выполнения (несколько минут). Обследование не требует специальной подготовки ребенка – малыша достаточно просто подержать, как при рентгеновском обследовании.

    Изображение, которое можно получить с помощью МРТ, значительно более информативное. Оно охватывает все мозговые структуры. Однако методика МРТ гораздо более длительна (20–30 минут).

    Это требует от ребенка полной неподвижности, которую, как правило, можно обеспечить только с помощью наркоза. Но детей первого месяца жизни можно обследовать и в состоянии физиологического сна в специализированных амагнитных кювезах.

    Читайте также:
    Как правильно делать массаж новорожденному ребенку - фото массажа новорожденного

    Электронейромиография (ЭНМГ). Этот метод обследует периферическую нервную систему: нервы, нервные сплетения, нервно-мышечные контакты и непосредственно мышцы.

    Необходимо понимать, что заключения после обследования не являются диагнозами. Рекомендовать их проведение, так же как и трактовать их результаты, может только врач-невролог. Не избегайте рекомендованных диагностических процедур, однако и не настаивайте на лишних для ребенка манипуляциях.

    Как пройти диспансеризацию ребенку

    1. Для чего нужна диспансеризация?

    Диспансеризация — это профилактический медицинский осмотр. Он необходим для раннего выявления заболеваний и факторов их развития. Диспансеризация предусматривает осмотр у врачей-специалистов и ряд анализов и обследований. Она проводится в поликлинике по месту прикрепления ребенка.

    Вы вправе отказаться от проведения диспансеризации в целом либо от отдельных видов медицинских вмешательств, входящих в объем диспансеризации.

    2. Что нужно, чтобы пройти диспансеризацию ребенку?

    Чтобы пройти диспансеризацию, у ребенка должны быть:

    3. Как пройти диспансеризацию ребенку?

    Чтобы провести медицинский осмотр ребенка, запишите его на прием к участковому врачу-педиатру в поликлинике по месту его прикрепления. На приеме будут даны все необходимые рекомендации, пояснения, а также направления на анализы и к врачам-специалистам.

    Если ребенок посещает детский сад или учится в школе, графики проведения профилактических медицинских осмотров составляются для образовательных учреждений заранее, и согласовываются с администрацией учебных заведений.

    Объем и характер проведения диспансеризации зависят от возраста ребенка и делятся на группы:

    • от рождения до 1 года;
    • от 1 года до 3 лет;
    • 4-5 лет;
    • 6 лет;
    • 7 лет;
    • 8-9 лет;
    • 10 лет;
    • 11-12 лет;
    • 13 лет;
    • 14 лет;
    • 15-17 лет.

    4. Каких врачей нужно пройти ребенку до 1 года?

    В течение этого периода жизни ребенка — от рождения до 1 года — осмотры врачом-педиатром проводятся каждый месяц. Более углубленный медосмотр проводится:

    • при рождении ;
    • в 1 месяц ;
    • в 2 месяца ;
    • в 3 месяца ;
    • в 12 месяцев .

    5. Каких врачей нужно пройти ребенку в 1-3 года?

    В течение этого периода жизни ребенка осмотры педиатром проводятся:

    • в 1 год и 3 месяца;
    • в 1 год и 6 месяцев;
    • в 2 года ;
    • в 3 года .

    6. Каких врачей нужно пройти ребенку в 4-5 лет?

    В медосмотрах, рекомендуемых для 4- и 5-летних детей, набор врачей совпадает. Необходимо пройти осмотры у:

    • педиатра;
    • детского стоматолога

    7. Каких врачей нужно пройти ребенку в 6 лет?

    В 6 лет ребенку необходимо пройти осмотры у:

    • педиатра;
    • невролога;
    • детского хирурга;
    • детского стоматолога;
    • травматолога-ортопеда;
    • офтальмолога;
    • оториноларинголога;
    • детского психиатра;
    • акушера-гинеколога — девочкам;
    • детского уролога-андролога — мальчикам;
    • детского эндокринолога.

    Кроме того, понадобятся:

    • общий анализ крови;
    • общий анализ мочи;
    • УЗИ органов брюшной полости (комплексное);
    • УЗИ почек;
    • эхокардиография;
    • электрокардиография.

    8. Каких врачей нужно пройти ребенку в 7 лет?

    В 7 лет ребенку нужно пройти осмотры у:

    • педиатра;
    • невролога;
    • детского стоматолога;
    • офтальмолога;
    • оториноларинголога.

    Помимо осмотров врачей, нужно сдать:

    • общий анализ крови;
    • общий анализ мочи.

    9. Каких врачей нужно пройти ребенку в 8-9 лет?

    В медосмотрах, рекомендуемых для 8- и 9-летних детей, набор врачей совпадает. В этом возрасте нужно пройти осмотры у:

    • педиатра;
    • детского стоматолога.

    10. Каких врачей нужно пройти ребенку в 10 лет?

    В 10 лет ребенку необходимо пройти осмотры у:

    • педиатра;
    • невролога;
    • детского стоматолога;
    • детского эндокринолога;
    • травматолога-ортопеда;
    • офтальмолога.

    Помимо осмотра у врачей, понадобится сдать:

    • общий анализ крови;
    • общий анализ мочи.

    11. Каких врачей нужно пройти ребенку в 11-12 лет?

    В медосмотрах, рекомендуемых для 11- и 12-летних детей, набор врачей совпадает. В этом возрасте нужно пройти осмотры у:

    • педиатра;
    • детского стоматолога.

    12. Каких врачей нужно пройти ребенку в 13 лет?

    В 13 лет ребенку нужно пройти осмотры у:

    • педиатра;
    • детского стоматолога;
    • офтальмолога.

    13. Каких врачей нужно пройти ребенку в 14 лет?

    В возрасте 14 лет необходимо пройти осмотры у:

    • педиатра;
    • детского стоматолога;
    • подросткового психиатра;
    • акушера-гинеколога — девочкам;
    • детского уролога-андролога — мальчикам.

    14. Каких врачей нужно пройти ребенку в 15-17 лет?

    В медосмотрах, рекомендуемых для 15-, 16- и 17-летних подростков, набор врачей совпадает. Необходимо пройти осмотры у:

    • педиатра;
    • детского хирурга;
    • детского стоматолога;
    • детского эндокринолога;
    • невролога;
    • травматолога-ортопеда;
    • офтальмолога;
    • оториноларинголога;
    • подросткового психиатра;
    • акушера-гинеколога — девочкам;
    • детского уролога-андролога — мальчикам.

    Помимо осмотра у врачей, понадобятся:

    • общий анализ крови;
    • общий анализ мочи;
    • УЗИ органов брюшной полости (комплексное) — в 15 лет;
    • УЗИ почек — в 15 лет;
    • электрокардиография — в 15 и 17 лет.

    План на здоровье. Какие обследования надо проходить детям по возрастам

    Следить за здоровьем детей надо как минимум до достижения ими 18 лет. Именно до этого возраста в родительские обязанности входит и пункт прохождения регулярных диспансеризаций. На практике же это выглядит несколько иначе.

    Читайте также:
    Ребенку 4 месяца – что должен уметь делать четырехмесячный малыш

    Обычно активно здоровьем малышей занимаются мамы младенцев, как только крохи подрастают и перестают постоянно болеть ОРВИ, на этом контроль ослабляется. А на самом деле в национальной стратегии сохранения здоровья для детей предусмотрен ряд диспансеризаций, которые следует проходить, чтобы не пропустить какие-то сбои в здоровье.

    Неонатальное обследование

    Еще в роддоме ребенок, находясь под контролем врачей, проходит сразу несколько обследований. Так, его регулярно осматривает педиатр на предмет состояния здоровья и основных параметров. Кроме того, еще в рамках медучреждения у крохи берут материал на неонатальный скрининг по таким опасным патологиям, как гипотиреоз, фенилкетонурия, муковисцидоз, адреногенитальный синдром, галактоземия, аудиологический скрининг. Эта мера позволяет выявить тяжелые заболевания на ранних этапах и вовремя принять меры по их лечению.

    В течение первого года жизни

    До года кроха регулярно проходит врачей. Предполагается сразу несколько обследований и осмотров в первые 12 месяцев. Итак, в 1 месяц малыш первый раз посещает с мамой поликлинику (до этого его осматривают каждую неделю на дому, что называется патронажем новорожденных). Здесь он должен посетить сразу несколько специалистов — педиатра, невролога, хирурга, офтальмолога. В некоторых случаях предлагается еще пройти стоматолога, даже несмотря на то, что зубов, даже молочных, у малыша еще нет.

    В 2 месяца кроха снова приходит к педиатру на осмотр, могут быть назначены анализы крови и мочи для контроля состояния органов.

    В 3 месяца снова осмотр у педиатра, вместе с которым состоянием крохи озадачится и ортопед. Кроме того, именно на этот срок обычно приходятся первые прививки, а значит, надо сдавать анализы. Присоединяется к осмотру и невролог.

    Дальше ребенок посещает педиатра ежемесячно в специальные дни здорового ребенка, по необходимости получает направление к узким специалистам. Так, например, невролога надо проходить каждые три месяца в течение первого года. Регулярно сдает анализы, когда подходит время плановых прививок. Стоит помнить, что перед каждой вакцинацией малыш должен быть обследован и осмотрен врачом во избежание осложнений на фоне пропущенного заболевания.

    В год малыш завершает этот цикл ежемесячных диспансеризацией полным обследованием. Он должен посетить педиатра, невролога, хирурга, ортопеда, ЛОР-врача, офтальмолога. В числе анализов предлагаются стандартные клинические исследования и ЭКГ. Сердце обследуют, чтобы оценить риски отклонений от нормы, а также проследить за закрытием открытого овального окна.

    От года до трех

    Если здоровье малыша крепкое, он не цепляет ОРВИ без конца, посещать врача придется трижды с года до двух и по разу в году после. Итак, в год и три месяца надо пройти педиатра, то же самое в полтора. Стоит вписать в график и постановку прививок. В два года диспансеризация предполагает осмотр педиатром, стоматологом, в некоторых случаях рекомендуют пройти психиатра. В три года снова полноценный осмотр широким кругом врачей, среди которых педиатр, невролог, детский хирург, стоматолог, офтальмолог. ЛОР. Также добавляются гинеколог для девочек и уролог-андролог для мальчиков. Такие специалисты на столь раннем сроке нужны, чтобы оценить правильность строения органов половой системы, увидеть потенциальные проблемы, которые могут образоваться из-за неправильного ухода.

    Также ребенок сдает клинические анализы на общую проверку процессов, которые происходят внутри.

    Диспансеризация с 4 до 5 лет

    Здесь режим «лайт». Предполагается, что детей, у которых нет каких-либо жалоб или заболеваний, осматривать должны только педиатры и стоматологи.

    Диспансеризация в 6 лет

    Тут осмотров будет больше, потому что начинается подготовка к школе. Детям советуют пройти целый список врачей. В их числе педиатры, неврологи, хирурги, стоматологи, ортопеды, офтальмологи, ЛОР-специалисты, психиатр, гинеколог и уролог-андролог. Потребуется пройти и через ряд обследований — клинические анализы крови и мочи, УЗИ органов брюшной полости, почек, ЭКГ, ЭХОКг.

    Диспансеризация в 7 лет

    Прохождение медосмотра в возрасте 7 лет практически схоже с тем, что было в 6. Правда, можно не проводить обследований УЗИ и ЭХО, ограничившись одними анализами крови и мочи.

    Диспансеризация в 8-9 лет

    Обследование здоровья детей в эти возрастные периоды подразумевает посещение раз в год педиатра и стоматолога.

    Диспансеризация в 10 лет

    В первую десятилетку для детей предусмотрено глобальное обследование, которое, кстати, нередко организуется группами в школе. Для детей выделяют отдельное время и дают направление в поликлинику, к которой прикреплена школа.

    В рамках такого обследования дети проходят педиатра, невролога, стоматолога, эндокринолога, ортопеда, офтальмолога, эндокринолога и ЛОРа. Сдают анализы.

    До следующего этапа советуют ходить раз в год к педиатру на осмотры.

    Читайте также:
    Как выглядит папиллома новорожденных и как лечат папилломы у детей сегодня?

    Диспансеризация в 13 лет

    Еще одна рубежная дата для детей, которые переходят в статус «подростков». Здесь предусмотрено посещение педиатра, стоматолога, психиатра, гинеколога и уролога-андролога. Дальше до 15-17 лет дети могут быть свободны.

    Диспансеризация в 15-17 лет

    Организм в эти годы стремительно меняется, параллельно возрастают нагрузки. Поэтому обследование детей данной возрастной категории будет достаточно масштабным.

    Оно включает в себя прохождение таких врачей, как педиатр, хирург, стоматолог, эндокринолог, невролог, ортопед, офтальмолог, ЛОР, психиатр, гинеколог и уролог-андролог. Предлагаются к сдаче и такие анализы, как клинические исследования крови и мочи, УЗИ брюшной полости, почек, ЭКГ. Многие обследования проводятся в рамках подготовки справки для поступления в вуз.

    Порядок организации

    В разные возрастные периоды «набор» врачей, которые должны осматривать ребенка, разнится. Когда составляется программа, врачи особое внимание уделяют учету статистики характерных патологий для того или иного возраста. Так, например, считается, что большая часть проблем со слухом у детей определяется на первом году жизни. А вот оценивать состояние половой системы раньше, чем ребенку исполнится 3 года, нецелесообразно.

    Приведенная стандартная программа диспансеризация по мере необходимости может быть расширена и дополнена — так происходит в тех случаях, когда у ребенка обнаруживаются какие-то отклонения от нормы. Важно понимать необходимость своевременных диспансеризаций. Ведь организм ребенка гибче взрослого, поэтому многие начинающиеся патологии можно быстро вылечить, не допустив их хронизации. Во взрослом же возрасте справиться с последствиями заболеваний из детства обычно сложно, а то и невозможно.

    График прививок

    Не стоит забывать и про прививки, которые входят в национальный календарь. Они также позволяют сохранять здоровье детей и защищать их от опаснейших инфекций с непредсказуемым результатом.

    Возраст

    Прививка и ревакцинация

    В первые сутки после рождения

    Первая прививка от гепатита B

    3-7 суток со дня рождения

    Вакцинация против туберкулеза

    Вторая вакцина от гепатита B

    Третья вакцина от гепатита B для детей из групп риска, а также первая вакцина от пневмококковой инфекции

    Первая прививка АКДС – от дифтерии, коклюша, столбняка;

    Первая вакцинация против полиомиелита;

    Для групп риска первая вакцинации от гемофилии

    Вторая вакцинация АКДC;

    Для групп риска вторая вакцинация от гемофилии;

    Вторая вакцинация от полиомиелита;

    Вторая вакцина от пневмококка

    Третья вакцинация АКДС;

    Третья вакцинация от гепатита B;

    Третья вакцина от полиомиелита;

    Для групп риска третья вакцина от гемофилии

    Вакцинация против кори, краснухи, паротита (свинки);

    Четвертая вакцинация против гепатита B для групп риска;

    Ревакцинация от пневмококка

    1 год и 3 месяца

    Ревакцинация против пневмококка

    1 год и 6 месяцев

    Первая ревакцинация от полиомиелита;

    Первая ревакцинация АКДС;

    Для групп риска ревакцинация от гемофилии

    1 год 8 месяцев

    Вторая ревакцинация от полиомиелита

    Ревакцинация против кори, краснухи, паротита

    Вторая ревакцинация против дифтерии и столбняка;

    Ревакцинация против туберкулеза

    Третья ревакцинация от дифтерии и столбняка;

    Третья ревакцинация против полиомиелита

    Каждые 10 лет ревакцинация от дифтерии, столбняка

    График прививок может корректироваться по фактическому здоровью детей. Например, если они прибаливают на момент плановой постановки прививки, ее можно перенести. Но затягивать тоже не стоит. Ведь несвоевременные прививки снижают иммунитет.

    Плановые осмотры детей до года – таблица графика врачей

    Диспансеризация детей до года – важный процесс, пренебрегать которым нельзя. Многие заболевания поддаются успешному лечению, если выявлены в младенчестве. Именно посещение обязательных врачей до года избавит малыша от серьезных проблем со здоровьем, когда он вырастет.

    Диспансеризация предполагает ежемесячные визиты к докторам, которые необходимы для контроля над процессом развития новорожденного, наблюдения за его состоянием здоровья. Специалисты также отвечают на вопросы родителей, касающиеся ухода, кормления, гигиены, развития младенцев в возрасте до 1 года. Наблюдение осуществляется по родовому сертификату, который будущая мама получает, когда она еще беременна. Этот документ обязывает медиков и родителей провести ряд осмотров ребенка и взять у него основные анализы. План диспансерного наблюдения предусматривает, что ребенок должен проходить каждый месяц осмотры у педиатра, а также в определенные периоды посещать узких специалистов в детской поликлинике по месту прописки или частном медицинском центре.

    Чтобы зарегистрировать ребенка в поликлинике, нужно принести страховой полис новорожденного и его свидетельство о рождении. Кроме того, во время осмотров нужны следующие вещи:

    • подгузник;
    • одноразовая впитывающая пеленка;
    • смена одежды для ребенка;
    • влажные и сухие бумажные салфетки;
    • соска, бутылочка.

    График прохождения врачей до года (по месяцам)

    В течение первого года жизни ребенку необходимо пройти 6 плановых осмотров. Первый – наблюдение и обследование в роддоме, а далее – в 1, 3, 6, 9, 12 месяцев. При этом раз в месяц нужно ходить с ребенком к педиатру. Если вы обращаетесь в муниципальную поликлинику, то следует предусмотреть время визитов на так называемые «грудничковые дни», когда ведется прием только детей до года, чтобы снизить риск передачи инфекции от больных детей – здоровым.

    Читайте также:
    Молочные феи помогут сохранить грудное вскармливание как можно дольше

    Таблица плановых осмотров и анализов для ребенка до года

    Возраст Врач Необходимые анализы
    Новорожденный Педиатр Аудиологический скрининг (проверка слуха специальным прибором), неонатальный скрининг на фенилкетонурию, врожденный гипотиреоз, муковисцидоз, адреногенитальный синдром и галактоземию
    1 месяц Педиатр, детский хирург, офтальмолог, невролог УЗИ органов брюшной полости, сердца, тазобедренных суставов, головного мозга (нейросонография), аудиологический скрининг
    2 месяца Педиатр
    3 месяца Педиатр, травматолог-ортопед, невролог Аудиологический скрининг, общие анализы мочи и крови
    4 месяца Педиатр
    5 месяцев Педиатр
    6 месяцев Педиатр, невролог, детский хирург Общие анализы мочи и крови
    7 месяцев Педиатр
    8 месяцев Педиатр
    9 месяцев Педиатр, стоматолог Общие анализы мочи и крови
    10 месяцев Педиатр
    11 месяцев Педиатр
    12 месяцев Педиатр, ЛОР, детский психиатр, детский хирург, офтальмолог, детский стоматолог Общие анализы мочи и крови, ЭКГ, анализ на уровень сахара в крови

    Плановые осмотры специалистами ребенка до года

    Помимо педиатра, ребенка должны осматривать узкие специалисты. Это необходимо для профилактики и ранней диагностики заболеваний, проверки уровня и темпов развития и др.

    В первый год жизни ребенку необходимо пройти 6 осмотров в плановом порядке: в роддоме, и по месяцам – в 1, 3, 6, 9 и 12 месяцев.

    В роддоме

    Новорожденных детей в роддоме осматривает педиатр, который измеряет рост, вес, окружность груди и головы, проводит оценку по шкале Апгар. При отсутствии противопоказаний и при согласии родителей в первые сутки делается прививка против вируса гепатита В, на третьи – БЦЖ. На четвертые сутки проводится неонатальный скрининг (у недоношенных детей – на седьмые сутки). Он представляет собой обследование новорожденных по государственной программе с целью наиболее раннего обнаружения серьезных генетических болезней. При условии раннего обнаружения эти заболевания либо не развиваются далее, либо не дают осложнений. Скрининг выполняется путем забора крови из пятки ребенка и дальнейшего нанесения ее на тест-полоску, которая затем проверяется в лаборатории.

    В 1 месяц

    Педиатр измеряет рост и вес ребенка, окружность груди и головы, размеры большого родничка. Врач также должен осмотреть место прививки БЦЖ. Помимо педиатра, ребенку нужно пройти осмотры у детского хирурга, невролога, офтальмолога, сделать ряд УЗИ и аудиоскрининг. Рекомендуется сначала пройти УЗИ, с результатами которых затем идти к профильным специалистам. Если нет противопоказаний, то в этом возрасте также проводится повторная вакцинация от вируса гепатита В.

    • Детский хирург осматривает ребенка на предмет таких патологий, как грыжи, вывихи и т. д., оценивает особенности строения опорно-двигательного аппарата и скелета, осматривает наружные половые органы (для мальчиков).
    • Невролог получает от родителей информацию о поведении ребенка, оценивает нервно-психическое развитие. Если выявлены отклонения, то малыша относят к определенной группе риска.
    • Офтальмолог проверяет остроту зрения, оценивает то, как ребенок фокусирует взгляд на каком-то объекте. Также специалист проверяет состояние слезных протоков, глазных мышц, век, глазного дна.

    В 3 месяца

    Сначала следует сдать общий анализ мочи и общий анализ крови, пройти аудиологический скрининг, если он не проводился ранее либо его результаты вызывают сомнения. Затем с результатами нужно идти к педиатру, который измеряет большой родничок, вес и рост ребенка, окружность его головы и груди, осматривает место прививки БЦЖ.

    • Травматолог-ортопед проверяет, есть ли дисплазия, на основе осмотра и УЗИ тазобедренных суставов. Если данное заболевание вовремя не обнаружить и не лечить, ребенок, когда вырастет, может стать инвалидом.
    • Невролог проводит осмотр с целью оценки психомоторного развития.

    В 6 месяцев

    Необходимо сдать общий анализ мочи и общий анализ крови. С результатами нужно посетить педиатра, который, помимо стандартных замеров, осматривает ротовую полость и отмечает, сколько у ребенка уже имеется зубов. В возрасте полугода рекомендуется начать вводить прикорм. Педиатр предоставляет информацию об этом, отвечает на вопросы родителей, а также принимает решение о проведении вакцинации от коклюша, дифтерии, полиомиелита, столбняка и вирусного гепатита В.

    Также врач даст направления к профильным специалистам.

    • Детский хирург осматривает малыша для выявления патологий развития скелета, опорно-двигательного аппарата и др.
    • Невролог проводит плановое сравнение психомоторного развития с нормами.

    В 9 месяцев

    Сначала ребенок должен сдать общий анализ крови и общий анализ мочи. Далее проводится стандартный осмотр педиатром. После него ребенок направляется к стоматологу, который:

    • оценивает, есть ли патологии на уздечке языка, языке, небном язычке, деснах;
    • консультирует родителей о гигиене полости рта, уходе за зубами, дает рекомендации о том, как уменьшить неприятные ощущения для ребенка в период прорезывания зубов.
    Читайте также:
    Сколько ребенок спит в 1-12 месяцев жизни - режим дневного и ночного сна

    В 1 год

    Ребенку нужно сдать анализы крови – общий и на глюкозу – и общий анализ мочи. Ему также проводится ЭКГ – электрокардиография. С результатами анализов и обследования ребенка нужно отвести к педиатру, который проведет стандартный осмотр, сделает отметку о количестве зубов. В этом возрасте делается реакция Манту. Через трое суток оценивается результат. Затем делаются прививки от краснухи, кори, паротита. Кроме этого, ребенок посещает следующих специалистов:

    • отоларинголог (ЛОР) – осматривает уши, носовые ходы, горло, консультирует родителей по уходу за слизистыми для профилактики воспалений и простуд;
    • детский хирург – проводит осмотр живота (для исключения грыжи), наружных половых органов (у мальчиков);
    • детский психиатр – оценивает психическое развитие ребенка;
    • офтальмолог – осматривает глазное дно, оценивает остроту зрения (сравнивает с нормой), проводит проверку на косоглазие и назначает при необходимости коррекцию очками или лечение;
    • стоматолог – оценивает количество и состояние зубов, прикус.

    В случае необходимости может быть назначено УЗИ.

    Каких врачей и когда вы должны посетить в первый год жизни ребенка? Полный гид

    Конечно, пока малыш еще совсем маленький, важно постоянно контролировать состояние его здоровья. Посещение каких специалистов является обязательным и надо ли ходить по врачам, если ребенка ничего не беспокоит?

    Лариса Шумина
    Врач-педиатр, Елизаветинский детский дом, г. Москва

    Целью визитов к врачам в первые месяцы жизни ребенка является исключение у него различных врожденных аномалий, выявление ранних форм заболевания, выявление предрасположенности к заболеванию и предупреждение возможности развития болезни в будущем. В последующие месяцы основными задачами диспансеризации являются динамическое наблюдение за развитием ребенка, своевременное проведение профилактических и оздоровительных мероприятий.

    Первый год жизни ребенка: от рождения до первого месяца

    После выписки из роддома (обычно это происходит на 4–5-е сутки) малыш поступает под наблюдение участкового педиатра детской поликлиники по месту фактического жительства ребенка и его семьи. Маме не нужно идти в поликлинику и вызывать врача-педиатра на дом.

    Сведения о новорожденном ребенке из родильного дома передают по телефону в детскую поликлинику в день выписки, и в первые дни дома ребенка навестят врач-педиатр и медсестра.

    На первом месяце жизни новорожденный малыш должен быть осмотрен педиатром на дому минимум три раза. Такие плановые осмотры носят название патронажа.

    Патронаж: что нужно знать?

    * Выписанных из роддома деток, которые относятся к группе высокого риска по развитию ряда заболеваний (недоношенность, переношенность, маленький вес при рождении, нарушения мозгового кровообращения) участковый врач должен посетить в день выписки ребенка из роддома.

    * Если день визита приходится на выходные или праздники, то в этом случае малыша посещает дежурный врач-педиатр.

    * Если доктор замечает какие-либо отклонения в здоровье ребенка или малыш находится в группе риска, то врач может приходить чаще.

    * Во время патронажных осмотров педиатр выясняет, как проходили беременность и роды, осматривает ребенка, наблюдает за заживлением пупочной ранки, помогает маме наладить грудное вскармливание.

    1 месяц

    Когда малышу исполнится один месяц, ему вместе с мамой предстоит первый поход в поликлинику, знакомство с врачами-специалистами и первые обследования.

    Первый доктор. Первый врач, к которому мама с ребенком пойдут на осмотр, – это педиатр. Он должен осматривать здорового малыша ежемесячно, а если есть проблемы со здоровьем, то чаще, по индивидуальному графику.

    При плановом осмотре ребенка каждый месяц врач-педиатр измеряет его рост, вес, окружность головы и груди. На основе полученных данных он делает заключение о том, насколько хорошо развивается ребенок, проводит оценку его физического развития в соответствии с показателями возрастной нормы. Также во время приема педиатр проводит осмотр малыша, оценивает функциональное состояние всех органов и систем и дает маме рекомендации по грудному вскармливанию и режиму дня малыша. При отсутствии противопоказаний врач дает направление на плановые прививки.

    Врачи-специалисты. Кроме врача-педиатра в 1 месяц малыша должны осмотреть следующие специалисты:

    • невролог измеряет и оценивает размеры большого родничка, форму и окружность головы, мышечный тонус, нервно-психическое развитие малыша и становление моторных функций, проверяет врожденные рефлексы;
    • офтальмолог (окулист) проверяет, как малыш фокусирует взгляд на предмете, осматривает глазное дно с целью раннего выявления патологии сетчатки, проверяет проходимость носослезных каналов;
    • ортопед исключает заболевания костно-мышечного аппарата, которые имеют врожденную природу или появились вследствие травмы в родах. К таким заболеваниям относятся: мышечная кривошея, дисплазия тазобедренных суставов (недоразвитие или неправильное развитие тазобедренного сустава), вывихи, врожденная косолапость;
    • хирург исключает такие хирургические патологии, как пупочная или паховая грыжа, крипторхизм (неопущение яичек в мошонку), водянка яичек (скопление жидкости в мошонке), гипоспадия у мальчиков (врожденная аномалия, которая характеризуется недоразвитием или неправильным развитием полового органа у мальчиков). Часто в поликлинике специальности хирурга и ортопеда совмещает один врач;
    • оториноларинголог (лор) проводит обследование слуха у новорожденного с помощью специального прибора.
    Читайте также:
    Полезная косметика для детей - наш рейтинг

    Обследования. Обязательно всем деткам без исключения проводится:

    УЗИ головного мозга (нейросонография) – позволяет распознать изменения имеющиеся в структуре мозга: сосудистые кисты, внутричерепные кровоизлияния, пороки развития, расширение желудочков мозга (гидроцефальный синдром), признаки повышенного внутричерепного давления(гипертензионный синдром);

    УЗИ тазобедренных суставов – необходимо для раннего выявления дисплазии тазобедренных суставов;

    УЗИ брюшной полости – помогает исключить врожденные пороки развития и заболевания печени, желчного пузыря, поджелудочной железы, селезенки, почек;

    при наличии шумов в сердце в качестве дополнительного исследования врач может назначить ЭКГ. Кроме того, он может дать направление на эхокардиографию (УЗИ сердца), что поможет исключить пороки сердца и сосудов.

    Вакцинация. Проводят вторую вакцинацию против гепатита В (первая вакцинация проводится в первые 12 часов жизни малыша в роддоме).

    День для малышей
    Для детей первого года жизни в поликлинике 1 раз в неделю выделяется специальный день, называемый «грудничковым». В этот день все врачи поликлиники стараются принимать только грудных деток, чтобы оградить маленьких пациентов от контакта с больными детьми. Чтобы узнать, когда первый раз прийти на прием к врачу-педиатру, нужно позвонить в регистратуру и узнать, когда в вашей поликлинике «грудничковый день», и уточнить часы приема участкового врача.

    2 месяца

    В этом месяце ребенка должен осмотреть только врач-педиатр и оценить:

    • показатели физического развития (рост, вес);
    • психомоторное развитие;
    • состояние здоровья.

    3 месяца

    При диспансеризации в 3 месяца малыша помимо педиатра должен повторно осмотреть невролог.

    При осмотре врач-невролог проверяет нервно-психическое развитие малыша, мышечный тонус, приобретение двигательных навыков. Если у ребенка в 1 месяц было выявлено неврологическое заболевание и назначено лечение, врач оценивает эффективность проводимого лечения. Также он может назначить курс массажа и лечебной гимнастики для корректировки мышечного тонуса.

    Осмотр врача-невролога в этот период необходим для решения вопроса о возможности предстоящей вакцинации против дифтерии, столбняка, коклюша и полиомиелита. Проведение этой прививки детям с неврологической патологией может усугубить течение заболевания в поствакцинальный период.

    При затруднениях в постановке диагноза врач может назначить ребенку повторное проведение УЗИ головного мозга.

    Анализы.

    • Общий анализ крови;
    • общий анализ мочи.

    Данные анализов помогают врачу-педиатру выявить скрытые заболевания у малыша (анемия, инфекция мочевыводящих путей), которые требуют наблюдения и лечения, а также могут служить противопоказанием для проведения первой плановой вакцинации.

    Вакцинация. Проводится первая вакцинация против дифтерии, столбняка, коклюша (АКДС) и полиомиелита.

    4 и 5 месяцев

    В возрасте 4 и 5 месяцев ребенка осматривает врач-педиатр для оценки состояния здоровья, показателей психомоторного и физического развития.

    Вакцинация. В 4,5 месяца вторая вакцинация АКДС и против полиомиелита.

    6 месяцев

    В 6 месяцев малыш должен посетить педиатра и невролога, которые следят за его развитием, прибавкой массы тела и роста, своевременностью появления у него моторных навыков, оценивают становление психических функций. Врач-педиатр даст рекомендации по введению первого прикорма.

    Вакцинация. Проводится третья вакцинация АКДС и против полиомиелита, третья вакцинация против гепатита В.

    7 и 8 месяцев

    Ребенок в плановом порядке осматривается педиатром, который при необходимости может дать маме рекомендации по введению новых продуктов прикорма.

    9 месяцев

    Врачи-специалисты.

    • Стоматолога необходимо впервые посетить в 9 месяцев, даже если у крохи до сих пор нет ни одного зубика. Именно в этом возрасте необходимо контролировать прорезывание и рост молочных зубов и оценить правильность закладки еще непрорезавшихся зубов. Стоматолог осмотрит первые зубки малыша и скажет, правильно ли формируется прикус, даст маме рекомендации по уходу за полостью рта ребенка;
    • хирурга в этом возрасте следует посетить повторно. У мальчиков тщательному осмотру подвергаются наружные половые органы с целью раннего выявления крипторхизма, водянки яичек, гипоспадии. При выявлении какого-либо из данных заболеваний важно как можно раньше провести хирургическое оперативное лечение для предупреждения развития воспалительных заболеваний и бесплодия у мальчиков.

    В 10 и 11 МЕСЯЦЕВ

    В этом возрасте ребенок осматривается врачом-педиатром для оценки состояния здоровья, показателей психомоторного и физического развития.

    12 МЕСЯЦЕВ

    После года ходить с малышом в детскую поликлинику надо будет уже не так часто: педиатр будет осматривать ребенка 1 раз в 3 месяца, а при наличии показаний или хронических заболеваний посещать врачей-специалистов придется по индивидуальному графику, который устанавливает доктор.

    Итак, в год ребенок проходит последнее комплексное обследование, которое включает в себя консультации следующих специалистов: невролога, ортопеда, хирурга, отоларинголога, окулиста и стоматолога.

    Читайте также:
    Ребенку 6 недель – всё о развитии и уходе за ним

    Врачи-специалисты.

    • Ортопед проверит осанку крохи, посмотрит, насколько правильно развит его скелет, как работают суставы, как ребенок ставит стопу. Даст маме рекомендации по выбору правильной обуви для малыша.
    • Хирург осмотрит животик малыша для исключения паховой и пупочной грыжи. У мальчиков обязательно осматриваются наружные половые органы для исключения патологии развития (криторхизм, водянка яичек).
    • Стоматолог оценивает количество прорезавшихся зубов, их состояние (отсутствие или наличие кариеса), формирование прикуса у малыша.
    • Окулист осматривает глазное дно, выявляет предрасположенность или отклонения в остроте зрения от возрастной нормы (близорукость, дальнозоркость, астигматизм), косоглазие.
    • Лор осматривает горло, носовые ходы и уши малыша, дает рекомендации маме по уходу за слизистыми полости носа и рта с целью профилактики простудных и воспалительных заболеваний.
    • Невролог оценивает психическое и двигательное развитие малыша.

    Обследования. Из дополнительных обследований ребенку в год должны сделать:

    • электрокардиографию;
    • общий анализ крови;
    • общий анализ мочи;
    • исследование кала на яйца глистов;
    • соскоб с перианальных складок на энтеробиоз.

    Вакцинация. В этом возрасте делают прививки против кори, паротита, краснухи.

    Кроме этого, в год ребенку надо сделать туберкулиновую пробу, или пробу Манту. С этого возраста она должна проводиться ребенку ежегодно.

    По результатам обследования ребенка у специалистов врач-педиатр проводит комплексную оценку состояния здоровья, на основании которой определяет группу здоровья малыша.

    Группы здоровья

    Выделяют 5 групп здоровья:

    • 1 группа – дети с нормальным физическим и нервно-психическим развитием, не имеющие нарушений функций внутренних органов.
    • 2 группа – здоровые дети, имеющие факторы риска по возникновению патологии, и дети, которые имеют незначительные функциональные отклонения.
    • 3 группа – дети, имеющие хронические заболевания в стадии, когда обострения случаются редко и нет осложнений основного заболевания.
    • 4 группа – дети, имеющие значительные отклонения в состоянии здоровья (хронические заболевания с частыми обострениями).
    • 5 группа – дети, имеющие хронические заболевания в стадии декомпенсации (частые обострения и тяжелое течение заболевания), дети-инвалиды.

    Календарь посещений врачей на первом году жизни

    Подсказки для мамы, когда и каких врачей нужно посещать на первом году жизни

    Ваш малыш появился на свет и, если все в порядке, на третий день может отправиться вместе с Вами домой – именно в это время обычно происходит выписка из роддома после неосложненных родов. В течение трёх дней после выписки Вас с малышом посетит Ваш участковый врач-педиатр.

    Первый месяц – период адаптации малыша к внеутробным условиям существования, поэтому в этот период так важны регулярные осмотры. Визиты специалистов – врача и медсестры – будут осуществляться примерно раз в неделю в течение всего первого месяца жизни ребенка.

    Во время каждого патронажного визита специалисты будут тщательно осматривать новорожденного, чтобы не упустить каких-либо врожденных патологий, а также оценить, как проходит адаптация ребенка к новым условиям жизни вне материнской утробы. Во время таких посещений Вам объяснят, как правильно ухаживать за малышом: как обрабатывать пупочную ранку, как купать новорожденного, как его кормить и пеленать, и при необходимости дадут рекомендации по коррекции вскармливания.

    Вступайте в клуб Similac «Растем вместе!» и получайте скидки, подарки и советы от экспертов.

    После того, как малышу исполнится 1 месяц, Вас с ним уже ждут в поликлинике. В любой детской поликлинике существует «грудничковый день» – определенные дни и часы, отведенные для того, чтобы мамы со здоровыми малышами до года могли пройти плановый осмотр у врачей. Вместе с врачом-педиатром в это время работают невролог, окулист и травматолог-ортопед – именно этим специалистам необходимо показать малыша, когда ему исполнится один месяц.

    Вот Ваш малыш преодолел рубеж 1 месяц – осмотры сейчас также важны, однако проходить их необходимо несколько реже. Показывать малыша специалистам теперь можно реже, и после осмотра всеми врачами наблюдать за развитием малыша будет в основном педиатр.

    Зачем посещать врачей так часто? Ответ прост – на первом году жизни проявляется большая часть врожденных патологий, которые необходимо своевременно диагностировать и корректировать.

    Кроме осмотров, малышу необходимо будет пройти ряд исследований и анализов. Они выявляют те особенности развития ребенка, которые не видны при обычном осмотре. Вот для чего они нужны:

    • Неонатальный скрининг новорожденных – диагностическое исследование, позволяющее выделить малышей группы риска по различным врожденным заболеваниям
    • Аудиологический скрининг – выявляет отклонения в развитии органов слуха
    • УЗИ головного мозга (нейросонография) – выявляет пороки развития головного мозга, измеряет внутричерепное давление и скорость кровотока в полушариях
    • УЗИ сердца – выявляет патологию развития сердечнососудистой системы
    • УЗИ внутренних органов – выявляет патологию развития органов брюшной полости
    • УЗИ тазобедренных суставов – диагностирует врожденные дисплазии, вывихи и подвывихи бедра
    • Общий анализ крови – выявляет заболевания органов кроветворения и другую патологию
    • Общий анализ мочи – выявляет отклонения в работе мочевыводящих органов; анализ мочи на сахар выявляет предрасположенность ребенка к диабету
    • Анализ кала – выявляет заболевания пищеварительной системы, инфекции и другие расстройства; анализ кала на углеводы диагностирует лактазную недостаточность
    Читайте также:
    Когда и как следует отучать ребенка от ночных кормлений - советы специалистов, разбираемся в причинах ночных пробуждений

    Запоминать, когда и каких врачей нужно посещать, вовсе не обязательно – опытные специалисты каждый раз будут напоминать, когда Вам с малышом необходимо показаться в следующий раз. Однако ознакомиться с Календарем посещений врача* все-таки стоит – это поможет Вам не переживать за своего малыша и чувствовать себя уверенно.

    Возраст ребенка Осмотры врачами-специалистами Лабораторные, функциональные
    и иные исследования
    Новорожденный Педиатр Неонатальный скрининг на врожденный гипотиреоз,
    фенилкетонурию, адреногенитальный синдром,
    муковисцидоз и галактоземию;
    Аудиологический скрининг
    1 месяц Педиатр
    Невролог
    Детский хирург
    Офтальмолог
    Ультразвуковое исследование органов брюшной
    полости, сердца, тазобедренных суставов
    Нейросонография
    Аудиологический скрининг
    2 месяца Педиатр
    3 месяца Педиатр
    Невролог
    Травматолог-ортопед
    Общий анализ крови
    Общий анализ мочи
    Аудиологический скрининг
    4 месяца Педиатр
    5 месяцев Педиатр
    6 месяцев Педиатр
    Детский хирург
    Невролог
    Общий анализ крови
    Общий анализ мочи
    7 месяцев Педиатр
    8 месяцев Педиатр
    9 месяцев Педиатр Общий анализ крови
    Общий анализ мочи
    10 месяцев Педиатр
    11 месяцев Педиатр
    12 месяцев Педиатр
    Невролог
    Детский хирург
    Детский стоматолог
    Офтальмолог
    Оториноларинголог
    Психиатр детский
    Общий анализ крови
    Общий анализ мочи
    Исследование уровня глюкозы в крови
    Электрокардиография

    Регулярные осмотры врачами помогут обеспечить Вашему малышу гармоничное и полноценное развитие, а также хорошее настроение. Здоровый ребенок чувствует себя комфортно и у него есть множество причин для того, чтобы дарить Вам свою улыбку!

    * Источник:
    Приказ Минздрава России от 21 декабря 2012 г. N 1346н «О порядке прохождения несовершеннолетними медицинских осмотров, в том числе при поступлении в образовательные учреждения и в период обучения в них»

    Когда и на что обследовать ребенка?

    Родители часто возмущаются, когда педиатр выдает очередную стопку направлений на осмотры и анализы. Они могут показаться лишней тратой времени, сил и денег. Рассказываем, почему на самом деле это важно и на что в каком возрасте обращать внимание.

    Почему нужны регулярные осмотры

    Даже если ребенок здоров на вид и нормально развивается, у него могут быть скрытые заболевания. Профилактические осмотры направлены на их обнаружение на ранней стадии и определяются приказом Минздрава РФ.

    Важно обнаружить патологический процесс как можно раньше, так лечение будет менее травматичным, а прогноз на выздоровление лучше. Например, травматолог-ортопед часто осматривает каждого ребенка на первом году жизни, чтобы не пропустить дисплазию тазобедренного сустава. Это серьезная патология, которую сложно заметить у малыша без осмотра специалиста и УЗИ. Но если в первые месяцы жизни она лечится ограничением подвижности с помощью гипсования или шины, то в более старшем возрасте может потребоваться серьезная операция и длительное восстановление.

    Первый год жизни

    Первые осмотры начинаются в роддоме. Ребенку делают необходимые исследования сразу после рождения, чтобы убедиться, что он в порядке. Затем берут кровь на пять распространенных генетических заболеваний: фенилкетонурия, галактоземия, врожденный гипотиреоз, муковисцидоз и адреногенитальный синдром. Их важно обнаружить как можно раньше, чтобы сохранить здоровье малышу.

    «На первом месяце жизни малыш осматривается педиатром каждую неделю, рассказывает педиатр GMS Clinic Дарья Захарова , — это называется патронаж. Он помогает оценивать, как ребенок приспосабливается к новым внеутробным условиям и не пропустить проявления врожденного заболевания. Кроме того, в это время родители получают рекомендации по уходу и по кормлению , которые дают возможность почувствовать поддержку и уверенность».

    Следующий большой осмотр проводится в месяц.

    Ортопед выявляет дисплазию тазобедренных суставов, врожденный вывих бедра, кривошею и косолапость. Их нужно обнаружить до того как ребенок начнет ползать и ходить, чтобы вовремя скорректировать.

    Невролог смотрит, как ребенок реагирует на свет и звук, измеряет родничок и проверяет рефлексы — они должны соответствовать определенному периоду жизни, и оценивает развитие ребенка по возрасту.

    Офтальмолог проверяет реакцию зрачков на свет и фиксацию взгляда с помощью яркого предмета, исключает врожденные пороки развития зрения: катаракту, глаукому и других.

    Детский хирург смотрит на правильное развитие конечностей и строение половых органов, проверяет состояние пупочного кольца и нет ли грыжи или аномалий развития.

    УЗИ сердца, живота, тазобедренных суставов и нейросонография проводятся, чтобы исключить пороки развития внутренних органов. ЭКГ делается, чтобы оценить работу сердца для исключения жизнеугрожающих аритмий или других патологий. Если исследования и осмотры показывают, что все в порядке, то дальше малыша до года осматривает только педиатр.

    Читайте также:
    Ребенок бодрствует ночью, а днем спит: причины нарушения сна и бодрствования

    «Он оценивает прибавку веса и роста малыша, — говорит Захарова, — помогает наладить грудное вскармливание или подобрать смесь, а также подсказывает когда и как правильно вводить прикорм ».

    Кроме этого педиатр следит за темпами психомоторного развития малыша, которые индивидуальны, но нуждаются в регулярной оценки в установленные сроки.

    «Например, если ребенок в 4,5 месяца не переворачивается со спины на живот, —подсказывает Дарья Захарова, — это требует простого наблюдения, а в 6 месяцев такая ситуация уже вызывает беспокойство. Кроме этого педиатр составляет план вакцинации для ребенка. Если он здоров, сдавать общий анализ крови и мочи перед каждой прививкой не нужно, обычно достаточно осмотра врача».

    Год

    В этом возрасте педиатр оценивает физическое и психическое развитие ребенка и на этом основании направляет на необходимые осмотры специалистов и анализов.

    «В год обязательно выполняется общий анализ крови, — объясняет педиатр клиники „Фэнтези“ Рузанна Аванесян , — когда максимальна частота анемии, особенно если ребенок до этого не принимал железо профилактически и ест мало мяса в прикорме. Для детей на грудном вскармливании это важнее, смеси обогащены железом, а в грудном молоке его не хватает. Для умственного развития ребенка важно достаточное количество железа и гемоглобина».

    Кроме общего анализа крови, нужно сдать общий анализ мочи, чтобы не пропустить скрыто протекающие мочевые инфекции. Они могут не проявляться внешне, а ребенок еще не может объяснить, если ему дискомфортно. Также важно пройти осмотр у других специалистов.

    Травматолог-ортопед определяет готовность к ходьбе и развитие мускулатуры. Еще раз осматривает, чтобы не пропустить дисплазию тазобедренного сустава. А также смотрит правильность постановки стопы и рассказывает, какая нужна обувь для начала ходьбы .

    Невролог оценивает психомоторное развитие ребенка. Для этого он осматривает родничок, измеряет окружность головы, проверяет рефлексы малыша, обращает внимание на то, как ребенок стоит и сидит, как реагирует на чужих людей. Также врач оценивает развитие речи, хотя бы со слов родителей.

    Офтальмолог смотрит глазное дно, определяет запас зрения, может дать первые рекомендации и прогнозы по развитию близорукости или других заболеваний глаз.

    Хирург осматривает живот малыша, чтобы исключить возможную грыжу. У мальчиков на правильное расположение яичек, они должны уже опуститься в мошонку. Если этого не произошло, может потребоваться оперативное лечение.

    Все нормы у детей достаточно условны, не надо бояться, если ребенок не всегда соответствует показателям в таблице. Врачи оценивают развитие ребенка в целом, а не по отдельным показателям.

    «В год ребенок может еще не ходить, — объясняет Рузанна Аванесян, — при прочих нормальных показателях, может пойти в полтора года. В норме он умеет ползать, самостоятельно садиться и сидеть, а также вставать и передвигаться у опоры. Считается, что в год ребенок должен говорить 5–10 слов, но в норме он может еще не говорить совсем или говорить только „мама“, „папа“, „дай“, „на ».

    По словам Аванесян, в год ребенок должен понимать обращенную речь и выполнять простые просьбы: подойди, дай, положи. Также важен хороший глазной контакт, при общении ребенок должен смотреть в глаза. Важный признак адекватного психического развития — ребенок прослеживает ваш взгляд, когда что-то показывает сам или когда что-то показывают взрослые.

    «Также важным признаком, который должен быть развит в год — отмечает Рузанна Аванесян, — у ребенка будет боязнь чужих. В этом возрасте малыш, как правило, не подпускает их к себе. Бывают открытые миру дети, но большинство чужого взрослого начинают разглядывать настороженно».

    Три года

    В этом возрасте ребенок обычно идет в детский сад и для этого тоже проходит профилактический осмотр. Это нужно для определения группы детского сада, например, для возможного направления в логопедическую группу. Дети часто начинают болеть в детском саду из-за увеличения вирусной нагрузки и стрессов, поэтому важно подготовиться к этому периоду .

    Проводится осмотр невролога и оториноларинголога, также обязательны общий анализ крови и мочи .

    «К 3 годам ребенок совершает скачок в развитии, — рассказывает Дарья Захарова, — темпы этого развития очень индивидуальны, но должна быть явная динамика. На первый план выходят речевые навыки, ребенок уже может изъясняться предложениями».

    По словам Захаровой, физически развитый ребенок в этом возрасте уверенно бегает, прыгает, забирается по вертикальной лестнице, может кататься на трёхколесном велосипеде. Умеет самостоятельно раздеваться и одеваться с небольшой помощью взрослых.

    «Развивается мелкая моторика, — продолжает Дарья Захарова, — ребенок держит карандаш тремя пальцами, может рисовать прямые линии, круг. Умеет собирать простые конструкторы, строит башенки. Начинает называть себя в первом лице, проявляет большую самостоятельность, вовлекается в групповые игры с другими детьми, дольше может оставаться без родителей, и это не вызывает у него такого острого беспокойства, как раньше».

    Читайте также:
    Чем опасна вакцинация в России: статистика, мнения экспертов

    Темпы развития у детей разные и зависят от множества факторов: наследственности, окружающей среды и скорости созревания мозга. Поэтому не стоит беспокоиться, если ребенок не укладывается в нормы, но при этом развивается в своем темпе. Но если в три года ребенок не говорит совсем или физически заметно отстает от сверстников, стоит обратиться к педиатру и неврологу за консультацией.

    Перед школой

    В шесть–семь лет у ребенка начинается период первого вытяжения, когда ребенок быстро растет. Это повышает нагрузку на опорно-двигательную систему, поэтому нужно подготовить место для будущего первоклассника так, чтобы не портить осанку и уменьшить риск развития близорукости.

    В этом возрасте ребенку предстоит осмотр множества специалистов: хирурга, оториноларинголога, офтальмолога, психиатра, невролога, а также гинеколога или уролога . Каждый врач делает заключение о готовности ребенка к школе и может дать рекомендации о том, как подготовить его к повышенным нагрузкам.

    Важно пройти УЗИ органов брюшной полости, сердца и почек, а также записать ЭКГ и сдать анализы крови и мочи. Педиатр оценивает готовность ребенка к школе, в том числе определяет группу здоровья для занятий физкультурой.

    «Перед школой нужно проверить зрение, — говорит Рузанна Аванесян, — это особенно актуально, ребенку предстоит большая зрительная нагрузка. Желательно сделать УЗИ сердца и щитовидной железы, чтобы посмотреть нет ли пролапса, каких-то других приобретенных пороков. Кроме этого девочкам важно сделать УЗИ малого таза, а мальчикам — мошонки».

    Подростковый возраст

    К этому возрасту детей уже редко регулярно водят к педиатру, а тем более к другим специалистам. Хотя подростку особенно важно полноценное медицинское наблюдение. С 15 лет ребенок может посещать врача без сопровождения взрослых.

    « В этот период важна консультация педиатра, который оценивает общее состояние здоровья, — рассказывает Дарья Захарова, — и назначает необходимые в каждом конкретном случае анализы. Иногда достаточно обойтись общим анализом крови и мочи, а иногда требуется оценить гормональный профиль, например, при подозрении на проблемы с щитовидной железой. Также педиатр поможет выявить, в каких случаях нужна ультразвуковая диагностика или другие дополнительные исследования».

    У подростков часто бывает дефицит витаминов . Связано это с увеличенной потребностью из-за бурного роста и с плохим питанием детей, которые в этом возрасте часто игнорируют рекомендации взрослых.

    «Всем подросткам рекомендованы консультации офтальмолога, стоматолога, а также подросткового психолога, — напоминает Дарья Захарова, — этот возраст связан с гормональным и эмоциональным взрослением, внутренними кризисами и важно оказать грамотную помощь и поддержку. Для девочек в этот период важна консультация гинеколога, для мальчиков— уролога».

    В любом возрасте

    Регулярные осмотры и исследования помогают обнаружить большинство заболеваний или состояний, требующих лечения и коррекции. Но есть ситуации, когда нужно обратиться к врачу внепланово:

    – постоянная жажда, частые мочеиспускания, потеря веса, слабость и головокружения. Могут быть признаками сахарного диабета или другого эндокринологического заболевания.

    – частые переломы, разрывы связок и вывихи.

    – синева носогубного треугольника или ногтей при любой физической нагрузке, медленный рост и малые прибавки в весе — это может быть признаком пропущенного врожденного порока сердца или аритмии.

    – частый и длительный кашель, не связанный с инфекциями.

    «Если ребенок без видимой причины становится вялым, апатичным, начинает терять вес, — предупреждает Рузанна Аванесян, — нужно обследование, чтобы исключить какие-то редкие, но серьезные заболевания. Если вы видите, что ребенок начал часто болеть, плохо сопротивляется инфекциям, у него выпадают волосы, кожа стала сухой — это может быть дефицит железа или другие причины».

    Даже если ребенка ничего не беспокоит, нужно ежегодно посещать стоматолога . Врач может обнаружить скрытый кариес или патологию прикуса , которыми лучше заняться до того как проблема проявится в полной степени. Кроме этого ежегодно нужно делать пробу Манту, а после 15 лет флюорограмму для профилактики туберкулеза, также нужно соблюдать национальный календарь прививок . После 18 лет тоже нужно будет следить за здоровьем, как это правильно делать взрослым, рассказываем в отдельной статье .

  • Рейтинг
    ( Пока оценок нет )
    Понравилась статья? Поделиться с друзьями:
    Добавить комментарий

    ;-) :| :x :twisted: :smile: :shock: :sad: :roll: :razz: :oops: :o :mrgreen: :lol: :idea: :grin: :evil: :cry: :cool: :arrow: :???: :?: :!: